Кавернома головного мозга что это такое

Кавернозная гемангиома мозга – болезнь довольно редкая. Всего у 0,5% жителей на Земле встречается эта патология.

Обнаружить данное образование непросто, оно является врожденным, но первые симптомы появляются обычно в зрелом возрасте — к 20-40 годам.

Часто человек даже не подозревает о наличии каверн в стенках сосудов, питающих его мозг. А тем, у кого обнаружена такая опухоль, важно знать, какие осложнения она дает, и какие методы применяются для ее удаления, ведь консервативному лечению кавернома головного мозга не подлежит.

Что такое кавернома

Что же это такое – кавернома головного мозга? При таком диагнозе всегда волнует вопрос, является ли это образование злокачественным, может ли оно переродиться в рак мозга человека? Кавернома – доброкачественное образование сосудистого происхождения, она состоит из полостей в стенках сосудов мозга.

Полости-каверны могут быть заполнены кровью или тромбами, но не имеют выхода в общий кровоток. Другой вид подобной сосудистой мальформации – гемангиома – клубок кровеносных сосудов. Выглядит он как бугристая опухоль синеватого оттенка, окруженная нервной тканью с желтыми пятнами – следами кровоизлияний, которые характерны для каверном.

Каверномы и гемангиомы могут расти (от 2-3 мм до 4-5 см), но не дают метастазов и не перерождаются в раковые образования.

Виды заболевания

Симптоматика, лечение и прогноз болезни зависит от локализации каверномы. Кавернозные мальформации могут образоваться в любой части головного мозга.

• Кавернома в стволе головного мозга – одна из самых сложных форм данной патологии. Мозговой ствол отвечает за жизненно важные функции организма: сердцебиение, дыхание, аппетит. Эта область является особо чувствительной, малейшее кровотечение сопровождается судорогами, потерей сознания, может стать угрозой для жизни. К тому же мозговой ствол — труднодоступное место для хирургического вмешательства.
• На каверному мозжечка приходится 8% всех случаев гемангиом мозга, при этом у человека нарушается двигательная и речевая функция. Шаткая походка, нелепые позы и положение головы, неразборчивая речь, нарушение мелкой моторики могут сигнализировать о росте в мозжечке сосудистой опухоли.

Частая локализация гемангиом — верхние отделы головного мозга – это супратенториальные опухоли. Они развиваются в теменной и затылочной части, лобных, темпоральных (височных) долях больших полушарий мозга.

• Кавернома в лобной части приводит к расстройству памяти, нестабильности психики (депрессия сменяется эйфорией), речевым нарушениям, почерк становится неровным и неразборчивым. При локализации гемангиомы справа человек проявляет повышенную активность, находится в позитивном настроении, не подозревая, что причиной этого является патология мозга.
• Развитие опухоли в темпоральных долях сказывается на работе звуковых анализаторов. При мальформации в левой височной доле происходит расстройство восприятия звуков, они не запоминаются, человек может многократно повторять свои же слова, не замечая этого. Гемангиома в правой височной доле мешает процессу анализа звуковой информации: шумы не различаются, голоса не узнаются.
• Теменная часть больших полушарий отвечает за интеллект и мыслительную деятельность. Появление каверномы в этой части приводит к снижению интеллекта.
  Опухоли бывают также единичными и множественными (10-15% случаев). Единичные каверномы оперативно удаляются. Множественные образования разбросаны по всем отделам головного мозга. Они указывают на наследственный характер патологии, которая не подлежит оперативному лечению.

Причины появления

Причины появления каверномы головного мозга учеными и медиками полностью не выяснены. Большинство специалистов склоняется к тому, что эта болезнь врожденная. Толчком для образования сосудистой мальформации у плода является вирусная инфекция у матери в первом триместре беременности.

В это время формируется кровеносная система эмбриона, вирусы могут спровоцировать некроз тканей сосудов и появление каверн и сосудистых клубков.

Неблагоприятными факторами считаются также:

• преждевременные или тяжелые роды с травмами;
• поздняя или многоплодная беременность;
• нарушение целостности плаценты;
• вредные привычки и болезни матери во время беременности.

Каверномы не являются исключительно врожденной патологией. Подобные образования могут возникать в любой период жизни. Иногда их причиной становятся черепно-мозговые травмы, также есть предположения, что их развитию способствует облучение, инфекции, воспалительные процессы, нарушение иммунного статуса.

Клинические проявления каверномы головного мозга

Кавернома мозга – объемное образование, которое давит на нервные центры и нарушает их работу.

Геморрагия, или кровоизлияние в вещество мозга, – самый опасный симптом гемангиомы. Риск кровоизлияний составляет до 25%. У трети пациентов, перенесших геморрагию, происходит ее рецидив.

Данный симптом сопровождается неврологическим дефицитом: ограничена подвижность тела, уменьшается сила мышц, нарушается интеллектуальная деятельность. Рецидивирующая геморрагия приводит к инвалидности и угрожает жизни пациента.

При локализации крупных гемангиом в стволе, височных и лобных долях развиваются общемозговые проявления патологии:

• головная боль (цефалгия) – сначала появляется время от времени, потом приобретает упорный характер и не снимается анальгетиками или спазмолитиками; она может иметь пульсирующий характер, но чаще бывает непрерывной. Все остальные симптомы развиваются на фоне нарастающей цефалгии;
• эпилептические припадки с судорогами становятся постоянными симптомами, если крупная опухоль расположена в больших полушария головного мозга;
• рвота – в данном случае симптом не является признаком расстройства пищеварения. Приступы начинаются из-за раздражения рвотных центров в мозгу на фоне сильной головной боли. После рвоты не наступает облегчение.

К общемозговым симптомам могут добавляться признаки очаговых нарушений:

• при кровоизлиянии в лобных долях происходит отравление нервных клеток продуктами распада, в результате чего нарушается их функционирование: психика изменяется, человек теряет самоконтроль и ранее приобретенные навыки поведения. Даже если в ходе операции источник нарушений будет ликвидирован, функции мозга полностью не восстановятся;
• при каверномах в темпоральных долях мозга возможна афазия – человек теряет способность к членораздельной речи. К ней добавляются слуховые галлюцинации, постоянный шум в ушах и звон в голове, сужение поля зрения. Такие явления могут стать необратимыми, если гемангиомой будет поражена доминантная височная доля.

В то же время незначительные по размеру опухоли, расположенные в отделах мозга, не отвечающих за жизненно важные функции, зачастую никак не проявляются.

Диагностика

Из всех методов исследования для диагностики гемангиомы самой информативной является магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть самые мелкие каверномы и отличить их от других новообразований.

МРТ позволяет с высокой долей вероятности обнаружить сосудистые опухоли. Для выявления множественной формы каверном при МРТ-исследовании применяется современная методика – трактография, которая позволяет увидеть образования в 1-2 мм.

Такой распространенный метод диагностики заболеваний мозга, как ангиография, для гемангиом не является информативным.

Эти опухоли не связаны с общим кровотоком, в них нет движения крови. Ангиография позволяет выявить другие сосудистые патологии: артериовенозные мальформации, аневризмы, по этому признаку их можно отличить от каверном.

Компьютерная томография тоже не дает достаточно данных для уверенной диагностики гемангиом. Но она позволяет быстро определить локализацию и характер кровотечения, причиной которого является кавернома, и тем самым оценить опасность опухоли.

Лечение

Кавернома – доброкачественная опухоль, которая не перерождается, она не поддается лечению противоопухолевыми препаратами. Гемангиомы можно только удалить хирургическим путем. Однако такие операции делаются только при наличии показаний, так как далеко не безопасны.

Решение об операции принимает не только лечащий врач, но и сам пациент, который должен взвесить все за и против этого метода лечения.

Врачи рекомендуют операцию в следующих случаях:

• гемангиома находится в поверхностных зонах и не затрагивает жизненно важные участки мозга, но при этом вызывает судороги, эпилептические приступы, создает угрозу кровоизлияния;
• опухоль локализуется в области мозга, отвечающей за витальные функции, вызывает стойкие общемозговые нарушения, тяжелые судорожные приступы и уже спровоцировала как минимум одно кровоизлияние.
• обнаруженная кавернома достигла больших размеров и продолжает расти.

Основаниями для отказа от операции служат такие причины:

• болезнь протекает без симптомов и не сопровождается неврологическими расстройствами;
• кавернома расположена в глубоких структурах мозга, где оперативное вмешательство особо опасно;
• у пациента множественная форма кавернозной гемангиомы;
• возраст больного является препятствием для операции и последующей реабилитации.

При бессимптомном течении заболевания выбирается выжидательная тактика: больной находится под наблюдением. Но он может в любой момент принять решение об операции и навсегда избавить себя от опасных осложнений.

Удаление каверномы открытым методом (трепанация черепа) является самым распространенным видом лечения сосудистых мальформаций мозга. Опухоль четко отделена от окружающих ее нервных тканей, поэтому иссечение ее для опытного хирурга не представляет сложности.

Удаление образования, которое сдавливало соседние участки мозга, дает шанс на избавление от мучительных симптомов неврологического расстройства.

В ходе хирургического вмешательства успешно удаляются даже значительные по размерам опухоли. После операции приступы эпилепсии больше не повторяются в 62% случаев, а три четверти прооперированных пациентов чувствуют себя гораздо лучше. Осложнения после операций возникают у 11% пациентов с образованиями, расположенными в опасных участках.

При глубинной локализации каверном у половины прооперированных больных развиваются неврологические расстройства, которые имеют обратимый характер. Смертность после операций по удалению каверном составляет 0,5%.

Современные методы позволяют воздействовать на опухоли мозга, не нарушая целостности черепа или через доступ минимального размера.

• радиохирургия с помощью кибер- и гамма-ножа. Кибер-нож – направленный пучок ионизирующего излучения, которое воздействует на опухоль, но не задевает здоровые ткани. Операция состоит из 5 сеансов по 1 часу в день. Метод неинвазивный – позволяет обойтись без вскрытия черепа, является альтернативой традиционной операции, особенно при расположении опухоли в труднодоступном и жизненно важном отделе мозга. Радиохирургическая операция исключает повторные кровоизлияния, количество приступов эпилепсии после нее значительно сокращается;
• лазерная терапия. Наиболее эффективный метод удаление гемангиом, расположенных на поверхностных участках головного мозга — удаление их лазерным лучом. Такие операции исключают кровоизлияния, позволяют избежать рубцевания тканей мозга;
• диатермокоагуляция – метод термического воздействия на ткани током высокой частоты. Для лечения сосудистых мальформаций мозга его применяют для ликвидации небольших образований с высоким риском кровоизлияний;
• криохирургия. Сравнительно новый метод лечения опухолей головного мозга: на них действуют жидким азотом, который вымораживает патологические образования, вызывает их некроз;
  склеротерапия. Склерозант – особое биологическое вещество, вызывающее слипание стенок сосудов. Введение такого вещества внутрь каверны вызывает ее слипание, уменьшение в размерах и отмирание;
• лечение гормональными препаратами. Гормональные препараты применяются в тех случаях, когда кавернома или гемангиома растет очень быстро. С помощью гормонов замедляют рост мальформации, в некоторых случаях она начинает регрессировать.

Возможные осложнения и прогноз

Кавернома головного мозга – непредсказуемое заболевание. Она может протекать бессимптомно или стать причиной кровоизлияникраниотомияй с тяжелыми неврологическими осложнениями.

Если лечение каверномы головного мозга было начато на раннем этапе, когда симптоматика не была особо тяжелой (кровоизлияния, судороги и т. д.), у пациента есть все шансы избежать инвалидности и вернуться к прежней активной жизни.

Большое значение после удаления каверномы имеет реабилитационный период. Пациент нуждается в помощи массажистов, чтобы восстановить утраченные двигательные функции. Он должен находиться под пристальным наблюдением неврологов, чтобы исключить возможные осложнения, являющиеся последствиями операции. Работа с логопедом позволит восстановить речевые навыки.

Что такое кавернома головного мозга

Кавернома (сосудистая мальформация) является доброкачественной опухолью. При нажатии она эластичная и мягкая, сначала исчезает, но вскоре принимает первоначальную форму.

Кавернома (код по Мкб 10 – D33) представляет собой мозговое новообразование в виде сосудистых полостей (каверн), в которых находятся воздух или продукты распада крови. Эти продукты распада состоят из тромбов, соединительной ткани и т.д. Величина каверном и число их может быть различным – несколько новообразований могут прилегать вплотную одна к другой или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Кавернозная ангиома имеет шишковатую поверхность синюшного цвета разнородной структуры, у опухоли есть четкие границы, отграничивающие ее от остальных тканей, чаще всего она округлой формы. Перегородки между полостями состоят из волокнистой плотной ткани. Размеры каверномы могут быть различны – от совсем маленьких до нескольких сантиметров в диаметре.

Множественные кавернообразования встречаются в 10-15 % случаев. Такие каверномы имеют предрасположенность к частым кровоизлияниям, и мозговое вещество, которое их окружает, вследствие этого становится желтоватого цвета.

Кавернома локализуется в области головы и шеи, поражает головной и спинной мозг. Такая патология возникает из-за генетической мутации во время внутриутробного развития, когда происходит нарушение закладки участков нервной системы. Наличие каверномы ведет к потере человеком способности социально адаптироваться.

Ведущие клиники в Израиле

Причины появления каверномы

Обычно кавернозная ангиома считается врожденным новообразованием. В период внутриутробного вынашивания происходит нарушение структурно-функционального преобразования клеток ткани. Причина может крыться в травме мягких тканей, которая дает толчок для начала формирования опухоли — каверномы.

Другими провоцирующими факторами считаются:

• инфекционные патологии в период вынашивания ребенка;
• трудные или преждевременные роды;
• многоплодная или поздняя беременность;
• родовые травмы, плацентарные патологии;
• вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
• тяжелая интоксикация;
• плохая экология;
• радиационное облучение.

Кавернома или кавернозная гемангиома является одним из видов болезни, характеризующейся бугристой поверхностью синеватого цвета с наличием полостей (каверн) правильной округлой формы. Полости могут быть пустыми или же заполненными кровью, тромбами, рубцами. Наравне с единичными кавернами в 10-15% случаев встречаются множественные.

Такие аномальные образования предрасположены к частым кровоизлияниям, из-за чего мозговые ткани, расположенные рядом с ними, имеют желтый оттенок. Перегородки между кавернозными полостями состоят из плотной волокнистой ткани.

Кавернозная гемангиома головного мозга начинается из-за сосудистых патологий еще в утробе матери, когда по каким-либо причинам происходит нарушение закладки участков нервной системы. Факторами-провокаторами могут выступать:

• Трудные затяжные роды.
• Многоплодная беременность.
• Родовые травмы.
• Преждевременные роды.
• Тяжелая интоксикация.
• Поздняя беременность.
• Плацентарные патологии.
• Инфекционные болезни матери при вынашивании.
• Курение, пристрастие к алкоголю или наркотикам беременной.
• Тяжелая экологическая обстановка.

Исследования показали, что болезнь не является наследственной.

Центральная нервная система может быть субстратом для возникновения большого количества разнообразных опухолей: глиомы, астроцитомы, медуллобластомы. Но кроме неопластических образований, развивающихся из клеток нервной ткани, мозг может быть поражен опухолью сосудистого происхождения, ведь сосудистое русло кровоснабжает все органы человеческого организма.

Гемангиома представляет собой новообразование из эндотелиальных клеток. Оно обычно связано с общим кровотоком. Внешне выглядит как расширенное сосудистое образование, аневризма. Кавернозная ангиома (или кавернома) – разновидность сосудистого образования, которая состоит из нескольких полостей сосудов с тонкими стенками.

Кавернозная гемангиома – опухоль, которая не имеет четкой органической и функциональной связи с общим кровотоком. Однако, возле нее обычно находится артерия или вена, обычно тоже деформированная по типу аневризмы. Именно она и является источником е кровоснабжения. Поэтому ангиомы наполняются кровью и могут в определенных условиях стать причиной кровоизлияния.

Среди причин неврологами и онкологами более предпочтительно признание генетически обусловленного дефекта. Гены, отвечающие за патологию, уже открыты. Воспалительная теория тоже на сегодняшний день актуальности не теряет.

Симптомы каверномы

Кавернома часто протекает бессимптомно, и пациента ничего не беспокоит. В таких случаях ее могут обнаружить при профилактическом осмотре.

Ярко выраженные симптомы присутствия каверномы наблюдаются у пациентов с опухолью в стволе головного мозга, его лобной доли или височных долях (правой или левой):

• постоянные головные боли;
• судороги;
• эпилептический синдром;
• рвота;
• нарушение чувствительности;
• шаткая походка, нарушение координации движения;
• потеря остроты слуха, звон и шум в ушах;
• расстройство зрения, памяти, внимания;
• снижение умственных способностей;
• паралич.

При сильных головных болях есть высокий риск (4-23%) разрыва стенки каверномы и последующего кровоизлияния. Если кровоизлияние возникает повторно (рецидив), то в 30% случаев оно ведет к инвалидности пациента.

Кавернозные мальформации способны поразить любой участок сосудов и тканей, но чаще встречаются в головном или спинном мозге. Они провоцируют кровоизлияния, по которым и определяют наличие опухоли. Кавернома головного мозга в основном протекает без ярко выраженных признаков, и зачастую выявляется только к 20-40 годам.

Патология локализуется в мозжечке, на верхних головномозговых частях, повреждает спинномозговые сплетения сосудов.

Общими признаками болезни являются:

• Судорожные (эпилептические) приступы.
• Головная боль, сначала невыраженная, затем приобретающая нарастающий характер.
• Неуверенная, шаткая походка, нарушенная координация движений.
• Онемение конечностей.
• Звон, шумы в ушах.
• Иногда позывы к рвоте, тошнота.
• Ухудшение остроты зрения, слуха, расстройство внимания, памяти, умственных способностей.

Последствия заболевания

Кавренозные опухоли коры полушарий головного мозга кроме общемозговой симптоматики (рвота, эпилептические судороги и головная боль) вызывают очаговые поражения. В отличие от локализации в области ствола, корковые неоплазии встречаются очень часто.

Если очагом кровоизлияния каверномы стала лобная доля, или там находится объемная ангиома, которая сдавливает вещество мозга, развивается характерный симптомокомплекс. После кровоизлияния окружающая мозговая ткань пропитывается гемосидерином и прочими продуктами обмена и выключается из функционирования.

Поражение правой или левой височной доли несет в себе опасность таких осложнений, как афазия (неспособность произносить слова), галлюцинации (связанные со слухом), гемианопсия (выпадение полей зрения). Если кавернозная гемангиома расположена в правой височной доле недоминантного полушария (правого для правшей и левого для левшей), то последствия будут менее серьезными, и все обойдется преходящими слуховыми галлюцинациями.

Но когда опухоль локализована в доминантном полушарии (правой височной доле у левшей и левой височной доле у правшей), то возможна афазия (афазия Вернике, связанная с поражением одноименного коркового центра). Для любого поражения темпоральных долей может быть типично развитие делирия, механизм развития которого в этой ситуации до конца не изучен.

Наличие каверномы вызывает последствия, связанные, прежде всего, с неврологическими расстройствами и очаговыми поражениями головного мозга. Новообразование растет, сдавливая вещество мозга, и начинают проявляться описанные выше симптомы. После произошедшего кровоизлияния мозговое вещество пропитывается гемосидерином и другими продуктами обмена, результатом является отключение некоторых функций.

При повреждении лобной доли пациент теряет практические навыки, не может критически оценивать себя и окружающих. При поражении правой или левой височных долей могут происходить выпадение полей зрения (гемианопсия), нарушение работы органов слуха, нарушается способность произносить слова (афазии). Если поражение произошло не в доминантной области височной доли – характерно развитие психических расстройств.

Если диагностирование каверномы произошло на позднем этапе развития, когда начался воспалительный процесс или дистрофические трансформации, то могут наблюдаться такие осложнения:

• кровоизлияния;
• нарушение мозгового кровообращения;
• разрыв сосудов и нарушение местного кровотока;
• увеличение сосудистых скоплений и каверн;
• смерть.

Если заболевание выявлено до возникновения осложнений – прогнозы положительные, а после операции и курса реабилитации он возвращается в привычную жизнь.

Так как заболевание, в основном, является врожденным, то профилактические меры невозможны. Можно лишь избежать последствий после операции, вовремя начав курс реабилитации.

Диагностика каверномы

Данная патология диагностируется с помощью следующих исследований:

• КТ;
• МРТ помогает установить наличие каверн в спинномозговой и головномозговой структурах;
• ЭЭГ;
• функционально магнитно-резонансная томография;
• ангиография – для обследования сосудов, выявления их состояния и обнаружения патологии;
• развернутый анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса;
• исследование спинномозговой жидкости для выявления наличия кровоизлияния.

Для правильной постановки диагноза и выявления патологии применяют инструментальные методы обследования. Пациенту, в зависимости от индивидуальных показателей, онколог или нейрохирург может порекомендовать:

• Электроэнцефалограмму , исследующую биопотенциал мозга. Если в нем имеется опухоль или кистозное образование, импульсы обязательно меняются.
• КТ-рентгенограмму , информативное безболезненное исследование.
• МРТ – высокоинформативный метод исследования, позволяющий точно установить каверны в спинномозговой и головномозговой структуре.
• Ангиография помогает исследовать сосуды. Обследование дает точную картину их состояния и обнаруживает патологические изменения.

Также пациента направляют на развернутый анализ крови для выявления воспалительного процесса и исследование спинномозговой жидкости, чтобы выявить наличие кровоизлияния в спинномозговой структуре.

Противопоказания при каверноме

Для лечения такой патологии не допускается применение народных средств для лечения – это повышает риск возникновения кровоизлияния или разрыва сосудов. Также при каверноме под запретом находятся различные физиотерапевтические процедуры, массажи, прогревания – то, что стимулирует кровообращение.

При каверноме, как и при других патологиях, связанных с сосудами, для больных устанавливают некоторые ограничения. Кавернома головного мозга, противопоказаниями для которой являются массаж, прогревание, физиотерапевтические процедуры в месте образования опухоли, не подлежит самолечению.

Неправильный и неграмотный подход к терапии усугубляет ситуацию, и может спровоцировать сосудистый разрыв и кровоизлияние, что крайне опасно. Больным рекомендуется постоянно отслеживать гемангиому в динамике, чтобы не пропустить ее прогрессирование и вовремя предупредить возможные осложнения.

Мы рады Вас приветствовать на нашем ресурсе, который представляет собой медицинскую энциклопедию посвященную головному мозгу. Головной мозг человека, это, пожалуй, один из самых главных и важных органов человеческого организма. От деятельности головного мозга зависит успешность процессов, которые в нем протекают, а от успешности протекания этих процессов, зависит общий показатель деятельности человека. К процессам, которые протекают в мозгу человека, можно применить следующие понятия:

• Эмоциональные процессы
  Как правило, регулируют эмоции, чувства, аффекты, стрессы, настроение человека.
• Волевые процессы
  Регулирует формирование волевых качеств личности
• Деятельностные процессы
  Регулирует процесс ведения деятельности

Важно понимать, что возможности мозга, действительно безграничны. В среднем, человек использует лишь 5 процентов возможностей головного мозга, гении используют около 8-9 процентов. Необходимо добавить, что строение мозга человека имеет довольно-таки сложную структуру, требующую отдельного и более детального рассмотрения.

Пару слов о строении…

Мозг человека представляет собой сложный орган. Отделы головного мозга делятся на несколько типов:

• продолговатый мозг
• мост
• мозжечок
• средний мозг
• передний мозг

Кроме того, следует упомянуть и органы строения головного мозга, которые включают в себя следующие понятия:

• Большое полушарие
• Малое полушарие
• Мозжечок
• Гипофиз
• Ствол
• Мозговые нервы

Стоит отметить, что вышеперечисленные компоненты головного мозга, играют наиболее важную роль, в осуществлении успешной жизнедеятельности человека.

На нашем сайте вы найдете описания всех отделов мозга, а также много интересных статей. Узнаете больше о таких заболеваниях как воспаление лицевого нерва, кислородное голодание головного мозга, бессонница. Вы сможете научиться пользоваться интуицией, развить концентрацию внимания, улучшить свою память.