Костный мозг — важный орган кроветворной системы человеческого организма. Его делят на красный (сконцентрирована ткань, вырабатывающая различные виды кровяных клеток) и жёлтый (доминирует жировая ткань). У взрослого человека красный костный мозг сохраняется лишь в некоторых больших костях скелета.
Полости костей — это излюбленное место вредоносных клеток. Биопсия костного мозга — это важная диагностическая процедура, которая помогает специалистам выявить наличие патологических клеток и их характер.
Показания к проведению биопсии
Биопсия может быть показана в таких случаях:
- определение качества пунктата донора для трансплантации;
- диагностика и определение степени лейкоза;
- оценка ответа организма на проведение химиотерапии;
- диагностика опухоли лимфоидной ткани и определение ее степени;
- выявление причин, спровоцировавших нарушение количественного состава кровяных клеток (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
- заболевания селезенки;
- дефицит железа в организме.
Аспирационная и трепан-биопсия
В современной медицинской практике используют 2 основных метода взятия образца костного мозга:
- Аспирационная биопсия подразумевает забор биоптата из грудины или тазовой кости. В первом случае дезинфицируют кожные покровы в области верхней трети грудной кости, в мягкие ткани вводят анестетик и с помощью иглы и шприца производят забор костного мозга. Во втором случае на границе ягодичной и поясничной области, отступив от позвоночника в сторону на 10 см, обрабатывают кожу дезинфицирующим средством и обезболивают мягкие ткани, а затем производят забор биоптата.
- Трепан-биопсия подразумевает прокол подвздошной тазовой кости. Пациент во время процедуры может сидеть или лежать. Кожные покровы в области прокола обрабатываются дезинфицирующим средством, в мягкие ткани вводится анестетик. Затем специалист совершает прокол тонкой иглой и забирает столбик (1-2 см) костной ткани. Процедура длится около трех минут.
После завершения манипуляций любого из описанных методов место взятия биопсии прижимается и на него накладывается бандаж.
Подготовка к процедуре
Перед проведением биопсии костного мозга следует поступить следующим образом:
- необходимо проинформировать врача об имеющихся аллергических реакциях, принимаемых на постоянной основе лекарствах и проблемах со свертываемостью крови;
- сообщить о наличии прогрессирующего уменьшения плотности костной ткани и проведенных ортопедических операциях или травмах тазобедренной области и позвоночного столба;
- за несколько дней до манипуляции делают общий анализ крови и коагулограмму (исследование свертываемости крови).
Если у пациента повышенная чувствительность, то перед началом процедуры показано внутривенное введение седативных средств.
Возможные осложнения и восстановительный период
Отзывы пациентов о данной процедуре можно встретить самые разнообразные. Все зависит от общего состояния здоровья больного и определенных сопутствующих факторов. Осложнения встречаются крайне редко, но они имеют место. Чаще всего могут наблюдаться:
- нарушение сердечного ритма;
- понижение артериального давления;
- головокружение и головная боль;
- потеря сознания;
- болевой синдром в месте взятия биопсии;
- кровотечения из раневой поверхности;
- повреждение мышцы или нерва;
- присоединение вторичной инфекции.
При слаженной работе медицинского персонала и соблюдении всех рекомендаций больным уже спустя час после процедуры пациент может отправляться домой. Если вводились седативные средства, то не следует самостоятельно вести машину. В таком случае было бы хорошо, чтобы больного в лечебное учреждение сопроводил кто-то из близких. На трое суток следует отказаться от принятия ванны, а также нельзя мочить биопсийное место.
Биопсия и аспирация (пункция) костного мозга нужны для получения информации о состоянии костного мозга и его возможности производить клетки крови. Данные анализы показаны, чтобы оценить функцию костного мозга, диагностировать лейкозы, лимфомы, недостаточность костного мозга, другие онкологические заболевания, которые могут распространиться в костный мозг, определить, влияет ли дефицит витаминов в вашем организме на кроветворение и не являются обязательными для каждого. После проведения химиотерапии пункция костного мозга и / или биопсия может быть сделана для оценки ответа на лечение.
Процедуры делаются врачом гематологом, который является специалистом в области заболеваний крови.
Как выполняется обследование.
Пункцию (аспирацию) костного мозга у пациентов обычно делают из заднего гребня подвздошной кости таза, при этом пациент лежит на животе. Область выполнения процедуры дезинфицируется. Пункция проводится специальной пункционной иглой. Для проведения исследования используются одноразовые иглы импортного производства.
При биопсии костного мозга большей иглой берется образец твердой части. Обычно при биопсии костного мозга ее делают одновременно с аспирацией.
При пункции заднего гребня подвздошной кости таза проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, также как и при трепанобиопсии. Если у вас есть аллергия на эти лекарства, обязательно скажите об этом врачу до начала процедуры!
Не стоит путать пункцию костного мозга из подвздошной кости со спинномозговой пункцией позвоночного канала, при которой на анализ берется спинномозговая жидкость. Это совершенно разные процедуры!
Подготовка к обследованию.
Взятие костного мозга часто выполняется в амбулаторных условиях и специальной подготовки обычно не требуется. Взятие костного мозга чаще безболезненно и процедура требует немного времени: методом биопсии обычно составляет около 20 минут, методом аспирации — 5-10 минут.
Перед проведением процедуры.
Для большинства людей местная анестезия это все, что необходимо для комфортного обследования. Возможно проведение исследований под наркозом.
После процедуры.
После взятия костного мозга на эту область накладывают стерильную повязку. Затем вы можете пойти домой, и вернуться к своей повседневной деятельности.
Уход за раной.
Повязка в области взятия костного мозга должна оставаться сухой в течение 24 часов.
Анализ костного мозга.
Анализ костного мозга (подсчет миелограммы и оценка трепанобиоптата) проводят врач лабораторной диагностики и врач-патоморфолог, который выдает соответствующее заключение
Заключение анализа костного мозга нужно вашему врачу-гематологу или онкологу, чтобы поставить правильный диагноз.
Результаты анализов готовятся в течение нескольких дней. Уточните у вашего врача, когда вы сможете их получить. В некоторых случаях может потребоваться выполнение нескольких анализов с течением времени.
Риски и осложнения при выполнении обследования.
Осложнения аспирации или биопсии костного мозга редки, но у некоторых пациентов может быть кровотечение из места взятия костного мозга.
Обзор
- Биопсия костного мозга является частью теста на костный мозг, который берет образец вашей твердой костной ткани.
- Этот тест ищет аномалии в крови и признаки любых заболеваний.
- Вы можете запросить анестезию или успокоительное средство перед биопсией и после этого управлять любой болью без рецепта.
Биопсия костного мозга может занять около 60 минут. Костный мозг — это губчатая ткань внутри ваших костей. Здесь живут кровеносные сосуды и стволовые клетки, которые помогают вырабатывать:
- красные и белые кровяные клетки
- тромбоциты
- жир
- хрящ
- кость
Существует два типа костного мозга: красный и желтый. Красный костный мозг в основном содержится в ваших плоских костях, таких как бедро и позвонки. С возрастом больше вашего костного мозга становится желтым из-за увеличения количества жировых клеток. Ваш врач будет извлекать красный мозг, как правило, из задней части бедра. И образец будет использоваться для проверки любых аномалий клеток крови.
Лаборатория патологии, которая получает ваш мозг, проверит, не делает ли ваш костный мозг здоровыми клетки крови. Если нет, результаты покажут причину, которая может быть инфекцией, болезнью костного мозга или раком.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о биопсии костного мозга и о том, что происходит во время и после процедуры.
Вам нужна биопсия костного мозга?
Ваш врач может заказать биопсию костного мозга, если ваши анализы крови показывают ваши уровни тромбоцитов, или белые или красные кровяные клетки слишком высокие или слишком низкие. Биопсия поможет определить причину этих аномалий, которая может включать:
- анемию или низкое количество эритроцитов
- заболевания костного мозга, такие как миелофиброз или миелодиспластический синдром
- , такие как лейкопения , тромбоцитопения или полицитемия
- рак костного мозга или крови, такие как гемохроматоз лейкемии или лимфомы
- , генетическое заболевание, в котором железо накапливается в крови
- инфекции или лихорадки неизвестного происхождения
Эти условия могут повлиять на ваше производство клеток крови и уровни ваших типов клеток крови.
Ваш врач может также заказать тест на костный мозг, чтобы узнать, как далеко продвинулась болезнь, определить стадию рака или контролировать последствия лечения.
Риски биопсии костного мозга
Все медицинские процедуры несут определенную форму риска, но осложнения от теста на костный мозг крайне редки. Британское общество гематологии обнаружило, что менее 1 процента тестов на костный мозг привело к неблагоприятным событиям. Основным риском этой процедуры является кровотечение или чрезмерное кровотечение.
Другие сообщаемые осложнения включают:
- аллергическую реакцию на анестезию
- инфекцию
- стойкую боль, при которой проводилась биопсия
Поговорите со своим врачом перед биопсией, если у вас есть состояние здоровья или принимайте лекарства, особенно если это увеличивает риск кровотечения.
Как подготовиться к биопсии костного мозга
Обсуждение ваших проблем является одним из первых шагов к подготовке к биопсии костного мозга. Вы должны сообщить своему врачу обо всех следующих случаях:
- любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
- , свою историю болезни, особенно если у вас есть история расстройств кровотечения
- аллергии или чувствительности к ленте, анестезии или другие вещества
- , если вы беременны или думаете, что можете быть
- , если у вас есть дополнительное беспокойство о том, что у вас есть процедура, и вам нужно лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.
Если кто-то придет с вами в день процедуры, хорошая идея. Особенно, если вы получаете лекарства, такие как успокаивающие средства, которые помогут вам расслабиться, хотя обычно это не требуется. Вы не должны ездить после их принятия, поскольку эти лекарства могут заставить вас чувствовать себя сонными.
Следуйте всем инструкциям своего врача перед процедурой. Ваш врач может попросить вас прекратить принимать определенные лекарства заранее. Но никогда не прекращайте принимать лекарства, если ваш врач не даст вам это сделать.
Получение хорошего ночного отдыха и появление вовремя или рано, к вашему назначению также могут помочь вам чувствовать себя менее напряженными перед биопсией.
В среднем, боль от биопсии, как сообщается, недолговечна, средняя и меньше, чем ожидалось. Некоторые исследования показывают, что боль связана с продолжительностью и сложностью биопсии. Боль значительно снижается, когда опытный врач занимает менее 10 минут для завершения биопсии.
Другим важным фактором является ваш уровень беспокойства. Люди, которые были хорошо осведомлены о своей процедуре, часто испытывают боль. Люди также сообщают о более низких уровнях боли с последующими биопсиями.
Как ваш врач выполнит биопсию костного мозга
Вы можете провести биопсию в кабинете врача, в клинике или больнице. Обычно врач, который специализируется на заболеваниях крови или раке, таких как гематолог или онколог, будет выполнять эту процедуру. Фактическая биопсия занимает около 10 минут.
Перед биопсией вы перейдете в больничное платье и проведете проверку сердечного ритма и артериального давления. Ваш врач скажет вам сесть на свою сторону или лечь на живот. Затем они применит местный анестетик к коже и кости, чтобы ошеломить область, где будет проводиться биопсия. Биопсия костного мозга чаще всего берется из хребта вашей задней хипбона или из грудной кости.
Вы можете почувствовать короткое жало, когда вводится анестетик. Затем ваш врач сделает небольшой разрез, чтобы полая игла могла легко проходить через вашу кожу.
Тесты костного мозга. Тест на костный мозг состоит из биопсии костного мозга и аспирации костного мозга. Аспирация — это когда ваш врач собирает жидкий костный мозг. Обычно это делается перед удалением образца с твердым мозгом.
Игла входит в кость и собирает ваш красный мозг, но она не приближается к спинному мозгу.Вы можете почувствовать тупую боль или дискомфорт, когда игла входит в вашу кость.
После процедуры ваш врач будет оказывать давление на область, чтобы остановить кровотечение, а затем повязать надрез. При местной анестезии вы можете покинуть кабинет своего врача примерно через 15 минут.
Что происходит после биопсии костного мозга?
Вы можете почувствовать легкую боль примерно через неделю после процедуры, но большинство людей этого не сделает. Чтобы помочь справиться с болью, ваш врач может рекомендовать внебиржевые болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Вам также нужно будет позаботиться о ране разреза, которая включает в себя поддержание сушки в течение 24 часов после биопсии.
Избегайте напряженных действий в течение примерно одного или двух дней, чтобы не открывать рану. И немедленно обратитесь к врачу, если вы испытали:
- избыточное кровотечение
- повышенная боль
- набухание
- дренаж
- лихорадка
Лаборатория проверит ваш костный мозг в течение этого времени. Ожидание результатов может занять от одной до трех недель. Как только ваши результаты придут, ваш врач может позвонить или назначить последующую встречу для обсуждения результатов.
Что означают результаты вашей биопсии?
Основная цель биопсии — выяснить, работает ли ваш костный мозг должным образом, и если не определить, почему. Ваш образец будет изучен патологоанатомом, который проведет несколько тестов, чтобы помочь определить причину любых аномалий.
Если у вас есть определенный тип рака, как лимфома, биопсия костного мозга проводится, чтобы помочь определить рак, определяя, является ли рак в костном мозге.
Аномальные результаты могут быть вызваны раком, инфекцией или другим заболеванием костного мозга. Вашему врачу может потребоваться заказать больше тестов для подтверждения диагноза. И они будут обсуждать результаты и варианты лечения, если это необходимо, и планировать ваши дальнейшие шаги во время последующей встречи.
-
У меня есть тест на костный мозг, и я подчеркиваю это. Что я могу сделать? — Ruth, Healthline reader
Идея биопсии костного мозга может вызвать тревогу, но большинство пациентов сообщают, что это было не так плохо, как они предполагали. Боль в большинстве случаев минимальна. Особенно, если это делается опытным поставщиком. Используемое онемение лекарственное средство очень похоже на то, что вы получаете у стоматолога, и очень эффективно в оцепенении кожи и вне кости, где болевые рецепторы. Это может помочь слушать музыку или успокаивать запись во время процедуры, чтобы отвлечь вас и помочь вам расслабиться. Чем более расслабленными, тем легче будет вам и клиницисту, предваряющему процедуру.