Глиобластома головного мозга 4 степени прогноз после операции

Глиобластома головного мозга на сегодняшний день является самым опасным видом из всех злокачественных новообразований головного мозга, являясь самой часто диагностируемой первичной опухолью центральной нервной системы. Главной отличительной чертой глиобластомы является хаотичное расположение клеток в ней, а также деформация сосудистого русла, выраженный отек и наличие участков некроза мозговой ткани. Помимо этого, заболевание характеризуется быстрым прогрессированием с вовлечением в процесс все большего количества здоровых участков – именно поэтому опухоль не имеет видимых границ.

Глиобластома на томограмме

Сколько живут с таким диагнозом, и какой прогноз для дальнейшей жизни после удаления глиобластомы? К сожалению, ответы на эти вопросы неутешительны.

Общие сведения

Глиобластома локализуется только в пределах нервной системы, чаще всего располагаясь в области лобной и височной доли головного мозга; реже опухоль диагностируется в пределах мозжечка и мозгового ствола, зачастую в ней образуются крупные кисты. Клетки, из которых произрастает образование, называются астроциты, названные из-за особой формы, и олигодендроциты. Глиобластома обладает крайней, 4 степенью, злокачественности и возникает преимущественно у людей работоспособного возраста – после 40 лет.

Составить прогноз о продолжительности жизни можно после оценки множества факторов.

Большое значение имеют локализация очага, возможность удаления большего объема опухоли при операции, общее состояние организма, его реакцию на получаемое лечение, наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного. Помимо этого, большую роль играет место жительства пациента – к сожалению, в маленьких городах возможностей получить полноценный курс с использованием современных препаратов несколько ниже. Имеют значение и материальные возможности – препараты для лечения опухоли достаточно дорогие, при ней требуется принимать большое количество различных лекарственных средств.

Глиобластома 4 степени характеризуется быстрым ростом с прогрессированием неврологического дефицита, поэтому на этой стадии пациенты испытывают сильные головные боли, у них расстраивается речь, нарушается координация движений.

Продлит ли жизнь удаление опухоли?

Нередко, в момент диагностики, глиобластома находится в очень неудобной для доступа локализации – при ней невозможно полноценно оценить поле работы и достать до всех участков патологического процесса. В этом случае говорят, что опухоль неоперабельна. При выгодном расположении продлить срок жизни поможет удаление большей части опухоли.

Полностью вырезать патологически измененные ткани удается очень редко – глиобластома головного мозга характеризуется инфильтративным ростом, то есть прорастает внутрь здоровой ткани.

Даже при использовании самой современной аппаратуры нейрохирург зачастую затрудняется в четком выявлении границ опухоли, однако, даже при частичной резекции продолжительность жизни дольше, чем при отсутствии какого-либо лечения. Прогноз не радужный: с таким диагнозом долго не живут, сколько именно – зависит от множества факторов.

Рецидив после операции

Возможен ли повторный рост опухоли после проведенной операции? Даже несмотря на то, что современная медицина обладает огромными возможностями в лечении онкологических заболеваний, в случае наличия глиобластомы ответ на этот вопрос очень неоднозначен – при ней очень сложно выявить четкие границы образования, так как опухоль имеет неправильную форму. Именно из-за трудностей выявления границ полноценное удаление невозможно, поэтому риск повторного роста глиобластомы остается очень высоким.

Пациентка проходит курс химиотерапии

Для замедления развития болезни и продления жизни после операции нередко проводится химио- и лучевая терапия, однако, даже в случае положительной реакции организма на лучевую терапию прогнозы не самые лучшие – при ней страдают здоровые ткани, а клетки опухоли 4 степени злокачественности достаточно стойкие к облучению. Этот фактор значительно ограничивает врачей в расчете дозы излучения, поэтому эффективность лечения падает. Химиотерапия значительно осложняется тем, что далеко не все препараты способны проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Даже при использовании целого комплекса лечебных процедур значительно продлить срок жизни не удастся. Невозможно предугадать, сколько человек с глиобластомой 4 степени проживет после операции.

Прогнозы при глиобластоме

Прогноз при опухоли головного мозга 4 степени злокачественности неблагоприятный за счет неудачной локализации опухоли и отсутствия четких границ со здоровыми тканями. Больше шансов на выживание при раннем выявлении опухоли на ранней стадии – при ней возможно полное удаление образования. Продлить жизнь поможет полноценный курс лечения – операция с последующей химио- и лучевой терапией. Только в этом случае можно добиться замедления роста глиобластомы, но обязательно следует проводить курс поддерживающей химиотерапии.

Продолжительность жизни после диагностики глиобластомы головного мозга 4 степени злокачественности редко превышает 2 года – лишь 10% пациентам удается преодолеть этот рубеж. Самым неблагоприятным расположением опухоли является ствол мозга – за счет наличия в нем дыхательного и сосудодвигательного центра хирургическое вмешательство редко дает желаемые результаты.

Прогноз жизни при глиобластоме, даже при назначении грамотного лечения, неблагоприятный

Длительность жизни после операции по удалению глиобластомы головного мозга в среднем составляет 10 месяцев – около 40 недель.

Наличие сопутствующих заболеваний и пожилой возраст больного сокращают срок жизни. Негативно сказывается на прогнозе сахарный диабет, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность. Последние дни больного с глиобластомой головного мозга очень сложные – болевые ощущения становятся очень интенсивными, часто возникают эпилептические припадки, нарушаются когнитивные функции, сознание мутнеет, конечности нередко парализованы. Некоторые жизненно важные функции нарушаются, больной испытывает полную потерю сил.

Глиобластома головного мозга (мкб 10, международная классификация болезней) – это злокачественная опухоль, протекающая без появления метостазов. Рост тканей происходит из-за деления глиальных звездочных клеток, которые называются астроцитами.

Процесс протекает внутри черепной коробки. Новообразования увеличиваются, разрастаются, сдавливая жизненно важные ткани головного мозга. В результате чего осуществляется нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС). И как следствие этого сбой деятельности организма в целом.

Бластома очень опасна для жизни человека. В отсутствие метастазирования зачастую основным лечением является удаление злокачественных очагов. В запущенном состоянии опухоль не операбельна.

После вырезания по статистике человек проживет около 5 лет. Так как заболевание склонно давать рецидивы. Фото больных представлены ниже.

Причины глиобластомы

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

• генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
• как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
• при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
• врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

• мужчин от 40 до 60 лет;
• тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
• людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
• пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

1. Потеря аппетита.
2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
5. Сбои в работе сердца и легких.
6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
8. Изменение чувствительности конечностей.
9. Коматозное состояние.

Классификация опухолей

По типу клеток выделяют три вида:

• гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
• мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
• глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

• стволовая;
• изоморфноклеточная глиобластома;
• мультиформная;
• полиморфноклеточная;
• 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.

Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Диагностика

К современным методам диагностирования относятся:

• МРТ (магнитная резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
• гистологическое исследование;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.

Чтобы определить злокачественность новообразований и их размер, лучше использовать диагностику комплексно. Иначе, имеется риск обнаружения меньшей стадии опухоли и размеров, не соответствующих действительности.

Методы лечения глиобластомы

Глиобластома не дает метостазов. По этой причине часто назначают удаление злокачественных образований. К сожалению, не редки случаи рецидивов, так как полностью вырезать раковые клетки не удается.

Лечение напрямую зависит от локализации и размеров опухоли. В большинстве запущенных случаев она просто не операбельна.

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.

Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.

В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Все методы нетрадиционной медицины и народные средства оказываются также неэффективны.

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Последствия и прогноз

Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.

Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

При обнаружении 4-й степени рака выздоровление невозможно. Пациентам предлагается два варианта: либо остаться в больнице (продолжить облучение и т.д.), либо провести последние месяцы, дни жизни дома с родными.

Некоторые выбирают первый вариант, чтобы не быть в тягость своим близким. Этот вопрос сугубо индивидуальный. Родным и друзьям нужно по возможности обеспечить покой больному.

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Срок жизни при глиобластоме головного мозга последней стадии составляет около 40 недель, даже если была выполнена операция. На запущенной стадии опухоль настолько агрессивна, что последние месяцы жизни больной не может самостоятельно обслуживать себя, полноценно двигаться и мыслить. Пациент испытывает сильнейшие боли, поэтому для облегчения состояния ему вводят сильнодействующие наркотические препараты.

Особенности течения глиобластомы головного мозга

Глиобластома – злокачественное новообразование, которое развивается как первичная патология, из глиальных клеток, или имеет вторичный характер, формируясь на фоне уже имеющегося рака головного мозга. Это опухоль, которая свидетельствует о четвертой степени злокачественного процесса, то есть является наиболее агрессивной. Она не дает метастаз, но активно распространяется на функциональные, не пораженные ткани и является одной из опаснейших.

Бесконтрольное деление астроцитов – звездчатых клеток головного мозга – становится основной причиной развития новообразования. Глиобластома растет диффузно: эти опухоли распространяются в пораженном органе быстро за счет широкой сети сообщения кровеносных сосудов. В отдаленные части тела, за пределы центральной нервной системы такие новообразования практически не метастазируют. Это связано с тем, что в головном мозге нет лимфатических сосудов, а потому распространение местастаз таким путем невозможно.

Глиобластома – это скопление опухолевых клеток с большим количеством ядер и очагов некроза, измененных сосудов. Опухоль очень быстро растет, четкая граница между здоровыми и измененными тканями отсутствует.

Патологический процесс развивается в черепе. По мере роста опухоли ткани головного мозга сдавливаются, нарушается работа центральной нервной системы.

Опухоль развивается в отделах лба и висков, распространяется на структуры ствола, мозжечка, иногда – на клетки спинного мозга. Постепенно опухоль распространяется на оба полушария пораженного органа.

Развитие патологического процесса зависит от формы глиобластомы. Различают следующие типы опухоли:

• гигантоклеточная. Особенности – наличие клеток с большими внутренними ядрами;
• мультиформная. Эта разновидность обычно имеет первичный характер. Новообразование состоит из пластичных клеток, которые способны формировать разные структуры, в том числе повторять форму структур головного мозга. Основа для развития новообразования – глия (соединительная ткань нейронов). Внутри опухоли присутствует большое количество сосудов и артериовенозных шунтов. При мультиформной глиобластоме уменьшается просвет кровеносных сосудов, что повышает риск кровоизлияний и атрофии тканей органа. Этот тип опухоли – наиболее опасный;
• изоморфноклеточная. Клетки опухоли однообразные, овальной или круглой формы. Имеются незначительные клеточные отростки, придающие элементам опухоли нечеткие контуры;
• глиосаркома. В этой опухоли находятся компоненты незрелой глиальной ткани (саркоматозный компонент). Новообразование – смесь клеток соединительной ткани и глиальных клеток. Такой тип наблюдают реже всего: она встречается 1 раз на 35 000 случаев.

Процесс развития опухоли проходит несколько стадий:

• вначале образуется астроцитома – первичная опухоль, которая берет начало от звездчатых клеток, или астроцитов. Она растет медленно, не разрушая окружающие ткани;
• при отсутствии лечения новообразование начинает развиваться быстрее, но по-прежнему имеет доброкачественный характер. Метастазы отсутствуют, но риск перехода в злокачественную опухоль повышается;
• новообразование становится злокачественным, растет быстро и прорастает в ткани головного мозга, но опухоль по-прежнему является астроцитомой;
• стадия глиобластомы. Патологический процесс распространяется по нервной ткани пораженного органа с высокой скоростью, иногда охватывает область спинного мозга. Образуются очаги некроза. После проведенной операции глиобластома дает рецидив.

Степень злокачественности опухоли определяется путем биопсии – забора и исследования фрагмента новообразования.

Развитие глиобластомы выражается в следующих проявлениях:

• приступы тошноты в утреннее время;
• головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов и локализуются в лобной и височной частях. Они носят постоянный характер, становятся интенсивнее при физических нагрузках, кашле, смехе;
• нарушения памяти;
• общая слабость;
• головокружения, не связанные с изменением положения головы или тела;
• нарушения дыхательной функции;
• нарушения обоняния и координации;
• снижение трудоспособности;
• нарушения интеллекта;
• частые перепады настроения;
• эпилептические припадки.

На стадиях астроцитомы характерные симптомы не проявляются, поэтому заболевание обнаруживают уже на последних стадиях.

От чего зависит выживаемость?

Выживаемость при глиобластоме зависит от таких факторов, как:

• возраст. Дети с глиобластомой живут дольше, чем взрослые и пожилые люди. Около 25% юных пациентов живут 5 лет и более при условии оказания поддерживающей терапии;
• своевременность выявления патологии. Если злокачественный процесс был выявлен на стадии астроцитомы – шансы на благоприятный исход сохраняются;
• чувствительность раковых клеток к лучевому лечению и химиотерапии. Если эти мероприятия дают результат, то патология входит в стадию ремиссии и ожидаемая продолжительность жизни увеличивается;
• локализация опухоли. Глиобластома часто развивается на участках, выполнение операции на которых не слишком удобно или создает риск дополнительных осложнений. Опухоли в области мозжечка удалить без последствий гораздо легче, чем новообразование ствола головного мозга. Ствол головного мозга – наиболее неблагоприятное место развития опухоли, так как в нем располагаются сосудодвигательный и дыхательный центр. Это затрудняет проведение операции на этом участке;
• общее состояние пациента – наличие дополнительных заболеваний, состояние иммунитета;
• образ жизни пациента и наличие вредных привычек;
• состояние окружающей среды;
• темпы роста опухоли и нарушения, которые она провоцирует.

Пациенты, которые не обращались за медицинской помощью при глиобластоме, умирали в течение трех, максимум девяти месяцев.

Срок жизни после удаления глиобластомы

Глиобластома поддается хирургическому лечению, если:

• она располагается в доступном месте;
• операции не препятствует состояние больного.

При прорастании опухоли сразу в несколько отделов головного мозга отсутствует возможность ее удаления.

Чтобы точно определить, какой объем тканей подлежит резекции, перед операцией проводят процедуры по визуализации мозговых структур. Это МРТ-сканирование с введением контрастного вещества, которое позволяет выявить атипичные клетки.

После операции назначают курс лучевой терапии и химиотерапии. Облучение выполняют с помощью киберножа.

Даже если локализация глиобластомы позволяет провести оперативное вмешательство, вырезать можно только большую часть опухоли, но не всю. Это связано с тем, что новообразование прорастает внутрь здоровой ткани, и полное его удаление затронет другие структуры головного мозга.

Срок жизни с глиобластомой 4-й стадии

Прогноз при глиобластоме обычно неблагоприятный: продолжительность жизни пациента составит от нескольких месяцев до полутора лет. Согласно статистике, только 15% живут в течение двух лет.

В последние месяцы жизни у больного нарушается умственная деятельность. Его преследуют интенсивные, не прекращающиеся головные боли, которые возможно временно притупить при помощи наркотических препаратов.

Но известны случаи, когда больные с таким диагнозом жили до 5 лет и более, но этот порог преодолевают лишь 5% пациентов с глиобластомой. Точный прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма человека и качества оказываемой медицинской помощи.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях