Мрт спинного мозга и позвоночника пояснично крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сейчас является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ, но в некоторых случаях он незаменим.

Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.

Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.

В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии

На самом деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

  • Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
  • Нагреться и вызвать ожог.
  • Сместиться.
  • Создать помехи для получения нормального изображения.
  • Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
  • Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
  • Инсулиновая помпа.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
  • Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

  • Протезированные суставы.
  • Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Искусственные клапаны сердца.
  • Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
  • Стенты в сосудах.
  • Внутриматочные спирали.
  • Венозные фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Беспокойное поведение больного.
  • Татуировки.
  • Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Роль метода в исследовании позвоночника

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

  • на снимках можно увидеть искривления,
  • размеры позвонков,
  • их смещения,
  • переломы тела и отростков,
  • краевые костные разрастания (остеохондроз),
  • снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

  • состояние диска,
  • спинного мозга,
  • сужение позвоночного канала,
  • межпозвонковых суставов,
  • не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Показания

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

  • При травмах позвоночника и копчика.
  • При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
  • При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
  • При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
  • Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
  • Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Немного анатомии

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

Далее поясничный отдел переходит в крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и в копчик.

  • L — так обозначаются позвонки поясницы.
  • S — позвонки крестцового отдела.

Подготовка и как проходит процедура МРТ

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

  • Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
  • Не рекомендуется пользоваться косметикой.
  • Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Читайте также:  Лечебно-диагностический центр томографии им н и пирогова отзывы

Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

  • Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
  • Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно определить

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
    • это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
    • в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
      • 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
      • 45% — в L4-L5.
  • Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
  • Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
  • Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
  • Смещения позвонков (спондилолистез).
  • Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
  • Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
  • Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

  • о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
  • о форме и размерах тел позвонков;
  • размерах просвета спинномозгового канала;
  • состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
  • сигнале от костного мозга;
  • состоянии межпозвонковых суставов;
  • толщину связок;
  • о мягких тканях, окружающих позвоночник.
  • при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
  • смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.
  • 0 — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
  • 1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
  • 2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
  • 3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
  • 4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
  • 5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.
  • М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
  • М1 – локальное снижение степени свечения
  • М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска
  • 1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
  • 2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
  • 3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения

Описание грыжи и протрузии

  • 1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
  • 6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
  • 9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
  • свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

  • значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
  • или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Чем МРТ отличается от КТ

Рентгеновское излучение

Неплохо диагностирует и часто достаточен в исследовании органов дыхания, брюшной полости, костей.

Предпочтительнее при множественных травмах (лучше видны переломы и гематомы) и для исключения геморрагического инсульта

Несколько минут

Применяемые контрасты могут вызвать аллергическую реакцию

Беременность, детский возраст,аллергия на контраст

Более доступен

Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография
Магнитное и электромагнитное поле
Лучше определяет проблемы с головным и спинным мозгом, суставами, мягкими тканями, структурами позвоночника, органами малого таза, хорошо просматривает сосуды
От 20 до 120 минут
Гадолиний-содержащие контрасты, применяются редко, аллергию почти не вызывают
Металлические и электронные импланты, психические нарушения
Выше стоимость, менее доступен

Основные вопросы, которые могут возникнуть

Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда является случайной находкой, никакой опасности для здоровья они не представляют.

Это обследование стоит проходить только по рекомендации врача-невролога, вертебролога, нейрохирурга или онколога.

Только 10% межпозвонковых грыж оперируется. В основном они лечатся с успехом консервативно (см. гимнастика при грыже поясничного отдела). Нужно идти к неврологу, при необходимости он сам направит на консультацию нейрохирурга. МРТ-заключение не является диагнозом, диагноз ставит врач.

Да, МРТ поясничного отдела позвоночника можно пройти бесплатно по полису ОМС. Недостаток – на плановое обследование обычно существует очередь. Но всегда в клиниках предусмотрено время для случаев срочной диагностики.

Цена МРТ –исследования поясничного отдела позвоночника зависит от ранга клиники, мощности применяемого томографа, применения контраста.

Наименьшая цена исследования этой области – от 2500 рублей. Применение контраста увеличивает стоимость минимум в два раза.

В ходе МРТ позвоночника исследуются следующие отделы:

  • шейный отдел позвоночника
  • грудной отдел позвоночника
  • пояснично-кресцовый отдел позвоночника

В ходе МРТ позвоночника одновременно исследуются и анатомические структуры позвоночного столба, и мягкие ткани, в том числе спинной мозг.

5 Причин пройти обследование у нас

В ходе магнитно-резонансной томографии позвоночника специалисты получают максимально точную информацию о состоянии межпозвонковых дисков, о дистрофических процессах, дегенеративных заболеваниях позвоночника, ущемлении нервных структур при травмах позвоночника.

С целью проведения дифференциальной диагностики различных объёмных образований, гематом, метастатическогопоражения, а также воспалительных заболеваний мозговых оболочек и эпидурального пространства, в ходе выполнения МРТ может применяться контрастное вещество.

  • при наличии острой неврологической симптоматики (например, острых радикулярных синдромах или синдромах миелопатии);
  • при подозрении на патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвонковых дисках и других образованиях по данным рентгенологического и других методов исследования;
  • при травме позвоночника;
  • больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник;
  • в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.
  • интра- и экстрамедуллярные опухоли (первичные и метастатические).
  • миелопатии и радикулопатии.
  • демиелинизирующие заболевания спинного мозга.
  • сирингомиелия.
  • травматические повреждения спинного мозга.
  • первичные и вторичные опухоли позвоночника, сопровождающиеся клинической картиной повреждения спинного мозга.

Специальная МР-катушка для исследования позвоночника позволяет получать изображения позвоночника во всех отделах при одном позиционировании пациента, что ускоряет процесс исследования.

Противопоказания к проведению МРТ

  • первый триместр беременности;
  • металлические импланты, скрепки в организме;
  • наличие кардиостимулятора, водителя ритма сердца;
  • нейростимуляторы;
  • инсулиновые насосы;
  • клипсы сосудов мозга;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • тяжёлые аритмии.

МРТ Высокого качества по разумной цене

  • Эксперты в применении оборудования Siemens. Умеют работать с самыми сложными программами, производить тонкую настройку оборудования для точного исследования
  • Практика в лучших клиниках Москвы, клиниках Германии, Австрии, Швейцарии.

ТЕХНИКА ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ

  • Магнитно-резонансная томография всех органов
  • МР-ангиография, МР-венография
  • Комплексное МРТ исследование
  • Сканирование всего тела
  • МРТ с контрастом и без контраста
  • Лучшие результаты за счет индивидуального подхода к диагностике
  • Подробные разъяснения специалистов
  • Отличное качество снимка
  • Бесплатная запись результатов на CD-диск

Магнитно-резонансная томография – современный метод медицинского исследования, направленный на выявление различных отклонений. Магнитное поле, воздействуя на тело пациента на клеточном уровне, выдает на экран детальные снимки-срезы всех органов и структур организма.

МРТ спинного мозга необходимо для диагностики патологий позвоночника, его отделов, прилежащих участков и обнаружения аномалий данного органа.

Коротко о строении и функциях спинного мозга

Спинной мозг – одна из главных составляющих центральной нервной системы. Вместе с головным, они ответственны за правильную работу всего организма. Спинной мозг расположен внутри канала позвоночника и представляет собой удлиненный жгут, состоящий из пяти отделов:

Каждый из этих отделов имеет корешки, которые образуют пучки нервных волокон, отвечающие за связь с различными структурами организма. Ткани спинного мозга обеспечивают защиту (представлены позвоночной костью и тремя видами оболочек), так как сам он состоит из нейронов, погруженных в спинномозговую жидкость.

Таким образом, спинной мозг является основным проводником импульсов от головы к периферической нервной системе, выполняет рефлекторную функцию.

Показания для направления на диагностику

МРТ спинного мозга назначается неврологом, после изучения предоставленной пациентом информации и визуального осмотра. Данная диагностика проводится в следующих случаях:

  • механические травмы позвоночника;
  • новообразования в самом мозге или на его оболочках;
  • изучение ликворных пространств;
  • наличие нехарактерных полостей в спинном мозге;
  • поражение прилегающих оболочек;
  • межпозвонковые грыжи;
  • для оценки состояния сосудов;
  • артроз, остеохондроз;
  • боли в спине неизвестного происхождения;
  • ограниченность движений в позвоночнике;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в районе спины.

В некоторых случаях пациент может сам настоять на процедуре — обычно, врачи не отказывают в этом требовании (разумеется, на платной основе).

Как подготовиться к обследованию

Серьезной подготовки перед процедурой не требуется, однако, существует ряд требований, обязательных к выполнению. Их соблюдение влияет на качество снимков. Перед МРТ спинного мозга необходимо:

  • провести консультацию со специалистом, ознакомить его с историей болезни, хроническими патологиями, уже проведенными исследованиями и анализами.
  • пройти тест на аллергию, если процедура подразумевает введение контрастного вещества;
  • отказаться от алкогольных напитков за неделю до томографии;
  • не курить минимум двое суток перед сканированием;
  • если необходим контраст, то диагностику проводят натощак, пить перед томографией тоже не разрешается.

Пребывание в течение длительного времени в закрытом пространстве может у многих вызвать неприятное волнение. Чтобы с ним справиться разрешено принять успокоительные препараты.

Как проходит процедура

После прохождения подготовки пациент приходит в назначенный день в кабинет томографии. Предварительно оценивается состояние больного, измеряется давление и температура. Специалист подробно рассказывает об этапах проведения МРТ спинного мозга, и переходит непосредственно к обследованию:

  1. Пациент ложится спиной на выдвижной стол, принимает ровное положение.
  2. Грудная клетка и конечности прочно фиксируются ремнями, чтобы на протяжении всего времени сохранялась полная неподвижность.
  3. Для защиты больного от шума, издаваемого томографом, на него надевают специальные наушники. Также через них врач дает указания в процессе сканирования.
  4. На случай экстренных ситуаций или резкого ухудшения самочувствия выдается специальная кнопка для связи с медицинским персоналом.
  5. Если необходимо контрастное вещество, оно вводится внутривенно.
  6. Стол задвигают в аппарат, и начинается сканирование. Никаких болезненных проявлений или сильного дискомфорта быть не должно.
  7. После, обследуемого освобождают от ремней и отправляют в коридор ждать результаты.

Проведение исследования занимает около часа, если использовался контраст — немного дольше. Полученные снимки и расшифровка передаются лечащему врачу для последующего установления диагноза.

Возможные противопоказания и ограничения

Несмотря на свою безопасность, МРТ подходит не всем. Дело в том, что диагностика проводится под воздействием сильного магнитного поля, которое проходит через тело больного. Поэтому данная процедура имеет ряд ограничений.


Противопоказаниями к МРТ являются:

  • присутствие на теле или внутри организма объектов из металла, которые невозможно убрать (например, клипсы на крупных кровеносных сосудах);
  • наличие у пациентов, не снимаемых медицинских приборов, таких как кардиостимулятр, нейростимулятор, слуховой аппарат и другие. Магнитное поле может вывести их из строя;
  • тяжелые формы заболеваний почек и печени. В таком случае запрещено применение контраста;
  • вероятность проявление эпилепсии, судорог, непроизвольных мышечных спазмов;
  • высокая чувствительность организма к лекарственным компонентом. В таком случае не допустимо МРТ с использованием контраста;
  • высокий вес, превышающий 120 килограмм. Аппарат томографа не рассчитан на массу больше указанной. Существует техника, позволяющая полным людям пройти обследование, но ее можно встретить только в современных медицинских центрах с инновационным оборудованием.
  • если больной находится в критическом состоянии;
  • тяжелая форма клаустрофобии, когда введение успокоительных препаратов перед процедурой не дает положительного результата. В таких случаях отменяют диагностику или погружают пациента под общий наркоз;
  • период беременности. Формирование плода очень сложный и хрупкий процесс, магнитное поле может на него повлиять. Поэтому лучше избежать данной диагностики, а при крайней необходимости -провести во втором или третьем триместре.

Какие патологии спинного мозга может выявить томография

МРТ спинного мозга способно обнаружить явные патологии, а также может указывать на скрытые заболевания. Такое исследование позволяет выявить следующие отклонения:

  • аномалии развития позвоночника;
  • наличие и локализацию очагов воспаления;
  • разрывы или некроз тканей спинного мозга;
  • в какой стадии находится остеохондроз, артоз;
  • нехарактерные изменения позвонков;
  • виды новообразований (доброкачественные или злокачественные), а также их размеры, места расположения и распространение метастаз;
  • параметры межпозвоночной грыжи;
  • повреждение нервных тканей.

Томография не только определяет заболевания, но и позволяет оценить результаты проводимого лечения или оперативного вмешательства.

МРТ спинного мозга дает возможность в короткие сроки получить необходимую информацию о состоянии позвоночника и окружающих его мягких тканей. Это действенный способ обнаружить даже небольшие отклонения в структурах спинного мозга, что практически невозможно сделать другими методами исследования. Безопасность процедуры разрешает проводить ее неоднократно, без определенных перерывов. Результаты МРТ помогают лечащему врачу поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Читайте также:
Adblock
detector