Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства. Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа. От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.
Симптомы и признаки ушиба головного мозга
Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.
Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.
Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.
Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:
- легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
- средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
- тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.
Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.
Симптомы и проявления сотрясения головного мозга
- потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
- интенсивная головная боль;
- тошнота, возможна однократная рвота;
- головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
- потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
- незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
- бледность или покраснение кожных покровов;
- незначительное повышение температуры в редких случаях;
- звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
- дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.
Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.
По каким признакам отличить ушиб от сотрясения
Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:
| Симптом | Сотрясение головного мозга | Ушиб головного мозга |
| Потеря сознания | Обычно всего несколько минут | Может продолжаться часами, днями, неделями |
| Состояние сознания | Ясное, хоть и с признаками заторможенности | От умеренного оглушения до глубокой комы |
| Амнезия | Кратковременная | Может быть длительной |
| Рвота | Однократная | Обычно многократная |
| Цефалгия | Навязчивая, умеренная | Интенсивная, стойкая |
| Гипертермия | Температура нормальная или субфебрильная | Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок |
| Нарушение ЧСС | В пределах 60-90 ударов в минуту | От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии |
| Нарушение дыхания | Отсутствует или неочевидно | Очевидная дисфункция дыхательной системы |
| Неврологические признаки | Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены | Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей |
В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.
Советы врачей
Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.
Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.
Вопрос знатокам: В чём разница в диагнозах: ушиб головного мозга от сотрясения головы (мозга)?
С уважением, Vladimir
Лучшие ответы
Сотрясение головного мозга является наиболее легким повреждением, характеризующимся непродолжительными функциональными нарушениями.
Легкая степень ушиба головного мозга характеризуется умеренными общемозговыми и незначительными очаговыми симптомами. Полушарные симптомы сохраняются дольше, чем при сотрясении мозга, они не исчезают в первые несколько суток.
Ушиб мозга средней тяжести проявляется более выраженными общемозговыми и очаговыми полушарными симптомами, а у части больных стволовыми нарушениями. У пострадавших наблюдается длительное нарушение сознания (до нескольких часов) в виде оглушения, сопора или комы. После выхода из бессознательного состояния отмечается длительный период заторможенности, спутанности и психомоторного возбуждения с дезориентировкой и иллюзорными восприятиями. В период восстановления сознания проявляются амнестические расстройства (ретроградная и антероградная амнезия) . В большинстве случаев наблюдается многократная рвота. В последующем пострадавших беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, нечеткость зрения и т. д.
Тяжелые ушибы головного мозга, вне зависимости от локализации повреждений, сопровождаются в первую очередь поражением стволового отдела мозга, что и определяет тяжесть состояния пострадавшего. На этом фоне может быть преимущественное поражение верхнего, среднего или нижнего отделов ствола с нарушением жизненно важных функций.
В отличии от сотрясения, при ушибе головного мозга происходит нарушение структуры мозговой ткани.
Ушиб-это ушиб, а сотрясение-это сотрясение:)))
Ушибы головы и сотрясение мозга, лечение
Ушибы и сотрясения
Твердый череп и лицевые кости защищают мозг, который является мягким органом. Если череп поврежден, тогда мозг становится более уязвимым.
Наиболее распространенным типом травмы головы является сотрясение мозга. Сотрясение мозга может включать или не включать потерю сознания (затемнение). Потеря сознания часто кратковременна и обычно сопровождается быстрым и полным выздоровлением. Всегда обращайтесь за медицинской помощью при травме головы.
ушиб головы
Первая помощь при сотрясении мозга
- Проверьте потерю сознания.
- Если человек бессознателен, проверьте дыхательные пути, дыхание, кровообращение, пульс
- Не перемещайте человека, только если это необходимо
- Проверьте глаза человека.
- Следите за рвотой.
- Держите человека на виду под контролем в течение определенного периода времени, чтобы увидеть, ухудшается ли его состояние.
- Имейте в виду, что жалобы могут утихать только, чтобы появиться позже и быть хуже.
Лечение травм головы
Мягкие болеутоляющие средства при любой головной боли
Пока врач не осмотрел ничего не есть и не пить
Таблетки против тошноты при любой тошноте или рвоте, если разрешил врач
КТ, если необходимо
Уход за собой дома при травме головы или сотрясении
Прикладывайте лед или мокрое прохладное полотенце над болезненным местом
Принимайте простые болеутоляющие средства, такие как парацетамол, при любой головной боли
Организуйте, чтобы кто-то оставался с вами в течение следующих 24 часов, если вам нужна помощь
Не ешьте и не пить в течение первых шести-двенадцати часов, если врач не посоветовал иначе
После того, как вы снова сможете поесть, есть небольшое количество легкой пищи и напитков в умеренных количествах
Избегайте употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов.
Не принимайте седативные средства или другие препараты, если это не указано вашим доктором
Детям разрешается спать, но их нужно будить каждые четыре часа, чтобы проверить их состояние
Чего ожидать после травмы головы
Обычно не удается вспомнить события, связанные с травмой головы
Это нормально — чувствовать себя более уставшим, чем обычно
Это может занять некоторое время, когда мозг может оправиться от травмы головы. За это время часто встречаются головные боли, головокружение
Проблемы функции мозга могут включать изменения настроения и трудности с концентрацией внимания, запоминанием вещей и выполнением сложных задач
Большинство людей имеют полное выздоровление, и симптомы продолжаются всего несколько дней
Когда нужна срочная медицинская помощь при сотрясении или ушибе головы
Проблемы с памятью
Приступ (припадка или спазм рук, ног или лица)
Кровь, поступающая из ваших ушей или носа
Защемление в шее
Путаница, невнятная речь или необычное поведение
Размытое или двойное зрение
Высокая температура, которая может указывать на наличие инфекции
Возобновление деятельности после травмы головы
Лучше подождать, пока вы не почувствуете себя лучше, прежде чем вернуться к своей обычной деятельности. Не ходите на работу или в школу, пока вы полностью не восстановитесь. Продолжительность ожидания зависит от того, какой тип работы или учебы вы делаете, и насколько серьезной была травма головы. Обратитесь к врачу за советом.
Не возвращайтесь в спорт, пока все симптомы не исчезнут, и вы не станете себя чувствовать лучше.
Второе сотрясение мозга, которое происходит до того, как ваш мозг оправился от первого — обычно в течение короткого периода времени (часы, дни или недели) — может замедлять выздоровление или увеличивать вероятность возникновения долгосрочных проблем. В редких случаях повторные сотрясения могут приводить к отеку мозга (отеку), постоянному повреждению головного мозга и даже смерти.