Контузионные очаги головного мозга

Ушиб головного мозга — травматическое размозжение, кровоизлияние и отек.

Причина возникновения: травматическое повреждение мелких паренхиматозных сосудов

Патанатомическая характеристика: зона кровоизлияния (головки стрелок рис.1 и 2), окруженная участком перифокального вазогенного отека (стрелка рис.1 и 2).

Рис.1 Ушиб мозга III типа на КТ

Рис.2 Ушиб мозга III типа на МРТ

Контузионный очаг I типа

Ушиб I типа представляет собой участок вазогенного отека — гиподенсной зоны на КТ (стрелка рис. 3 и 4), на МРТ гиперинтенсивной зоны на Т2 и Flair,гипоинтенсивный по Т1 (стрелки на рис. 3 и 4) за счет локального повреждения гематоэнцефалического барьера с небольшим повреждением капилляров и возникновением петехиального пропитывания, которое можно визуализировать исключительно благодаря последовательностям градиентного эха (GRE), например Т2* (головка стрелки рис.4). При тяжелых ЧМТ контузионные очаги в первые 3-6 часов могут не возникать, однако при повторных исследованиях обнаруживаются ушибы. Во время динамического клинико-рентгенологического наблюдения на КТ и МРТ может быть выявлена эволюция ушибов I типа в ушибы II типа, а так же возможно развитие ушибов II типа в III тип.

Контузионный очаг II типа

Ушиб II типа представляет собой участок геморрагии — гиперденсной зоны на КТ (стрелка рис.5 и 6), окруженный зоной перифокального вазогенного отека — гиподенсным участком (головка стрелки рис.5 и 6). На МРТ участок геморрагии (стрелки, рис.5 и 6) имеет интенсивность сигнала в зависимости от фазы распада гемоглобина, в данном случае представлен острый контузионный очаг, имеющий гипоинтенсивный МР-сигнал по Т2 и Flair, изоинтенсивный по Т1 — от свежей крови в центре (цельные эритроциты содержащие диоксигемоглобин), окруженный перифокальным отеком, имеющим МР-сигнал, соответствующий жидкости — гиперинтенсивный по Т2 и гипоинтенсивный по Т1 (головки стрелок рис.5 и 6). Кровоизлияние хорошо визуализируется на Т2* (стрелка рис.6).

Контузионный очаг III типа

Ушиб III типа представляет собой внутримозговую гематому с перечисленными характеристиками: на КТ (рис.7 и 8) гематома (гипер- денсная зона), окруженный зоной перифокального вазогенного отека (гиподенсным участком). На МРТ (рис. 7 и 8) внутримозговая гематома имеет интенсивность сигнала в зависимости от фазы распада гемоглобина, в центре от крови, а перифокально от оте- ка белого вещества.

Контузионные очаги сочетаются с субарахноидальным кровоизлиянием: на МРТ гиперинтенсивный МР-сигнал по Flair в бороздах и извилинах (стрелки на рис.9), на КТ гиперденсная кровь в бороздах и охватывающей цистерне (стрелки на рис.9). Сочетание с субдуральной гематомой (головки стрелок рис.9) и подапоневротическим кровоизлиянием (головки стрелок на рис.10), а так же с эпидуральной гематомой (стрелки рис.10).

Рис.9 Сочетание с САК и с субдуральной гематомой (Рис.9а). Сочетание с субдуральной гематомой (Рис.9б). Сочетание с подапоневротической гематомой (Рис.9в).

Рис.10 Сочетание с подапоневротической гематомой (Рис.10а). Сочетание с эпидуральной гематомой (Рис.10б). Сочетание с эпидуральной гематомой (Рис.10в).

Ушибы головного мозга располагаются преимущественно субкортикально, предпочтительно на полюсах лобных и височных долей, в местах где мозг ударяется о гребни костей — лобной или большого крыла клиновидной кости, что чаще возникает по противоударному типу травмирования (движения мозга в направлении противоположном движению черепа, например при падении на спину и ударом затылком о твердый предмет, а мозг в это время сталкивается с лобными и височными долями с лобной костью и большим крылом клиновидной кости).

Рис.11 Фронто-базально слева и субкортикально в височно-затылочной области справа (рис.11а). Фронто-базально слева и на полюсе правой височной доли (рис.11б). Субкортикально в височно-затылочной области справа (рис.11в).

Рис.12 Фронто-базально слева (рис.12а). Фронто-базально слева(рис.12б). В лобной доле слева(рис.12в).

Рис.13 В лобной доле слева и височной доле справа (рис.13а). В лобной и височной доле справа (рис.13б). Субкортикально в лобной доле (рис.13в).

Рис.14 Сравнительная характеристика I, II и III типов ушибов мозга на КТ, а так же на ИП (Т1, Т2, Flair и Т2*) на МРТ.

Контузионный очаг на КТ в острую фазу имеет высокую плотность в центре (стрелка рис.14а и рис.14б), которая снижается к периферии и периходит в зону рассасывания (зона резорбции сгустка — головка стрелки рис.14а), окруженную перифокальным вазогенным отеком (пунктирная стрелка рис.14а). Очаг кровоизлияния рассасывается и уменьшается в размере (феномен тающего кусочка сахара — стрелка рис), а также регрессирует зона окружающего отека (пунктирная стрелка на рис. 14б). Если ушиб головного мозга был крупным, он приведет к необратим изменениям вещества головного мозга — рассасыванию размозженного детрита и формированию “рубцовых” процессов (разрастанию глиозной ткани, которая деформирует прилежащие участки мозга, растягивает желудочки и смещает структуры ) и ограниченной полости, заполненной цереброспинальным ликвором — кисты (стрелка рис.14в).

Рис.14 КТ после травмы 2 дня (рис.14а). После травмы 13 дней (Рис.14б). После травмы 1,5 месяца (рис.14в).

Контузионный очаг на МРТ в острую фазу имеет низкий МР-сигнал по Т1, Т2 и Flair (содержит цельные эритроциты с диокси- гемоглобином, стрелки рис.15а), окруженная перифокальным отеком — высокий МР-сигнал по Т2 и Flair, низкий МР-сигнал по Т1 (головки стрелок, рис.15а). Контузионный очаг и отек белого вещества оказывают выраженное объемное воздействие, сдавливая передний рог бокового желудочка (пунктирная стрелка, рис.15б). Разрастание глиозной ткани (стрелки, рис.15в), которая деформирует прилежащие участки мозга и растягивает желудочки (пунктирная стрелка рис.15в). Ограниченная полость, заполненная цереброспинальным ликвором — киста (головки стрелки рис.15в).

Рис.15 МРТ после травмы 2 дня (рис.15а). После травмы 13 дней (Рис.15б). После травмы 1,5 месяца (рис.15в).

Ушибы ударного (прямого) типа

Контузионный очаг, возникающий непосредственно от прямого удара, называется ударным. Ушиб такого типа возникают в результат значительного травматического воздействия и имеет достаточно конкретные морфологические признаки: конту- зионный очаг сочетается с переломом черепа (вдавленный перелом рис.16 и линейный перелом на рис.17, стрелка на рис.17) и располагается в участке головного мозга непосредственно под переломом, а так же может быть подапоневротическое кро- воизлияние (головки стрелок рис.17), которое локализуется на участке непосредственного травматического воздействия. Такой тип ушиба головного мозга и другие перечисленные морфологические признаки свидетельствуют о том, что эти травматиче- ские изменения могут быть получены только в результате прямого удара, а не случайного падения.

Ушибы прямого ударного типа могут не сопровождаться переломами и располагаться в не совсем типичных местах, например, по конвекситальной поверхности лобной доли и теменных долях, что типично для так называемой травмы строителей, которая случается при падении тяжелых предметов на голову (при защите ее каской и без нее). По поверхности правого полушария большого мозга определяется субдуральная гематома.

Рис.18 МРТ. Контузионные очаги II-III типа в левой лобно-теменной области, а так же субдуральная гематома по конвексу правой гемисферы большого мозга на Т1, Т2 и Flair.

Рис.19 МРТ. Контузионные очаги II-III типа в левой лобно-теменной области, а так же субдуральная гематома по конвексу правой гемисферы большого мозга на Т2* аксиал, Т1 сагиттал и Т2 коронал.

Ушибы противоударного (не прямого) типа

Контузионный очаг, возникающий от опосредованного удара о кости черепа, называется противоударным. Ушиб такого типа формируется в результате резкого торможения движения головы о твердую поверхность, в результате чего головной мозг ударяется о противоположную поверхность свода черепа (вектор силового воздействия — пунктирная линия рис.20). Морфологические признаки противоударного ушиба головного мозга (головки стрелок, рис): перелом свода черепа расположен в диаметрально противоположном направлении — кровоизлияние в ячейки височной кости при переломе пирамиды (стрелки рис.20а) и в правой половине чешуи затылочной кости (стрелки, рис.20в VRT), при локализации ушиба лобной доле (головки стрелок, рис.20б).

1 Ишемический инсульт

Ишемический инсульт может быть похож на контузионный очаг I типа: гипоинтенсивный по Т1 (рис.21а), гиперинтенсивный по Flair (рис.21б), гиподенсный на КТ (рис.22а). При этом имеются дифференциальные признаки, которые отсутствуют при ушибах головного мозга: гиперинтенсивный МР-сигнал по DWI (рис.21в), отсутствие выпадения МР-сигнала от тока крови по крупной артерии (стрелка рис.22б) и отсутствие визуализации артерии на TOF (стрелка, рис.22в), а так же наличие симптома гиперденсной артерии на КТ (стрелка рис.22а). При использовании последовательностей градиентнгого эхо (GRE), например Т2* (или Т2-hemo) в котузионном очаге будет визуализироваться петехиальное кровяное пропитывание. Однако, данные признаки следует использовать с осторожностью, т.к. острая посттравматическая ишемия достаточно части осложняет ЧМТ, а истинный ишемический инсульт может иметь геморрагическую трансформацию.

Рис.21 Ишемический инсульт в левой теменной доле на МРТ в режиме Т1, Flair и DWI.

Рис.22 Ишемический инсульт на КТ (симптом «гиперденсной артерии»), а так же тромбоз ВСА слева на МРТ в режиме Т2 и TOF 3D.

2 Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием (красный инфаркт)

Ишемический инсульт с геморрагических пропитыванием (красный инфаркт), выявленный во время первого обследования может затруднить диагностику (рис.23). Кроме вышеперечисленных дифференциальных признаков следует учитывать, что ишемия привязана к достаточно конкретным сосудистым бассейнам, границы которых необходимо знать, а также может быть полезно контрастное усиление с накопление контраста по гиральному типу (головки стрелок рис.24б и 24в) на временном интервале, когда поврежден ГЭБ, в подострую фазу инфаркта — с 3 по 21 сутки .

Рис.23 Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием.

Рис.24 Контузионный очаг левой теменно-височной области и Инфаркт мозга на КТ и МРТ с контрастом.

3 Геморрагический инсульт

Острое кровоизлияние на фоне гипертонической болезни может симулировать контузионный очаг III типа, однако оно имеет типичную локализацию в базальных ядрах, отличающую его от кровоизлияний на фоне других патологических состояний. Так же следует учитывать, что ушиб III типа возникает при достаточно тяжелой травме, которая должна была бы оставить другие следы, например, подапоневротическое кровоизлияние или перелом черепа.

Рис.25 Внутримозговая гематома при геморрагическом инсульте на КТ и МРт в режиме Flair и Т2*.

4 Геморрагический инсульт на фоне амилоидной ангиопатии

Острое лобарное кровоизлияние на фоне амилоидной ангиопатии может симулировать субкортикальный контузионный очаг, при этом оно имеет признаки, отличающие его: множественные мелкие гипоинтенсивные очаги выявляемые на Т2*, соответствующие хроническим микрокровоизлияниям (стрелки, рис.26в) и отсутствие маркеров травмы (подапоневротические гематомы, переломы, САК и др.).

Рис.26 Внутримозговая гематома, возникшая на фоне амилоидной ангиопатии на КТ и на МРТ в режиме Т2 и Т2*.

Рис.27 Внутримозговая гематома, возникшая на фоне амилоидной ангиопатии на КТ (фронтальный и сагиттальный реформат) и на МРТ в режиме Т2.

5 Диффузное аксональное повреждение

Диффузное аксональное повреждение возникает при тяжелой черепно-мозговой травме и имеет собственную КТ и МРТ семиотику: кровоизлияние в стволе мозга (стрелка рис.28а), а так же ушибы в мозолистом теле (стрелки рис.28б и 28в).

Рис.28 ДАП на КТ и МРТ

6 Метастатические опухоли

Очаговое образование в головном мозге может симулировать ушиб, в особенности при наличии травмы в анамнезе, однако находка на томографии может быть иной природы, например метастазом. Крупный метастаз меланомы (как в представленном случае рис.29а) образует пигмент меланин, имеющий гиперинтенсивный МР-сигнал по Т1, а так же метастаз другой опухоли с кровоизлиянием похож на контузионный очаг. В сомнительных случаях (незначительная травма, необычный очаг или операция по удалению опухоли) рекомендуется контрастное усиление (рис.29б). Метастазы, сопровождающиеся выраженным перифокальным отеком хорошо визуализируются на других последовательностях — Т2 или Flair (рис.29в), которые так же следует дифференцировать с множественными участками контузии.

Рис.29 МРТ. Метастаз меланомы в правой теменной доле нативно и с в/в контрастным усилением, а так же на Flair.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Осложнения черепно-мозговой травмы — патологические процессы, происходящие интракраниально, возникающие как следствие травматических изменений, однако не в силу прямого воздействия травмы, а в результате опосредованного её развития.

Повреждения при ДАП лучше всего визуализирует МРТ, они могут быть геморрагическими, в следствии разрыва мелких артериол или не геморрагическими. Повреждения чаще всего локализуются субкортикально и в мозолистом теле.

Эпидуральная гематома — это cкопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) — кровь в бороздах и цистернах под паутинной оболочкой в результате травмы

Перелом черепа — нарушением целостности кости травматического повреждения

Субдуральная гематома – это cкопление крови между твердой мозговой и паутинной оболочкой

Контузия головного мозга представляет собой локальное расстройство мозговой деятельности, которое возникает из-за сильного механического повреждения головы. Патологическое состояние вызывает ряд негативных признаков – от сильной головной боли, тошноты и кратковременного обморока до массивных кровоизлияний, параличи конечностей и глубокой комы. При несвоевременном лечении контузия головы грозит инвалидностью или летальным исходом.

Контузия это расстройство мозга, которое возникает, как правило, в следствие травм головы

Причины контузии головного мозга

Ушиб (контузия) мозга – это черепно-мозговая травма, в результате которой образуются необратимые разрушения мозгового вещества – контузионные очаги.

Подобную патологию провоцируют серьёзные факторы:

• травмы головы от взрыва при чрезвычайных ситуациях, на войне, от сильного удара во время автомобильных или природных катастроф;
• внезапные и сильные перепады атмосферного давления;
• попадание человека в тяжёлые условия, связанные с завалами песком, снежной лавиной, камнями;
• воспалительные процессы в мозговых оболочках;
• резкое повышение внутричерепного давления в результате патологических изменений в спинномозговой жидкости (ликворы).

Контузия возникает при тяжёлых повреждениях мягких и костных тканей – переломах, трещинах, сильном размозжении черепной коробки, разрывах кожных покровов головы. Подобные состояния затрагивают серое вещество и ликвору.

Степени и их симптомы

Признаки контузии головы зависят от степени тяжести полученных повреждений и проявляются по-разному.

Степень	Характерные симптомы
1 степень – лёгкая форма травматического поражения, не несёт угрозы для жизни. Симптоматика длиться не больше 4 недель	Обморок длительностью до получаса
	Замедленные реакции на внешние раздражители, состояние ступора, сонливость
	Провалы в памяти. У контуженого человека блокируются воспоминания до получения ушиба, короткий промежуток после обморока и непосредственно момент травмы. Память полностью восстанавливается в течение 1-3 дней
	Сильные головные боли в месте удара, в лобной и затылочной части
	Головокружение, приступы рвоты, тошнота
	Патологические изменения в сердечном ритме – замедляется или ускоряется пульс. Повышается артериальное давление, иногда увеличивается температура тела
	Ослабление мышц, асимметрия сухожильных рефлексов
2 степень – средняя форма поражения мозговых тканей. Контузия сочетается с переломами черепной коробки, кровоизлиянием в субарахноидальном участке. Признаки держатся от 3 недель до 2 месяцев	Обморок длительностью до 5 часов
	Заторможенность и чувство оглушения длиться ещё 1-3 дня после травмы
	Нарушение памяти, которая восстанавливается спустя 3-5 дней
	Сильное головокружение, головные боли, длительная дезориентация и потеря равновесия при подъёме с места
	Выраженная тошнота и неоднократные рвотные приступы
	Учащенное сердцебиение, повышение давления и температуры тела
	Слабость в конечностях, изменение походки
3 степень – тяжёлая форма опасна для жизни человека, грозит летальным исходом	Развитие коматозного состояния до 3 недель и выше
	Разрывы внутренних органов, размозжение мозгового вещества
	Нарушения в работе сердца и сосудов – учащение пульса, повышение давления, сбои в нормальном кровообращении, остановка сердца
	Остановка дыхания
	Эпилептические припадки
	Потеря слуха, речи, зрения
	Сильные кровоизлияния в головном мозге

Состояние ступора можно отнести к контузиям

Важно!Человек во время контузии страдает не только физически, но и морально. Средний и тяжёлый ушиб мозга опасен в дальнейшем и для психики. У человека появляются приступы агрессии, беспричинной паники, депрессии, раздражённости.

Лечение контузии головного мозга

Контуженый человек не в состоянии восстановиться после травмы самостоятельно. Без должного лечения высока вероятность гибели пациента или необратимых изменений в мозговом веществе.

Сразу после контузии до приезда медбригады пострадавшему оказывается первая помощь.

Обязательно должны быть проведены такие мероприятия, как:

• уложить больного на ровную поверхность, под голову подложить свёрнутые вещи, валик или подушку;
• сделать искусственное дыхание, если пострадавший не дышит;
• голову повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой;
• расстегнуть одежду, препятствующую нормальному поступлению воздуха к лёгким;
• остановить кровотечение при открытой черепно-мозговой травме, наложить антисептическую повязку;

Если случилась контузия — больному нужно сделать искусственное дыхание

Не пытайтесь достать из раны посторонние предметы или частицы раздробленных костей. Массаж сердца также исключен, так как есть риск нанести дополнительные травмы человеку и усугубить состояние.

Лёгкая и средняя степень контузии лечиться в стационаре с помощью медикаментозных препаратов. Терапия основывается сразу на нескольких группах лекарств.

1. Ноотропы – Ноотропил, Диманол, Пиритинол, Метадоксил – нормализуют кровообращение, питание мозга полезными элементами. Активные компоненты защищают серое вещество от нехватки кислорода.
2. Антиоксиданты – Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота – способствуют устойчивости организма в стрессовых ситуациях, повышают способности к адаптации во внешней среде.
3. Противосудорожные препараты – Эпилим, Вальпарин, Диплекчис, Апилепсин – препятствуют возникновению конвульсий, сильного повышения тонуса мышечной ткани. Препараты обезболивают и не допускают развитие эпилептических припадком. Средства обладают успокоительным эффектом, улучшают эмоциональный фон пациента.
4. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Диазолин – способствуют нормализации выработки гистамина и предотвращают негативную реакцию организма.
5. Анальгетики и противовоспалительные вещества – Спазмолгон, Пенталгин, Фармадол, Диклофенак, Ибупрофен – обезболивают очаг поражения, снимаю головные боли, производят противовоспалительное действие.

Пенталгин – противовоспалительное средство при травмах головы

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей и степени повреждения, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Помимо лечения лекарственными препаратами, используется ряд дополнительных методов терапии контуженого человека.

1. Оперативное вмешательство – применяется при тяжёлой степени контузии. Оно целесообразно в случае сильного кровоизлияния, при наличии в ране и мозговых тканях осколков костей, посторонних предметов. Хирургическое лечение помогает устранить отёк мозга, сдавливание мозгового вещества и нормализовать циркуляцию ликворы.
2. ЛФК – лечебные физические упражнения направлены на восстановление работы всего опорно-двигательного аппарата. Это – часть постепенной адаптации контуженого человека к окружающей среде.
3. Психотерапия – требуется пациентам, сильно пострадавшим в результате военных действий или катастроф. Психолог помогает восстановить эмоциональный фон больного, устранить депрессивное состояние, приступы агрессии, подавленности, панические атаки.
4. Логопедическая терапия требуется при потере пациентом способности говорить. Специалист помогает восстановить речь, устранить заикание.
5. Иммунотерапия – применяется для восстановления защитных сил организма и повышения барьера перед инфекциями и бактериями.

При контузии может пропасть речь, придется воспользоваться логопедической терапией

Важно!После основного лечения контуженому человеку рекомендуется регулярно проходить оздоровление в специальных учреждениях – санаториях, водолечебницах. Успокоительные ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки на свежем воздухе, спокойный и умеренный образ жизни – основа реабилитации после контузии.

Последствия

Лёгкая степень контузии при должном и своевременном лечении практически не оставляет последствий. Средние и тяжёлые ушибы головного мозга в результате травмы от разрыва снаряда, гранаты, удара взрывной волной проявляется не сразу, а постепенно через несколько месяцев.

При серьёзных мозговых нарушениях последствия выражаются в следующем:

• приступы заикания при волнении;
• сильные головные боли, головокружение;
• эпилепсия;
• расстройство сна;
• нарушение сердечного ритма;
• приступы удушья;
• порезы (ослабевание) мышц верхних и нижних конечностей.

Важно!Симптоматика проявляется как спустя несколько месяцев, так и через 5, 10, 20 лет. Что делать для уменьшения негативных проявлений? Хорошо помогает регулярное лечение, посещение санаториев, курортов, соблюдение здорового образа жизни.

После серьёзного ушиба головного мозга спустя годы человека периодически одолевает депрессивное состояние, чувство ненужности, быстрой утомляемости, приступы агрессии. Изменения в психике сказываются на семенной жизни – вспышки гнева, чрезмерная раздражительность ведёт к скандалам и дракам, в результате которых семьи распадаются.

После травм черепа, которые привели к контузии, даже после поправки, некоторое время возможна депрессия

Важно!Усугубить состояние способны спиртные напитки. Контузия и алкоголь – несовместимые понятия. Даже маленькие дозы провоцируют серьёзные изменения в поведении человека, которые невозможно спрогнозировать и проконтролировать.

Поражения головного мозга, возникшие в результате ушиба – это тяжёлая патология, которая в большинстве случаев ведёт к необратимым изменениям в мозговых центрах. Контузию чаще всего получают на войне, в авто- или авиакатастрофе, при внезапных скачках атмосферного давления, патогенных изменения в спинномозговой жидкости, воспалении мозговых оболочек. Своевременно оказанная первая помощь и адекватная терапия в дальнейшем позволяют избежать смерти пациента. Не допустить осложнений в будущем реально благодаря регулярному обследованию, медикаментозному лечению, психотерапии, санаторно-курортным мероприятиям.

Контузия поражает отдельные участки или все тело под действием взрывной волны или при падениях с высоты. Сильное повреждение ведет к разрыву внутренних органов.

Контузия головного мозга представляет особую опасность из-за риска осложнений. В их числе сбои в психических процессах, хронические головные боли, эпилептические припадки и даже смерть. Подробнее рассмотрим что такое контузия головного мозга и особенности, которые важно знать про эту патологию.

Что такое контузия головного мозга?

При резком и сильном ударе возникает зона повреждения, которая соответствует месту падения. Далее мозг смещается и снова ударяется о твердые черепные кости, тем самым образуя второй участок ушиба. Если очаг контузии мозга локализуется в передней или центральной части извилин – появляются параличи и происходит потеря чувствительности. При поражении лобных долей или височной части нарушается речь. Контузия мозолистого тела сопровождается у человека стойкими психическими нарушениями.

Примеры частых случаев приобретения данной травмы

В списке общих причин – последствия ДТП, взрывы, травмы в быту, падения. Контузию также можно получить при падении на воду и в приступе эпилепсии.

Взрывная волна поражает все тело: от затылка до ступней. Наибольший вред при этом наносится головному мозгу и нервной системе. При взрыве происходит внезапное освобождение энергии, что объясняется свойством газа расширяться. Скорость распространения ударной волны больше, чем скорость звука.

Зона поражения от снаряда или мины – несколько метров (точное расстояние зависит от калибра). Волна от атомного удара вызывает контузию у человека, который находится в паре километров от очага.

В этой ситуации происходит нарушение функций мозга с явными изменениями тканей. Возникают сбои в процессе торможения и возбуждения. Страдает подкорка и ствол, увеличивается проницаемость сосудов. Человек часто теряет сознание (длительность нахождения без сознания зависит от высоты и тяжести падения).

Контузия головного мозга может развиться и при отсутствии повреждений со стороны. Водянка, инфекционно-воспалительные процессы в тканях, нарушение состава спинномозговой жидкости приводят к контузии.

Виды и степени контузии головы

Выделяют 2 основных вида такого повреждения.

1. Первый (общий) является результатом ушиба всего тела. Для него характерна потеря сознания и амнезия.
2. Второй вид – тяжелая контузия. Происходят сбои в работе всех органов и систем, течение стремительное и непредсказуемое.

Читайте также отдельный материал про контузию ЛОР-органов человека.

Степени контузионного поражения мозга зависят от тяжести падения (или силы взрыва).

• 
  Легкая. Симптоматика не выражена, течение стремительное, признаки самоустраняются через 1-3 суток. Контузия не несет угрозы для здоровья, но мониторинг состояния здоровья пострадавшего необходим.
• Средняя тяжесть. Человек может терять сознание (от 30 минут до пары часов), его будет беспокоить тошнота. В таком состоянии развивается агрессия или заторможенность, затрудняется дыхание, учащается пульс. Мозговая активность нормализуется только через 1,5 месяца. Дальнейшее восстановление может быть полным или частичным. Врачебный контроль после контузии мозга необходим на протяжении года.
• Тяжелая. Бессознательное состояние может сохраняться от пары часов до 4 недель. Помимо расстройств в работе мозга, начинаются психические и неврологические проблемы. Неблагоприятный прогноз – смерть, не приходя в сознание.

Симптомы

Выраженность клинической картины прямо зависит от степени тяжести. Для легкой формы характерна потеря сознания до пары минут, головокружение, однократная рвота и снижение аппетита. Неврологические признаки выражены слабо. Это подергивание глаза, оживление рефлексов, различия в размере зрачков. Нарушение координации движения не наблюдается. Другие функции (дыхание, пульс) не затрагиваются.

При контузии головы средней степени выражены:

• резкая головная боль;
• несколько повторений рвотных позывов;
• внезапные приступы возбуждения либо заторможенность и апатия;
• сбои в сердцебиении;
• яркость неврологических симптомов (паралич конечностей, приступы эпилепсии, повышение мышечного тонуса).

Симптомы тяжелой степени – это длительное нахождение без сознания, нарушение дыхания и сердечной активности (человека подключают к аппаратам жизнеобеспечения). Могут проявляться сложные приступы эпилепсии. Больного мучают галлюцинации и бредовые состояния. Осложнения – психические нарушения и параличи.

Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье.

Оказание первой помощи

Контузия любой тяжести требует экстренной медицинской помощи. Пострадавшему показан полный покой и скорейшая госпитализация.

До прибытия скорой человека нужно положить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Главный помощник для контуженого – холод. На голову следует положить мокрое полотенце или пакеты со льдом – это снизит болезненность.

При затруднении дыхания или нарушении пульса показаны следующие действия:

• кофеин подкожно (1 мл раствора);
• укол кордиамина (1 мл внутримышечно или внутривенно);
• инъекция экстракта камфоры (2-3 мл).

Смотрите видео об оказании первой помощи при контузии головного мозга:

Специфика лечения головного мозга

Пострадавших помешают в нейрохирургическое либо неврологическое отделение. При легких повреждениях терапия имеет консервативный характер:

• прием антигистаминных средств (Супрастин);
• дегидратация (баланс воды);
• прием ноотропов (восстанавливают мышление и высшие психические процессы).

При наличии дополнительных жалоб прописывается симптоматическое лечение – анальгетики для снятия болей, противосудорожные, снижающие температуру препараты.

Лечение тяжелой формы происходит в реанимации с постоянным контролем жизненно важных показателей. Часто возникает необходимость подключения к аппарату ИВЛ (для вентиляции легких). По дальнейшим показаниям проводят операцию для декомпрессии мозга и ликвидации погибших тканей.

В восстановительный период больному показано санаторное лечение, массаж и мануальная терапия, прием успокоительных ванн с добавлением пустырника или валерианы. После контузионного поражения мозга человеку не рекомендуется длительно находиться на солнце и в душных помещениях. Также существуют ограничения на работу в шумных местах.

Заключение

Контузия головного мозга – серьезная проблема, которая влечет опасные для здоровья и жизни последствия. При любых повреждениях и травмах головы не следует тянуть с визитом к доктору. Если вы обнаружили малейшие симптомы контузии – немедленно пройдите диагностику в больнице. Современное оборудование и инновационные техники лечения помогут минимизировать риск развития возможных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.