1. Локализация поражения и выраженность симптомов 2. Поражения корковых полей 3. Поражения глубинных областей
Головной мозг – его кора и отделы диэнцефальных (глубинных) структур – может подвергаться расстройству, ведущего к развитию различных вегетативных, психопатологических, нейропсихологических синдромов. Ирритация – неврологический термин, который означает раздражение мозговых отделов. В зависимости от локализации поражения начинают возникать определенные патологические признаки.
Такое раздражение часто не является самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-либо другого – инфекции, новообразования, недостаточного кровообращения, нарушения обмена веществ. Соответственно, устраняется оно в то время, когда проводится лечение основной болезни. Признаки этого явления регистрируются с помощью энцефалографии (ЭЭГ), после чего врач должен обнаружить причину, используя другие инструментальные методы: компьютерной томографии, МРТ, ангиографии и т. п.
Такое раздражение является, по сути, характеристикой электроэнцефалограммы, которая имеет десинхронизированный характер и большое число бета-колебаний высокой частоты и амплитуды. Также регистрируются пики и острые волны.
Локализация поражения и выраженность симптомов
Ирритация появляется в двух больших отделах: коре больших полушарий и подкорке. К последней относятся участки диэнцефальных (глубоких) структур:
- срединных (мозолистое тело, прозрачная перегородка, эпифиз, стенки третьего желудочка, лимбическая система);
- стволовых (ствол, промежуточный мозг, медиобазальные отделы коры лобной и височной долей).
Поражения корковых полей
Ирритация коры головного мозга часто ведет к появлению эпилептических припадков и другим расстройствам, особенность которых будет зависеть от локализации раздражения. Ирритация в:
В том случае если локальных признаков ирритации не обнаружено, говорят о том, что она диффузная.
Раздражение диэнцефальных (стволовых, срединных) структур также может приводить к эпилептическим приступам. Помимо этого, отмечаются признаки когнитивных, эмоциональных, речевых, вегетативных расстройств.
Ирритация нижних стволовых отделов приводит к нарушениям:
- сознания;
- смены сна и бодрствования;
- внимания, памяти.
Раздражение центральных отделов гипоталамических структур приводит к появлению диэнцефальных синдромов, которые предполагают наличие:
Ирритация таламуса может приводить к различным когнитивным и речевым расстройствам обратимого характера, изменениям восприятия схемы тела.
Раздражение гипоталамуса в области серого бугра вызывает общие нарушения когнитивных процессов, дезориентацию во времени и пространстве, а также деперсонализацию (такое явление, при котором собственные действия человеком воспринимаются со стороны).
Ирритация вентролатеральных ядер таламуса ведет к нарушениям узнавания и называния окружающих предметов, некоторым расстройствам речи, а также кратковременной памяти (например, на незнакомые лица).
Такое деление структур (срединных и стволовых) достаточно условно (например, гипоталамус относится к обеим областям), и введено совместно с практикой ЭЭГ, призванной определять отклонения сигнала в ту или иную сторону при развитии патологического процесса.
Лечение, которое назначается после регистрации признаков дисфункции головного мозга, должно назначаться после установления причины этого явления: проводится дополнительная инструментальная диагностика и определяется основное заболевание.
Итак, ирритация является термином, который используется в неврологии при расшифровке ЭЭГ, и означает болезненное раздражение корковых и диэнцефальных (стволовых, срединных) структур головного мозга. Дисфункция чаще всего является вторичным расстройством – перед врачом стоит задача выявить первичное заболевание и назначить лечение, которое воздействует именно на него.
Для понимания того, что такое ирритация, необходимо разобраться в анатомическом строении, а также в функционировании организма человека. Всеми крупными и мелкими процессами в нем руководит нервная система. Ирритация – это патологическое раздражение головного мозга, при котором происходит сбой в функционировании отдельных его структур. Это не самостоятельная патология, а синдром уже существующего заболевания. Однако, что такое ирритация и чем она провоцируется, должен разбираться невропатолог.
Признаки
В прямой зависимости от расположения очага раздражения коры головного мозга ирритативные симптомы будут носить явный или скрытый характер. Так, при поражении второй лобной извилины либо заднего отдела средней, у человека формируется склонность к судорогам – приступы с подергиваниями глаз, головы, иных частей тела.
Тогда как при ирритации коры головного мозга в зоне височной доли наблюдаются галлюцинациями слуха. А при формировании очага на ее внутренней части будут обонятельные сбои. Раздражение же оперкулярной части ведет к глотательным, а также жевательным и чавкающим неконтролируемым движениям.
При ирритации срединных структур головного мозга высокий риск сбоя в функционировании центров таламуса:
- когнитивные нарушения – понимание обращенной речи;
- искажение восприятия человеком собственного тела;
- при сбое в подбугорье гипоталамуса появляется пространственно-временная дезориентация;
- формирование эндокринных и гинекологических расстройств.
Между тем для ирритации диэнцефальных структур головного мозга будет характерно расстройство подкорковых образований – сбои терморегуляции, ухудшение сна, нервные тики, либо энурез. При патологическом возбуждении затылочной части органа наблюдаются провалы в памяти, зрительные галлюцинации – больной видит световые вспышки, либо молнии.
В отлитии от дисфункции срединных структур головного мозга, картина расстройства в придатке настолько типична, что диагноз специалист может поставить уже при первичном осмотре – чрезмерный рост носа, языка, либо половых наружных органов, сильное ожирение.
Если произошел сбой в области переднечерепной/заднечерепной ямки, то симптоматика напоминает таковую в случае развития инсульта – нарушение наблюдается в слуховом, зрительном, лицевом нерве, с их парестезией, параличом.
Диагностика
Помимо неврологических отклонений, с которыми человек обратился за консультацией специалиста, для проведения дифференциальной диагностики необходим ряд инструментальных и лабораторных обследований.
В первую очередь рекомендуется узнать, какая электрическая активность – изменения на ЭЭГ достоверно укажут локализацию очага ирритации. Особенности поражения мозга – его причины, объем будут видны благодаря компьютерной/магнитно-резонансной томографии. К примеру, диэнцефальные структуры поражены опухолью.
Нейропсихологическая диагностика позволяет выявить общемозговые изменения ирритативного характера – речевые, эмоциональные, а также когнитивные. Даже при скрытом их течении. Оценить медиобазальные отделы помогает ангиография коры лобных и височных отделов.
Лабораторные исследования – анализы крови на биохимические параметры выявляют эндокринные расстройства. Особенно при локализации раздражителя в районе таламуса, либо гипофиза, гипоталамуса.
Только после сопоставления всей информации от диагностических процедур, специалист получает возможность поставить правильный диагноз, с учетом анамнеза и неврологической симптоматики.
Тактика лечения
Выявив ирратативные изменения у человека, специалисты стремятся устранить основную их причину – очаг возбуждения в коре мозга. Как правило, это сосудистые дефекты, опухоли, последствия травм, кисты. По мере возможности проводят хирургические иссечения пораженных участков.
Если же ирритация коры была спровоцирована вирусными, инфекционными процессами, то комплексная терапия включает в себя:
- противовирусные средства – Ацикловир, Кагоцел, Ингавирин, Амиксин;
- антибактериальные средства – подгруппа защищенных пенициллинов, цефалоспорины третьего поколения;
- противовоспалительные медикаменты – нестероидные препараты, к примеру, Нимесулид, Мелоксикам, Аэртал;
- для купирования судорожных приступов обязательно будут подобраны средства из подгруппы современных противосудорожных препаратов – Апилепсин, Дифенин, Финлепсин.
С целью улучшения мозгового кровообращения требуются курсы медикаментов ноотропов – Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Пирацетам. С целью укрепления памяти с человеком будут проводить занятия психологи и психотерапевты.
Только при раннем обращении и комплексном современном лечении можно справиться с ирритативным расстройством. Поэтому затягивать с консультацией невропатолога не стоит – при первых же симптомах неврологического ухудшения необходимо незамедлительно записаться к врачу.
Осложнения
Из-за дисфункций стволовых структур головного мозга у людей на фоне судорожного синдрома могут появляться дыхательные и сердечнососудистые осложнения – вплоть до летального исхода при тяжелом течении ирритации. Ведь чрезмерное раздражение подкорковых центров влечет гиперпноэ, тахикардию, сбой в регулировании температуры.
В отличие от дисфункции стволовых структур мозга, ирритация корковых извилин – это угроза малых и больших судорожных атак. Человек не в состоянии себя контролировать – ухудшение состояния возникает при малейшем стрессе, пребывании в душном помещении либо в условиях с громкими звуками, вспышками света. Это значительно снижает его социальные условия жизни, шансы на высокую должность или создание семейных отношений.
Оказывает влияние ирритация и на когнитивные функции – это актуально в детском и подростковом возрасте, когда происходит становление личности, приобретаются навыки для профессиональной ориентации. Без крепкой памяти и высокой скорости электрических импульсов между нервными клетками невозможно полноценное интеллектуальное развитие детей.
Задача родителей – внимательно относиться к своему ребенку и своевременно обращаться к врачам. Если же у взрослого человека сложились так обстоятельства, что на головной мозг было оказано негативное воздействие, то их задача – выполнять все назначения невропатолога, чтобы реабилитация прошла максимально успешно.
Ирритация – это раздражение какого-либо органа, но чаще всего такой термин используется в неврологии, когда речь идет о раздражении отделов головного мозга (его коры и глубинных структур). Раздражению могут быть подвержены различные отделы мозга.
Ирритация не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь указывает на иные нарушения в работе ЦНС и головного мозга (опухоли, поражение инфекцией, недостаточность кровообращения или нарушение обмена веществ).
Что провоцирует раздражение головного мозга
Раздражение структур головного мозга может возникнуть у пациентов абсолютно любого возраста, у взрослых и у детей. Причины, вследствие которых может возникнуть ирратация различных отделов головного мозга, могут быть разные:
- инфекционные заболевания (грипп, малярия, ревматизм и другие);
- опухолевые образования (злокачественные или доброкачественные);
- нарушения обмена веществ;
- конституционная недостаточность раздраженной области;
- проблемы с кровообращением вследствие различных причин: атеросклероз, травмы головы, повышение внутричерепного давления.
Кроме прочего, усугубить ситуацию могут и другие неблагоприятные факторы: употребление алкоголя, таксикомания и наркомания, плохая экология, производственная вредность, различные психогенные факторы (стресс, сильные умственные нагрузки, шоковые ситуации).
Гормональные перестройки в период беременности и лактации также могут негативно сказаться на уже имеющемся повреждении головного мозга.
Симптоматика поражения разных отделов
Зависимо от того, где локализована зона раздражения, проявляются определенные симптомы.
Раздражение может появиться в подкорке или коре больших полушарий.
К подкорке относят диэнцефальные области:
- стволовые (к ним относится непосредственно ствол, промежуточный мозг, медиобазальные отделы коры лобной и височной долей);
- срединные (мозолистое тело, стенки третьего желудочка, эпифиз, лимбическая система, имеющая сложную анатомическую структуру).
Такое разделение весьма условно, так как некоторые отделы относятся к той и другой области.
Ирритация коры головного мозга чаще всего проявляется эписиндромом и прочими расстройствами. Симптоматика зависит от того, где именно находится раздражение:
При нарушении в подкорковых областях мозга у пациента могут наблюдаться эпиприступы. Кроме того, данному виду нарушения присущи когнитивные (умственные) и вегетативные расстройства.
Повреждение нижних стволовых отделов часто приводит к тому, что у больного нарушаются память, страдает внимание. Отмечаются проблемы со сном.
Раздражение центральных отделов гипоталамуса имеет следующую симптоматику:
Ирритация срединных структур головного мозга проявляется следующей симптоматикой:
- При раздражении таламуса у больного наблюдаются разные когнитивные и речевые нарушения (эти процессы обратимы), а также может появиться искаженное восприятие собственного тела.
- Если поражен серый бугор гипоталамуса (подбугорья), то у пациента возникают общие когнитивные нарушения, пространственно-временная дезориентированность. Кроме того, может возникнуть так называемая деперсонализация, когда все личные действия больной воспринимает со стороны. Вообще, раздражение гипоталамуса может привести к ряду проблем со здоровьем не только со стороны неврологии: у пациентов часто наблюдаются всевозможные эндокринные и гинекологические заболевания.
- Если поражение локализовалось в вентролатеральных ядрах таламуса, то возможны нарушения кратковременной памяти, речевые нарушения. Часто пациент перестает узнавать и называть окружающие его предметы.
Если при исследовании локальные признаки раздражения не выявлены, то оно считается диффузным.
Общие подходы к диагностике и лечению
Именно с проведения ЭЭГ начинается выявление и диагностика неврологических заболеваний при наличии соответствующих симптомов.
Дополнительно для обнаружения основной патологии (первопричины) пациенту могут назначаться и другие инструментальные исследования: МРТ, ангиография и прочие.
Нейропсихологическая диагностика помогает выявить у пациента речевые, когнитивные и эмоциональные нарушения, которые явились следствием раздражения определенных отделов мозга.
Лечение же начинается с устранения заболевания, которое повлекло за собой раздражение структур мозга (например, инфекционное заболевание или опухоль).
Затем пациент проходит нейрокоррекцию – целый комплекс специальных психологических методик, направленных на то, чтобы переструктурировать функции мозга.