Мрт при болезни альцгеймера


сравнение здорового и пораженного болезнью мозга Болезнь Альцгеймера является неизлечимым заболеванием, связанным с нарушением деятельности головного мозга. По количеству смертности болезнь занимает 4 место. Терапия патологии связана с замедлением дегенеративных и клинических проявлений.

    Содержимое:
  1. Показания к МРТ при Альцгеймера
  2. Признаки Альцгеймера на томографии

МРТ при болезни Альцгеймера в комплексе с другими исследованиями позволяет поставить дифференциальный диагноз и отличить заболевание от обычного старческого слабоумия.

Показания к МРТ при Альцгеймера

Сложность диагностирования БА связана с тем, что признаки заболевания часто имеют схожую симптоматику с другими патологиями: онкологическими проявлениями, сосудистым поражением мозга. Поэтому МРТ головного мозга при болезни Альцгеймера проводят при первых признаках заболевания.

Считается, что наиболее информативным способом диагностики является биопсия. Но исследование химического строения с помощью биопсии не получило широкого распространения в отечественных условиях.


области поражения мозга МРТ диагностика при болезни Альцгеймера предназначена определить наиболее характерные изменения. Среди которых различают следующие проявления:

  • Наличие церебральной атрофии. На снимке ясно различимо уменьшение объема вещества головного мозга. При этом атрофия задних отделов более заметна.
  • Вторичное расширение борозд и желудочков.
  • Ярко выраженные нарушения обмена веществ.

Если были обнаружены признаки болезни Альцгеймера на МРТ, после проведения обследования назначают повторную процедуру через месяц. Значительные изменения височных и затылочных долей носят настолько ярко выраженный характер, что позволяют без труда различить БА.

Хотя томография существенно облегчает диагностику патологии, заключение МРТ не является решающим при определении заболевания. Чтобы обнаружить болезнь на ранней стадии проводят комплексную дифф.диагностику. В нее включается:

  • Исследование биомаркеров.
  • Магнитно-резонансная томография при диагностике болезни Альцгеймера.
  • Нейропсихологические тесты.

Компьютерная томография по эффективности и результативности существенно уступает МРТ, поэтому не может обеспечить достоверный результат. Магнитно – резонансная томография, в комплексе с остальными исследованиями, определит Альцгеймера на ранних этапах болезни.

Показанием для проведения диагностики являются умеренные когнитивные нарушения. При этом патология связана не с обычной рассеянностью, а полной забывчивостью функций и предназначений ежедневных повседневных предметов. Характерны жалобы пациентов на галлюцинации, депрессии, фобии, чувство тревоги и т.д.

Признаки Альцгеймера на томографии


снимок мозга до и после Альцгеймера Симптомы Альцгеймера на магнитно-резонансной томографии позволяют выявить наличие дегенеративных изменений на ранних стадиях, найти начало начал болезни. На снимке можно различить не только ухудшения обмена веществ, но и причины, которые привели к ее развитию.

Хотя, АБ является неизлечимым заболеванием, раннее выявление нарушений может позволить существенно снизить негативные последствия дегенеративных изменений, облегчить состояние пациента и уход за ним родных.

Также результат МРТ позволяет скоординировать медикаментозную терапию. Чтобы отличить последствия онкологического заболевания от АБ можно сделать МРТ с контрастом. Анализ дает лучшие результаты и позволяет различить опухоль даже на ранней стадии. Для проведения контрастной диагностики должны быть показания, ясно указывающие на возможность наличия онкологии.


(а) MPT, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у пациента 72 лет с предполагаемой Б А определяется выраженное расширение сильвиевой борозды по сравнению с другими субарахноидальными пространствами. Атрофия окружающих сильвиеву щель отделов коры может иметь выраженный характер, как в данном случае.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента с БА отмечается расширение височных рогов боковых желудочков, диспропорциональное снижение объема ткани височных долей по сравнению с объемом внешне нормальных затылочных долей.

3. МРТ признаки болезни Альцгеймера:
• Роль МРТ в настоящее время:
о Исключение других причин деменции
о Определение область-специфичной картины потери объема мозговой ткани
о Выявление визуализационных признаков коморбидных заболеваний, таких как амилоидная ангиопатия
• Т1-ВИ (оценка структуры, специфичной картины атрофических изменений):
о Высокоразрешающие последовательности (MP-RAGE или SPGR) для волюметрического анализа
о Истончение извилин, расширение борозд и желудочков
о Диспропорциональное вовлечение в процесс медиальных отделов височных долей, в частности, гиппокампов и энториналь-ной коры:
— Может помочь отличить пациентов с УКН от здоровых пожилых людей
— Средний показатель уменьшения объема гиппокампов составляет 20-25% при БА и 10-1 5% при УКН
• Т2* GRE для выявления микрокровоизлияний, амилоидной ангиопатии
• МР-спектроскопия:
о ↓ пика NAA и ↑ пика ml у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) даже на ее ранних стадиях
о Соотношение NAA: ml — относительно чувствительный и высокоспецифичный показатель в дифференциальной диагностике между болезнью Альцгеймера (БА) и нормой в пожилом возрасте
о Соотношение NAA: Cr в задних отделах поясной извилины и коре левой затылочной доли является предиктором прогрессирования УКН в вероятную БА
• DTI: ↓ ФА в нескольких областях, особенно в верхнем продольном пучке и валике мозолистого тела
• Перфузионная МРТ: ↓ rCBV в височных, теменных областях

Читайте также:  Гипофиз головного мозга симптомы у женщин

4. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ с 18F-ФДГ:
о Ранняя стадия БА:
— ↓ метаболизма на границе коры теменных и височных отделов больших полушарий, в задних отделах поясной извилины и предклинье
— На ранних стадиях наиболее достоверными являются изменения в задних отделах поясной извилины
о Отличие болезни Альцгеймера (БА) умеренной степени выраженности от тяжелой:
— Дополнительное поражение лобных долей О УКН при болезни Альцгеймера (БА):
— Та же картина ↓ метаболизма, как при болезни Альцгеймера (БА)
о Более точная диагностика ранних стадий болезни Альцгеймера (БА) и прогнозирование быстрого перехода УКН в раннюю стадию болезни Альцгеймера (БА) по сравнению с МРТ
• Визуализация отложений амилоида методом ПЭТ:
о Высоко чувствительный метод прижизненного выявления амилоидных бляшек и отложений амилоида в сосудах
о 11С-питтсбургская субстанция-В (PiB): высокая аффинность к агрегатам β- амилоидных пептидов (Аβ)
о 18F-меченный амилоид, такой как 18F-AV-45 (флорбетапир) получает все более широкое применение
о Показания для применения ПЭТ для детекции амилоида:
— Персистирующая или прогрессирующая УКН неясного генеза
— Возможная БА с неявной клинической картиной
— Прогрессирующая деменция и атипично ранний возраст манифестации

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Волюметрическая МРТ
о ПЭТ с 18Б-ФДГ
• Совет по протоколу исследования:
о MP-RAGE или SPGR для волюметрического анализа


(а) ПЭТ с 18F-AV-45 (флорбетапир): у здорового испытуемого из группы контроля (слева) определяется неспецифичное поглощение препарата в белом веществе и сохранная дифференцировка между серым и белым веществом. У пациента с БА (справа) наблюдается выраженное поглощение препарата в сером веществе больших полушарий вследствие отложения А, что приводит к исчезновению дифференциации между серым и белым веществом .
(б) ПЭТ, сагиттальный срез: на ранней стадии БА наблюдается классическая картина гипометаболизма в задних отделах поясной извилины и предклинье.

в) Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера:

2. Лобно-височная дегенерация:
• Атрофия лобных и/или передних отделов височных долей

3. Сосудистая деменция:
• Второй по распространенности тип деменции (15-30%)
• Гиперинтенсивные очаги в паренхиме, локальная атрофия (инфаркты)

4. Деменция с тельцами Леви:
• Гипометаболизм во всех отделах головного мозга

5. Кортикобазальная дегенерация:
• Выраженные экстрапирамидные симптомы, симптомы поражения коры
• Асимметричная выраженная атрофия коры лобно-теменных областей

6. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба:
• Деменция с миоклоническим синдромом, аномальными изменениями на ЭЭГ
• Повышение интенсивности сигнала от передних отделов базальных ганглиев, коры

7. Амилоидная ангиопатия головного мозга:
• Часто встречается в сочетании с болезнью Альцгеймера (БА)
• Микрокровоизлияния на Т2* GRE/SWI


(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у женщины 54 лет с возможной болезнью Альцгеймера (БА) отмечается легкое для данного возраста расширение сильвиевых борозд и боковых желудочков наряду с внешне нормальными гиппокампами; признаков паренхиматозных ишемических поражений не наблюдается.
(б) ПЭТ с 18F-ФДГ, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется легкое снижение метаболизма глюкозы в височной и теменной долях по сравнению с лобной и затылочной долями.

1. Общие характеристики болезни Альцгеймера:
• Этиология:
о Внеклеточные отложения β-амилоидных бляшек:
— Локализуются в коре больших полушарий
о Внутриклеточное накопление нейрофибриллярных клубков (НФК):
— Изначально вокруг гиппокампов, в дальнейшем — с распространением на другие отделы коры
• Генетика:
о В большинстве случаев БА имеет спорадический характер и позднюю манифестацию:
— Конкретная генетическая мутация не найдена
— 4 аллель аполипопротеина Е (АроЕ) является высоким генетическим фактором риска
о Дебют БА в раннем возрасте встречается редко:
— Мутации в первом из трех генов:
Ген белка амилоидного предшественника в 21 хромосоме
Ген Presenilin-1 (PSEN1) в 14 хромосоме
Ген Presenilin-2 (PSEN2) в 1 хромосоме

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Сморщенные извилины, расширенные борозды

3. Микроскопия:
• Характерными патологическими признаками болезни Альцгеймера (БА) являются агрегаты из 2-х аномальных белков
• Нейрофибриллярные клубки:
о Внутриклеточные (в нейронах) агрегаты, обусловленные гиперфосфорилированием тау-белка
о Изначально локализуются в энторинальной коре, затем прогрессивно распространяются в гиппокамп, паралимбическую систему и смежные медио-базальные отделы височной доли
• Отложение Аβ:
о Характерным признаком отложения Аβ-белка при болезни Альцгеймера (БА) являются нейритические бляшки
о Плотное Aβ-ядро с воспалительными клетками и дистрофически измененными нейритами на периферии
• Нейродегенерация: потеря синапсов, нейронов

д) Клиническая картина:

1. Проявления болезни Альцгеймера:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание
о Первоначально нарушается эпизодическая память
— Далее по крайней мере один другой компонент когнитивной способности
• Клинический профиль:
о Клинические подтипы:
— Умеренные когнитивные нарушения: ранней умеренное нарушение памяти; отсутствие нарушений других когнитивных функций, нарушения повседневной деятельности
— Возможная АБ: признаки деменции наряду с наличием второго заболевания, которое может вызывать нарушение памяти, но, вероятнее всего, не является его причиной
— Вероятная БА: снижение памяти, выявленное при нейропси-хологическом тестировании, прогрессирующее ухудшение функции памяти и > 2 когнитивных функций
— Определенная БА: патоморфологический диагноз
о Пять основных биомаркеров БА:
— Отложение амилоида: Аβ 42 в СМЖ, выявление амилоидных бляшек с помощью ПЭТ

Читайте также:  Болезнь мозжечка симптомы

2. Демография:
• Возраст:
о Самый высокий фактор риска
— Частота встречаемости в возрасте 65 лет составляет 1-2%
— Заболеваемость удваивается каждые пять лет после 60 лет
• Пол:
о Более часто встречается у женщин
• Эпидемиология:
о БА-наиболее частый вариант нейродегенеративной деменции
о В настоящее время — 5,3 млн больных в США
о 1/8 или 13% людей в США > 65 лети > 50% лиц старше 85 лет

3. Течение и прогноз:
• Хроническое прогрессирующее течение
• Средняя продолжительность жизни пациента 8-10 лет с момента постановки диагноза

4. Лечение:
• Установленный протокол лечения для предотвращения или обратного развития БА отсутствует
• Возможно временное улучшение когнитивных функций
о Ингибиторы холинэстеразы, антагонисты НМДА-рецепторов
• Многие современные болезнь-модифицирующие препараты применяются для сокращении количества Аβ

д) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:
• Выполните поиск:
о Обратимых причин деменции
о Расширения желудочков, пропорционального расширения извилин
о ↑ височных рогов боковых желудочков
о Снижение объема ткани гиппокампов, энторинальной коры

2. Советы по интерпретации изображений:
• МР-волюметрический анализ помогает дифференцировать пациентов с УКН при БА от пожилого возраста в норме
о Волюметрические показатели гиппокампов/парагиппокампальных извилин меняются со временем
• ПЭТ с 18F-ФДГ:
о Помогает дифференцировать БА от лобно-височной деменции
о Может позволить определить раннюю стадию БА у пациента с нормальной МР-картиной

е) Список литературы:
1. Brown RK et al: Brain PET in suspected dementia: patterns of altered FDG metabolism. Radiographics. 34(3):684—701, 2014
2. Nasrallah IM et al: Multimodality imaging of Alzheimer disease and other neurodegenerative dementias. J Nucl Med. 55(12):2003—11, 2014
3. Ishii K: PET Approaches for Diagnosis of Dementia. AJNR AmJ Neuroradiol. Epub ahead of print, 2013
4. Petrella JR: Neuroimaging and the search for a cure for Alzheimer disease. Radiology. 269(3):671 -91, 2013
5. Jack CR Jr: Alzheimer disease: new concepts on its neurobiology and the clinical role imaging will play. Radiology. 263(2)344-61, 2012

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.5.2019

Темпы роста заболеваемости болезнью Альцгеймера вынуждают исследователей искать новые эффективные методы диагностики, позволяющие поставить диагноз как можно раньше и начать лечебные мероприятия, способные замедлить развитие болезни. Ежегодно в мире диагноз слабоумия ставится примерно 10 миллионам человек, на долю болезни Альцгеймера приходится до 70 %. Заболевание имеет длительное течение, постепенно приводит к инвалидизации, больным требуются специальный уход.

Приоритетные направления ранней диагностики болезни Альцгеймера – исследование генетического материала, прижизненная визуализация мозга методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, разработка и широкое внедрение скрининговых нейропсихологических тестов и шкал.

МРТ головного мозга является приоритетным методом визуализации при болезни Альцгеймера. В отличие от КТ, пациент не подвергается лучевой нагрузке и не испытывает негативного влияния на организм. Исследование неинвазивно, безболезненно, его можно проводить неограниченное количество раз. Кроме того, МРТ дает наиболее качественные и информативные изображения головного мозга и его возможных патологий. Достоверный результат обеспечивается множеством тонких срезов, которые можно рассматривать в разных проекциях и составлять в трехмерные модели.

Согласно Международной классификации болезней, диагноз болезни Альцгеймера выставляется при обязательном наличии деменции (слабоумия), прогрессирующих нарушений познавательных функций, не связанных с нарушением сознания. Симптомы болезни Альцгеймера могут быть сходными с симптомами онкологических или сосудистых заболеваний, дегенеративных заболеваний мозга, рассеянного склероза. При подозрении на болезнь Альцгеймера МРТ головного мозга позволит исключить другие заболевания и поставить дифференциальный диагноз.

Характеристика заболевания

Болезнь Альцгеймера встречается в возрасте старше 60 лет и представляет собой прогрессирующие дегенеративные изменения головного мозга со снижением интеллекта, расстройствами памяти и поведения. Психические расстройства сопровождаются разрушением вещества мозга и снижением его массы.

Выделяют три типа болезни Альцгеймера:

  • 1-й тип – сенильная деменция с поздним началом (65-85 лет);
  • 2-й тип – пресенильная деменция (развивается до 65 лет);
  • смешанный тип, сочетается с сосудистой деменцией.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение болезни Альцгеймера, но истинные причины заболевания неизвестны. Тем не менее известны факторы, способствующие развитию патологии:

  • возрастные биологические изменения в организме;
  • генетическая предрасположенность – мутация определенных генов запускает развитие болезни;
  • повышенное артериальное давление в возрасте 40-60 лет, сахарный диабет 2 типа;
  • сниженная или избыточная масса тела;
  • депрессия, черепно-мозговые травмы, заболевания щитовидной железы в анамнезе;
  • стресс, дефицит фолиевой кислоты, витаминов групп В, А, Е, С.

В результате мутации генов АРР, PS1, PS2 и APOE происходит запуск продукции амилоидных белков, которые откладываются в виде бляшек в тканях мозга, а также формируются нейрофибриллярные клубки из тау-протеина. Аномальные включения повреждают нейроны, нарушают межклеточные связи между нервными клетками и приводят к их гибели.

Для болезни Альцгеймера характерно постепенное прогрессирующее течение, в котором выделяют следующие этапы:

  • Начальная стадия. Пациент проявляет легкую забывчивость, испытывает затруднения в воспроизведении информации и мыслительных процессах, при этом социальные и профессиональные качества не страдают. Позже нарушения памяти усиливаются, появляются трудности ориентации во времени и пространстве, нарушается абстрактное мышление. Пресенильный тип характеризуется ранним проявлением нарушений речи и двигательной деятельности. Для сенильного типа на начальном этапе характерны только нарушения памяти. Первый этап длится от нескольких месяцев до четырех лет.
  • Стадия умеренной и тяжелой деменции. Ярко выражены нарушения речи с потерей способности читать и писать, возможно появление потока бессвязной речи. Память практически полностью разрушается. Пациент теряет способность узнавать предметы и людей, складывать элементы изображений в единое целое, ориентироваться в пространстве, пользоваться предметами обихода, двигаться.
  • Конечная стадия. Пациент утрачивает все умственные и двигательные способности, не контролирует свое поведение.

Показания к МРТ мозга при Альцгеймере

При обнаружении симптомов, похожих на начальные признаки болезни Альцгеймера, необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Врач прежде всего проведет нейропсихологическое исследование с помощью шкал и тестов, позволяющих определить тип неврологических поражений и дифференцировать психические расстройства. К врачу пациента могут привести такие симптомы, как депрессия, галлюцинации, рассеянность внимания, постоянная забывчивость, повышенная тревожность, спутанность сознания, расстройство сна.

Читайте также:  Глиобластома головного мозга симптомы и причины развития

Кроме опроса больного врач назначает ряд лабораторных тестов:

  • общий и биохимический анализ крови с определением уровня сахара, электролитов, креатинина, печеночных ферментов, витаминов группы В;
  • тест на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты;
  • анализ мочи;
  • люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости (определяются биомаркеры – пониженный уровень бета-амилоида и повышенное содержание тау-протеина);
  • генетический тест на наличие мутации генов.

Диагностика проводится обязательно в комплексе. При подозрении на болезнь Альцгеймера врач обязательно назначит МРТ головного мозга. Метод позволит определить характерные признаки заболевания и поставить прижизненный диагноз. Возможно, человек страдает дегенеративным заболеванием мозга другой этиологии – деменцией с тельцами Леви, лобно-височной деменцией (болезнь Пика), болезнью Крейцфельдта-Якоба, прогрессирующим надъядерным параличом. Деменция может быть вызвана имеющимися заболеваниями – опухолью, кровоизлиянием в мозговые оболочки, инфекционными заболеваниями, сосудистыми патологиями. МРТ головного мозга с использованием контрастного вещества расширяет возможности диагностики.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии

Исследование не проводится у определенных групп пациентов, имеющих в организме устройства и элементы, способные реагировать на магнитное поле. Имплантированные кардиостимуляторы, нейростимуляторы, дозаторы лекарственных средств, кохлеарные импланты могут выйти из строя и подвергнуть их обладателя смертельной опасности.

Конструкции и медицинские устройства (эндопротезы, клипсы на сосудах головного мозга, искусственные клапаны сердца, аппарат Илизарова), которые имеют в своем составе высокий процент стали, железа, никеля, кобальта под действием магнитного поля нагреваются и смещаются. Аналогичный эффект наблюдается при наличии в теле инородных металлических предметов (осколки, пули).

Кроме противопоказаний есть ряд ограничений, когда процедура может быть проведена по решению врача при соблюдении определенных условий. Относительные противопоказания к проведению МРТ – психические расстройства, эпилепсия, неадекватное состояние пациента, клаустрофобия, тяжелые заболевания, сильный болевой синдром, беременность на первом триместре. Большинство аппаратов магнитно-резонансной томографии имеют ограничения по массе пациента – не более 130 кг.

Исследование с применением контрастного вещества противопоказано беременным женщинам и пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью. Препараты редко вызывают аллергию и побочные реакции. Если у пациента была зафиксирована тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество, повторное его введение запрещено.

Как проходит исследование на магнитно-резонансном томографе

Прежде чем зайти в кабинет с томографом, пациент снимает все предметы одежды, содержащие металлические элементы. Часы, ремень, украшения, сумка и кошелек оставляют в специально отведенном месте. Обследуемый переодевается в легкую одноразовую одежду, в которой будет удобно проходить процедуру.

На столе томографа пациент располагается лежа на спине, голова фиксируется специальными ремнями и валиками. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижное состояние. Если пациент возбужден или некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве, следует заранее принять седативные средства. В некоторых клиниках разрешается присутствие близкого человека рядом с обследуемым во время проведения процедуры.

Корпус томографа изнутри оснащен освещением, системой вентиляции и переговорным устройством для связи с врачом. Во время работы аппарат издает необычные свистящие и щелкающие звуки. Персонал предлагает воспользоваться берушами или наушниками во время прохождения процедуры. Длительность исследования – около 20 минут, с введением контрастного вещества время процедуры увеличивается вдвое. Препарат вводится внутривенно после первого сканирования, и сразу начинается повторное исследование.

Что показывает результат магнитно-резонансной томографии

Изменения мозга при болезни Альцгеймера проявляются в суммарной атрофии вещества головного мозга, уменьшении его размеров и как следствие расширении желудочков и субарахноидального пространства (полость между оболочками мозга).

Признаки магнитно-резонансной томографии, свидетельствующие о развитии болезни Альцгеймера:

  • наружная и внутренняя гидроцефалия, определяющая тяжесть деменции;
  • диффузное перивентрикулярное подкорковое поражение белого вещества теменных и затылочной долей, для лобных долей характерно очаговое поражение;
  • перфузионная магнитно-резонансная томография показывает снижение мозгового кровотока в теменных, височных долях;
  • выраженная атрофия гиппокампа и височных долей;
  • увеличение размера желудочков и борозд мозга за счет общей атрофии мозга.

У пациентов с болезнью Альцгеймера чаще, чем у здоровых людей, выявляется поражение белого вещества в виде гиперинтенсивных участков около коры и желудочков мозга. Несмотря на частое обнаружение подобных изменений, их клиническая значимость недостаточно ясна.

Видимые структурные изменения на изображениях магнитно-резонансной томографии в виде атрофии мозга выявляются только на стадии выраженных клинических проявлений. Чтобы заметить заболевание на раннем этапе развития, следует проводить функциональные пробы на исследование локального мозгового кровотока, объема кровонаполнения определенных участков мозга.

Все изображения пациент получает на электронном носителе. При необходимости можно продублировать важные снимки на пленке. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, изучив клинические данные и результаты всех проведенных обследований.

Где пройти магнитно-резонансную томографию мозга при Альцгеймере в Москве

Адреса и цены диагностических центров Москвы можно найти на нашем сайте. Нами представлена обзорная информация о 284 медицинских учреждениях, проводящих магнитно-резонансное обследование мозга при наличии подозрений на различные заболевания, включая Альцгеймера.

На сайте можно найти следующие сведения о клиниках:

  • адрес и остановка метро;
  • подробный прайс-лист;
  • фирма томографа;
  • отзывы пациентов.

Пользователь может самостоятельно отсортировать список клиник по рейтингу, по стоимости услуг, по режиму работы, по наличию обследования детей, по акциям и предложениям, а также по возможности использования контрастного вещества.

Каждый пациент может позвонить на номер 8 (495) 032-07-59 и воспользоваться бесплатной услугой сервиса – записью на удобное время. Кроме того, консультанты помогут выбрать максимально подходящую клинику, ориентируясь на желания клиента. При записи на прием по телефону можно получить скидку.

Читайте также:
Adblock
detector