Заболеваемость глиосаркомой составляет один случай на 35 000 населения. Мужчины страдают этим недугом в два раза чаще женщин. Из-за отсутствия специфической симптоматики в дебюте заболевания у 65 % больных диагноз выставляется слишком поздно и шансы на полное выздоровление очень низкие.
Определение
Глиосаркома – это злокачественная опухоль центральной нервной системы, которая поражает клетки глии (клетки окружающие нейроны, относятся к соединительной ткани). Отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к инфильтративному росту.
Этиология
- Нарушение эмбрионального гистогенеза. В процессе эмбрионального развития по различным причинам возникают ошибки при закладке тканей. Это объясняет типичную локализацию опухолей в тех отделах головного мозга, которые расположены в зоне смыкания краёв нервной трубки.
- Генетические механизмы. Предполагают, что развитие глиосаркомы связано с мутацией или отсутствием гена подавления опухолевого роста.
- Черепно-мозговые травмы. Крайне редко могут выступить в роли активирующего фактора для развития онкопроцесса.
- Наследственная предрасположенность.При сборе наследственного анамнеза нередко выясняется, что близкие родственники больного страдали подобным заболеванием.
- Ионизирующее излучение. Этот фактор провоцирует появление мутаций и активирует уже мутированные гены.
- Частый контакт с ядовитыми веществами.
- Воздействия вредных факторов на плод в критические периоды беременности.
- Носители цитомегаловируса. Этот вирус способен встраиваться в геном и нарушать внутриклеточные процессы. Что ведёт к развитию опухолевого процесса.
Клиническая картина
Диагностика
- Методы нейровизуализации. Наиболее достоверными и надёжными методами диагностики опухолевидных процессов в головном мозге являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Последний вид исследования проводят в случае отсутствия изменений на КТ. Чаще всего такое бывает при обильном инфильтративном росте опухоли. Поэтому необходимо помнить, что эти методы исследования дополняют друг друга.
- Ангиография. Чаще всего проводится перед хирургическим вмешательством, с целью определения тактики ведения больного во время операции.
- Ээг. Является малоинформативной методикой диагностики глиосаркомы. Большинство врачей от неё отказались.
- Исследование церебро-спинальной жидкости. ЦСЖ по составу обычно не отличается от нормы. За исключением случаев, когда опухоль расположена вблизи желудочков мозга или его поверхности. В этой ситуации наблюдается повышение концентрации белка и появление большого количества клеток. При цитоскопии осадка, обнаруживаются опухолевые клетки.
- Обзорная рентгенограмма черепа. Косвенные признаки повышения внутричерепного давления. Остеопороз спинки турецкого седла. Истончение затылочной кости (при опухолях с локализацией в задней черепной ямке).
Лечение
- Хирургическое удаление опухоли. Возможно на начальных этапах болезни.
- Химиотерапия. Замедляет рост глиосаркомы и предотвращает повторное образование.
- Лучевая терапия.
- Воздействие лазером на злокачественные клетки.
Прогноз
Неблагоприятный. Средняя выживаемость пациентов составляет от шести месяцев до одного года. В редких случаях до пяти лет.
Глиосаркома — злокачественная опухоль центральной нервной системы, которая встречается в 1 случае на 35 тыс. населения. У мужчин патология обнаруживается в 2 раза чаще. Так как клинические проявления заболевания в самом его начале отсутствуют, у 65% пациентов недуг диагностируется с опозданием, когда шансы на выздоровление практически равны нулю.
Определение и статистика болезни
Под понятием глиосаркомы имеется в виду первичная неметастатическая опухоль, поражающая глии — мезенхимальные клетки, окружающие нейроны. Обладает высокой степенью злокачественности и способностью к инфильтративному развитию.
Код диагноза, согласно МКБ-10: C71.9 Злокачественное новообразование головного мозга неуточненной локализации.
Причины
Как и при любом онкологическом заболевании, точно назвать факторы, из-за которых произошло развитие глиосаркомы, невозможно. Специалисты уверены, что к формированию злокачественной опухоли головы могут привести следующие причины:
- Наследственность. Считается, что глиосаркому может спровоцировать отсутствие гена, отвечающего за подавление роста атипичных клеток в организме. Подобный механизм обусловлен исключительно наследственным фактором.
- Цитомегаловирус. Этот вирус имеет способность встраиваться в ДНК и вызывать нарушения внутри клеток. Данный механизм может стать причиной опухолевого процесса.
- Черепно-мозговые травмы. Вполне могут стать толчком для развития злокачественной опухоли головного мозга — глиосаркомы или глиобластомы (еще одного онкологического заболевания).
- Нарушение эмбриогенеза. Если в ходе развития эмбриона в силу отдельных аспектов возникают ошибки при закладке тканей, этим можно объяснить наличие новообразования в головном мозге и мозговых оболочках, расположенных в области смыкания нервной трубки.
- Ионизирующее облучение. Данный фактор нередко приводит к мутированию клеточных структур, в том числе и цепочек ДНК, провоцируя все виды рака и сарком.
- Работа на вредном предприятии, неблагоприятная экологическая обстановка.
Группа риска
В группу риска по заболеваемости глиосаркомой включены следующие категории граждан:
- мужчины старше 40 лет — у них патология диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин;
- лица, постоянно контактирующие с хлорполиэтиленом, например, работающие на предприятии по производству пластиковых труб и пр.;
- люди с отягощенным семейным анамнезом по онкозаболеваниям.
Классификация
Что касается этиологии глиосаркомы, то она является разновидностью глиобластомы — раковой опухоли головного мозга. В отличие от гигантоклеточной и мультиформной форм, которые еще представляют глиобластому, в тканях глиосаркомы содержится большое количество саркоматозных компонентов.
Симптомы
Заболевание развивается крайне быстро. Клиническая картина глиосаркомы нарастает и с трудом поддается торможению или регрессу без использования специфических лечебных методов. Предлагаем рассмотреть в следующей таблице, какие признаки считаются основными при данной патологии.
Диагностика
Для определения злокачественного процесса в тканях головного мозга используются лабораторно-инструментальные методики, перечисленные в таблице.
| Название | Описание |
|---|---|
| ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ | Это способ лечения ультразвуком, применяемый для первичного осмотра и оценки опухолей центральной нервной системы. |
| ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ | Инвазивная методика, направленная на изучение образцов спинномозговой жидкости. Идентифицирует атипичные клетки глиосаркомы. |
| МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТЕРАПИЯ | Визуальный диагностический способ, позволяющий получить послойное представление о злокачественном процессе. |
| КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ | Современное рентгенологическое обследование, определяющее изменения в тканях ЦНС. |
Лечение
Опухоли головного мозга отличаются неблагоприятной локализацией, поэтому терапия глиосаркомы требует обязательного комплексного подхода. Основная задача — убрать растущий онкоочаг.
Хирургическая операция. Является наиболее радикальным методом. Для ее выполнения на тканях головного мозга применяются современные способы нейронавигации, с помощью которых можно облегчить доступ к опухолевому процессу. Используя новейшие технологии, хирургическое лечение глиосаркомы, с теоретической точки зрения, вполне осуществимо, так как это новообразование имеет одну особенность — не дает метастазов, а значит, онкоочаг является единственным и его нужно убрать хирургическим путем. И, безусловно, чем раньше это сделать, тем лучше. К сожалению, ситуация осложняется тем, что опухоль не имеет четких границ и убрать ее в полном объеме практически невыполнимо.
Химиотерапия. Основана на назначении пациенту медикаментозных средств, которые, попадая в организм, целенаправленно борются со злокачественными клетками. Уникальное свойство данной методики используется в борьбе с опухолями головного мозга, в частности, глиосаркомой.
Лучевая терапия. Дистанционный эффективный способ уничтожения онкопроцессов в организме. Метод совершенно не причиняет боли и не требует госпитализации пациента. Для его проведения важно пройти необходимое диагностическое обследование и выяснить точное расположение опухоли. Лучевая и радиотерапия дают возможность оказать соответствующую помощь лицам, страдающим неоперабельной формой глиосаркомы.
Народное лечение
Некоторые пациенты, кроме официальной медицины, стараются решить проблему с помощью нетрадиционных лекарственных средств. Такой подход объясним стремлением выздороветь, однако использовать его в качестве самолечения строго запрещено, кроме того, при отсутствии контроля он может отрицательно отразиться на протекании заболевания. Поэтому народные средства нельзя применять без наблюдения врача.
Существует немало рецептов, которые рекомендуются при злокачественных заболеваниях головного мозга. Но особенной популярностью пользуется обыкновенная редька.
Измельчить редьку вместе с кожурой на терке, добавить небольшое количество соли и подождать, когда масса пустит сок. После этого ее осторожными движениями втирают в кожу головы и укутывают маску полотенцем. В ближайшие 30 минут гарантировано чувство жжения, которое постепенно переходит в ощущение тепла. Манипуляцию выполняют перед сном. Утром голову моют проточной водой. Маску рекомендуется делать 1 раз в 3 недели.
Процесс восстановления после лечения
Как только будет произведено удаление новообразования хирургическим путем и проведена лучевая терапия, начинается этап реабилитационного воздействия на организм. С этой целью обычно применяется поддерживающая химиотерапия средствами Темодал и Авастин. Лечение проводится по индивидуально подобранной схеме, курсовым приемом.
Лечение глиосаркомы в России, Германии и Израиле
Специалисты любой страны считают глиосаркому наиболее проблемной опухолью головного мозга. Но, несмотря на это, борьба с ней активно ведется, и постоянно ищутся новые пути решения данной проблемы. Предлагаем узнать об особенностях лечения глиосаркомы в российских, германских и израильских клиниках.
В этой стране борьба с опухолями головного мозга проводится в ведущих онкологических центрах. Во многих из них внедрены европейские стандарты медицинского обслуживания — диагностики, терапии и реабилитации для возвращения больного к полноценной жизни. Рассмотрим некоторые из них:
- Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, г. Москва. Специализируется на лечении глиобластомы, в том числе и ее вида — глиосаркомы.
- Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва. Одно из ведущих учреждений данного типа в России. Основан более ста лет назад.
- Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр (онкологический). Специализируется на оказании высокотехнологичных медицинских услуг онкобольным.
Рассмотрим отзывы о некоторых из них.
В Германии применяются одновременно несколько методов. Известны случаи успешного выздоровления в клинике Хайдельберг, медицинском центре Ринеккера, специализирующемся на протонной терапии, и в университетских клиниках г. Фрайбурга и г. Дюссельдорфа.
При отсутствии возможности проведения классического хирургического вмешательства операцию заменяют гамма- и кибер-нож. Либо они используются в качестве дополнения к ней. Также стоит отметить протеиновую терапию, применяемую только в этой стране. Она считается менее опасной по сравнению с химиовоздействием на организм.
Итак, где лечат глиосаркому в Германии?
- Университетская клиника, г. Дюссельдорф. Основана более 100 лет назад. В онкологическом отделении осуществляется помощь больным со злокачественными опухолями головного мозга.
Перечислим отзывы о рассмотренных лечебных учреждениях Германии.
В этой стране терапия глиосаркомы проводится в нескольких клиниках. Как и в Германии, здесь применяется комплексный подход. Если полное удаление опухоли невозможно, практикуется частичная резекция новообразования и послеоперационное высокодозированное облучение оставшегося онкологического очага.
Чтобы снизить риск рецидива глиосаркомы, в Израиле применяются инновационные капсулы Глиадел, которые работают локально по принципу высокоэффективного химиотерапевтического воздействия. Классическое химиолечение назначается исключительно в случае обнаружения рецидивов патологии.
Куда можно обратиться за помощью в Израиле?
Рассмотрим отзывы о них.
Диета
Для лечения злокачественных заболеваний головного мозга самой эффективной признана кетогенная диета. Специалисты рекомендуют ее из-за высокого содержания жиров и низкого — углеводов, в частности, глюкозы, которая усиливает рост опухоли.
Основной перечень продуктов, входящих в состав рекомендованного питания при глиосаркоме:
- масла — кокосовое, арахисовое, оливковое;
- орехи и паста на их основе;
- яйца;
- кисломолочная продукция;
- квашеная капуста;
- морепродукты;
- сыры.
Необходимо отказаться от следующих блюд:
- лук, чеснок и различные специи;
- мучные изделия;
- любые сладости, рафинад.
Соблюдать кетогенную диету рекомендуется и после выздоровления. Она станет отличным профилактическим средством в отношении рецидива патологии.
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
Дети. Согласно статистике, глиосаркомой чаще заболевают малыши в возрасте до одного года и в период 10-11 лет. Среди всех опухолей головного мозга на данный диагноз в детской онкологии приходится 2% случаев. Клинические проявления глиосаркомы у маленьких пациентов не имеют существенных отличий от взрослого населения. Лечение патологии проводится с помощью оперативного вмешательства и химиотерапии. Облучение в раннем детском возрасте не показано, так как оно может негативно отразиться на интеллектуальных способностях ребенка и его эндокринной системе, но начиная с 3 лет при необходимости, его все-таки применяют. Неплохой прогноз при глиосаркоме имеют новорожденные до 4-месячного возраста — до 20% случаев успешного исхода при условии полного удаления опухоли из тканей головного мозга. Для остальных детей статистика неумолима — 90% умирают в течение ближайших 2 лет жизни после установления диагноза.
Беременность и лактация. Не являются толчком к формированию глиосаркомы. Но существенные гормональные изменения в женском организме, возникающие в данный отрезок времени, могут ускорить рост опухоли. Любые лечебные процедуры и препараты химиотерапии способны оказать на ребенка отрицательное влияние, например, аномалии развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременная родовая деятельность. Поэтому врачи, как правило, настаивают на прерывании беременности и начале терапии, но даже невзирая на ее успех, прогноз на выздоровление у будущих и кормящих мам крайне неблагоприятный. С помощью индивидуально подобранных мер лечения можно продлить жизнь пациентке до 3 лет. Это объясняется стремительным прогрессированием глиосаркомы, частотой рецидивов и появлением тяжелых неврологических расстройств.
Пожилые. У лиц старше 60 лет данное злокачественное заболевание встречается реже. Его клиническая картина не имеет существенных отличий от патологии в молодом возрасте. Ввиду часто встречаемых соматических нарушений работы сердца и сосудов и прочих проблем хирургическое лечение глиосаркомы пожилым пациентам зачастую противопоказано. В этом случае врач подбирает симптоматическую терапию с использованием обезболивающих и прочих средств, назначает химиопрепараты и облучение. Прогноз, как и в остальных ситуациях с данным диагнозом, не отличается позитивностью.
Осложнения и рецидивы
В первую очередь к осложнениям относятся рецидивы. Более чем у 80% пациентов после успешной операции и других используемых методов лечения уже в первый год новообразование развивается вновь.
Во-вторых, к осложнениям заболевания относятся неврологические нарушения. Дело в том, что опухоль располагается в деликатном месте и из-за трудностей хирургического вмешательства ее ткани часто остаются в головном мозге и разрастаются, оказывая негативное влияние на различные центры, например, дыхательный. Это приводит к серьезным неврологическим расстройствам вплоть до паралича и остановки жизненно важных органов.
Метастазирование
Особенностью глиосаркомы является отсутствие диссимиляции атипичных клеток по организму, то есть она не вызывает метастазов. Низкий метастатический потенциал обусловлен естественным барьером, сформированным оболочками головного мозга, а также стремительным развитием злокачественного процесса и достаточно непродолжительным течением заболевания. К тому же мозг человека лишен лимфатических сосудов, по этой причине распространение метастазов от него маловероятно.
Прогноз
К сожалению, несмотря на современные методы лечения, предположить, сколько проживет больной после операции, непросто. Даже на фоне комплексного терапевтического подхода прогноз на выздоровление крайне неблагополучный. Основное значение играет время обнаружения опухоли в головном мозге.
Профилактика
Предупредить развитие глиосаркомы — практически невыполнимая цель на сегодняшний день. Связано это с тем, что достоверные причины заболевания остаются лишь догадками, впрочем, как и сам механизм онкологического процесса в головном мозге. Рекомендуется избегать заведомо неблагоприятных факторов, повышающих риск развития злокачественных опухолей — к ним относятся радиационное излучение, вредные привычки и многое другое.
При обнаружении любых подозрительных признаков патологии нужно немедленно обратиться к специалисту. Важно регулярно проводить профилактические обследования для ранней диагностики возможных заболеваний.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.
Глиосаркома головного мозга – агрессивное злокачественное новообразование центральной нервной системы. Является одним из вариантов глиобластомы. Имеет злокачественность g4 – четвертая, и наивысшая степень злокачественности. Глиосаркома разрастается из астроцитов, эпендимомы и олигодендроглиомы. Она растет инфильтративно, разрушая клетки головного мозга. Чаще всего опухоль растет в лобной и височной коре конечного мозга, реже новообразование формируется в стволовых отделах. В правом полушарии частотность опухоли – 42%, в левом – 43%, у 15% опухоль располагалась в обоих полушариях.
Что нужно знать
Глиосаркома по составу схожа с глиобластомой, но имеет саркоматозный компонент (незрелая глиальная ткань). Внешний вид опухоли зависит от клеточного состава. Так, если новообразование состоит преимущественно из саркоматозного компонента, визуально опухоль напоминает метастазы. Если преимущественный состав – астроцитарные клетки, то опухоль напоминает типовую глиобластому.
Дает ли метастазы глиосаркома – опухоль метастазируется только в пределах центральной нервной системы и не выходит за ее граница. Чаще всего глиосаркома развивается без метастазов. В редких случаях отдельные метастазы пробираются в легкие. Новообразование растет быстро, клетки в опухоли располагаются беспорядочно, в толще глиосаркомы наблюдаются очаги некроза, деформация местных сосудов и отек по бокам патологических клеток.
Гигантоклеточная глиосаркома – одна из разновидностей. Она характеризуется гигантскими клетками, в которых располагается множество клеточных ядер. Мультиформная – вторая разновидность глиосаркомы. Она характеризуется множественностью форм, клетки которых анапластичны. В толще опухоли наблюдается закупорка сосудов и артериовенозные шунты
Среднестатистические пациенты – мужчины 60 лет. Женщины страдают болезнью вдвое меньше. Чаще всего глиосаркома – первичная опухоль, однако она может образоваться после удаления глиобластомы или после лучевой терапии.
Причины
Глиосаркома носит спорадический характер – она встречается без видимых причин и без наследственной предрасположенности. Вероятность новообразования не коррелирует с вредными привычками (курение, алкоголизм) или употреблением в пищу определенных видов продуктов, например, мяса.
Симптомы
Клиническая картина глиосаркомы:
Диагностика
Наибольшую диагностическую ценность представляет группа нейровизуализационных методов исследования головного мозга. В первую очередь, это – магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии с введением контрастного вещества, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография.
В 70% случаев цифровых методов томографии зафиксировано, что опухоль хорошо накапливает контрастное вещество. В остальных случаях исследования (30%) контраст просто не вводился из-за физиологической непереносимости контрастного вещества.
Во всех случаях томографии на трехмерных снимках вокруг опухоли обнаруживается некроз и отек. Нейровизуализационные методы также оценивают характер роста опухоли. Так, в 59% случаях – это узловой рост, в 20% – инфильтративный, еще в 21% – смешанный (инфильтративный + узловой).
На МРТ и КТ обнаруживается плотное слияние опухоли с местными сосудами, особенно с магистральными артериями.
Лечение
В основе лечения – удаление глиосаркомы. Всем больным показана хирургическая операция. В среднем операция длится от 1 одно до 7 часов. После операции существует риск осложнений, например, артериальное кровотечение наблюдается у 10% прооперированных больных.
У 78% пациентов послеоперационный период протекал без осложнений, у 22% наблюдались осложнения в виде мозгового отека, смещения структур головного мозга, очагового неврологического дефицита, воспаления мозговых оболочек, воспаления легких и попадания инфекции в спинномозговую жидкость.
В 5% случаях после операции наступает летальный исход. Смерть наступала из-за отека мозга и дислокационного синдрома. У 5% наблюдаются гнойно-воспалительные осложнения, наступающие в течение первых трех суток после операции.
Какие факторы влияют на прогноз:
- Степени злокачественности, темп роста, период обращения пациента в клинику и своевременность диагностики.
- Возраст больных. Так, прооперированным пациентам, которым еще нет 40 лет, прогноз выставляется в 3 года жизни. Пациенты, возраст которых больше 40 лет, прогноз жизни – не более одного года.
- Риск рецидива и повторные операции.
Победить глиосаркому после операции помогает вспомогательная медикаментозная терапия:
- Противоотечная терапия. Она назначается для предотвращения и устранения отека головного мозга – основной причины смерти после операции.
- Анальгетики. После любой операции наблюдается послеоперационный болевой синдром, который купируется приемом обезболивающих препаратов.
- Антикоагулянты. Они предотвращают тромбообразование в сосудах головного мозга и профилактируют тромбоэмболию легочной артерии.
- Антибиотики. Назначаются в целях предотвращения бактериальных осложнений.
Излечима ли: глиосаркома излечима не полностью, так как после операции остается риск рецидива опухоли. После хирургического вмешательства можно устранять симптомы, но пока причина достоверно не изучена, полностью излечить глиосаркому нельзя. К сожалению, средний срок жизни после установления диагноза составляет не более полутора года.
Кто излечился от глиосаркомы: новообразование полностью не излечивается. Пока нет зафиксированных случаев полного клинического выздоровления от опухоли. Только в 2018 году итальянские и американские исследовали начали изучать патологию. Однако лечение находится только на доклинической стадии испытания на подопытных мышах.