Расшифровка ээг у детей норма и нарушения таблица

ЭЭГ является высокоинформативным методом исследования, которое педиатры, детские неврологи и психиатры используют для раннего выявления патологии центральной нервной системы у детей. Процедура безопасна и безболезненна. Она не вызывает дискомфорт у маленьких пациентов.

Показания к ЭЭГ ребёнку

Пациенты предпочитают выполнять ЭЭГ по нескольким причинам:

  • отсутствие противопоказаний;
  • безопасность процедуры;
  • достоверность результатов;
  • возможность выполнить исследование в спящем состоянии ребёнка;
  • отсутствие и возрастных границ для проведения процедуры (ээг делают как новорожденным, так и старшим детям);
  • доступные цены;
  • незначительное время, необходимое на проведение обычной ЭЭГ;
  • комфортные условия пребывания во время длительного ЭЭГ мониторинга;
  • безвредность (закреплённые на голове ребёнка электроды регистрируют электрическую активность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
  • возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики развития симптомов заболевания и эффективности назначенной лекарственной терапии;
  • оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза ведущими неврологами-нейрофизиологами.

К недостаткам метода относят возможное искажение показателей по следующим причинам:

  • нестабильное психоэмоциональное состояние малыша на момент выполнения процедуры;
  • подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
  • применение лекарственных средств, оказывающих влияние на деятельность центральной нервной системы;
  • состояние голода (снижение уровня глюкозы в крови на фоне голода влияет на работу головного мозга);
  • хронические заболевания органов зрения.

В большинстве перечисленных случаев причины возможного искажения результатов ЭЭГ можно устранить. Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трёх видов:

  • контрольно-терапевтические;
  • подтверждающие или опровергающие;
  • симптоматические.

Педиатры считают, что ЭЭГ обязательно необходимо выполнять детям первого года жизни для мониторинга психологического развития. ЭЭГ исследование делают детям после поведенных нейрохирургических операций. Это контрольно-профилактическая процедура при диагностированной ранее эпилепсии, аутизме, гидроцефалии. Вторую категорию показаний представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований головного мозга. ЭЭГ способна выявить патологический очаг раньше чем, его покажет магнитно-резонансная томография.

Процедуру назначают при наличии следующих симптомов у детей:

  • отставание ребёнка в речевом развитии: нарушение произношения (дизартрия), расстройство или утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определённых зон головного мозга, которые отвечают за речь (афазия), заикание
  • внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей, напоминающие эпилептические припадки;
  • неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря ночью (энурез);
  • возбудимость и чрезмерная подвижность детей (гиперактивность);
  • бессознательное передвижение ребёнка во время сна (лунатизм);
  • черепно-мозговая травма (сотрясения, ушибы сдавление головного мозга);
  • систематические головные боли, обмороки и головокружения неопределённого происхождения;
  • непроизвольные мышечные спазмы в ускоренном темпе (нервный тик).

ЭЭГ исследование выполняют детям, которые неспособны сосредоточиться, со снижением умственной активности, расстройством памяти. Показанием к ЭЭГ являются психоэмоциональные нарушения: беспричинная смена настроения, склонность к психопатическим реакциям, агрессии. Педиатры рекомендуют делать ЭЭГ подросткам с нестабильным артериальным давлением.

Расшифровка ЭЭГ у детей

Норма и патология – понятия, которые сложно дифференцировать, анализируя электроэнцефалограмму детей. Головной мозг каждого ребёнка развивается индивидуально, его электрическая активность постоянно развивается. В Юсуповской больнице расшифровку ЭЭГ проводят неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Врачи функциональной диагностики прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских диагностических центрах, обладают большим опытом работы.

На графике ЭЭГ довольно сложно отличить патологию от нормы, если она не имеет ярко выраженного характера. Нормативные показатели трактуются по-разному в зависимости от возрастной категории маленького пациента и состояния здоровья на момент проведения процедуры. Процесс расшифровки результатов ЭЭГ в связи с масштабом анализируемого материала может занимать несколько дней. Врач проводит оценку электрической активности миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ усложняет то, что нервная система ребёнка находится в состоянии созревания и активного роста.

На ЭЭГ регистрируются основные виды активности детского мозга. Они отображаются в виде волн, которые нейрофизиологи оценивают по трём параметрам:

  • частоте волновых колебаний – изменении состояние волн за секундный интервал времени (измеряется в Гц – герцах);
  • амплитуде или размахе волновых изменений – отражает расстояние между противоположными пиками активности волн (измеряется в мкВ – микровольтах);
  • фазе – по данному показателю (количество фаз на одно колебание) врачи функциональной диагностики определяют текущее состояние патологического процесса или изменения его направленности.

Анализируя ЭЭГ у детей, нейрофизиологи учитывают ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в правом и левом полушарии мозга.

Нормальные ритмы на ЭЭГ

Основным оценочным показателем мозговой деятельности является ритм. Он генерируется и регулируется наиболее сложным по структуре отделом головного мозга – таламусом. Ритм определяется по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Каждый из ритмов отвечает за тот или иной вид мозговой деятельности. Для расшифровки приняты несколько видов ритмов, которые обозначают буквами греческого алфавита. Альфа, бета, гамма, каппа, лямбда, мю ритмы характерны для бодрствующего пациента. Во время сна или при наличии патологии регистрируются дельта, тета, сигма ритмы.

Альфа ритм имеет норматив амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13.Он отвечает за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его самые высокие амплитудные показатели. При активизации зрительного восприятия или мозговой деятельности альфа-ритм полностью или частично блокируется.

Частота колебаний бета ритма в норме составляет от 13 Гц до 19. Амплитуда симметрична в обоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Изменения наблюдаются в состоянии психоэмоционального возбуждения. Гамма ритм в норме имеет низкую амплитуду до 10 мкВ. Частота колебаний находится в диапазоне 120-180 Гц. На ЭЭГ определяется при умственном напряжении и повышенной сосредоточенности.

Читайте также:  Мрт головного мозга что показывает полный список

Совокупность характеристик всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга ребёнка. В норме этот оценочный параметр характеризуется как синхронный и ритмичный. Другие варианты описания биоэлектрической активности мозга при расшифровке ЭЭГ у детей говорит о наличии патологии.

Возможные нарушения на ЭЭГ у детей

Нарушение ритмов, отсутствие или присутствие определённых видов ритмичности на ЭЭГ, асимметрия полушарий являются признаками сбоев мозговых процессов и наличия патологии. Несимметричность на 35% и более может быть признаком новообразования или кисты мозга. Определение изменений показателей альфа-ритмичности при расшифровке ЭЭГ ребёнка позволяет установить предварительный диагноз. Отсутствие стабильности, увеличение частоты характерно для черепно-мозговой травмы. Отсутствие альфа ритма на ЭЭГ может быть признаком деменции или умственной отсталости (слабоумия).

При задержке психомоторного развития ребёнка определяются следующие изменения альфа ритма:

  • повышенная амплитудность и синхронизация;
  • нехарактерное смещение области активности;
  • ослабленная реакция на энергичность;
  • усиленная ответная реакция на гипервентиляцию.

Нормальная синхронность при замедлении частоты характерны для замедленных психастенических реакций (тормозной психопатии). Укороченная реакция активации, усиление синхронности ритма регистрируются при нервно-психическом расстройстве (неврастении). Отсутствие или существенное ослабление ритма и реакций активации, эпилептическая активность характерны для истерического невроза.

Изменение параметров бета ритмичности также указывает на наличие патологических процессов головного мозга:

  • взаимное проникновение бета волн с амплитудой 50 мкВ характерны для сотрясения мозга;
  • чрезмерная активность является ЭЭГ признаком нервозности, депрессивного состояния, повышенной тревожности;
  • взрывная или вспышечная активность регистрируется при энцефалите;
  • частота до 18 Гц на фоне амплитуды свыше 30 мкВ выявляется у детей с задержкой психомоторного развития;
  • превалирование бета ритмичности во всех отделах головного мозга имеет место при неврозе навязчивых состояний по второму типу.

Анализируя электроэнцефалограмму, врач функциональной диагностики делает заключение – на ЭЭГ норма или патология. Диагноз устанавливает лечащий врач. Для того чтобы пройти ЭЭГ у неврологов-нейрофизиологов, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Основными методами диагностики эпилепсии являются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма. В статье пойдет речь о ЭЭГ головного мозга: что это такое, расшифровка у детей.

Энцефалограммой называют метод исследования биоэлектрической активности головного мозга. Это исследование позволяет определить активность нейронов различных участков головного мозга, наличие патологических паттернов (разрядов), которые указывают на патологию. Безобидность диагностики позволяет широко использовать ее в детском возрасте. По результатам исследования определяется эпилептиформная активность, показания для проведения МРТ и направление курса дальнейшего лечения.

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка – что это значит? Под термином эпилептиформная активность понимают электрические колебания, регистрирующиеся на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может свидетельствовать о наличии эпилепсии.

Показания к проведению исследования у детей

Назначают исследование для диагностики различных неврологических и психиатрических заболеваний детей. К таким заболеваниям относятся:

  • Задержка развития речи: дифференциальный диагноз между дизартрией (нарушение в речевом аппарате) и патологией речевых центров головного мозга.
  • Разные виды эпилепсии, начиная с генерализованной, заканчивая миоклониями в отдельных группах мышц.
  • Тики: для исключения центрального генеза заболевания и нарушений в электрической активности головного мозга.
  • Аутизм, нарушения в поведении ребенка (агрессивность и др.), синдром гиперактивности с дефицитом внимания.
  • Энурез или ночное недержание мочи.
  • Расстройства сна, в том числе и сомнамбулизм (лунатизм – снохождение): необходимо проведение ЭЭГ во время ночного сна.
  • Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы и так далее) – для выявления очагов аномальной биоэлектрической активности.
  • При подозрении на онкопатологию головного мозга ребенка, очаг будет показывать патологические сигналы, при этом он может быть еще не визуализирован на МРТ.
  • Частые головные боли, которым не найдено объяснение.
  • Когнитивные нарушения: плохая память, низкая успеваемость в школе, дефицит внимания, чрезмерная рассеянность и так далее.

Как проводится исследование?

Накануне маме необходимо подготовить ребенка к обследованию:

  • Помыть голову, так как избыток кожного сала нарушает плотный контакт электрода с кожей головы и искажает результат обследования.
  • Снять украшения (серьги, заколки, пирсинги).
  • Если ребенок совсем маленький или проявляет агрессию, слишком непоседлив, то рекомендовано провести премедикацию, в качестве которой выступают седативные препараты.
  • Иногда рекомендована депривация сна, которая проводится с целью увеличения информативности исследования.
  • Не рекомендуется кормить ребенка продуктами-энергетиками накануне исследования: шоколад, крепкий чай, кофе, энергетические напитки и так далее.
  • Предупредить врача функциональной диагностики обо всех лекарственных средствах, которые получает ребенок в подробных дозировках и кратности применения.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей занимает довольно много времени. Обычно результаты выдаются через несколько дней. Так как анализируются электрические показатели со всех отведений, оцениваются все пики и волны, их синхронность, симметричность.

На руки родителям выдают заключение, распечатка выбранных врачом фрагментов записи и, в специализированных центрах, диск с записью всего исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.

Самостоятельно понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей не получится даже при очень большом желании. Расшифровывать волны электрической активности может только специалист, особенно у детей, у которых даже норма имеет множество вариаций, в зависимости от возраста ребенка.

Читайте также:  Инфаркт мозга симптомы и последствия

Принято выделять следующие основные ритмы электрической активности на ЭЭГ:

  • Альфа ритм (или предшественник альфа ритма у детей до 5-ти лет). Регистрируется в состоянии покоя, при котором ребенок сидит или лежит с закрытыми глазами и ничего не делает.
  • Бета ритм. Выявляется при максимальном сосредоточении внимания: быстрые волны свидетельствуют об активном бодрствовании.
  • Тета ритм. При нормальной картине ЭЭГ у здоровых детей 2-8 лет является одним из основных ритмов, представляет из себя волны, по амплитуде несколько превышающие альфа ритм. Появление таких показателей в более взрослом возрасте может свидетельствовать о задержке психического развития, может потребоваться консультация генетика.

Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации свидетельствует о наличии патологического очага. Он может быть представлен опухолью, эпилептическим очагом, сосудистой мальформацией и так далее.

Регистрация эпилептиформных паттернов является важной частью исследования. Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как вариант нормы при отсутствии эпилептических приступов и регресса в развитии ребенка.

При множественном появлении разрядов на ЭЭГ необходимо оценивать клинику, возможно будет необходимо проконсультировать малыша у психолога и психиатра. Расшифровывать такие результаты и выставлять диагноз приходится с учетом дополнительных методов исследований.

Стоит ли доверять исследованию?

Энцефалограмма функциональный метод исследования, поэтому зачастую результаты во многом зависят от состояния ребенка на момент обследования. Если врач, например, видит при расшифровке ЭЭГ головного мозга у ребенка старше 8 лет дизаритмию, присутствие в большом количестве тета волн, не стоит сразу пытаться выставлять диагнозы. Возможно, малыш просто негативно отнесся к исследованию, ведь дети довольно эмоциональны.

Конечно, при обнаружении серьезных отклонений, с формированием очагов аномальной активности, свидетельствующих о наличии эпилептического очага, требуется дообследование. Электрический метод лишь укажет на приблизительную локализацию очага (доля головного мозга). Наиболее точно определить локализацию процесса и возможную причину (сосудистую, неопластическую, атрофия вследствие внутриутробного кислородного голодания мозга и так далее) можно только при применении методов нейровизуализации, прежде всего – МРТ.

Как часто необходимо повторять исследование?

Если диагностика не показала весомых изменений в мозговой электрической активности, то повторно исследование при отсутствии новой симптоматики можно не проводить.

При выявлении эпилептиформной активности энцефалограмма станет основным объективным диагностическим критерием эффективности назначенной терапии.

Повторение исследования должно быть минимум каждый год, желательно 1 раз в 6 месяцев. Оценка динамики позволит скорректировать терапию для предупреждения повторных приступов (увеличение или уменьшение доз противоэпилептических препаратов).

Даже после снятия диагноза эпилепсия, необходимо повторять энцефалограмму еще в течение 1-5 лет (в зависимости от диагноза) для предупреждения возможного рецидива. После оперативного вмешательства также рекомендовано ежегодное исследование в течение нескольких лет. Это позволит избежать множество осложнений.

Существует не так много диагностических методов, способных оценить состояние головного мозга и помочь в диагностике неврологической или психиатрической патологии. Основными из них являются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма. В статье пойдет речь о ЭЭГ головного мозга: что это такое, расшифровка у детей.

Энцефалограммой называют метод исследования электрической активности головного мозга. Это исследование позволяет определить активность различных участков головного мозга, наличие патологических паттернов (разрядов), которые указывают на функциональную патологию. Безобидность диагностики позволяет широко использовать ее в детском возрасте. По результатам исследования определяется эпилептиформная активность, показания для проведения МРТ и направления курса дальнейшего лечения.

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка – что это значит? Под термином эпилептиформная активность понимают электрические колебания, регистрирующиеся на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может свидетельствовать о наличии эпилепсии.

Расшифровкой ЭЭГ головного мозга у детей занимаются врачи функциональной диагностики, так как результаты объемные и оценить их бывает довольно сложно даже для специалиста.

Показания к проведению процедуры у деток

Назначают исследование для диагностики различных неврологических и психиатрических заболеваний детей. К таким заболеваниям относятся:

  • Задержка развития речи: дифференциальный диагноз между дизартрией (нарушение в речевом аппарате) и патологией речевых центров головного мозга.
  • Разные виды эпилепсии, начиная с генерализованной, заканчивая миоклониями в отдельных группах мышц.

  • Тики: для исключения центрального генеза заболевания и нарушений в электрической активности головного мозга.
  • Аутизм и синдром гиперактивности малыша, также хорошо виден при расшифровке результатов ЭЭГ у детей.
  • Энурез или ночное недержание мочи.
  • Расстройства сна, в том числе и сомнамбулизм (лунатизм – снохождение малыша): необходимо проведение ЭЭГ во время ночного сна.
  • Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы и так далее) – для предупреждения осложнений и выявления очагов аномальной электрической активности.
  • При подозрении на онкопатологию головного мозга ребенка, очаг будет показывать патологические сигналы, при этом он может быть еще не визуализирован на МРТ.
  • Частые головные боли, которым не найдено объяснение.
  • Когнитивные нарушения: агрессивность, плохая память, успеваемость в школе, дефицит внимания, чрезмерная рассеянность чада и так далее.

Как проводится процедура?

На кожу головы в проекции различных участков головного мозга устанавливаются датчики электрической активности (принцип кардиографа). Всего таких датчиков насчитывают 12, устанавливаются симметрично с двух сторон головы.

Читайте также:  Чем мрт головного мозга отличается от узи

Накануне маме необходимо подготовить ребенка к обследованию:

  • Помыть голову, так как избыток кожного сала нарушает плотный контакт электрода с кожей головы и искажает результат обследования.
  • Снять украшения (серьги, заколки, пирсинги).
  • Если ребенок совсем маленький или проявляет агрессию, слишком непоседлив, то рекомендовано провести премедикацию, в качестве которой выступают седативные препараты.
  • Иногда рекомендована депривация сна, которая проводится с целью диагностики скрытой эпилепсии. Методика заключается в лишении человека сна на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. В случае необходимости такой диагностики подготовка проводится под контролем врача.
  • Не кормить чадо продуктами-энергетиками за сутки до исследования: шоколад, крепкий чай, кофе, энергетические напитки и так далее.
  • Предупредить врача функциональной диагностики обо всех лекарственных средствах, которые получает ребенок в подробных дозировках и кратности применения.
  • Покормить ребенка, так как снижение в крови сахара может дать искаженную электрическую картину головного мозга.

Норма и нарушения в расшифровке ЭЭГ головного мозга у детей, которые увидит врач функциональной диагностики, может потребовать углубленного исследования.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей занимает довольно много времени. Обычно результаты выдаются на следующие или через несколько суток. Так как анализируются электрические показатели со всех 12 отведений, оцениваются все пики и волны, их синхронность, симметричность.

На руки родителям выдают заключение, в котором отображается отрезок энцефалограммы и выводы по данным, полученным в результате исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.

Самостоятельно понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей не получится даже при очень большом желании. Расшифровывать волны электрической активности может только специалист, особенно у детей. Даже норма имеет множество вариаций, в зависимости от возраста ребенка. Разное время суток и даже насыщение мозга глюкозой может повлиять на результат.

Принято выделять следующие основные ритмы электрической активности на ЭЭГ:

  • Альфа-ритм. Это состояние абсолютного покоя, при котором ребенок лежит с закрытыми глазами и ничего не делает. При формировании очага аномальной электрической активности именно в нем произойдет нарушение в одно из отведений. При генерализованной эпилепсии патологическая активность может начинаться в одной области и распространяться на остальные;
  • Бета-ритм. Выявляется при максимальном сосредоточении внимания: быстрые волны свидетельствуют о напряженной работе мозга малыша. Патологические результаты на ЭЭГ при расшифровке у детей могут свидетельствовать о когнитивных нарушениях, депрессивных или неврозных состояниях, сотрясении головного мозга или воспалении.
  • Тета-ритм. При нормальной картине ЭЭГ у здоровых детей 2-8 лет является одним из основных ритмов, представляет из себя волны низкой амплитуды, основная подача такого сигнала идет из гиппокампа, свидетельствует о несовершенстве социальной адаптации. Появление таких показателей в более взрослом возрасте может свидетельствовать о задержке психического развития, возможном слабоумии, психозах.

Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации свидетельствует о наличии патологического электрически-активного очага. Он может быть представлен опухолью, эпилептическим очагом, сосудистой мальформацией (аневризма может сдавливать структуры мозга и вызывать биоэлектрические потенциалы) и так далее.

Регистрация паттернов является важной частью исследования. Они могут быть как эпилептическими, что свидетельствует о наличие очага, так и эпилептиформными. Эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как варианты нормы при единичном обнаружении.

При множественном появлении разрядов на пленке ЭЭГ необходимо оценивать клинику, проконсультировать малыша у психолога и психиатра. Расшифровывать такие результаты и выставлять диагноз приходится на основании различных тестирований. Такие разряды могут свидетельствовать о когнитивном дисбалансе, проявляющемся нарушениями в поведении ребенка.

Стоит ли доверять исследованию?

Энцефалограмма функциональный метод, поэтому зачастую результаты во многом зависят от стояния ребенка на момент обследования. Если врач, например, видит, что результаты расшифровки ЭЭГ головного мозга у ребенка старше 8 лет дезорганичны, присутствуют в большом количестве тета-волны, не стоит сразу выставлять диагнозы. Возможно, малыш просто негативно отнесся к процедуре, ведь дети довольно эмоциональны.

Конечно, при обнаружении серьезных отклонений, с формированием пиков аномальной активности, свидетельствующих о наличии эпилептического очага, требуется дообследование. Электрический метод лишь укажет на приблизительную локализацию очага (доля головного мозга).Наиболее точно определить локализацию процесса и возможную причину (сосудистую, неопластическую, атрофия вследствие внутриутробного кислородного голодания мозга и так далее) можно только при расширенном обследовании.

Как часто необходимо повторять исследование?

Если диагностика не показала весомых изменений в мозговой электрической активности, то повторную пленку при отсутствии новой симптоматики можно не снимать.

При выявлении очагов энцефалограмма станет основным объективным диагностическим критерием эффективности назначенной терапии.

Повторение исследование должно быть минимум каждый год. Оценка динамики позволит скорректировать терапию для предупреждения возобновления приступов (увеличение или уменьшение доз противоэпилептических препаратов).

Даже после снятия диагноза эпилепсия, необходимо повторять энцефалограмму еще в течение 3-5 лет для предупреждения рецидива. После оперативного вмешательства также рекомендовано ежегодное исследование в течение нескольких лет. Это позволит избежать множество осложнений.

Читайте также:
Adblock
detector