Эпилепсия – заболевание, которое сложно диагностировать у детей. Характерным симптомом болезни является эпилептический припадок. Его не всегда удаётся наблюдать в клинических условиях. Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз эпилепсии, детские неврологи рекомендуют сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ). Если эпиактивность на ЭЭГ удаётся зафиксировать при обследовании, диагноз считается подтверждённым.
В Юсуповской больнице нейрофизиологи выполняют все виды ЭЭГ с помощью аппаратуры экспертного класса. Врачи функциональной диагностики расшифровывают результаты исследования вручную и используя компьютерную программу. Двойной анализ позволяет точно интерпретировать электроэнцефалограмму. Если у детей возникает эпилептиформный припадок, похожий на приступ эпилепсии, наличие эпиактивности на ЭЭГ является основанием для постановки диагноза эпилепсии.
Подтверждение эпилепсии с помощью ЭЭГ
Единственными надёжными ЭЭГ признаками заболевания считаются эпилептиформная активность и паттерны эпилептического припадка. В это же время на электроэнцефалограмме могут регистрироваться высокоамплитудные вспышки мозговых волн. Они не являются точными признаками патологии, поскольку эпилептические разряды у детей можно зафиксировать и вне припадка. ЭЭГ исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает детским неврологам назначить адекватную терапию.
Эпиактивность на ЭЭГ у ребёнка без приступов определяют различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности врачи функциональной диагностики используют световую ритмическую провокацию. Может применяться гипервентиляция или другие дополнительные пробы. Иногда случаи эпиактивности возможно обнаружить только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, которую проводят во время ночного сна с депривацией (предварительным лишением ребёнка сна). Лишь у небольшой части маленьких пациентов не удаётся подтвердить диагноз таким исследованием.
Выявление эпиактивности на ЭЭГ у ребёнка с помощью видеомониторинга
Видео ЭЭГ мониторинг относится к инновационным методам, позволяющим выявить эпиактивность у детей. Регистрация ЭЭГ проводится непрерывно в течение длительного времени. Одновременно проводится аудио и видео наблюдение за ребёнком. Синхронная запись биоэлектрической активности мозга малыша и клинических проявлений заболевания позволяет врачам диагностировать и дифференцировать эпилептические приступы с припадками неэпилептического происхождения.
- современная аппаратура ведущих мировых производителей;
- специально обученный персонал;
- лаборатория, изолированная от проникновения света и звуков;
- комфортные условия пребывания пациентов.
Длительный видео ЭЭГ мониторинг назначают:
- детям с впервые выявленной эпиактивностью;
- пациентам с эпилепсией, устойчивой к адекватной терапии современными препаратами;
- если у ребёнка случаются ночные эпилептические приступов или припадки;
- при пароксизмальных состояниях неясного происхождения, вызывающих подозрение на эпилепсию.
Детям ЭЭГ проводится в присутствии сопровождающих малыша взрослых. Дети грудного возраста находятся на руках мамы или на пеленальном столике. Старшие дети ложатся на кушетку. Для того чтобы ребёнок быстрее уснул, ему рассказывают сказки, поют песни, помогающие заснуть, читают книжки.
Методика ЭЭГ мониторинга для выявления эпиактивности у ребёнка
Длительность исследования зависит от частоты приступов. Клинический интерес представляют пароксизмальные расстройства. Они возникают непредсказуемо. Время, необходимое для регистрации эпиактивности или приступов, варьирует от нескольких дней до недели. Пациентов Юсуповской больницы обеспечивают питанием, индивидуальными средствами личной гигиены. Детей, которые находятся на естественном вскармливании, мама кормит грудью. Старшим детям готовят детское питание.
Информация, полученная во время стационарного исследования, хранится на жёстких дисках или серверах. Её затем записывают на мобильные электронные носители информации и виде CD диска отдают родителям ребёнка. Во время последующего обследования диск, как и бумажную ленту с распечатанной электроэнцефалограммой, необходимо взять с собой на консультацию невролога.
Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ, качество которой соответствует европейским стандартам. Расшифровку результатов исследования выполняют кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области физиологии головного мозга. Чтобы сделать ЭЭГ, необходимо записаться на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.
Почему так трудно лечить эпилепсию
Детский невролог и эпилептолог Василий Ноговицын продолжает развенчивать мифы об эпилепсии у детей и взрослых. Правда ли, что лечение эпилепсии лучше проводить в частной клинике? И что делать, если эпилепсия не видна на ЭЭГ?
Миф 1: эпилепсия всегда видна на ЭЭГ
У меня на приеме был мужчина лет 36. Болеет он с 12 лет, приступы не регулярные, с разной частотой, интервал между приступами мог быть несколько дней или неделя, постепенно они учащались, были достаточно тяжелыми.
На ЭЭГ у него ничего не было вообще, то есть с 12 до 36 лет между приступами все ЭЭГ у него были в норме. Из-за этого и он, и врачи часто сомневались, что у него вообще эпилепсия, хотя лечение ему помогало. Но он полечится год, думает, что вроде и прошло, и бросает лечение. Такие нарушения назначений врача бывают у большинства, по статистике у 58% пациентов.
И вот у пациента на лечении все хорошо, но периодически он бросал лечиться, и приступы опять возникали. В конце концов запланировали суточное исследование, ЭЭГ-видеомониторинг, с отменой лечения, с провокацией, с недосыпанием. И мы впервые за десятки лет нашли на ЭЭГ активность именно в момент приступа. Причем ценой того, что уже после исследования у него приступ еще продолжился, и он уехал в больницу в эпилептическом статусе, к сожалению. Потом он опять вернулся к медикаментозному лечению.
То есть совсем не обязательно, что пришли на исследование, что-то нашли и обязательно это диагноз. Может быть и при очевидном диагнозе нормальное ЭЭГ, и при отсутствии диагноза абсолютно патологическая энцефалограмма.
И если попросить родителей вспомнить, то оказывается, что уже много лет у этого ребенка какие-то необычные моргания, причем не тики, когда человек зажмуривает глаза, а именно трепетание век, специфическое движение, когда глаза полуприкрыты и мелко дрожат веки. И в это время буквально на несколько секунд может быть выключение сознания. За счет этого человек практически полдня не с нами, как будто повернули выключатель: выключили-включили, выключили-включили. И так ежедневно в течение многих лет.
А может быть длительный эпилептический статус, иногда даже многочасовой, и при этом это будет единственная неприятность из неврологии вообще в жизни ребенка. Вот он в три года перенесет длительный судорожный приступ со рвотой, головной болью, и на утро чувствует себя хорошо. И это будет единственное такое приключение в его жизни.
Миф 2: большая одаренность сопровождается эпилепсией
Вообще нет никакой параллели. Одаренность и эпилептические приступы — не одно, следующее за другим. Точнее, упоминание в истории об эпилептических приступах в связи с одаренностью можно рассматривать как ошибочную диагностику.
На эпилепсию могут быть похожи психогенные приступы. Мы не берем Достоевского, пусть это будет единичная история. Ничто не мешает иметь эпилептические приступы и быть одаренным, но художественный и богемный образ жизни, связанный с тем, что раньше называлось истерическими приступами, а сейчас психогенными, вот это, скорее всего, натолкнуло на такую мысль, что падающие в обморок, иногда бьющиеся в судорогах люди — это признак тонкой артистической натуры.
Миф 3: у человека с эпилепсией дети будут тоже больными
Известная история, что в Америке до войны в некоторых штатах стерилизовали больных эпилепсией, чтобы у них не рождались дети. И в Германии тоже. Да, до 70% всех эпилепсий генетические, но при этом наследуется минимальное количество, около 1%. Поэтому нет, совершенно не обязательно. Естественно, лучше проговорить это с эпилептологом и сделать генетическое обследование, чтобы определиться, будет ли болезнь наследоваться или нет. Наследуются только некоторые формы.
В таких случаях человеку можно рассказать о долгосрочном прогнозе, то есть как такие формы дальше себя ведут, чего ожидать в будущем, является ли это прогрессирующим заболеванием или это будет возраст-зависимым состоянием, которое уйдет совсем и лечения не требует. Насколько это унаследовано в семье, есть ли какие-то предпосылки к тому, чтобы искать дальше? Будет ли это наследоваться у конкретного пациента?
Это сейчас становится все более доступным и более дешевым. Сейчас снижаются цены, и все больше пациентов получают идентифицированное название конкретного заболевания. Потому что просто сказать, что у человека эпилепсия — это слишком приблизительно.
Миф 4: лечить эпилепсию стоит только в платной клинике
Есть городские больницы, которые во многом не хуже платных клиник, там много энтузиастов, которые занимаются лечением эпилепсии на мировом уровне. Причем везде, по всей России много настоящих, хорошо образованных эпилептологов. В городских больницах может быть не так комфортно, не так красиво, или в этих местах могут быть проблемы с общением. Самые частые жалобы у пациентов, что врачи не рассказали, не пообщались, не то сделали. И они часто приходят после городских учреждений, например, ко мне, и я не вижу никаких недочетов: сделано все, что нужно по мировым стандартам, и единственная проблема — что на одного врача сто больных.
Плюс сейчас многие эпилептологи за счет разных инициатив проходят стажировку на Западе. Там ведущие специалисты, в честь некоторых из них даже синдромы названы: в честь заведующего отделением, где я проходил стажировку, назван один из эпилептических синдромов. То есть это звезды, которые работают на самом верху эпилептологической науки, и с ними можно теперь сотрудничать, проконсультироваться через интернет.
Сейчас появляется больше возможностей в лечении эпилепсии, хотя они требуют затрат, но с этими затратами можно справляться через фонды, просто надо знать, что такие возможности существуют. И сейчас очень много современных диагностических методов, которых не было еще буквально лет 10 назад. Люди за счет интернета стали более образованы и знают, куда обратиться и чего искать, а не просто пришли к участковому врачу, который дал таблетку, сказал пить всю жизнь и на этом все. Такое сейчас уже, к счастью, не так часто встретишь.
Вы можете каждый день видеть детей с диагнозом эпилепсия и никогда в жизни не подумаете, что у них что-то не так. Если считать в целом, то приблизительно 70% больных эпилепсий хорошо лечатся.
Здравствуйте, хочется найти мамочек которые оказались в подобной ситуации, поскольку мне кажется только те, кто столкнулся с этим вопросом может понастоящему понять. Я мама 4 летнего прекрасного ребенка, моего сына зовут Глеб)) это красивый, пусть и без лишней скромности с моей стороны)), мальчик внешне ничем не отличается от сверстников, разве только задумчивый взгляд и излишняя эмоциональность иногда бросаются в глаза. Но Глеб не такой как все, я полностью это поняла, когда малышу было 2 года. я думала балуется ребенок, не хочет. Читать далее →
Маша уже несколько ночей подряд просыпается в 3 утра и плачет истерически. Иногда ее удается укачать, и мы спим еще пару часов. У нас эпиактивность, и я предполагаю, что это могут быть приступы. Пытаемся записаться к детскому психиатру. Хотели к Куликову. Читать далее →
В добавок к трудностям вдруг возродившегося вредного характера появились у Ники ночные кошмары. Появились с месяц назад после очередного похода на футбол.Ника очень прониклась футболом в тот раз, болела, кричала громче взрослых. Провела все полтора часа игры в напряжении. А ночью, через час после засыпания, закричала. Я растормошила, успокоила, она заснула. Следующий приступ был через дня четыре. Тогда я заметила, что она вся мокрая во время бурного пробуждения, и температура у нее ниже нормы, 35,8 была. Через пару дней Ника. Читать далее →
Прошли обследование и результаты такие — Веронике форму эпилепсии изменили на худшую, и врач не говорил, что возможно полное выздоровление. Диагноз теперь -криптогенная фокальная эпилепсия с полиморфными приступами. Вроде бы все ничего, но осадок остался. Врач нормальный, вместе объясняет. Насторожило -он предположил миотонические приступы (это падения необъяснимые. Как будто под коленки кто то ударяет, и Вероника падает, участились ещё в августе. Были и колени разбитые, и ушибы ног, руки, ссадины на голове и шишки. ) Но сказал это, когда уже. Читать далее →
Мечешься, мечешься, и разобраться наконец хочется, и страшно. Читать далее →
Девочки, всех приветствую! И прошу совета: где лучше сделать ЭЭГ во сне двухлетке?Нашла что делают в РДКБ, клиника Нейромед, в НЦЗД РАМН — буду звонить узнавать очереди и цены. А где еще? И есть ли у кого отзывы про клинику Нейромед? Ничего про них не нашла.И еще мне в Морозовской невропатолог сказала, что нам нужен современный прибор с какой-то приставкой, а у них например исследование нам будет бессмысленным — типа их старый аппарат мерит только эпилептическую активность, а нам надо. Читать далее →
Вот наконец и выбрала я время написать пост. Прошу прощения у всех, кто переживал за нас, что не сделала этого раньше. Приехав домой , я застала хаос. Пришлось убираться в срочном порядке . А еще у нас появилась кошечка. Сын принес. Теперь ее зовут Дымка, наверное ей 3-4 мес. Пришлось и ее приводить в порядок. Ну а теперь о своих впечатлениях . Приехали мы в Москву точно по расписанию. Поезд понравился, проводницы тоже. Когда сели в поезд в Армавире, я. Читать далее →
За каким фигом только не знаю.. Деть мой спит отвратно просто. Засыпает туго и поздно, первые часа 3 поспит, потом понеслась, то крутится в полусне, то кричит дурниной, и уснуть не может, и проснуться.. и встает в итоге рано. Днем спит максимум час.. в общем, недосып мой в хронический перерос давным-давно.. Ну и это ж не нормально.. надо к кому то сходить.. ээг мы делали год назад.. дневного сна, активность немного показало, но я не пошла ни к кому, мы. Читать далее →
Добрый день! Вадиму сейчас 2 года 6 месяцев. Из диагнозов — темповая ЗРР, очень похоже на моторную аллалию. В 5 месяцев впервые у нас случился приступ Читать далее →
Здравствуйте, барышни! Вступаю в ваши ряды. У нас это началось совсем недавно. Ищу общения на эту тему, поддержки и советов. Буду рада завязать дружбу и знакомства! Мы из Москвы. Живем в зао(очаково). Я Елена, сын Арсений. Читать далее →
Вчера у сына во время дневного сна в детском саду случился судорожный приступ. Со слов воспитателя: практически сразу после засыпания ребенок вдруг стал причмокивать губами, на вопросы не отвечал, затем закатились глаза ( в сторону) , ребенок побледнел, а затем посинел, руки-ноги обмякли, после попыток поднять ребенка с кровать он толи потерял сознание, толи заснул и не приходил в себя в течении 20-30 мин. Вызвали скорую, но папа приехал быстрее и отвнз ребенка в реанимацию, где сын проснулся сам (. Читать далее →
ПИСЬМО МАМЫ ВАНЕЧКИ :У меня есть сыночек Иван, он очень тяжело болен. Сейчас Ванечке 2 года 10 месяцев, он не ходит, не сидит, не говорит, не ползает. Состояние все время ухудшается не смотря на все усилия и постоянное лечение, теперь он стал отказываться от еды и питья, постоянная рвота, t 37-37,5. На фоне обезвоживания началась мышечная атрофия. В родном городе никто не берется Ванечку лечить . В Москве (РДКБ ) поставили диагноз: Дегенеративное заболевание нервной системы, неуточненное. Синдром ДЦП. Спастический. Читать далее →
Решилась написать еще одну историю. Увы, теперь и про своего старшего Сашеньку. Пару месяцев назад и подумать не могла, что так получится, считала его абсолютно здоровым парнишкой:( В целом цель этого поста — обращение к мамочкам — если дело касается детей и вам что-то кажется подозрительным, лучше перебдеть, перепроверить. Пусть хоть сто человек скажет, что у них так тоже было и само прошло, если считаете подозрительным — к хорошему проверенному специалисту! Читать далее →
Мой ребенок на третьи сутки после рождения перенес инсульт. И этим все сказано. Нашему сыночку уже 5 лет и все это время мы лечим последствия: правосторонний гемипарез. Смирилась абсолютно со всеми проблемами, приняла их, лечение ребенка теперь мой образ жизни. Думала все страшные проблемы уже позади, однако рано расслабилась. Киста которая образовалась в следствии кровоизлияния не дает нам покоя. Регулярно для контроля делаем КТ, и каждый раз нас отправляют на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург предлагает шунтирование, я долго думала, не спала ночами, изучила все о. Читать далее →
Читаю,читаю похожие истории и все равно не нахожу точно такого как у нас. Моей дочке 7 лет.Полтора года назад стала левую ногу подгибать-жаловаться «тянет ножку». затем добавились 2 ноги и 2 руки-мышцы под кожей как в судороге напрягаются на пару сек и расслабляются. Читать далее →
Всем привет! Продолжаю штудировать инет в поисках врачей. На данный момент мы записаны на ночной ЭЭГ в ДБ 18 на Мичуринском. Читать далее →
Ну вот нас выписали из больницы,обследовали. у ребенка было несколько приступов головокружения (сыну 2,2). Так вот в итоге диагноз: Внутричерепная гипертензия,сходящееся косоглазие.Вот наши показатели: ЭКГправопредсердный ритм,брадикардия с чсс 88 уд.в мин. Нормальное положение ЭОС. Замедление проведения по пр.н.п. Гиса. СРР (тут я вообще ничего не поняла) R-гр.черепа в 2-х проекциях: признаки внутричерепной гипертензии. ЭХО-ЭС смещения м-эхо нет; пульсация до 20%. ЭЭГ — на открытых глазах регистрируются вспышки Q- и эпиактивности справа,усиливаются при РФС. Повышенная судорожная готовность головного мозга. (вот это меня. Читать далее →
ребенку 3 года, поставили ММД и ЗРР, по результатам ЭЭГ- эпизнаков нет, замедленны какие-то волны, как объяснила врач- у нас очень плохое взаимодействие между правым и левым полушарием, отсюда и ЗРР и в дальнейшем возможны проблемы с обучением, т.е. он вроде все понимает, но доходит. как говорится, как до утки, очень медленно. ..Невролог говорила, что ее сыну ставили такой же диагноз, но она не лечила ребенка, т.к. бабушки взяли верх , и что в школу его с первого раза не. Читать далее →