У любого человека есть право согласиться на донорство костного мозга. Это добровольный акт помощи человеку, который в ней нуждается. Если мужчина или женщина желают осуществить сдачу биологического материала, им нужно первым делом зарегистрироваться в специальном регистре. После проводится целая группа диагностических мероприятий, которые позволяют оценить состояние здоровья потенциального донора. В случае отсутствия противопоказаний его биологический материал может быть взят и использован во время трансплантации костного мозга.
Что такое донорство костного мозга?
При генетических заболеваниях крови показана терапия по пересадке костного мозга
Донорством называется добровольная сдача своего биологического материала, который в дальнейшем используется во время трансплантации, в данном случае для пересадки костного мозга.
Костный мозг сильно страдает у людей с онкологическими патологиями. Их шансом на спасение является донорство. Также такая терапия показана при наличии следующих заболеваний:
- Апластическая форма анемии;
- Лейкоз;
- Поражение лимфатической системы;
- Нейробластома;
- Генетические заболевания крови.
Пациенты с такими патологиями ищут людей, от которых они могут получить здоровый биологический материал для пересадки. Успеха в этом деле добивается больной, который искал подходящего кандидата в таком месте, как регистр потенциальных доноров костного мозга.
Существуют определенные противопоказания, которые делают человека непригодным для донорства костного мозга. Они могут быть абсолютными или временными.
| Абсолютные противопоказания | Временные противопоказания |
|
|
Если у человека присутствуют временные противопоказания к донорству костного мозга, то ему следует избавиться от имеющегося заболевания или выждать определенный период времени. После ему будет разрешено сдавать биологический материал.
Виды донорства
Перед тем, как стать добровольным донором костного мозга, следует ознакомиться с видами пересадки этого органа. Главная задача человека, который готов предоставить свой биологический материал для спасения жизни больного пациента, это пожертвование стволовых клеток, принимающих участие в процессах кроветворения. Пересаживаются они в процессе проведения аутологичной или аллогенной трансплантации.
Аутотрансплантация проводится только тем больным, чье состояние находится в стадии значительного ослабления болезни
Для проведения данной процедуры потребуется биологический материал самого пациента. У него собирают здоровые стволовые клетки, замораживают и после курса химиотерапии подсаживают в организм.
Если ТКМ (трансплантация костного мозга) проходит успешно, то у пациента быстро восстанавливается работа иммунной системы. Также нормализуется процесс кроветворения.
Что такое аутотрансплантация можно подробно узнать на приеме у своего лечащего врача, которым рекомендована данная процедура.
При таком виде пересадки биологический материал берется у близкого родственника или идентичного близнеца. Существует два подвида данной медицинской операции:
- Сингенная трансплантация. Костный мозг для пересадки берут у идентичного близнеца больного. Это значит, что донор имеет абсолютную совместимость с пациентом. В этом случае удается избежать развития иммунного конфликта, что повышает шансы человека на выздоровление;
- Пересадка от родственника. Пациенту не требуется обращаться в регистр здоровых доноров костного мозга, так как материал предоставляет близкий человек. В идеале между ними должна быть совместимость 100%. В противном случае организм может воспринять чужие клетки как злокачественные, требующие уничтожения.
Отдельно рассматривается гаплоидентичная пересадка. Для нее требуется биологический материал, который был взят у человека, не являющегося родственником пациента. При этом их совместимость должна находиться не ниже 50%. Этот вариант терапии считается не самым удачным, так как он характеризуется высоким риском отторжения пересаженных клеток.
Как происходит взятие материала?
Чтобы пациенты нашли идеального донора, тот должен быть найден в регистре. Находить подходящих кандидатур больным помогают специалисты. Им удается найти донора, которые успели ознакомиться с процедурой взятия биологического материала.
Люди, которые никогда не принимали участия в подобных процедурах, интересуются вопросами о том, как обычно происходит забор костного мозга у донора. Данную манипуляцию выполняют в кабинете, подготовленном для проведения оперативных вмешательств. Человеку в обязательном порядке вводится наркоз, так как действия хирурга будут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями.
В процессе оперативного вмешательства на теле человека не оставляют никаких разрезов, нарушающих целостность кожного покрова. Подобные манипуляции являются лишними в момент забора биологического материала.
Донору костного мозга, за сутки перед сдачей, следует отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов
Забранный материал будет пригоден для трансплантации, если перед операцией, на которой забирают донорские клетки, человек пройдет предварительную подготовку.
Взятие донорского костного мозга требует практически такой же подготовки, как и перед обычной сдачей крови. Необходимо придерживаться следующих правил:
- За 2 дня до запланированной сдачи биологического материала отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд;
- Ровно за 1 сутки отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, яиц и изделий, в составе которых находятся ненатуральные красители;
- Утром перед процедурой нужно хорошо позавтракать. Врачи рекомендуют составлять свой рацион из крепкого чая, гречневой или овсяной каши и сушек. Также можно скушать сваренные макароны и фрукты. Под запрет попадают лишь бананы и виноград. Томаты тоже являются нежелательными.
Потенциальному донору необходимо предоставить врачу свой паспорт. Поэтому не нужно забывать его брать с собой в клинику. Эта мера требуется для правильной установки идентификации личности.
Людям, которым удалось попасть в базу, нужно быть готовыми прийти на сдачу биологического материала. По словам медиков, данная процедура не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Если эта тема вызывает опасения, можно заранее поинтересоваться у специалиста, опасно ли быть донором костного мозга. Он даст ответ на волнующий вопрос.
Процедура выполняется под наркозом. Он может быть общим или эпидуральным. Специалист вводит полую иглу в нужную зону, после чего постепенно закачивает в шприц дозировку биологической жидкости.
Медики не раз говорили, что сдача костного мозга не так опасна, как любое хирургическое вмешательство. Самым неприятным моментом в этой операции является наркоз. После процедуры у человека понижается уровень гемоглобина. Его состояние приходит в норму за месяц. Примерно через 2-3 суток исчезают болезненные симптомы, которые приносили дискомфорт.
Существует еще один способ взятия костного мозга у донора, попавшего в реестр, откуда о нем и узнали. Человек, который смог сдать кровь на типирование и другие диагностические процедуры, отдает нужный материал, взятый из периферической крови. Для этого ему придется принимать специальный препарат, который выводит ценные клетки из костного мозга в кровоток. После этого у донора берут образец крови, из которой выделяется материал для пересадки. Далее происходит переливание оставшейся крови через другую вену в организм донора.
Кровь человека должна в течение нескольких раз пройти через сепаратор, чтобы врач мог собрать нужное количество стволовых клеток. Из-за этого длительность процедуры составляет не менее 5-6 часов. По завершению переливания у донора могут возникнуть признаки общего недомогания.
Людям с сахарным диабетом нельзя быть донорами костного мозга
Люди, которые сдавали на донорство стволовые клетки, знают, что к ним были предъявлены определенные требования. Если хотите попасть в базу, нужно им соответствовать. Необходимо пройти тщательный отбор и только после этого можно попасть в регистр.
Брать биологический материал (как берут костный мозг было описано выше) могут у кандидатов на донорство, которые соответствуют следующим критериям:
- Возраст от 18 до 50 лет;
- Отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, туберкулез, малярия);
- Отсутствие сахарного диабета и онкологических опухолей в организме.
Это минимальный перечень требований. Человеку, с которым может произойти пересадка костного мозга, как от донора, необходимо сдать свою кровь объема 9 мл. Сколько еще понадобится сдавать мл биологической жидкости, можно узнать у врача. Также предоставляются данные кандидата. Нужна его подпись на получение согласия занести свои данные в общий регистр доноров.
Чтобы стать донором, нужно пройти перечисленные выше этапы. Если врачи найдут подходящего человека, то ему потребуется пройти дополнительные анализы, которые подтверждают совместимость с больным. После этого сдаете биологический материал, необходимый для пересадки.
Нужные анализы проводятся в медицинском учреждении. Чтобы подобрать подходящего донора, нужен тщательный осмотр пациента и полная диагностика его организма. После приступают к выбору кандидата для трансплантации.
Кто может стать донором – еще один вопрос, который тревожит участников пересадки костного мозга. Для данной цели подходят:
- Сам пациент. Он пригоден для сдачи костного мозга в том случае, если патология находится на стадии ремиссии. Также рассматривается вариант, когда заболевание не касается этого органа.
- Однояйцевый близнец. Такие родственники в большинстве случаев имеют совместимость, равную 100%.
- Близкий родственник. Члены семьи тоже отличаются высокой степенью совместимости друг с другом. Однако это встречается не всегда.
- Не родственник. Называют минимальный процент вероятности подбора чужого человека, который имеет с пациентом хорошую совместимость.
База с донорами существует в разных странах. Самые большие регистры можно найти в США и Германии.
Возможные осложнения
Донорам костного мозга в обязательном порядке предоставляется страховка на случай непредвиденных ситуаций
Донор костного мозга должен быть ознакомлен с тем, какие могут быть последствия для его здоровья после проведения операции, а также во время процедуры. Этот момент лучше всего уточнить на этапе изучения вопроса о том, какие требования предъявляются донорам.
Если выбран вариант сбора пересаженного в будущем материала путем его выведения из периферической крови, то в течение нескольких суток человека беспокоят общие признаки недомогания. На качестве стволовых клеток это не отражается, поэтому их спокойно пересаживают от донора пациенту.
В отдельных случаях могут возникнуть осложнения в виде попадания в организм инфекции, развития анемии, геморрагии и тяжелого переноса наркоза. Из-за этого донорам предлагается страховка. То есть при ухудшении состояния им предоставляется лечение в клинике.
Где можно сдать костный мозг
Сдать биологический материал для дальнейшей пересадки больному человеку можно в специализированных медицинских центрах, которые сотрудничают с регистром. Речь идет как о частных, так и государственных клиниках. В России эту процедуру выполняют в 40 регионах.
Донорство является добровольным оказанием помощи, за которое человек не получает материальное вознаграждение. Хотя допускаются случаи, когда пациент или его родственники готовы предложить потенциальному донору денежные средства за спасение жизни.
Забор костного мозга является одной из центральных манипуляций в гематологии, она способна спасти жизнь реципиенту, причем не одному. Каждый человек может стать донором при отсутствии противопоказаний, перечень которых довольно большой. По этой причине важно знать, что собой представляет донорство костного мозга, сколько платят донору (или это безвозмездно), каковы этапы проведения процедуры и возможные последствия процедуры.
Кто может стать донором
Согласно российскому законодательству, каждый гражданин имеет право рассматриваться в этом статусе. Если желающий отвечает всем выдвигаемым в данном случае требованиям и критериям, то он может без препятствий попасть в соответствующую базу.
Для того чтобы стать донором костного мозга в России, необходимо соответствовать следующим требованиям: возрастная категория – 18–45 лет, масса тела – больше 50 кг, отсутствие абсолютных противопоказаний.
Врачи определяют обширный перечень патологий, запрещающих сдачу клеток костного мозга:
- Наличие онкологических заболеваний, болезней кроветворной системы, диффузных поражений соединительной ткани;
- Остеомиелит;
- Трансплантация и резекция органов в анамнезе, лучевая болезнь;
- Немота, глухота, гнойные поражения полости носа, горла и органа зрения;
- Органические поражения ЦНС;
- Декомпенсированные и тяжело протекающие эндокринологические и сердечно-сосудистые патологии;
- Гепатиты, цирроз печени;
- Широкий спектр инфекционных заболеваний, в том числе все формы туберкулеза, сифилис, носительство ВИЧ, СПИД;
- Бронхообструктивные болезни;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, паразитарные инвазии.
Также не подходят для сдачи костного мозга люди с алкоголизмом, наркоманией, психическими патологиями.
Противопоказанием для трансплантации костного мозга являются дерматологические заболевания гнойного характера, микозы, псориаз, пузырчатые дерматозы, распространенная экзема, эритродермия.
Любой человек, перед тем как попасть к профильному специалисту, обращается к врачу первичного звена – терапевту или врачу общей практики. Если данный специалист при осмотре не выявляет противопоказаний, то пациент направляется к гематологу, который устанавливает окончательную годность к донорству.
Процедура сдачи костного мозга
Если человек подходит по всем пунктам, то в специализированном центре он подписывает все необходимые документы, становясь донором. После этого проводится забор венозной крови в количестве 9 мл для процедуры типирования, которая позволяет определить антигенный набор лейкоцитов (HLA-фенотип). На основе этих данных проводят проверку совместимости донора и реципиента – человека, которому нужна пересадка.
Полученная информация вносится в реестр доноров. Если клетки донора и больного имеют необходимый уровень совместимости, приступают к процедуре забора костного мозга. В медицинской практике по всему миру принято проводить сдачу материала и трансплантацию в разных местах. Обязательным условием является полная анонимность человека из регистра доноров костного мозга и реципиента.
Данная процедура проводится двумя путями. При первом проводится пункция крыла подвздошной кости, врач может делать несколько проколов. После этого производится забор нужного количества материала. Все действия выполняются под местной анестезией, средняя продолжительность процедуры – около получаса. Донору рекомендуется пару суток находится под наблюдением врача после забора тканей.
Сам процесс представляет собой забор венозной крови, проходящей через аппарат для сепарации нужного материала. Кровь затем возвращается назад в кровоток пациента. Манипуляция занимает до 6 часов, проводится в стерильном помещении, анестезия не требуется. Донор затем возвращается домой, при ухудшении самочувствия он может обратиться к врачу.
Цена костного мозга и сколько платят донору
Во всем мире сдача костного мозга проводится анонимно, добровольно и безвозмездно. То есть донорство данного биологического материала никак не оплачивается, заработать на этом не получится.
Сама пересадка также бесплатна, но проводится по государственной квоте по показаниям пациента. В остальных случаях операция осуществляется за деньги больных, цена может доходить до 3 миллионов российских рублей.
Возможные последствия для донора
В обществе распространена определенная предубежденность против данной процедуры. Некоторые люди полагают, что после забора костного мозга можно остаться инвалидом. Это в корне неверно – при выполнении всех требований техники и соблюдении правил асептики и антисептики процедура абсолютно безопасная. При отсутствии противопоказаний донором можно становиться несколько раз в течение жизни.
После забора нужных клеток костного мозга человек в течение 2 недель может испытывать общую слабость, периодические головокружения, повышенную утомляемость, шум в голове, болевой синдром в месте прокола (если он проводился) или суставах.
Состояние донора восстанавливается самостоятельно.
Можно сделать вывод, что последствия пересадки для доноров минимальны, и они проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. Согласно законодательству, человек, сдающий костный мозг, имеет право отказаться от данной манипуляции не позднее чем за 10 суток до даты проведения пересадки костного мозга реципиенту.
Вопрос сложный с этической точки зрения, но отказ полностью легитимный. Также донор имеет право на страхование, которое осуществляют некоторые компании. Но за эту процедуру донор платит самостоятельно.
Пожалуй , каждой из нас иногда хочется стать супергероем и устроить битву за всё хорошее против всего плохого: накормить голодных , утешить несчастных , спасти умирающих. Несмотря на то что тебя еще не покусал лабораторный паук , ты можешь начать спасать жизни прямо завтра с утра. Как? Сейчас расскажем.
Cosmo рекомендует
Для начала встань на весы и загляни в паспорт: если ты весишь более 50 кг ( прощай , диета) и попадаешь в возрастной диапазон от 18 до 45 , ты можешь сдать 10 мл крови , стать потенциальным донором костного мозга и в будущем спасти жизнь своего генетического близнеца. Стой , не закрывай вкладку — это не страшно! Сейчас мы развеем все страшные мифы , которыми успела обрасти эта вполне безобидная процедура.
Костный мозг — главный кроветворный орган человека. Это мягкая , ярко-красная масса , которая находится внутри тазовых костей , ребер , грудины , а также в длинных трубчатых костях. Костный мозг содержит большое количество гемопоэтических стволовых клеток , из которых в дальнейшем образуются клетки крови: лейкоциты , эритроциты и тромбоциты.
Существуют два способа донации костного мозга. При первом действительно используется небольшой шприц , с помощью которого врач забирает некоторое количество костного мозга из тазовых костей донора. Операция длится три-четыре часа под общим наркозом. Второй способ — получение гемопоэтических стволовых клеток из крови донора. Их и используют для пересадки. Чтобы выгнать стволовые клетки из костного мозга в кровь , донору дают специальные препараты. Процедура забора клеток выглядит следующим образом: кровь берут из вены на одной руке , стволовые клетки оседают в специальном аппарате , а остальная кровь со всеми компонентами возвращается обратно в кровяное русло. Все это занимает несколько часов , наркоз не требуется.
Юлия Началова незадолго до смерти спасла годовалого ребенка
Перед тем как провести трансплантацию , потенциального донора тщательно обследуют. Проводят различные анализы на все возможные заболевания , проверяют общее состояние организма. Если по какой-то причине человек находится не в лучшей физической форме , донацию проводить не будут , потому что главная задача врача — сохранить здоровье потенциального донора и не навредить пациенту. Во время донации забирают от 2 до 5% костного мозга , который через две-три недели восстанавливается в полном объеме.
В теории да. На практике только 25% родных братьев или сестер становятся подходящими донорами. Родители и дети генетически подходят друг другу только наполовину. От таких доноров тоже можно провести трансплантацию , но это сложнее. Полностью или почти полностью подходящего донора можно найти среди совершенно посторонних людей в регистрах доноров костного мозга. Это огромные базы данных , где хранятся сведения о генах тканевой совместимости миллионов добровольцев.
Ни один из существующих регистров не платит вознаграждение донорам , так что все объявления , обещающие обратное, — просто обман. Донорство костного мозга — добровольная и безвозмездная процедура , за нее не дают больничный , сумму наличных или какую-то другую награду. Чтобы найти и активировать донора , пациенту необходимо заплатить от 400 тысяч до полутора миллионов рублей , но это медицинские и логистические расходы , донор не получает из этих денег ни копейки.
Вы сможете отказаться от донации практически в любой момент , но , если не уверены , лучше сделать это сразу — как только вам позвонят. В противном случае пациенту и врачам придется начинать все с самого начала: собирать деньги на поиск и активацию донора; ждать , пока донор найдется и пройдет дополнительное обследование. За десять дней до пересадки пациенту делают высокодозную химиотерапию. Убивают иммунитет , чтобы заменить больной костный мозг новым , здоровым. Если на этом этапе донор откажется от трансплантации , то пациент погибнет. Вступая в регистр , тщательно взвесьте свое решение. Если произойдет совпадение , а вы откажетесь от донорства , это может стоить кому-то жизни.
Фонд борьбы с лейкемией помогает взрослым ( от 18 лет) больным онкологическими заболеваниями системы крови: лейкозы , лимфомы , депрессии кроветворения. За время своей работы фонд помог более чем 200 пациентам. Вы тоже можете помочь тем , кого можно спасти.