Существует ряд анатомических особенностей человеческого мозга. В некоторых случаях некоторые нюансы его строения, отличные от нормы, считаются физиологическими и не требуют лечения.
Однако определенные отклонения от нормы могут вызывать развитие неврологических патологий. Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. Данное заболевание может не вызывать клинических симптомов, но в некоторых случаях она свидетельствует о наличие ряда заболеваний.
Что такое желудочки головного мозга, их роль
Желудочки головного мозга представляет собой полоски в ткани, необходимые для депонирования ликвора. Внешние и внутренние факторы могут приводить к их увеличению в объеме. Боковые желудочки являются самыми большими. Эти образования участвуют в формировании спинномозговой жидкости.
Асимметрия – это такое состояние, при котором одна или обе полости увеличены в разной степени.
- Боковые. Самые объемные желудочки, и именно в них содержится ликвор. Они соединяются с третьим желудочком с помощью межжелудочковых отверстий.
- Третий. Располагается между зрительными буграми. Его стенки заполнены серым веществом.
- Четвертый. Располагается между мозжечком и продолговатым мозгом.
Причины дилатации
Расширение или дилатация боковых желудочков головного мозга возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости. Это приводит к тому, что она не может нормально выводиться.
Это, в свою очередь, приводит к нарушению выхода ликвора. Данное заболевание чаще всего возникает у недоношенных детей, однако наблюдается у людей любого возраста.
Так схематично выглядит дилатация боковых желудочков
Дилатация боковых желудочков головного мозга у грудничка часто является признаком гидроцефалии, а также может быть вызвана рядом других причин.
У новорожденных асимметрия вызвана травмами или объемными образованиями головного мозга. Вне зависимости от возможной причины, требуется срочная консультация нейрохирурга.
Асимметрия в легкой форме может быть врожденной патологией, которая не вызывает симптомов. В таком случае требуется только постоянный контроль, чтобы разница между желудочками не изменялась.
К основным причинам дилатации следует отнести:
- вирусные и другие заболевания женщины во время беременности;
- кислородное голодание плода;
- преждевременные роды;
- родовые травмы;
- пороки развития ЦНС.
Асимметрия желудочков также может возникнуть в результате кровоизлияния. Данная патология возникает из-за компрессии одного из желудочков дополнительным объемом крови. Из-за кровоизлияния желудочки головного мозга у грудничка могут быть увеличены по следующим причинам:
- различные заболевания матери, к примеру, диабет I типа или пороки сердца;
- внутриутробные инфекции;
- длительное время между тем, как отошли воды и родился ребенок.
Чаще всего причиной дилатации является гипоксия. На другие причины приходится меньше 1% случаев. Именно гипоксия приводит к накоплению ликвора, который, в свою очередь, повышает внутричерепное давление. Это и приводит к расширению полости боковых желудочков.
Изменение размера боковых желудочков приводит к нарушению циркуляции ликвора. Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых возникает по следующим причинам:
Провоцирующие заболевания
Основной болезнью, вызывающей данную патологию, является гидроцефалия. Она может нарушить всасывание спинномозговой жидкости. Это приводит к ее скапливанию в боковых желудочках.
Чрезмерное образование спинномозговой жидкости наблюдается и при серьезных поражениях ЦНС. Нарушение циркуляции также связывают с образованием кист, опухолей и прочих новообразований.
Частой причиной развития гидроцефалии является порок сильвиева водопровода. Если данный порок был обнаружен еще во внутриутробный период развития, рекомендуется прерывание беременности. При рождении ребенка потребуется комплексное систематическое лечение.
Еще одной причиной является аневризма вены Галева и синдром Арнольда-Киари. Однако у детей заболевание может быть вызвано рахитом или из-за специфического строения черепа, поэтому важно наблюдение у специалиста, если есть предрасположенность к заболеванию.
Симптоматика и диагностика нарушения
У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- головная боль;
- чувство тяжести и распирания головы;
- апатия;
- ощущение тревоги.
Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.
К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.
У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.
К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.
Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения УЗИ.
Медицинская помощь
Сама по себе дилатация боковых желудочков головного мозга не требуется лечения. Оно назначается только при наличии характерной для патологии симптоматики. Лечение направлено на устранение заболевание, которое и вызвано дилатацию.
Для лечения асимметрии желудочков используются такие средства:
- диуретики;
- ноотропные вещества;
- противовоспалительные препараты;
- вазоактивные препараты;
- нейропротекторы
- успокоительные средства;
- если заболевание вызвано инфекциями, назначаются антибактериальные средства.
Если патология вызвана кистой или опухолью, требуется их удаление. В том случае, если состояние больного быстро ухудшается, проводится операция в формировании нового соединения желудочковой системы, которое будет идти в обход аномалии.
Чаще всего расширение желудочков возникает у младенцев. При отсутствии своевременной и грамотной терапии дилатация может сохраниться и даже усугубиться. При слабовыраженной дилатации и отсутствии явной симптоматики состояние не требует особого лечения. Необходим только постоянный контроль размера асимметрии, а также общего состояния ребенка.
В том случае, если заболевание вызвано травмой, нарушением внутриутробного развития, инфекцией или опухолью, требуется постоянное наблюдение за пациентом, лечение симптоматики, а при возможности – устранение и причин патологии.
Лечением ребенка занимается невропатолог совместно с нейрохирургом. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, ребенок с таким диагнозом должен постоянно находиться под контролем врачей. Чаще всего для лечения назначаются мочегонные препараты, которые способствуют производству спинномозговой жидкости, оказывающей давление на боковые желудочки.
Дополнительно требует прием препаратов для улучшения кровоснабжения мозга, а также прописываются успокоительные средства.
Обязательно назначается массаж, лечебная гимнастика и другие методы физиотерапии. Младенцы с таким диагнозом наблюдаются в амбулаторных условиях. Лечение патологии может занять несколько месяцев.
Дети старшего возраста лечатся в зависимости от причины возникновения патологии. Назначается прием противомикробных препаратов, если причина асимметрии в инфекции мозга. В случае опухолей, кист и других образований назначается операция.
Слабо выраженная патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. В редких случаях может возникать незначительная задержка двигательной сферы, однако и она со временем полностью проходит. Тяжелая форма патологии может привести к ДЦП в результате высокого внутричерепного давления.
Асимметрия боковых желудочков мозга – не самая опасная, но требующая внимания патология, которая возникает у людей любого возраста.
При обнаружении данной проблемы следует посетить опытного специалиста, который назначит соответствующие анализы для подтверждения диагноза. Лечение заключается в устранении причины дилатации, а также снижении внутричерепного давления.
Под дилатацией боковых желудочков головного мозга специалисты понимают значительное расширение внутренних полостей органа. Состояние может быть физиологическим – у новорожденных малышей, либо патологическим – свидетельствовать о сформировавшемся заболевании. Причинами подобного расстройства становятся как внешние факторы – черепно-мозговые травмы, так и внутренние – к примеру, перенесенные нейроинфекции. Постановка диагноза и подбор терапии – прерогатива невропатолога.
Показатели нормальных размеров
В организме людей желудочковая система – это сразу несколько анастомизирующих между собой полостей. Они сообщаются с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга.Непосредственно внутри полостей перемещается особая жидкость – ликвор. С ее помощью ткани получают питательные вещества и молекулы кислорода.
Наиболее крупными внутримозговыми полыми образованиями, безусловно,являются боковые желудочки. Они локализованы ниже мозолистого тела – по обе стороны от срединной мозговой линии, симметричны относительно друг друга. В каждом принято выделять несколько отделов – передний с нижним, а также задний рога и само тело. По форме напоминают английское S.
Оценивают размер желудочков в норме с учетом индивидуальных анатомических особенностей – единых стандартов не существует. Специалисты ориентируются на усредненные параметры. Важным представляется знание этих размеров для малышей до года – с целью ранней диагностики гидроцефалии.
Нормальные значения для детей:
| Анатомическая единица | Новорожденные, мм | 3 мес., мм | 6 мес. – 9 мес., мм | 12 мес., мм |
| Боковой желудочек | 23.5-/+ 6.8 | 36.2 -/+3.9 | 60.8-/+6.7 | 64.7-/+12.7 |
Для взрослых лиц параметры должны находиться в диапазоне – передний рог бокового желудочка менее 12 мм у людей до 40 лет, тогда как тело его 18–21 мм до 60 лет. Превышение возрастных размеров желудочков мозга более 10% требует дополнительных исследований – для установления и устранения первопричины.
Классификация
Основные критерии для разделения дилатаций боковых желудочков в мозге являются – размеры полостей, этиология расширения, возраст больного,локализация патологических изменений.
Каждый невропатолог выбирает оптимальную для себя классификацию расстройства. Тем не менее, большинство врачей придерживается усредненных принципов постановки диагноза:
- По времени предполагаемого появления очага в мозге:
- дородовой период;
- выявление увеличения желудочков головного мозга у новорожденных;
- расширение полостей головного мозга у взрослых.
- По локализации:
- увеличение левого желудочка;
- правосторонний очаг;
- двустороннее поражение.
- По этиологии:
- постинфекционная дилатация желудочков;
- посттравматические изменения;
- токсическое расширение;
- опухолевый очаг в мозге;
- сосудистые болезни.
- По степени тяжести:
- слегка увеличенные желудочки головного мозга у грудничков;
- умеренная дилатация;
- тяжелые изменения в желудочках.
Дополнительно специалист может указывать в диагнозе, присутствуют ли осложнения – к примеру, гидроцефалия либо интеллектуальные/неврологические проблемы.
Причины
Этапы развития центральной нервной системы у человека предусматривают, что с увеличением размеров мозга, будут изменяться и параметры желудочков. Для каждого периода причины дилатации боковых полостей имеют свои особенности.
В целом же, основные провоцирующие факторы будут следующими:
- мозговые травмы или падения;
- нейроинфекции – к примеру, менингит либо врожденный сифилис;
- новообразования мозга;
- тромбоз церебральных сосудов;
- инсульты;
- аномалии развития мозговых структур – к примеру, передних рогов желудочков.
Механизм развития дилатации заключается в гиперпродукции спинномозговой жидкости, или же нарушении ее адсорбции/оттока из полостей мозга.
В ряде случаев установить точно причину расширения полостей не удается –идиопатический вариант расстройства. Схему терапии врач будет подбирать с учетом основных клинических признаков. Реже в основе дилатации усматривается атипичная закладка структур мозга – требуется тщательно собрать анамнез у матери ребенка, какие она перенесла болезни в период вынашивания беременности.Иногда патология носит наследственный характер – генетические отклонения.
Симптоматика
На начальном этапе формирования для расширенных желудочков головного мозга у грудничка каких-либо особых клинических признаков может не определяться – ребенок ведет себя согласно возрастной норме.Ведь адаптационные механизмы способны бороться с гиперпродукцией ликвора.
Однако, по мере усиления расширения боковых желудочков головного мозга у ребенка, его начинают беспокоить последствия гидроцефалии – патологического давления на мозговые структуры из-за отечности тканей. Основные признаки внутричерепной гипертензии:
- частые приступы головной боли;
- медленное за ращение родничков;
- взбухание тканей между швами черепа;
- тошнота и рвота без улучшения самочувствия;
- снижение аппетита, частое срыгивание;
- ухудшение сна;
- запрокидывание головы cзади;
- гипертонус мышц;
- отсутствие интереса к происходящим событиям, апатия;
- склонность к эпилепсии.
У взрослых больных нарушение оттока ликвора из боковых желудочков проявляется ощущением постоянного распирания внутри головы, упорным головокружением с подташниванием. Снижается трудоспособность человека, у него возникают тревожно-фобические состояния. При этом прием стандартных анальгетиков не способствует улучшению самочувствия.
При стойком гипертензионно-гидроцефальном синдроме у людей формируются парезы/параличи, а также серьезные затруднения с речью, зрением, слухом,снижение интеллектуальных возможностей.
Диагностика
Если специалист наблюдает признаки сбоя в циркуляции ликвора по мозговым желудочкам, или у больного имеются жалобы на ухудшения самочувствия, то требуется инструментальное подтверждение дилатации полостей мозга.
Выявить признаки незначительной дилатации боковых желудочков удается с помощью такого современного метода диагностического обследования, как магнитно-резонансная томография. На получаемых изображениях мозговых структур можно детально увидеть область расширения,площадь поражения, вовлеченность в процесс соседних тканей мозга.
Повышенное внутричерепное давление будет диагностировано также с помощью процедур:
- эхоэнцефалоскопия;
- электроэнцефалография;
- офтальмоскопия;
- исследование ликвора – выявление перенесенных нейроинфекций;
- анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы.
Только после тщательного сопоставления всей информации от диагностических процедур, невропатолог сможет оценить тяжесть дилатации боковых желудочков,установить первопричину патологического состояния и подобрать оптимальные терапевтические мероприятия.
Тактика лечения
Само по себе расширение размеров желудочков мозга не требует вмешательства– если отсутствуют клинические признаки сбоя внутричерепного давления. Тогда как в случае нарушения ликвородинамики и сформировавшихся на этом фоне симптомов ухудшения самочувствия, врачи будут рекомендовать консервативную терапию:
- диуретики – снятие отечности с тканей мозга;
- нейропротекторы – коррекция проведения нервных импульсов;
- вазоактивные средства – улучшение питания мозга;
- ноотропы – улучшение местного кровообращения;
- седативные медикаменты – нормализация психосоматического фона;
- противовоспалительные/антибактериальные препараты – если в основе расстройства течение инфекционного процесса.
Нейрохирургическое вмешательство потребуется, если дилатация желудочков сформировалась из-за новообразований мозга,тромбоэмболии церебральных сосудов. По потребности проводится вентрикулостомия –создание нового соединения между полостями мозга.
Прогноз и профилактика
Последствия асимметрии боковых желудочков различны. Их выраженность и тяжесть напрямую зависят от размеров патологического расширения и возраста больного. Так при легких формах расстройства у детей наблюдается кратковременное отставание развития – как интеллектуального, так и физического.При своевременной медицинской помощи гидроцефалия полностью устраняется.
Тогда как при тяжелом течении дилатации полостей формируются различные неврологические болезни – к примеру, церебральный паралич, либо стойкие психические отклонения. Специфической профилактики асимметрии желудочков не существует, поскольку предугадать ее появление практически невозможно. Однако, специалисты указывают, что при стремлении к здоровому образу будущей матери способствует рождению на свет малыша с нормальными размерами полостей мозга. Для этого необходимо отказаться еще до беременности от вредных индивидуальных привычек, правильно питаться, хорошо высыпаться,избегать психоэмоциональных и стрессовых перегрузок.
Уважаемые мамочки, кто уже сталкивался с таким диагнозом после УЗИ в 1.5? Насколько страшен данный «зверь», какие были последствия для деток? К неврологу записались, но хотелось бы услышать мнение мам деток с подобной проблемой, кто как справляется или справился?:) результаты нсг с диагнозом под кат:) Читать далее →
В месяц нам ставили эхопризнаки не зрелости головного мозга, сказали в 3-4 месяца пройти повторное узи. Невролог сказала сделать в 5 месяцев узи. Сделали. Написали какой то страшный диагноз! Эхо признаки незначительной дилатации боковых и третьего желудочков головного мозга. Справа 7,5 мм,слева 8 мм. К неврологу сможем попасть только во вторник,до вторника я не доживу,интернет читала там какие то страсти написаны. У кого нибудь было такое? Это прошло? Как малыш ? Пы.сы. ребёнок развивается хорошо, головку держит, на животике лежит. Читать далее →
Девочки, нужен совет! Мы ходили на узи в 3.5 месяца нам поставили диагноз умеренная дилатация левого бокового желудочка. Невролог прописал диакарб и аспаркам. В интернете я прочитала, что в течении первого года мозг интенсивно растет и развивается и лечение при таком диагнозе не назначается. а диакарб очень серьезное лекарства даже для взрослых, не говоря о младенцах.И лечение таким лекарством должно проходить в больнице под наблюдением врача!мы с мужем не хотим давать, а через 1.5 месяца сходить на узи и посмотреть. Читать далее →
Сходили в «Ангару». Девочки, спасибо большое за рекомендации этого центра!Ишемия прошла, теперь у нас нашли дилатацию 1 ст боковых желудочков головного мозга. Посмотрим, что скажет невролог. Так-то сказали, что это всё быстро лечится пилюлями. Читать далее →
Решила написать о наших наконец-то закончившихся полугодовых мучениях. Как многие мамочки знают сейчас всем деткам поголовно делаюти УЗИ головного мозга или иначе (по-умному) НСГ (нейросонография). Моему старшему сынуле 3 года и 7 месяцев, казалось бы разница в возрасте всего три года, но в 2008 г. нас никто не направлял делать НСГ, его делали только при осложненных родах, по-крайней мере мне так объяснила участковый педиатр. А теперь надо всем. Ну вроде и неплохо лишний раз провериться, вот мы с маленьким и. Читать далее →
Ну вот сегодня нам и стукнуло 2 месяца! Пережили и много хорошо и была ложка дёгтя. да не одна. ну обо всем по-порядку..В месяц нам надо было пройти как обычно врачей, сделать платно нейросонографию и сдать анализы, но я успела пройти только невролога и на этом всё) к ортопеду только с узи ТБС, к окулисту и лору надо было идти в др день. Невролог посмотрела и сказала, что малыш активен и хорошо себя ведет, все в норме. На узи и к ортопеду надо. Читать далее →
Итак. Результаты узи головного мозга: у Василисы: эхо признаки таламостиарной васкулопатии и субэпендимальной псевдокисты. У Саши: эхо признаки незначительной дилатации боковых желудочков, вазоконстрикции пма и псевдокисты сосудистого сплетения слева. В связи с этими страшными словами нам прописали курс кортексина 10 уколов. Долго сомневалась стоит ли мучить деток. в итоге решилась. Дети перенесли уколы хорошо.быстро успокаивались. После них хорошо спали несколько часов. К середине курса заметила что вася стала спокойнее и начала больше гулить..саша так вообще сказки рассказывать)) оба ребенка стали засыпать. Читать далее →
Сходили сегодня на узи головы и сердца..Сердце по прежнему открытое овальное окно в 2,5 мм и перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки 3,4 мм.((((ну для статистики напишу размеры ДМЖП прошлых узи : в роддоме- 5 мм,в 2 месяца 4 мм. Спросила ,насчёт того,что может уменьшается дырочка,но мне сказали ,что может и погрешность. По поводу головного мозга написали,что последствия ишемии незначительная дилатация боковых желудочков,повышения периферического сопротивления в бассейне мозговой артерии. сказали,что не волноваться сильно,максимум ,что может развиться повышенное давление. я всё равно волнуюсь. Ещё и сама. Читать далее →
Девочки, ситуация такая: в 5месяцев (в мае2014) на НСГ была умеренная дилатация передних отделов боковых желудочков. Невролог сказал, что это нестрашно и пройдет к году. Сейчас нам 1 год 2 месяца, планируем начать вакцинацию. Из прививок только БЦЖ и гепатит в роддоме. Сегодня были у другого невролога и он порекомендовал все-таки облегченную вакцинацию без компонента полиомиелита. И я задумалась. Я-то думала начать с пентаксима, а получается, что нужно тогда начинать с инфанрикса ( а он ведь и без полиомиелита, и. Читать далее →
Вернее конечно третья. Первые две были в роддоме. Нас не допускал неврапотолог (дилатация боковых желудочков мозга). Два часа назад сделали в ножку укольчик. Поплакал с полминуты. Сейчас играет, температуры нет. Дала половинку парацетамола. Надеюсь ночь будет спокойной.А, и ещё сделаем йодную сетку на место укола. на сегодня (7мес 22дня) рост Максимки 70см и вес 8 кг. А это мы в поликлинике пару часов назад Читать далее →
такое заключение: умеренная дилатация боковых желудочков головного мозга с обеих сторон. Хммм. Читать далее →
Девочки привет! По УЗИ поставили диагноз делатация ликворных путей кому ставили такое? Что это вообще? По УЗИ вот что: Визуализациия: не затруднена Структуры мозга: сформировано правильно Борозды ,извилины: соответственно возрасту Перивентрикулярная область:эхогенность обычная Межполушарнаящель:3.2 СКР 2.6мм Боковые желудочки: правый 2.6мм, левый 4.9мм Косой размер передних рогов боковых рогов: справа 4.5 левый 5.5мм Сосудистое сплетение: правое 7.5мм , левое7.7мм Структура: однородная Контуры: ровные 3желкдочек 5.7 Заключение: дилатация ликворных путей Читать далее →
Дорогие,мамочки! Кто разбирается,помогите пожалуйста! На момент УЗИ нам 6 нед 2 дн Протокол НСГ Рисунок извилин и борозд: дифференцирован Субарахноидальное пространство: не расширено 2.4 мм Межполушарная щель: не расширена 2.6 мм Полость прозрачной перегородки: не визуализируется Боковые желудочки: Правый Левый Глубина передних рогов не расширен 2.0 мм расширен до 4.3 мм Глубина тел не расширен 2.0 мм расширен до 4.2 мм Глубина затылочных рогов не расширен 12.0 мм расширен до. Читать далее →
7 сентября нам исполнился 1 месяц! У Котенчка уже есть первые документы: свидетельство о рождении, гражданство, прописка, СНИЛС, ИНН и пока временный полис мед.страхования.Что мы умеем:— уверено держим головку лежа на животике, поднимаем плечики отталкиваясь ручками,— отталкиваемся ножками как лежа на животике (носочками), так и лежа на спинке (пяточками),— пытаемся ползти,— начинаем переворачиваться,— гулим, мой котеночек — отличаем маму от папы,— плачем по разному, когда что-то нужно (кушать — ля, ненадо – неееаааа и вертим гоовкой, больно – ааааа и т.д.).Что. Читать далее →