Лимфома головного мозга симптомы

Лимфомой головного мозга называют редкое заболевание, поражающее лимфоидную ткань. Болезнь имеет злокачественный характер и концентрируется в основном в мозговых оболочках. Опасность патологии в том, что проявляется она на последних стадиях, что усугубляет лечение. Ситуация осложняется тем, что гематоэнцефалический барьер не позволяет использовать для лечения заболевания методики, которые успешно справляются с лимфомами в других частях тела.

Виды лимфомы головного мозга

Различают неходжкинскую лимфому и болезнь Ходжкина. В первом случае опухоль развивается в случае мутации одной клетки лимфоцита. Когда поражается вся лимфатическая система, начинается болезнь Ходжкина.

Неходжкинские лимфомы мозга бывают первичными либо вторичными. Подвержены этому заболеванию в основном мужчины. Первичная опухоль редко появляется в мозге. Чаще она образуется вследствие метастаз, и является вторичной.

Лимфоциты содержат В-клетки и Т-клетки, что учитывается при классификации патологии. Мутации в 85% случаев происходят в В-клетках.

  1. Диффузная крупноклеточная лимфома. Она диагностируется в 30% случаев, в основном среди пожилых людей. Она легко поддается лечению, и большая часть пациентов проживает дольше 5 лет после обнаружения болезни.
  2. Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Опухоль растетммедленно, но отличается высокой злокачественностью. Этот тип лимфомы встречается у 7% пациентов. Эта опухоль может переродиться в опухоль с быстрым ростом.
  3. Фолликулярная лимфома. Довольно распространенная опухоль, диагностируется в 22% случаев. Она медленно растет и имеет низкую злокачественность. В группе риска находятся люди старше 60 лет. Лечится заболевание легко, 60% больных проживают дольше 5 лет.
  4. Лимфома из клеток мантийной зоны. Растет такая опухоль медленно, но прогноз лечения ее неблагоприятный, поскольку выживают только 20% больных. Встречается такая лимфома в 6% случаев.
  5. Лимфома Беркитта. Заболевания диагностируется у людей старше 30 лет, в основном среди мужчин. Встречается она очень редко, только в 2% случае. Успех лечения зависит от стадии, на которой выявлена патология. Своевременная химиотерапия повышает шансы на выздоровление.

  1. Т-лимфобластная злокачественная лимфома. Она поражает молодых людей 20-летнего возраста. Диагностирована она в 75% случаев. Шансы на выживаемость увеличиваются, если болезнь диагностируется на ранних стадиях. Если опухоль поразила спинной мозг, выздоровление маловероятно и наблюдается только у 20% больных.
  2. Анапластическая крупноклеточная лимфома. Патология возникает у молодых людей. Выздоровление возможно, если начать лечение на ранних стадиях.
  3. Экстранодальная Т-клеточная лимфома. Патологии подвержены люди любого возраста может возникнуть в разном возрасте, исход зависит от стадии заболевания.

Ретикулосаркома – злокачественное разрастание клеток ретикулярной лимфоидной ткани. Она долго не проявляет себя. Лишь на более поздних стадиях, когда появляются метастазы, у больного увеличиваются печень, селезенка, и может начаться желтуха.

Первичная ретикулосаркома локализуется в лимфатических узлах. На данной стадии лимфоузлы очень плотные и не болят. Со временем опухоль разрастается в близлежащие ткани, вследствие чего нарушается кровообращение и лимфоотток. При распространении на лимфоузлы средостения, новообразование сдавливает пищевод и трахею. Метастазы в брюшную полость приводят к излишнему скоплению жидкости в нижней части живота, а при поражении сосудов, проходящих в грудной полости, возникает компрессионный синдром. Разрастание в кишечник приводит к его непроходимости.

Относится к первичным злокачественным лимфомам. Новообразование состоит из атипичных клеток микроглии.

Злокачественная форма болезни, характеризующаяся разрастанием крупных клеток лимфомы с обильной цитоплазмой и полиморфными ядрами. такие клетки способны к фагоцитозу, поглощая в основном эритроциты. Диагностируется крайне редко.

В костном мозге хранятся стволовые клетки эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Усиленное деление лимфоцитов приводит к вытеснению форменных элементов крови. Таким образом нарушается кроветворение. Данная патология называется лимфомой костного мозга. Она долго не проявляет никаких признаков, и обнаруживается лишь на 3-4 стадии.

Болезнь тяжело поддается лечению, на эффективность терапии влияют внутренние и внешние факторы.

Причины

Точные причины развития лимфомы головного мозга неизвестны. В ходе медицинских исследований установлено, что лимфома мозга развивается при ослабленном иммунитете. Патологии благоприятствуют:

  • ВИЧ-инфекция;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое влияние канцерогенов, к которым относятся тяжёлые металлы и различные химические вещества;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • экологические условия;
  • пересадка органов;
  • переливание крови;
  • возраст после 60 лет.

Описанные факторы при определённых условиях провоцируют развитие болезни, особенно при комплексном воздействии.

Существуют внешние факторы, способные вызвать лимфому головного мозга. Среди них:

  • радиационное облучение;
  • газ винилхлорид, который используется в производстве пластика;
  • аспартам – заменитель сахара.

Причины развития болезни точно не установлены. Большинство медиков считает, что появлению лимфомы способствует электромагнитное поле и линии высоковольтных передач.

Риск возникновения первичной лимфомы головного мозга имеют люди с нарушением работы иммунной системы. Причинами лимфомы при иммунодефиците являются:

  1. Трансплантация органов.
  2. ВИЧ.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Контакт с канцерогеном.

Если у здорового человека возникает лимфома, она в большинстве случаев развивается в лимфатических узлах. У больных вирусом иммунодефицита болезнь прогрессирует в спинном или головном мозге.

Причиной развития онкологических заболеваний является генетическая предрасположенность. Члены одной семьи сталкиваются с возникновением доброкачественных опухолей, но при игнорировании лечения, они могут перерасти в рак. Дети больных ВИЧ, часто рождаются с лимфомой головного мозга.

Нейрофиброматозные заболевания вызывают развитие опухолей спинного мозга. Болезнь передаётся по наследству родным первого порядка.

Симптомы

Люди с лимфомой в головном мозге наблюдают в разной степени такие симптомы:

  • нарушение речи;
  • водянка;
  • нарушение зрения;
  • поражение нервов без воспаления;
  • оцепенение рук;
  • галлюцинации;
  • психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • резкое уменьшение веса.

Симптоматика лимфомы усугубляется тем, что патология может привести к ишемическому инсульту и кровоизлияниям. Появившиеся гематомы нарушают мозговую деятельность и провоцируют развитие энцефалопатии.

Диагностика

Для точного диагностирования лимфомы применяют ряд лабораторных методов. Среди них:

  1. Компьютерная томография.
  2. Спинномозговая пункция для исследования ликвора.
  3. Рентгенографическое обследование грудной клетки для осмотра состояния лимфатической системы.
  4. Трепанобиопсия – обследование тканей головного мозга на наличие лимфомы методом вскрытия черепа.
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  6. Стереотаксическая биопсия для проведения гистологического исследования.
  7. Общий анализ крови.

При нехватке информации для исследования материала, возможно применение ультразвукового обследования или проведение биопсии косного мозга, которая способна выявить болезнь на начальной стадии развития.

Терапия

Можно ли вылечить лимфому головного мозга с помощью химиотерапии, среди медиков нет единого мнения. В большинстве случаев практикуется комплексное лечение лимфомы головного мозга. При проведении химиотерапии у больного отмечается улучшение состояния, если в лечении применяются большие дозировки препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально, с учетом чувствительности лимфомы к определенным веществам. Целесообразно применять химиотерапию совместно с курсом лучевой терапии, который увеличивает период жизни пациента. Это особо актуально для ВИЧ-инфицированных больных.

Читайте также:  Ээг головного мозга у детей в тюмени

Для устранения симптомов заболевания применяются медикаментозные наркотические препараты, которые способны уменьшить болевые ощущения. Хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку есть риск неврологических нарушений вследствие случайного повреждения окружающих лимфому тканей. Операция затруднительна еще и по причине сложности установить четкие границы опухоли.

Обезволивание начинают с группы нестероидных противовоспалительных препаратов (не наркотические анальгетики), типа кетанов, найз или аэртал. Это слабые обезболивающие и эффекта может не хватить даже на начальной стадии. Из препаратов, которые могут продать в аптеке без рецепта лучше просить целебрекс. Для приобретения наркотических препаратов понадобится рецепт формы 107-1/у-НП. Розовый бланк получают у терапевта.

Заболевание в запущенной форме лечится с помощью паллиативной медицины, суть которой состоит в эмоциональной поддержке больного и улучшении общего самочувствия. Головные боли на данной стадии настолько сильные, что снять их наркотическими анальгетиками не получается.

Прогноз

При отсутствии лечения срок жизни больного составляет несколько месяцев. При проведении химиотерапии возможно увеличение выживаемости до двух лет. После проведения курса лучевой терапии ВИЧ-инфицированные и больные СПИД могут прожить около 10 месяцев.

Злокачественное поражение уменьшается с применением пересадки стволовых клеток. Первичная лимфома головного мозга лечится сложно. Молодые люди имеют лучший прогноз выживаемости по сравнению с пожилыми. Нужно помнить, что при лечении химиотерапией возможны проявления побочных реакций. К таковым относятся пониженное содержание лейкоцитов в крови, отмирание тканей и нарушение сознания.

Облучение также приводит к отрицательным последствиям. У больных наблюдаются в основном неврологические нарушения, причем иногда спустя годы после процедуры.

Лимфома-злокачественная опухоль мозга

Это новое образование, состоящее из белых клеток крови: злокачественных или доброкачественных. Ткани опухоли постоянно разрастаются. Если узел увеличивается медленно, сдавливает близко лежащие ткани, но не проникает в них и не дает метастазы, а его клетки идентичны, опухоль считается доброкачественной.

Небольшой узел может находиться в веществе мозга долгое время и не причинять особого вреда для больного. Опухоль можно удалить, если она не разрослась и считается оперативной. При перерождении в злокачественную, опухоль начинает быстро и бесконтрольно разрастаться, проникать в ткани, расти внутрь мозгового вещества, тем самым, она представляет угрозу для жизни человека.

Какие бывают опухоли головного мозга?

Рак головного мозга – злокачественное образование внутри черепа, которое может быть первичным или вторичным. Лимфома головного мозга образуется из тканей мозга и его оболочек, она разрастается, сдавливает ткани, но не метастазирует, и называется первичной.

Вторичная, лимфома мозга происходит из злокачественных В-клеток неходжкинских лимфом, проникающих из других органов по кровотоку. Первичную локальную лимфому легче иссекать и лечить. Вторичную оперировать и лечить сложнее, поскольку необходимо найти и удалить основную опухоль в других областях организма.

Вывод! Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, первичного и вторичного происхождения, операбельными или неоперабельными.

Причины возникновения лимфомы головного мозга

По статистике лимфомы головного мозга до появления ВИЧ и СПИДа встречались только в 3% случаев образований, растущих в мозге и изменяющих его. Хотя клетки лимфомы относятся к группе В-лимфоцитов, ее относят к опухолям мозга в связи с характерной клиникой и особенностями лечения.

Опухоль мозга имеет повышенную нейротоксичность, а ее лечение осложняет гематоэнцефалический барьер. Первичный рак головного мозга — это диффузные В-клеточные образования, реже встречаются низкодифференциальные и онкоопухоли из Т-клеток и лимфомы Беркитта.

Сниженный иммунитет является серьезным фактором развития лимфом. В связи с этим, симптомы лимфомы головного мозга могут проявляться после:

  • пересадки сердца или других органов;
  • заболевания ВИЧ или инфекционным мононуклеозом;
  • высоких доз радиации (в 97%);
  • контактирования с канцерогенами;
  • мутаций хромосомов ДНК, что связано с наследственной предрасположенностью.Если говорить об окружающей внешней среде, то рак мозга может возникнуть от длительного контакта с винилхлоридом на производстве, где используются пластмассы. К факторам риска заболевания относят искусственный заменитель сахара – Аспаркам, излучение от мобильного телефона, компьютера, негативное влияние высоковольтных линий.

Симптомы лимфомы головного мозга

Опухоль головного мозга долгое время может не проявляться, или ее симптомы могут ввести в заблуждения даже опытных специалистов, ошибающихся при диагностике. Признаки лимфомы отслеживают по изменениям неврологических характеристик, поскольку она развивается закономерно по принципам онкологии.

Легче обнаружить опухоли головного мозга, развивающиеся близко к поверхности мозгового вещества. Возможность вовремя начать лечение важных структур мозга при ранних проявлениях опухоли, очень важна, поскольку при повышении внутричерепного давления могут начаться приступы в виде мигрени, тошноты, рвоты. Больные жалуются на ухудшение зрения и двоение предметов.

Следующие симптомы лимфомы мозга можно распознать по ненормальным состояниям, так как:

  • нарушается речь и зрение;
  • возникает лабильность эмоций, больной склонен к эпилептическим припадкам, невропатиям, психическим нарушениям;
  • определяется гидроцефалия (водянка);
  • невропатиям, психическим нарушениям;
  • у больных путается сознание, они страдают галлюцинациями;
  • теряется двигательная координация;
  • немеют конечности;
  • беспокоят головные боли с лихорадкой и общей слабостью;
  • теряется аппетит и килограммы накоплений в подкожной клетчатке.

Опухоль мозга у детей и подростков проявляется:

  • внутричерепной гипертензией;
  • приступами эпилепсии;
  • менингеальными признаками;
  • когнитивным нарушением;
  • поражением нервов под черепом;
  • неврологическими признаками в очагах (гемипарезом, атаксией, афазией, нарушением зрения), что зависит от места развития и размера перифокального отека.

При наличии очагов в глубоких областях у больного изменяются поведенческие и личностные качества.

Метастазы при раке мозга формируют вторичное образование, что проявляется не только мучительной болью внутри головы, ухудшением слуховых и зрительных способностей, симптомами интоксикации и отеком зрительного нерва, но и ишемическим инфарктом мозга, кровоизлиянием. Гематома или сгустки крови приводят к нарушению деятельности мозга, поэтому развивается энцефалопатия.

Классификация лимфом мозга

Первичная лимфома по классификации бывает четырех клинических вариантов:

  • внутримозговыми узлами: единичными или множественным;
  • диффузной инфильтрацией: менингеальной или перивентрикулярной;
  • инфильтрацией сетчатки или стекловидного тела (появляется до или после опухоли менингеальной или паренхиматозной);
  • лимфомой спинного мозга.
Читайте также:  Контрастное вещество для мрт головного мозга

Оценивают физическое состояние больного в соответствии со шкалой ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group):

  • 0 – нет ограничений для осуществления нормальной физической деятельности;
  • 1 – физическая деятельность ограничена: пациент выполняет несложную работу дома или в офисе, проходит амбулаторное лечение;
  • 2 – больной может себя обслуживать, но не может заниматься трудом, проводит в постели 50% времени;
  • 3 – пациент может только частично заботиться о себе, сидит или лежит в постели 60-70% времени;
  • 4 – больной полностью нетрудоспособен, не может заботиться о себе, не может ходить, сидит или лежит;
  • 5 – летальный исход.

Классификация опухолей головного мозга объединяет В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Из В-клеточных включает следующие виды лимфом головного мозга:

  • диффузную крупноклеточную лимфому, болеют данным видом 30% онкобольных. Лимфома поддается лечению, 5-летний прогноз положительный в 50%;
  • мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому, отличается высокой злокачественностью при медленном росте. В-клеточные образования составляют 7%, перерождаются в быстрорастущую опухоль;
  • фолликулярную лимфому, растет медленно при низкой злокачественности, диагностируют в количестве 22% от всех лимфом, прогноз – более 60% больных переступают 5-летний порог выживаемости;
  • лимфому из онкоклеток мантийной зоны, встречается в 6% случаев, при медленном росте отличается злокачественностью и неблагоприятным прогнозом: выживают менее 20% онкобольных. Основное образование – лимфома Беркитта возникает в 90% у мужчин после 30 лет, но выявляют ее в 2% от всех случаев лимфом.

Из Т-опухолей классификация включает:

  • Т-лимфобластную злокачественную лимфому головного мозга. Чаще болеют парни 18-20 лет (75%). На поздних стадиях, и при вовлечении в онкопроцесс спинного мозга, шанс на выживаемость у больных небольшой, всего около 20%. Если нет метастазов в спинном мозге, прогноз будет более оптимальным;
  • анапластическую крупноклеточную лимфому мозга. Ее диагностируют у трудоспособного возраста мужчин и женщин в равной степени. Лечение опухоли мозга химиотерапией дает положительные результаты за счет восприимчивости лимфомы к препаратам;
  • экстранодальную Т-клеточную лимфому мозга, поражающую людей разного возраста. Выживаемость зависит от стадии онкологического процесса и адекватного лечения.

К первичным онкообразованиям также относят следующие виды опухоли головного мозга, их названия совпадает с названием ткани, из которой они образовались:

  • акустическую невриному (шванному);
  • астроцитому или глиому, к ней относят анапластическую астроцитому и глиобластому;
  • эпендимому;
  • эпедимобластому;
  • медулобластому;
  • менингиому;
  • нейробластому;
  • олигодендроглиому;
  • пинеобластому.

Информативное видео

Диагностика заболевания

Как определить опухоль головного мозга?

При появлении симптоматики следует обратиться к терапевту для оценки состояния здоровья исследования анализов. В первую очередь проверяют активность сухожильных рефлексов, тактильную и болевую чувствительность. При подозрении на новообразование в мозге диагноз подтверждают следующими методами:

  • компьютерной и магнитно-резонансной томографией;
  • биопсией мозговой ткани;
  • пункцией спинного мозга: исследуют клетки, белок, вирусную нагрузку, проточную цитометрию;
  • тестированием крови, включая на онкомаркеры;
  • исследованием рентгенографии.

В особых случаях назначают:

  • трепанобиопсию: вскрывают череп и исследуют мозговые ткани;
  • стереотаксическую биопсию: делают в черепе небольшое отверстие и берут ткани мозга на анализ.

Вторичные экстранодальные лимфомы трудно диагностировать, поскольку не происходит увеличения лимфатических узлов, т.к. первичная опухоль образуется не в ЛУ, а в других органах, таких как легкие, кишечник, селезенка или желудок. Экстранодальная форма встречается также у первичных лимфом головного мозга: неходжкинских, обычно В-клеточных.

Сложность диагностики в том, что на первой стадии отсутствуют специфические симптомы, анализ периферической крови и биоптат костного мозга может оказаться нормальным.

Подозревать ранние стадии рака головного мозга можно по жалобам пациентов на появление слабости, потливости, нарушений пищеварения и потери веса, повышенной температуры. Возможны общемозговые и/или очаговые неврологические симптомы.

В обязательном порядке дифференциально диагностируют первичную лимфому ЦНС, чтобы исключить:

  • иные новообразования;
  • энцефалит герпетический;
  • рассеянный склероз;
  • мозговую псевдоопухоль;
  • внутримозговое излияние крови;
  • энцефалит токсоплазмозный на фоне ВИЧ-инфекции;
  • метастазы в ткани мозга.

Лечение лимфомы головного мозга

Не всегда лечение лимфом головного мозга бывает эффективным и не всегда ремиссия бывает длительной. Это случается за счет гематоэнцефалического барьера: происходит задержка поступающих лекарств, нейтрализация некоторых компонентов этих средств. Отсюда и возникает сложность в подборе адекватной терапии.

Начинают лечение мозга с назначения кортикостероидов для устранения отечности, улучшения самочувствия пациента. Для химии чаще всего используют большие дозы Метотрексата для введения в вену или спинной мозг. Для комбинированной химии одновременно используют определенные дозы Цитарабина, Ритуксимаба, Темозоломида. Для длительной ремиссии к химиотерапии добавляют курс облучения (радиотерапии).

Применяется также симптоматическая терапия для лечения сопутствующих расстройств, как гипертензия, болевой синдром, невропатия, гиперкальцемия.

Иссечение опухоли проводится редко, поскольку они чаще всего бывают неоперабельными. Метод облучения применяется чаще, он улучшает состояние пациентов, но ремиссия длится не долго – 6-10 месяцев, особенно при ВИЧ, а при СПИДе – всего 4-6 месяцев.

Самым современным эффективным и малоинвазивным методом считают операцию радиохирургическим гамма-ножом. Вскрывать череп при этом не нужно. Гамма-нож – это прибор, состоящий из специального шлема со встроенными радиоактивным излучением. Шлем надевают на голову больного.

Лучи, что идут от излучателей, сводят в одну точку. Ее специально рассчитывают по локализации онкоопухоли. Происходит разрушение образования точечным радио-облучением. Оно проникает в самые труднодоступные места, поэтому возможно минимальное облучение окружающих здоровых тканей.

Прогноз при лимфоме мозга

При отсутствии лечения больные живут 2-3 месяца. После химиотерапии пациенты живут 4 и более лет. Пятилетний порог жизни составляет примерно 40%. Повышается срок жизни после трансплантации стволовых клеток. Молодые люди живут дольше пожилых. После облучения и химии бывают осложнения: головная боль, нарушается сознание, некрозируют ткани.

Информативное видео

Одной из экстраноидальных (прогрессирующих в нелимфатических органах) разновидностей группы неходжкинских лимфом с высокой степенью злокачественности является лимфома головного мозга. Она поражает как ткани самого мозга, так и мягкие оболочки, аккумулируясь преимущественно возле или вокруг кровеносных сосудов.

Диаметр опухоли, как правило, не выходит за пределы 2 см, новообразование может быть представлено одним или несколькими очагами, поражать стволовые отделы мозга, мозолистое тело, базальные ганглии, локализоваться в лобных, височных, теменных или затылочных долях. Чаще всего лимфомы ГМ являются В-клеточными опухолями, иногда встречаются и Т-клеточные новообразования, отличающиеся низкой степенью злокачественности.

Читайте также:  Мрт головного мозга подготовка к исследованию

У мужчин это заболевание диагностируется примерно в два раза чаще, чем у женщин.

Причины возникновения лимфом головного мозга

Все опухоли этого типа классифицируют на первичные и вторичные. В настоящее время с высокой долей достоверности определена связь между скомпрометированным иммунитетом, при котором В-клетки, активно разрастаясь, так же активно мутируют, и онкологическим процессом в нелимфатических органах и тканях. Исходя из этого, предпосылками для развития первичной лимфомы в головном мозге могут быть:

  • наличие ВИЧ;
  • снижение иммунитета искусственным путем, например, при приеме иммуносупрессоров в составе постоперационной терапии после трансплантации органов;
  • наличие вируса Эпштейна-Барра (герпевируса человека четвертого типа), вызывающего разрастание В-клеток;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой, длительное воздействие радиоактивного облучения, регулярный контакт с канцерогенами;
  • синдром Вискотта-Олдриджа;
  • наследственные генетические мутации;
  • пожилой возраст.

Первичная лимфома ГМ составляет по разным данным от 1 до 3% в общей доле первичных онкологических заболеваний центральной нервной системы.

Вторичная лимфома является следствием метастазирования в головной мозг иной злокачественной опухоли.

Симптомы лимфомы головного мозга

Итак, к типичным симптомам, позволяющим заподозрить у пациента лимфому мозга, относятся:

  • головные боли распирающего характера, чаще всего – с локализацией в затылочной части;
  • головокружения – как длительные, так и кратковременные, возникающие вне зависимости от места и времени и перемежающиеся с продолжительной вестибулярной устойчивостью;
  • тошнота и рвота;
  • судороги по типу эпилептических;
  • хроническая усталость, сонливость при соблюдении норм сна, слабость в верхних конечностях;
  • беспричинная раздражительность, перепады настроения, эмоциональная нестабильность;
  • галлюцинации, нарушения зрения и речи, умственные расстройства и расстройства личности;
  • нарушения дыхания, сердечного ритма, расстройство сознания, повышение температуры тела и другие симптомы, сигнализирующие о проявлении дислокационного синдрома вследствие смещения структур головного мозга под давлением опухоли.

У больного могут наблюдаться как 2-3 признака из всех вышеперечисленных, так и целый комплекс симптомов. Их выраженность зависит от месторасположения опухоли в головном мозге, а также от стадии развития онкологического процесса. В любом случае, о них следует рассказать лечащему неврологу либо онкологу – это позволит быстрее и точнее установить окончательный диагноз.

Диагностика лимфомы головного мозга

Для начала пациенту назначается стандартное обследование, включающее в себя общеклинический и иммунологический анализы крови, а также визит к неврологу, который оценивает адекватность сознания, рефлексы, чувствительность, координацию и другие неврологические аспекты.

В случаях, когда лимфома, поражающая мозг, задевает зрительный нерв, у больного появляются те или иные нарушения зрения – нечеткость, ограниченный обзор, мелькание перед глазами мушек и пятен и некоторые другие. В этом случае ему может быть показано обследование у офтальмолога.

При ограничении симптоматики тошнотой и рвотой целесообразно также посетить гастроэнтеролога для исключения проблем в области ЖКТ.

Сложность диагностирования лимфомы головного мозга заключается в том, что общий анализ крови может не демонстрировать отклонений от нормы, а иммунологическое исследование, даже если и показывает снижение отклика иммунной системы организма, не может рассматриваться как прямой непосредственный признак наличия у пациента лимфомы ГМ, а является лишь его косвенным подтверждением. Хотя комплекс симптомов и лабораторные исследования позволяют все же заподозрить протекающий в головном мозге онкопроцесс на ранней стадии, поэтому анализы на общие показатели, онкомаркеры и суммарные иммуноглобулины в сыворотке крови показаны пациенту в обязательном порядке.

Тем не менее, основным диагностическим исследованием при описываемом заболевании является КТ либо МРТ с контрастированием. В процессе проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии с применением контрастного реагента на снимках отмечаются как само новообразование, так и отек тканей вокруг него.

Окончательно подтвердить диагноз поможет биопсия тканей обнаруженного на аппаратном исследовании образования. Процедура является инвазивной, степень ее травматичности зависит от вида вмешательства. В настоящее время приоритет отдается стереотаксической и пункционной биопсии в силу минимальной опасности для пациента этих методов.

Лечение лимфомы головного мозга

Борьба с лимфомой головного мозга может проводиться несколькими методами:

  • открытое хирургическое вмешательство с целью удаления образования. Этот метод применяется крайне редко, в исключительных случаях, поскольку влечет за собой значительные риски неврологических повреждений;
  • воздействие на опухоль направленным пучком радиации с помощью киберножа – метод, также относящийся к оперативным, но при этом менее рискованный, нежели предыдущий;
  • назначение высоких доз препаратов-кортикостероидов. Такое лечение можно отнести, скорее, к симптоматическому: кортикостероиды уменьшают отек и снижают выраженность симптоматики. В некоторых случаях наблюдается даже уменьшение размеров опухоли, но заболевание, тем не менее, со временем продолжает прогрессировать;
  • лучевая терапия является стандартом лечения лимфомы головного мозга. Ее всегда используют при агрессивном росте новообразования, а также на поздних стадиях онкопроцесса;
  • химиотерапия показана в сочетании с радиотерапией либо как самостоятельный метод лечения. Она демонстрирует позитивные результаты в борьбе с лимфомой ГМ, однако, как показывает практика, применение цитостатиков чревато острыми нарушениями мозгового кровообращения у детей и развитием деменции у пожилых пациентов. Поэтому, хотя химиотерапия и входит в актуальный протокол лечения лимфоидных опухолей в головном мозге, применяют ее не во всех случаях.

Схема лечения с использованием одного или нескольких методов подбирается врачом-онкологом в индивидуальном порядке, исходя из возраста, состояния здоровья, степени запущенности онкопроцесса и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Отдельного внимания заслуживает лечение лимфомы у пациентов с ВИЧ. В этом случае используется агрессивная терапия антиретровирусного направления. По результатам продолжительность жизни таких больных увеличивается до 2-3 лет, в единичных случаях может наблюдаться полная ремиссия, однако в большинстве случаев рецидивы наступают еще до истечения прогнозируемых 2-3 лет.

По пациентам, не являющимся носителями ВИЧ, прогноз при лимфоме ГМ аналогичный. Поскольку данное заболевание является достаточно редким и материалы для системных научных исследований в нужном количестве отсутствуют, на сегодняшний день лимфома головного мозга считается неизлечимым заболеванием с прогнозом на жизнь не более 3-х лет с момента постановки диагноза.

Читайте также:
Adblock
detector