Химеризм после пересадки костного мозга

Анна знала, что после пересадки донорских клеток у некоторых людей меняются вкусы и внешность, открываются новые таланты. Она находила в интернете истории про брюнетов, которые вдруг превращались в рыжих, начинали есть еду, которую раньше терпеть не могли, или рисовать, даже если никогда не считали себя талантливыми.

Перед пересадкой у Ани сильно колотилось сердце, и все, что произошло с ней за последние месяцы, прокручивалось в голове в сотый или двухсотый раз.

А началось все как сонный морок. Аня укладывала ребенка спать, садилась за компьютер, чтобы подготовиться к лекции в медицинском колледже, потом чувствовала смертельную усталость и засыпала. И так несколько недель подряд. На полу валялись детские игрушки — она не помнила, когда в последний раз они с сыном убирали их на место. Сначала Аня думала, это просто слабость, пройдет — надо лишь привыкнуть к режиму, к новой работе. К тому же весна, нехватка витаминов.

Анна ждет сына у детсада

После первого курса химиотерапии раковые клетки продолжали расти. На улице, не переставая, шел дождь, было сложно вставать с кровати, хотелось только смотреть телевизор. В перерывах между фильмами мелькала реклама ритуальных услуг. Гробы и венки стали преследовать Анну повсюду, она видела плакаты с телефонами похоронных бюро каждый раз, когда проезжала по городу. Анна отворачивалась и не хотела верить в то, что это относится к ней.

Анна идет сдавать кровь на анализы

Больницу построили и оснастили за федеральные деньги, но поиск донора, который в международном регистре стоит около 18 тысяч евро, пациент должен оплачивать самостоятельно.

Доставка стволовых клеток в Россию — 120 тысяч рублей, а еще лекарства, проживание в Петербурге и еда… Расходы на трансплантацию в общей сложности составляли около трех миллионов рублей. Таких денег у Ани не было.

— Что случилось? Вам плохо? — спрашивал трансфузиолог. — Нет, просто такой ответственный момент, то, что будет сейчас происходить. — Ничего такого не будет. Вольем — и все, — сказал врач. Аня ничего не почувствовала, но в этот день переродилась.

Анна моет руки Матвею

Анна стала химерой меньше 100 дней назад — это самый важный период для онкобольных после пересадки. Нужно учиться жить и отдыхать по новым правилам.

Анна в больнице

Трансплантация костного мозга от донора — последний шанс для многих больных с лейкозами, тяжелыми формами анемий, различными опухолями и генетическими заболеваниями. Сама по себе трансплантация — это просто переливание стволовых клеток, которое занимает не больше часа.

А то, что предшествует ей и следует после, — это гигантская работа многих специалистов, где главное —результаты лабораторных исследований. Без них врачи просто не смогут лечить пациентов: невозможно лечить вслепую.

Читайте также:  Проводниковая функция спинного мозга осуществляется

Но государство финансирует лаборатории по остаточному принципу. Каким-то лабораториям выделенных денег хватает на несколько месяцев работы, каким-то — на пару недель. Потом все просто остановится. Чтобы этого не произошло, фонд AdVita закупает реактивы, оборудование и расходные материалы, необходимые для функционирования лабораторий клиники НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой.

Стоит это многие миллионы, но вы же знаете, что большие дела складываются из маленьких пожертвований. Пожалуйста, сделайте пожертвование — поддержите фонд AdVita прямо сейчас.

Химеризмом называется состояние, при котором в одном организме сосуществуют генетически различные клетки.

Для гематологии существенна проблема химеризма после аллогенной трансплантации костного мозга. В идеале через некоторое время после трансплантации все клетки крови должны быть замещены донорскими; в этом случае говорят о полном донорском химеризме. Достижение полного донорского химеризма занимает некоторый промежуток времени, иногда довольно значительный. До этого момента в организме сосуществуют донорские и собственные клетки крови; это состояние частичного, или смешанного химеризма. Чтобы ускорить наступление полного донорского химеризма, могут применяться дополнительные вливания донорских лимфоцитов.

Регулярный контроль химеризма после аллогенной трансплантации очень важен; он позволяет следить за процессом приживления и принимать своевременные меры при обнаружении признаков отторжения трансплантата или рецидива заболевания.

Фонд «Подари жизнь» не имеет филиалов, отделений, представителей и волонтеров в регионах России.

Для обращения за помощью: заполните форму
или пишите на help@podari-zhizn.ru

8-800-250-5222 (звонок из регионов бесплатный)

+7 (495) 995-31-05, +7 (495) 995-31-06 (факс)
Для СМИ: +7 (495) 995-31-08, pressa@podari-zhizn.ru

119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 13, подъезд 2А

Часы работы офиса: по будням с 10:00 до 19:00 часов, без перерыва на обед. Выходные: суббота и воскресенье.

Медицинский эксперт статьи

Одновременное присутствие клеток разных генотипов в организме – это химеризм. У человека он имеет несколько видов и причин появления, рассмотрим это детальнее.

В греческой мифологии химера представлена чудовищем с козлиным туловищем, головой и шеей льва и змеиным хвостом. На сегодняшний день известно около 100 случаев человеческого химеризма. Он никак не связан с мифологией и основан на специфической мутации генов в процессе зачатия и развития эмбриона. Патологическое состояние имеет несколько видов и форм, которые отличаются причинами возникновения.

Биологические химеры могут возникать при кровосмешении двух разных рас. Очень часто это проявляется как распределение разной пигментации на теле. Если происходит полное слияние, то это говорит о кровяной патологии, когда ребенок имеет две нити ДНК. Или близнецы, выросшие в одной утробе, имеют толерантность к группе крови друг друга. Подобный дефект возникает при трансплантации органов и даже при переливании крови.

Читайте также:  Действие глицина на мозг


[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины химеризма у человека

С генетической точки зрения, мутации возникают из-за присутствия у человека двух и более клеточных нитей, развивающихся из разных зигот. Причины химеризма разнообразны, чаще всего это смешивание крови. Данная патология провоцирует появление кариотипа 46,XX/46,XY. Дефект может быть связан со смешиванием клеток живого и умершего близнецов в материнской утробе или соединением двух зигот в один эмбрион.

Основные причины химеризма у человека:

  • Тетрагаметический – две яйцеклетки сливаются в одну, но каждая из них оплодотворена разными сперматозоидами. Такое происходит, когда первых стадиях формирования один из эмбрионов поглощает второй. Из-за этого органы и клетки одного организма имеют разный хромосомный набор.
  • Микрохимеризм – клетки плода проникают в материнскую кровеносную систему и приживаются в ее тканях. Известны случаи, когда иммунные клетки эмбриона излечивали беременную от серьезных заболеваний и повышали сопротивляемость к онкологическим патологиям. Данный процесс работает и в обратном порядке, то есть материнские клетки через плацентарный барьер встраиваются в эмбрион. Основная опасность расстройства в том, что еще в утробе малыш может приобрести материнские болезни.
  • Близнецовый – это сращивание кровеносных сосудов. Гетерозиготные эмбрионы-близнецы передают друг другу части своих клеток. Это приводит к тому, что ребенок может иметь две нити ДНК.
  • Посттрансплантационный – возникает из-за переливания крови или трансплантации органов. Собственные клетки организма сосуществуют одновременно с клетками донора. В некоторых случаях клетки донора полностью встраиваются в пересаженный организм.
  • Трансплантация костного мозга – сама процедура направлена на генетическое преобразование организма больного. С помощью облучения и препаратов, убивают костный мозг больного. На его место вводят донорские клетки. Если по результатам анализов выявлен донорский химеризм, то трансплантат прижился.


[4], [5]

Патогенез

Механизм развития химеризма зависит от факторов, которые его спровоцировали. Патогенез классифицируется по таким видам:

Ученым удалось диагностировать тетрагаметическое расстройство, то есть слияние двух яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Механизм развития данного состояния указывает на наличие двух нитей ДНК у одного (выжившего) эмбриона. Патогенез микрохимеризма указывает на проникновение клеток младенца в кроветворную систему матери или клеток матери в организм плода.

Еще один вариант развития дефекта – сращивание кровеносных сосудов гетерозиготных близнецов, которые передают друг другу свои генетические данные. Посттрансплантационный возникает при пересадке костного мозга, кроветворных органов и при переливании крови. Также известны случаи лабораторных мутаций (опыты проводились на животных и растениях) по разработанному ученными механизму химеризации.


[6], [7], [8], [9]

Симптомы химеризма у человека

Для того чтобы установить, является ли человек химерой, необходимо провести комплексное генетическое обследование. Явные симптомы патологического состояния в большинстве случаев отсутствуют. Конечно, если мутация не имеет внешних признаков.

Читайте также:  На сколько процентов работает мозг человека на самом деле

Химеризм возникает во внутриутробном развитии. Это происходит при слиянии двух оплодотворенных яйцеклеток, одна из которых поглощает вторую, а также при смешении генетической информации эмбриона и матери или как осложнение трансфузионных процедур.

Внешние симптомы химеризма у человека проявляются при кровосмешении разных рас. Это выглядит как разный цвет глаз у ребенка или мозаичная окраска кожи. Но в большинстве случае симптомы выявляют при развернутом анализе крови, который указывает на наличие двух линий ДНК.

Один из самых нашумевших случаев химеризма, известных медицине, это история межрасовой мутации. Техасский ребенок – именно так прозвали данный инцидент. Правая половина малыша была девочкой мулаткой, а левая мальчиком чернокожим. Это пример истинного гермафродитизма с генетически развитыми первичными и вторичными половыми признаками обоих полов в одном теле. Химере провели операцию, придав ему мужской пол, избавив от женских внешних признаков. Разумеется, что генетически, ребенок так и остался двуполым с двумя нитями ДНК.

Еще одна ужасающая история химеризма рассказывает о 11-летней китайской девочке. Из спины ребенка развивается поглощенный ею брат-близнец. Такие мутации происходят в период внутриутробного развития, когда две зиготы (будущие близнецы) сливаются в один организм. То есть фактически в одном теле оказывается два человека со своим набором генов.


[10], [11], [12]

Наличие двух нитей ДНК у одного человека – это первые признаки химеризма. В большинстве случаев мутация не проявляется внешними симптомами. Установить, что человек является химерой можно только с помощью генетического исследования.

Рассмотрим несколько случаев химеризма:

  • Бостонской учительнице потребовалась пересадка почки. Трое ее детей согласились стать донорами, но генетический анализ указал, что двое из них не являются родными для своей матери. Дальнейшие исследования установили, что у учительницы была сестра-близнец, которая слилась с выжившим зародышем в период эмбрионального развития. То есть учительница оказалась химерой, так как в ее организме живут два разных набора генов, не мешающих друг другу.
  • Еще один случай выявления химеризма, также произошел при трансплантологии. По результатам анализов, родные дети женщины не являлись генетически ее детьми. Они имели родство только с бабушкой. Поэтому был проведен анализ волос, которые содержали разный генетический материал и подтвердил родственные связи.


[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Читайте также:
Adblock
detector