Ушиб головного мозга симптомы у детей

Ушиб головного мозга является разновидностью закрытой черепно-мозговой травмы. При ушибе мозга какая-то часть мозгового вещества разрушается, возникает своеобразный очаг, имеющий определённую степень тяжести. Разрушительные очаги могут отличаться по таким характеристикам как глубина, место дислокации, их может быть много, равно как и один.

Причины

Причиной ушиба головного мозга у ребёнка может быть либо падение, либо удар. Удар, он же — намеренное нанесение телесных повреждений, — это дело подсудное, за него необходимо отвечать перед законом. В связи с этим наиболее актуальным и правильным для данной статьи будет перечисление ненамеренных травм — то есть тех, которые малыш мог получить самостоятельно или по недосмотру родителей.

На самом деле, подобных ситуаций может быть невероятно много. Как только кроха научится сидеть, их станет ещё больше. А когда он научится ходить — ещё и ещё. Иногда мама с папой не в силах уследить за малышом, а иногда кроха получает травму только потому, что родители недооценили его проворность. Итак, вот несколько ситуаций, которые наиболее часто рассказывают травматологам и детским невропатологам родители травмированного ребёнка:

  • малыш лежал на родительской кровати, мама на секунду отвернулась (или отошла), кроха упал на пол;
  • ребёнка оставили одного без присмотра в детском стульчике для кормления, малыш оттолкнулся ногами от подножки и вывалился из стула на пол;
  • ребёнок сидел в коляске, привстал в ней и упал, не имея возможности в достаточной степени контролировать свою координацию в силу раннего возраста.

И это не говоря о том, что аналогичная травма более взрослым ребёнком может быть получена в процессе любой игры со сверстниками.

Симптомы

Симптоматику ушиба головного мозга у детей делят на очаговую и общемозговую. К очаговым признакам травмы можно отнести:

  • образование припухлости в месте, которое контактировало с ровной поверхностью в момент удара;
  • появление симптомов повреждения локальных центров мозговой коры (возникновение зрительных нарушений, речевых и других);
  • паралич;
  • парезы.

Вообще очень многое зависит от того, каков возраст травмированного ребёнка. К примеру, у малыша, которому всего несколько месяцев от роду, речевой центр попросту отсутствует. А раз так, то и повредиться он не может. В отличие от школьника, у которого такой центр уже имеется.

К общемозговым симптомам ушиба головного мозга у ребёнка относят следующие:

Если малышу около года или чуть более того, в качестве диагностического метода врач предложит нейросонографию. По сути, это то же ультразвуковое исследование, только через область большого родничка. До тех пор, пока он не зарос у ребёнка, через него можно исследовать головной мозг.Если возраст маленького пациента старше, чем полтора года, ему назначают компьютерную томографию. Рентгеновские лучи, которые участвуют в этом диагностическом методе, позволяют врачу получить структуру мозга ребёнка в разрезе — как бы по слоям.То же самое можно сделать при исследовании на магнитно-резонансном томографе, который с рентгеновскими лучами не связан.

Осложнения

Медицинская практика показала, что травмы головы составляют тридцать, а то и пятьдесят процентов случаев травмирования среди детей. Каждый год этот процент увеличивается ещё на два процента. Если малыш получил ушиб лёгкой степени, то, как правило, особо переживать не о чем. Однако если степень ушиба средняя или тяжёлая, ситуация может закончиться весьма печально. И инвалидность в данном случае не самое страшное. Самое страшное — летальный исход.

Ранее считалось, что уже через несколько недель после получения ушиба организм ребёнка полностью восстанавливается. Однако последние исследования показали, что в некоторых случаях отголоски ушиба дают о себе знать даже спустя три месяца после инцидента.

Лечение

Родители могут оказать первую помощь при ушибе головного мозга. Сперва необходимо вызвать бригаду “Скорой помощи”, а уж потом осуществлять действия первой помощи. В принципе, если оба родителя в момент травмирования оказались дома, один может принимать экстренные меры, а другой — звонить доктору. Разделение обязанностей — вполне очевидные вещи. Однако в таких ситуациях мамы и папы нередко теряются и начинают паниковать.

  • Если родители не видят заметных повреждений черепных костей, к месту ушиба, расположенному на голове у ребёнка, необходимо приложить что-то холодное. Это может быть или просто смоченная в воде тряпочка, или лёд, обернутый в тканевую основу.
  • Если у малыша течёт кровь, к ране необходимо приложить специальный тампон. Как только первый тампон наполнится кровью, сверху на него будет целесообразно приложить второй.
  • Если спустя пятнадцать минут кровь продолжит сочиться с такой же интенсивностью, нужно будет срочно вызвать врача. Впрочем, если его вызвать сразу, до принятия экстренных мер, то через пятнадцать минут он уже будет находиться возле маленького пациента.
  • Малыша не стоит трогать, переносить, дёргать. Ребёнка нужно уложить на кровать и оставить его в покое. Однако ни в коем случае нельзя позволять ему засыпать в первые шестьдесят минут после получения травмы. Если заснул — его необходимо разбудить. Иначе возможности понять, что именно происходит с крохой, не будет.Очень важно — если не важнее всего! — сохранить родительское спокойствие. Паника мамы и папы может только усугубить положение и напугать ребёнка. В состоянии паники родитель ничем не может помочь малышу, потому что и сам нуждается в помощи.

Детей с ушибом головного мозга лечат исключительно в стационарных отделениях больниц и медицинских центров. Врач назначает такому пациенту медикаментозное лечение, чтобы снять отёк и привести кровоток внутри головного мозга в норму. В случае, если ситуация серьёзная, маленькому пациенту может быть назначено оперативное вмешательство.

Читайте также:  Мрт головного мозга щелковская

Профилактика

Для того чтобы снизить риск получения ребёнком ушиба головного мозга, родители должны:

  • обязательно пристёгивать ребёнка в коляске,
  • пристёгивать малыша в автомобильном кресле (и вообще возить его в авто только в детском кресле, а не вне его),
  • пристёгивать кроху в момент приёма пищи в детском стульчике.

Безусловно, уследить за малышом, у которого шило в попе, не так-то просто. Дети очень подвижные и активные существа. От внезапных травм никто не застрахован, но родители в силах минимизировать риски.

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30–40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма — не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском — head injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

  • Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
  • По тяжести черепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
  • По типу повреждения мозга (от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

  • падения;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удары по голове (или удары головой);
  • нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года–двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка — это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух–трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

  • Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
  • Головная боль, головокружение.
  • Потеря памяти.
  • Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

  • Напряжение мышц или судороги.
  • Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
  • Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
  • Нарушение глотания.
  • Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

  • Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
  • Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Самое главное при черепно-мозговой травме — как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь.

Что нужно сделать до приезда скорой?

  • Нет пульса, ребенок не дышит — необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Ребенок без сознания — нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
  • Лучшее положение — лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
  • Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
  • Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.
Читайте также:  Узи головного мозга у взрослых что показывает

Стандартным исследованием является рентген черепа — краниография — в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

  • Строгий постельный режим. Длительность зависит от степени тяжести: от одного–трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
  • Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два–три часа необходимо делать перерыв.
  • Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
  • Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

  • Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
  • С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
  • Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
  • При повышении температуры — противовоспалительные средства.
  • Антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.
  • При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

  • Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача — максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
  • Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
  • Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия. Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия. Суть метода — в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Медицинские центры для реабилитации ребенка после ЧМТ бывают как государственными, так и частными. И те, и другие медучреждения могут работать по полису ОМС и на платной основе. К сожалению, далеко не все они принимают на реабилитацию детей. В то же время не во всех детских центрах проводят услуги по восстановлению пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию. Для того чтобы проводить детскую реабилитацию, медицинский центр должен иметь соответствующую лицензию и оснащение. Кроме того, очень важен опыт специалистов в работе с детьми. При выборе медучреждения нужно обратить внимание на то, с какого возраста принимают детей, существует ли возможность специального ухода при тяжелом состоянии, иммобилизации, проведения пособия при трахеостоме и гастростомах.

Читайте также:  Мрт головного мозга динамо

Черепно-мозговые травмы у детей способны привести к серьезным последствиям на всю жизнь.

Стоимость лечения и реабилитации после ЧМТ может зависеть от тяжести состояния пациента и условий его размещения.

В рамках программы реабилитации после черепно-мозговых травм пациент получает от четырех до шести часов занятий, среди которых массаж, эрготерапия, физическая, нейро- и психологическая терапия.

Своевременно начатая реабилитация повышает шансы на устранение последствий черепно-мозговых травм.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на детской реабилитации и имеющие положительный опыт в решении проблем, связанных с ЧМТ.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Для ре­а­би­ли­та­ции пос­ле травм де­тям тре­бу­ет­ся не толь­ко по­мощь вра­чей, но и вни­ма­ние ро­ди­те­лей. Бе­се­ды с ре­бен­ком по­мо­гут ему вос­ста­но­вить эмо­ци­о­наль­ный фон, а ло­го­пе­ди­чес­кие иг­ры и за­ня­тия мо­гут про­во­дить ма­мы и па­пы. Ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой то­же мож­но за­ни­мать­ся всей семь­ей. Это по­зво­лит ре­бен­ку чувст­во­вать се­бя ком­форт­нее, а про­цесс вос­ста­нов­ле­ния при этом мо­жет толь­ко уско­рить­ся.

Ушиб головного мозга часто встречается у активных детей. Поэтому каждому родителю необходимо знать, как действовать в подобных ситуациях.

Причины

Ушиб головного мозга у малыша может возникнуть в следующих ситуациях:

  • Падение с высоты;
  • Бытовые травмы;
  • Спортивные травмы;
  • Дорожные аварии.

Симптомы

Перед тем, как предпринимать какие либо меры, необходимо определить, совпадают ли симптомы с теми, которые бывают при ушибе головного мозга у ребенка. К тем из них, которые встречаются в большинстве случаев, врачи-травматологи относят:

  • Чрезмерная головная боль;
  • Потеря сознания различного уровня тяжести (от легкой (не более 20 минут) до тяжелой (от 6 до 48 часов));
  • Трещины;
  • Небольшие переломы костей черепа;
  • Повышение уровня артериального давления;
  • Нарушение мимики.

Но при более сильных ушибах симптомы проявляются в несколько раз сильнее. Например, ребенок при получении травмы может потерять сознание на 2 часа, также случается нистагм, то есть малыш начинает непроизвольно шевелить глазами. Кроме того, часто в подобных ситуациях нарушается речь и психика, возникает паралич конечностей.

Лечение

Заметив первые симптомы ушиба головного мозга у ребенка, родители должны как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ожидания доктора, они могут наложить стерильный бинт на место повреждения либо приложить туда лед, это позволит снизить болезненные ощущения после получения травмы.

После этого врач определяет, какова степень тяжести ушиба, поняв то, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система малыша, и в соответствии с этим грамотно подбирает лечение. Основными из них являются:

  • Хирургическое лечение;
  • Терапевтическое лечение.

Хирургический метод лечения ушиба мозга у ребенка предполагает под собой удаление физического фактора, сдавливающего мозговую ткань, используя костно-пластическую трепанацию. Это позволяет избавиться от гематом, кровоизлияния и костных отломков.

Терапевтический метод не предполагает под собой хирургическое вмешательство, для него используют медикаменты, которые позволяют удалить внутричерепную гипертензию.

Сроки лечения в обоих случаях могут продолжаться от 1 месяца до 1 года, на это влияет уровень тяжести полученной малышом травмы. Кроме того, щадящий постельный режим должен длиться как минимум три недели. Во время сна родители должны проверять то, как ребенок реагирует на внешние раздражители, чтобы быть уверенными, что он не потерял сознание.

Последствия

Даже при наиболее качественном лечении травмы невозможно избежать неприятных последствий ушиба головного мозга у детей. Высококвалифицированные специалисты говорят о том, что их можно наблюдать на протяжении не менее 2 недель. К основным их видам относят:

  • Внутричерепные последствия;
  • Внечерепные последствия.

Внутричерепные последствия ушиба головного мозга у ребенка опаснее и проявляются в более яркой форме. Таковыми являются:

  • Менингит, при котором происходят воспалительные процессы в головном мозге;
  • Абсцесс;
  • Энцефалит.

Опасность таких последствий состоит в том, что они не перестану продолжать давать о себе знать даже тогда, когда прошло 3 месяца после того, как ребенок получил ушиб головного мозга.

Одним из основных внечерепных последствий такого рода травмы у детей считается астенический синдром, который сопровождается повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, а также нарушением сна. Кроме того, может повыситься либо понизиться артериальное давление, начаться пневмония, то есть воспаление легких.

Помимо выше перечисленных последствий возникают и те, которые проявляются только через полтора года после того, как он получил травму. К таковым относят эпилепсию, при котором происходят внезапные судорожные приступы. Но это случается с малым числом детей, к группе риска относят не более 20% от числа всех получивших ушиб головного мозга.

Главное — не бояться получения ребенком такой травмы, а действовать спокойно. Только это поможет минимизировать последствия ушиба и сохранить здоровье малыша.

Интересное видео

Читайте также:
Adblock
detector