Линейная томография легких

Линейная томография (классическая томография)-методрентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего наопределённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух изтрёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования).

При синхронном движении трубки и кассеты только необходимый слой получается четким на пленке, потомучто только его вклад в общую тень остаётся неподвижным относительно плёнки, всё остальное смазывается, почти не мешая проводить анализ полученного изображения.

Данный метод является дополнительным методом рентгенологического обследования и направлен главнымобразом на уточнение локализации и структуры объемных образований в ткани легких.

Исключается наслоение теней различных органов, находящихся на пути рентгеновского луча

Более длительное время исследования и большая лучевая нагрузка

Ангиография. Понятие. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки. Основные оцениваемые на ангиограмме параметры.

Метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных и лимфатических сосудов (артериография, венография, лимфография)

Показания: сосудистая патология, органная патология, сопровождающейся нарушениями кровообращения, лимфотока, дислокацией, сдавлением сосудов

Противопоказания: острые инфекционные, воспалительные и психические заболевания, выраженная сердечная, почечная и печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к препаратам йода

Фазы кровотока: артериальная, паренхиматозная, венозная

Контрастирование вен прямым и непрямым способами

При патологии: расширение, сужение, ампутация сосуда, неровность очертаний, дефекты наполнения

Бронхография. Понятие. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки. Основные принципы оценки состояния бронхиального дерева.

Бронхография – это исследование бронхиального дерева, при котором в просвет бронхов вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков. суть бронхографии заключается во введении в просвет бронхов контрастного вещества (йодсодержащего или, реже, бариевой взвеси) и последующем выполнении рентгеновских снимков в разных проекциях.

Главный плюс этого метода диагностики – возможность исследовать строение бронхиального дерева полностью, даже самых мелких бронхов, недоступных осмотру бронхоскопом.

-исследование малоприятно для пациента, требует проведения местной либо общей анестезии;

-препараты, использующиеся для проведения диагностики у ряда пациентов вызывают аллергию;

-серия рентгеновских снимков оказывает достаточно большую лучевую нагрузку на организм

Показания к бронхографии

-Выявление причины кровохарканья, резкого увеличения количества мокроты, неадекватно сильной одышки и других симптомов поражения легких.
-Выявление врожденных пороков и аномалий легкого и бронхиального дерева.

-Выявление причин длительного воспалительного процесса в легких.

-Контроль у пациентов после перенесенного хирургического вмешательства.

-Уменьшение размеров легкого или непонятный патологический процесс в легочной ткани, которые выявляются при обычной рентгенографии грудной клетки.

Оценка состояния бронхов

положение по отношению к долям легкого, бронхам, ребрам и позвонкам;

форма: округлая, овальная, неправильная;

размеры: обычно измеряют наибольший и наименьший диаметр (в случае со стенозом – ширину и протяженность);

интенсивность тени на рентгенограмме позволяет судить о плотности патологического образования;

рисунок: образование может быть однородным или иметь внутри какую-то структуру;

контуры: четкие или нечеткие;

границы: ровные или не ровные;

смещение: меняет ли образование свое положение в процессе дыхания?

Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 400 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Среди диагностических методик, активно используемых в респираторной медицине, особое место занимает рентгенография. И она по сей день сохраняет свою актуальность, несмотря на существование более информативных исследований. К разновидностям рентгенографии относят и линейную томографию, особенности которой предстоит разобрать подробнее.

Суть метода

Линейная томография представляет собой метод рентгенологического исследования, позволяющий визуализировать слой ткани или органа, расположенный на определенной глубине. В отличие от компьютерной томографии, где производятся поперечные срезы, здесь получают изображение в продольной плоскости.

Основой методики является свойство рентгеновского излучения проходить сквозь ткани организма. Структуры различной плотности рассеивают или тормозят пучок лучей, что приводит к формированию контрастной картинки. Полученная тень является усредненным изображением внутренних органов и тканей.

Излучение может проецироваться на рентгеновскую пленку (в аналоговых устройствах) или цифровую матрицу. В последнем случае удобство и точность исследования существенно возрастают: увеличивается четкость снимка, данные сохраняются в памяти аппарата, а печать производится только при необходимости.

Линейная томография является рентгенологическим методом, позволяющим получить изображение глубокорасположенных тканей на продольном срезе.

Показания

Исследование имеет широкий спектр показаний. Линейная томография легких проводится для уточнения характера, формы, структуры и распространенности патологического процесса. Она позволяет оценить анатомические образования, расположенные в грудной клетке:

  • Альвеолярную ткань.
  • Корень легкого.
  • Бронхи и трахея.
  • Средостение.
  • Лимфоузлы.

Это бывает необходимо при различных состояниях. Чаще всего на линейную томограмму направляют пациентов с подозрением на специфический процесс в легком, т. е. туберкулез или рак. Однако необходимость в подобном исследовании возникает и в других ситуациях:

  • Ателектаз.
  • Инородные тела.
  • Лимфогранулематоз.
  • Паразитарные инвазии и пр.

Помимо респираторной патологии, методика полезна для диагностики некоторых ЛОР-болезней, проблем в урологическом тракте и желчевыводящих путях. Но грудную клетку исследуют чаще всего. Но при этом следует помнить, что томография даст отчетливую картину исследуемой зоны лишь при наличии по соседству других образований с меньшей или большей контрастностью.

Исследование показано при воспалительных или объемных образованиях в грудной клетке: легких, средостении, бронхах.

Подготовка

Предварительной подготовки к исследованию легких со стороны пациента не требуется. Придя в рентген-кабинет, он передает направление и историю болезни врачу. После изучения информации о заболевании, специалист выбирает глубину проведения снимков. Это очень важный момент, от которого зависит информативность томографии. Если срез пройдет не через ту анатомическую зону, которая нуждается в визуализации, картинка получится смазанной.

Читайте также:  Вредно ли для здоровья мрт головного мозга

Лаборант в соответствии с указаниями врача устанавливает параметры работы рентген-аппарата: силу тока, напряжение и угол движения излучателя (трубки). Последний параметр имеет значение для выделения слоев определенной толщины. Например, при угле качания 45 градусов срез делается через тонкую плоскость (3–5 мм), что позволяет получить снимок, на котором хорошо различимы даже самые мелкие детали.

У тучных людей необходимо корректировать напряжение и силу тока на лучевой трубке, от которых зависит проникающая способность рентгеновского излучения.

Проведение

После подготовительных мероприятий производится правильная установка (укладка) пациента. Серию томограмм в прямой проекции проводят из положения стоя или лежа (на спине, животе), а вот сагиттальный снимок делают на боку. В последнем случае для определения глубины среза предварительно проводят обзорную рентгенограмму органов грудной клетки.

Исследование подразумевает выполнение серии снимков на различной глубине – в основном от 3 до 5 штук. Первым делают так называемый центральный срез, проходящий через бифуркацию трахеи и корни легких. Далее от этого снимка производят отсчет всех остальных с учетом необходимой глубины. Если носителем изображения выступает пленка, то после соответствующей маркировки она проявляется лаборантом. А цифровое изображение сразу же доступно для врачебной оценки.

Преимущества и недостатки

Линейные томограммы, по сравнению с обзорной рентгенографией, имеют большую информативность. А если исследование проводится цифровым аппаратом, то его точность станет еще выше. Однако такой метод все же уступает КТ (особенно с контрастированием), во время которой можно получить объемное изображение внутренних органов, на котором видны мельчайшие детали.

Общим недостатком всех рентгенологических методов считается лучевая нагрузка на пациента. При линейной томографии она возрастает за счет выполнения нескольких снимков. Но при использовании современной аппаратуры такой негативный момент все же удается минимизировать.

Решение о целесообразности проведения линейной томографии основано на ее преимуществах, однако у метода есть и ряд недостатков.

Результаты

На центральной томограмме прежде всего оценивают состояние бронхов. Для этого исследуются контуры стенок, их плотность и толщина. Важно обращать внимание на лимфоузлы средостения и корень легкого. Последний формируется соответствующей артерией и ее ветвями. Можно увидеть не только увеличенные лимфоузлы, но также смещение средостения в одну из сторон (на фоне патологии легкого или плевры). Различные опухоли, инфильтраты, буллы, каверны – все это хорошо видно на правильно выполненных линейных томограммах.

Одним из методов рентгенологического исследования выступает линейная томография. Она проводится на том же аппарате, что и обзорный снимок, но после изменения определенных параметров, регулирующих глубину среза и проникающую способность излучения. Методика считается информативной прежде всего при туберкулезе, опухолях и иных заболеваниях с поражением легких, средостения и бронхов.

Общие принципы послойного исследования легких, которое применяют для определения состояния трахеи, бронхов, сосудов, внутригрудных лимфатических узлов, а также для уточнения характера, локализации, распространенности и структуры патологических теней.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 20.04.2011
Размер файла 524,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Общие принципы послойного исследования легких

2. Укладка для томографии легких в прямой проекции

3. Укладка для томографии легких в боковой проекции

Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra — ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз — основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решение труднейшей задачи — улучшение распознавания заболеваний человека.

Потребность в методе, который позволил бы заглянуть внутрь человеческого тела, не повреждая его, была огромной, хотя и не всегда осознанной. Послойное исследование легких применяют для определения состояния трахеи, бронхов, сосудов, внутригрудных лимфатических узлов, а также для уточнения характера, локализации, распространенности и структуры патологических теней, расположенных в легочной паренхиме и выявленных при обзорной рентгенографии.

Кроме того, к послойному исследованию легких следует прибегать во всех случаях рецидивирующего или длительно протекающего легочного заболевания, при повторяющемся кровохарканье, выделении большого количества мокроты, наличии в мокроте микобактерий туберкулеза или эластических волокон, если данные обзорной рентгенографии не позволяют установить причину соответствующих клинических проявлений заболевания

В настоящее время принято различать два варианта обычного послойного исследования: томографию и зонографию.

1. Общие принципы послойного исследования легких

Томографическое исследование должно быть целенаправленным. При выборе оптимальных срезов и шага томографирования руководствуются результатами анализа обзорных снимков. Для томографии в прямой проекции исходные данные могут быть рассчитаны по боковым, при томографии в боковой проекции — по прямым рентгенограммам.

1. Полиграмма легких при нормальной функции внешнего дыхания. Значительная разница в прозрачности легочной ткани в фазах вдоха и выдоха. Выраженные дыхательные смещения диафрагмы и ребер.

2. Полиграмма легких при выраженном нарушении функции внешнего дыхания (эмфизема легких). Разницы в прозрачности легочной ткани в различных фазах дыхания, а также перемещения диафрагмы и ребер практически не определяется.

Бронхи, расположенные преимущественно во фронтальной плоскости, исследуют в прямой проекции, а расположенные преимущественно в сагиттальной плоскости — в боковой проекции.

Читайте также:  Саркоидоз мрт головного мозга

Обычно при томографии легких применяют продольное размазывание, обеспечивающее устранение теней ребер и ключиц.

Для таких исследований больного укладывают на специальный приставной столик.

Технические условия томографии зависят от характера патологического процесса.

Так, например, при исследовании легочной ткани по поводу туберкулеза, воспалительных изменений и периферических опухолей режим съемки (напряжение и экспозиция) соответствует обычной рентгенографии; , при цирротических процессах, центральном раке и новообразованиях средостения напряжение на трубке увеличивают на 15—20 кВ.

В этих условиях выявляется детальное изображение бифуркации трахеи, главных бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

2. Укладка для томографии легких в прямой проекции

Назначение исследования — изучение состояния трахеобронхиального дерева и патологических фокусов в легком при различных заболеваниях (рак бронха, туберкулез, метастазы опухолей, саркоидоз, хронические неспецифические заболевания легких и др.).

На томограммах в прямой проекции особенно хорошо отображаются бронхи I, II, VII, VIII, IX и X сегментов.

Укладка больного для проведения исследования.

Томографию в прямой проекции в зависимости от локализации патологического процесса проводят в положении больного на спине (прямая задняя проекция) или на животе (прямая передняя проекция).

При этом стремятся, чтобы выделяемый слой располагался как можно ближе к пленке.

Другими словами, при локализации патологических теней в задних отделах легких прибегают к прямой задней и, наоборот, при исследовании передних отделов — к прямой передней проекции.

Больного укладывают с таким расчетом, чтобы продольная ось томографического стола совпадала (при одновременной томографии обоих легких) либо была параллельна (при томографии одного легкого) срединной линии тела.

Для определения глубины залегания срединного (бифуркационного) слоя измеряют на вдохе переднезадний размер грудной клетки на уровне четвертого межреберья (Н) и делят полученную цифру (в см) пополам, более точно срединный слой может быть рассчитан по формулам:

Н — 2 см (по Б.М. Блощицыну); Н — 1 см (по Н.И. Рыбакову);

Н — 3 см (по И.Г. Винеру).

Глубину остальных срезов определяют по боковым рентгенограммам грудной клетки. Для этого измеряют расстояние от патологически измененного участка до задней или передней стенки грудной клетки (с учетом толщины мягких тканей), либо до срединной фронтальной плоскости.

Последующие снимки делают с намеченным шагом томографирования, выделяя слои, расположенные кпереди или кзади от срединного слоя слоя. Так, если шаг томографирования составляет 1 см, то глубину томографического среза обозначают: 1 см кпереди, 1 см кзади, 2 см кпереди, 2 см кзади и т. д.

Для уменьшения физиологического кифоза грудного отдела позвоночника и выравнивания положения трахеи по отношению к фронтальной плоскости при томографии в прямой проекции руки больного поднимают вверх и сгибают над головой в локтевых суставах.

Отображение обоих главных и нижнедолевых бронхов в одной плоскости достигается путем подкладывания под левую половину грудной клетки валика или подушки с таким расчетом, чтобы плоскость спины составляла с плоскостью стола угол в 8—10°.

Информативность исследования. На томограммах легких в прямой проекции хорошо отображаются трахея, главные и сегментарные бронхи, расположенные преимущественно во фронтальной плоскости (I, 11, VII, VI11, IX и X сегменты), а также различные патологические процессы, локализующиеся в легочной ткани.

Полученные при этом данные могут иметь решающее значение для диагностики и дифференциальной диагностики рака, воспалительных и других заболеваний легких.

1. Электроренттенотомограмма легких, выполненная на уровне срединного слоя. Хорошо видны трахея, главные и долевые бронхи, а также крупные сосудистые стволы.

2. Электрорентгеното-мограмма легких, выполненная на глубине патологического образования (полостная форма периферического рака легкого).Хорошо отображается состояние внутренних и наружных контуров новообразования.

Отображение различных анатомических структур на томограммах зависит от глубины среза.

Так, например, на снимках срединного слоя отчетливо отображаются трахея, ее бифуркация, главные бронхи, крупные артериальные и венозные стволы, расположенные в корнях легких и в легочной ткани.

На томограммах передних слоев легких видно изображение мелких сосудистых разветвлений. Одновременно выявляются тени ключиц и грудинных концов ребер.

На снимках задних отделов легких определяются расположенные здесь сосуды, а также позвоночные концы и прилегающие к ним отделы тел ребер.

На послойных снимках, проходящих через зону поражения легких (особенно при прицельной томографии), более отчетливо отображаются структура, состояние контуров, локализация и распространенность патологических теней.

3. Укладка для томографии легких в боковой проекции

Назначение исследования — такое же, как и томографии в прямой проекции. Данные, полученные при томографии в боковой проекции, как правило, позволяют уточнить сегментарную локализацию и распространенность патологического процесса.

На боковых томограммах оптимально отображаются бронхи VI сегмента.

Укладка больного для проведения исследования. Больного укладывают на больную сторону. Руки поднимают кверху и скрещивают над головой. Срединный срез делают на уровне остистых отростков, а далее на 1 см; 2 см; 3 см и т. д. вправо (при положении больного на правом боку) или влево (при положении больного на левом боку).

Для определения оптимальной глубины среза при наличии патологических изменений в легких, выявленных на обзорных рентгенограммах, измеряют расстояние от остистых отростков до поверхности стола (в положении больного на исследуемом боку) и вычитают из него измеренное ранее по прямым снимкам расстояние от срединной линии до центра патологического очага.

Читайте также:  Мрт головного мозга в железнодорожном

Информативность исследования. На боковых томограммах легких хорошо отображаются те же анатомические структуры, что и на послойных снимках, выполненных в прямой проекции. Более отчетливо видны элементы бронхососудистого рисунка VI сегмента. Четкое отображение корня правого легкого лучше всего достигается на расстоянии 3—5, а левого — 4—6 см кнаружи от остистых отростков.

Назначение исследования — изучение функционального состояния отдельных долей и сегментов легкого.

Укладка больного для проведения исследования. Снимки целесообразно делать в двух стандартных проекциях — прямой и боковой. Укладки такие же, как и для проведения томографии в боковой проекции.

Выполняют две томограммы в плоскости бронхососудистого пучка при одинаковых технических параметрах съемки: одну в фазе глубокого вдоха, другую — в фазе полного выдоха. Снимки проявляют одновременно. Информативность исследования. Оценка прозрачности легочной ткани на снимках, сделанных в различные фазы дыхания, а также степень смещения диафрагмы, позволяют судить о вентиляционной способности исследуемого легкого.

В норме прозрачность легочной ткани на вдохе и выдохе существенно изменяется во всех отделах, а смещение диафрагмы соответствует 3 см и более.

Томограмма в боковой проекции, выполненная на уровне корня правого легкого. Норма.

бронх лимфатический трахея патологический

В настоящее время принято различать два варианта обычного послойного исследования: томографию и зонографию.

Томографическое исследование должно быть целенаправленным. При выборе оптимальных срезов и шага томографирования руководствуются результатами анализа обзорных снимков.

Бронхи, расположенные преимущественно во фронтальной плоскости, исследуют в прямой проекции, а расположенные преимущественно в сагиттальной плоскости — в боковой проекции.

Обычно при томографии легких применяют продольное размазывание, обеспечивающее устранение теней ребер и ключиц.

Томографию в прямой проекции в зависимости от локализации патологического процесса проводят в положении больного на спине (прямая задняя проекция) или на животе (прямая передняя проекция).

На боковых томограммах легких хорошо отображаются те же анатомические структуры, что и на послойных снимках, выполненных в прямой проекции. Более отчетливо видны элементы бронхососудистого рисунка VI сегмента. Четкое отображение корня правого легкого лучше всего достигается на расстоянии 3—5, а левого — 4—6 см кнаружи от остистых отростков

Оценка прозрачности легочной ткани на снимках, сделанных в различные фазы дыхания, а также степень смещения диафрагмы, позволяют судить о вентиляционной способности исследуемого легкого.

1. Кишковский А.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях, -Л.: Медицина, 1987 — 474с.

2. Линденбратен Л.Д. Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология.- М.: Медицина, 1997 — 89с.

3. Михайлов Н.А. Справочник рентгенолаборанта, — М.: 1998 — 143с

4. Томография грудной клетки / Помозгов А.И., Терновой С.К., — К.:Здоровья,1992 — 188 с.

Размещено на Allbest.ru

Результаты осмотра фтизиатра. Данные биохимического обследования, лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхолегочным поражением S1-S2 cлева, МБТ (-). Сопутствующий диагноз: анемия, дисметаболическая нефропатия, ночной энурез.

история болезни [30,8 K], добавлен 25.09.2010

Анатомия внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез туберкулеза ВГЛУ. Его формы и клинические симптомы. Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь. Особенности лечения опухолевидной формы туберкулеза ВГЛУ. Возможные исходы после него.

презентация [451,3 K], добавлен 26.11.2014

Жалобы на редкий влажный кашель. Анамнез заболевания: перенесено ОРВИ, ринофарингит. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, пароаортальных — слева, фаза инфильтрации. Этиотропная специфическая терапия.

история болезни [15,1 K], добавлен 23.03.2009

Пороки, связанные с наличием избыточных (добавочных) дизэмбриогенетических формирований. Необычное расположение анатомических структур легкого. Локализованные аномалии строения трахеи и бронхов. Пороки развития сосудов легких, разработка лечения.

реферат [16,1 K], добавлен 01.09.2009

Туберкулема — наличие в легких округлого и ограниченного от окружающей ткани фокуса. Классификация и типы туберкулем. Описание поражения бронхов. Клиническое течение заболевания. Компьютерная томография больного, анализ визуальных и лабораторных данных.

презентация [985,9 K], добавлен 28.04.2015

Проведение рентгенограммы и томограммы шеи в прямой проекции. Изучение причин повреждения грудного отдела трахеи и бронхов. Химические, механические и термические ожоги гортани. Лечение открытых ран и восстановление нормальной структуры мягких тканей шеи.

презентация [873,0 K], добавлен 13.12.2015

Признаки хронического заболевания лёгких у детей. Этиология, особенности локализации и клиническая картина бронхолегочных заболеваний, критерии их диагностики и методы лечения. Основные пороки развития трахеи, бронхов и легких, их классификация.

презентация [116,3 K], добавлен 08.10.2016

Компьютерная томография как метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта. Особенности компьютерной томографии головного мозга. Принцип работы компьютерного томографа. Причины назначения компьютерной томографии головного мозга.

контрольная работа [484,4 K], добавлен 21.06.2012

Иммерсионный способ акустического исследования глаза. Метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи. Компьютерная томография глаза, противопоказания к процедуре. Магнитно-резонансная томография орбит.

презентация [4,0 M], добавлен 21.08.2015

Проекция легких на ребра. Злокачественное новообразование лёгкого. Этиология рака легкого. Гистологическая классификация рака лёгкого. Боли в грудной клетке различного характера и интенсивности. Стадии рака легкого. Рентгеновская компьютерная томография.

презентация [3,8 M], добавлен 16.03.2016

Читайте также:
Adblock
detector