Липома межполушарной щели головного мозга

Неврологи, нейрохирурги советуют успокоиться, ведь липома головного мозга практически безобидна, симптомы, как правило, отсутствуют, а лечение не требуется.

Что такое липома мозга?

Липома относится к доброкачественным новообразованиям головного мозга, растет очень медленно, не прорастает насквозь в находящиеся рядом структуры (однако постепенно сдавливает их), не дает метастазов и не переходит в рак.

Перикаллезная липома головного мозга на МРТ

Этиология, патогенез, локализация

Мозг человека поражается разнообразными видами неоплазм, однако новообразования липоидной природы — большая редкость: лишь 0,5% от зарегистрированных случаев онкопатологии в полости черепа.

Обычно женщина или мужчина спокойно живет, растит детей, ходит на работу и не знает о жировике, растущем в голове. Благодаря медленному росту болезнь остается скрытой. Обнаруживается случайно, например, на обследовании, проводимом по поводу другой болезни.

Если опухолевое образование достигнет существенных размеров, появляются первые симптомы. Они-то и заставляют человека записываться на прием к доктору, проходить обследование.

Липомы, найденные в области ЦНС, медики считают врожденными и объясняют их сбоем развития плода с миграцией первичных липоцитов в зародышевую нервную систему. Поскольку она занимает осевое положение ближе к спинной стороне эмбриона, то и липомы обычно выявляют в срединном положении и на дорсальной стороне мозга.

По месту развития специалисты выделяют такие виды опухоли:

• межполушарная липома (мозолистого тела);
• липома межполушарной щели.

Изредка опухоль регистрируют в квадригеминальной цистерне.

Мозолистое тело, как самая большая спайка, соединяющая передние полушария, часто становится местом формирования перикаллезной липомы головного мозга.

Выделяют липому Фалькса, или серпа головного мозга (фалькс — часть листка самой наружной мозговой оболочки, имеющая форму серпа и заходящая в щель между полушариями большого мозга).

Причины липоматоза, происходящего в ЦНС, не выяснены окончательно. Вызывать зарождение и увеличение в объеме жировиков могут:

1. Врожденные факторы:
   • склонность к развитию онкопатологии, передаваемая на генетическом уровне,
   • нарушение эмбриогенеза и аномалии развития.
2. Приобретенные факторы:
   • расстройство обмена липидов из-за нерационального питания;
   • влияние на организм химических агентов и радиоизлучения;
   • злостное табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость;
   • расстройство функционирования эндокринных органов;
   • подавление иммунной системы организма, инсулинозависимый диабет;
   • травма, воспаление (менингит, энцефалит), нейроинфекции.

Клиническая картина

Опухоль не дает симптоматики в течение многих лет. Однако ее постепенный рост отдавливает и
раздвигает окружающие структуры мозга в неизменном объеме черепной коробки. Как правило, они легко адаптируются к этому давлению, поскольку липома — образование мягкой консистенции.

Но если она достигает больших размеров, то соседние структуры уже не могут функционировать нормально. Это и становится причиной первых жалоб пациентов, а также объективных симптомов.

Общая симптоматика складывается из признаков повышенного давления в полости черепа и очаговых симптомов.

Вид очагового симптома зависит от локализации жировика (щель между полушариями, четверохолмие, фалькс).

• общими признаками (жалобы на головокружение, нарастание цефалгии к утру, тошнота, рвота);
• вегетативной дисфункцией (резкие изменения артериального давления, легкое дрожание конечностей, потеря или угнетение аппетита, дисфункция кишечника);
• двигательными расстройствами (навязчивые движения, приступы эпилептических судорог);
• расстройствами психической сферы (снижение памяти, функции внимания, нарушение засыпания, продолжительности ночного сна, повышенная раздражительность, замедленность реакций, апатия).

Клиническая картина отличается в зависимости от локализации липомы:

1. Межполушарная липома (перикаллезная) в ходе своего роста может проникать в 3-й желудочек (находится под каллезным телом), а также в парные боковые. В пространствах желудочков мозга содержится цереброспинальная жидкость, поэтому при их поражении различаются симптомы высокого давления в полости черепа, а также признаки недостаточности гипоталамуса. Пациенты жалуются на то, что слышат непрерывный звон или стук, видят свечение (гало) над предметами, совершают бесконтрольные движения конечностями.
2. Липома межполушарной щели в силу своей локализации может вырастать больше, чем предыдущий вид (вплоть до размеров куриного яйца). Ее наличие проявляется сильным снижением зрения, слуха, частыми и резкими колебаниями АД. Интенсивный болевой синдром, бессонница, слабость, плохая память составляют круг жалоб пациентов.
3. Липома Фалькса становится причинным фактором упорной цефалгии в области лба. Больные ощущают стесненность, комок в горле, тремор левой руки и ноги.
4. Жировая опухоль лобной доли всегда становится причиной резких изменений психики и дисфункции жизненно важных центров.
5. Липома, располагающая около эпифиза, по мере увеличения блокирует отток ликвора из 3-го желудочка. Результат — формирование выраженной гидроцефалии.

Липома на МРТ — сагиттальная плоскость

Дифференциальная диагностика

Поскольку липома долгое время не дает симптомов, диагностируют ее чаще случайно, во время профилактических и периодических осмотров или при исследовании по поводу другой патологии.

Если клиническая картина уже сформировалась, то обращают внимание на следующие жалобы субъекта: на тошноту, нарастающий болевой синдром, бессонницу. Врач в ходе неврологического осмотра оценивает состояние рефлексов больного, кожную и глубокую чувствительность, мышечную силу, проверяет, есть ли расстройства сферы сознания, осведомляется на предмет фактов эпилептических судорог.

Инструментальные исследования остаются основными при выявлении опухоли.

На рентгенограмме эта опухоль выглядит как участок просветления, с гладким контуром.

Но по рентгеновскому снимку нельзя установить внутреннее строение образования. Поэтому обращаются к нейровизуализационным методам.

Применяют следующие методики:

1. УЗИ. Визуализируются местонахождение и размеры, структура липомы. Опухоль видна как гипоэхогенное (более светлое по сравнению с окружающими тканями) образование правильной формы, без отека вокруг.
2. КТ дифференцирует липому от других новообразований. На снимках опухоль выглядит как не усиливающаяся однородная структура со сниженной плотностью (вплоть до –100 ед.Н).
3. МРТ точно идентифицирует опухоль, поскольку резонанс от липом такой же, как от жира. На Т1- и Т2-снимках опухоль дает выраженный сигнал; полное исчезновение резонанса происходит на МРТ с подавлением жира.

Дифференцируют липомы от следующих внутричерепных образований:

• внутричерепной дермоид (при разрыве наблюдается в виде множественных включений в субарахноидальном пространстве, расположенных на срединной линии);
• тератома;
• жировое перерождение других опухолей: глиомы, эпендимомы;
• мешотчатая аневризма, заполненная сгустками.

Исходя из теории, что липома в мозговой ткани чаще всего является результатом дисэмбриогенеза, нужно предполагать присутствие множественных аномалий развития. Если врач наблюдает кожные стигмы, аномалии развития кишечной трубки, органов малого таза, опорно-двигательного аппарата, то он может заподозрить диагноз липомы мозга.

Методы лечения: терапия и хирургия

При отсутствии симптоматики лечение не требуется. Не нужно ни радиационное облучение, ни цитостатики — эти плохо переносимые пациентами виды воздействия.

Врач рекомендует только регулярно наблюдать за протеканием опухолевого процесса. Это касается и межполушарной липомы (мозолистого тела), и липомы межполушарной щели головного мозга, лечение которых совершенно излишне.

Обнаруженные образования подлежат терапевтическому воздействию в исключительных ситуациях. К ним относятся жизнеугрожающие состояния (окклюзионная гидроцефалия, сдавливание черепных нервов, большие эпилептические приступы).

Если при обследовании обнаружена большая или неблагоприятной локализации липома головного мозга, то лечение без оперативного вмешательства не возможно.

Операция направлена на удаление опухоли, по возможности, вместе с окружающей ее капсулой.

1. Экстракция липомы вместе с капсулой. Доступ в полость черепа обеспечивается краниотомией (удаление участка черепной кости). Краниотомное отверстие должно быть максимально приближенным к локализации липомы. Пациенту на время вмешательства дают общий наркоз или только местную анестезию, если в ходе операции понадобится оценить неврологические функции (чаще всего речь). Метод показан при опухолях большого размера.
2. Эндоскопическое лечение. Доступ реализуется просверливанием небольших отверстий, через которые в полость черепа вносят эндоскопическую трубку с камерой и манипуляторы. Осматривают и удаляют опухоль. Малоинвазивность положительно сказывается на послеоперационной реабилитации.
3. Аспирационный способ. Пунктируют опухоль, вводят в нее дренаж и убирают содержимое отсосом. Однако капсула липомы сохраняется, а значит, не исключен рецидив патологии.

Когда нельзя провести вмешательство на том участке мозговой ткани, где локализуется опухоль, проводят лечение, нацеленное на облегчение симптомов и исключение жизнеугрожающих состояний. Задачи симптоматического лечения — уменьшить избыточное внутричерепное давление, восстановить кровоток. В основном практикуют наложение шунта, т.е. вставляют трубку, по которой удаляется избыток ликвора из желудочков мозга.

Липома не сокращает продолжительности жизни, не влияет на ее качество благодаря очень незначительной способности к росту. Вероятность благоприятного исхода не опускается менее 80% даже при диагностике опухоли поздних стадий и больших размеров (в случае проведения терапии).

Профилактика отсутствует по причине не разработанности точной этиологии заболевания.

Не все опухоли являются опасными, некоторые имеют доброкачественную природу, например, липомы головного мозга. Однако, невзирая на доброкачественность, такая патология все равно требует проведения адекватной терапии. Статистические исследования показывают, что ежегодно численность смертей от злокачественных заболеваний постепенно увеличивается. Но не менее опасными являются доброкачественные новообразования, состоящие из различных тканей, если они расположены в мозге. Такое явление объясняется увеличением в окружающей среде факторов, способных спровоцировать рак.

Липома представляет собой образование, которое состоит из жировой ткани и по мере своего роста может даже не вызывать клинической симптоматики. Иногда в ходе развития патологии могут возникать осложнения, которые не только затрудняют лечение, но и способны привести к инвалидности пациента. По сравнению с жировиками другой локализации, жировик в мозге более опасен. Чтобы избежать опасных последствий, при появлении первых признаков липомы, нужно сразу обратиться к специалисту.

Причины появления

Точные причины возникновения опухоли неизвестны. Липомы могут развиваться вследствие воздействия приобретенных или врожденных факторов. Врожденные опухоли возникают у людей с генетической предрасположенностью, у которых родственники уже сталкивались с этим заболеванием.

Приобретенные факторы риска бывают такими:

• Негативное воздействие на организм канцерогенных и химических веществ. Больше подвергаются люди, работающие на вредных предприятиях.
• Длительное воздействие солнечных лучей. Доказано, что ультрафиолетовое облучение в больших объемах способно вызывать онкозаболевания.
• Нарушение жирового обмена и метаболических процессов в организме.
• Злоупотребление вредной пищей и плохой сон.
• Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость).
• Демодекоз — жировик может возникнуть из-за наличия подкожного клеща, продукты жизнедеятельности которого закупоривают выводные протоки в сальных железах.

Независимо от того, что именно спровоцировало возникновение образования, липома мозга нуждается в обязательной терапии. Если не начать лечение как можно раньше, есть риск серьезных последствий и осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Классификация и симптомы

Вначале развития липомы не вызывают клинических проявлений, поэтому чтобы обнаружить патологию, необходимо пройти полное медицинское обследование.

• постоянная и сильная головная боль;
• тошнота с позывами рвоты;
• частые головокружения;
• обмороки, обусловленные нарушениями кровообращения.

Более точные признаки патологии зависят от вида жировика. Примерно в 45% случаев диагностируется перикаллезная липома, способная вызывать эпилептические приступы. Такая патология не поддается терапии.

Локализация новообразования в мозолистом теле. При диагностике нередко выявляют множественные очаги поражения.

Липомы мозолистого тела выражается такими проявлениями:

• самопроизвольные движения конечностей;
• появление галлюцинаций зрительного и слухового характера;
• нарушения координации.

Межполушарная липома у пациентов проявляется расторможенным поведением.

Размер таких образований может достигать от 1 до 10 сантиметров в диаметре.

Признаки липомы межполушарной щели головного мозга обусловлены компрессией атипичных клеток на некоторые центры мозга:

• зрительные расстройства;
• ухудшения памяти;
• активная выработка гормонов гипофиза;
• частая и длительная головная боль.

Возникают симптомы в зависимости от того, насколько высокая стадия патологии.

Мозговые опухоли локализуются в позвоночном столбе.

Новообразование данного типа отличается такими клиническими проявлениями:

• ухудшение циркуляции спинномозговой жидкости;
• болевой синдром;
• расстройства двигательных функций организма.

При значительном увеличении размеров опухоли у пациента может наступить паралич.

Диагностика

На ранних стадиях развития диагностика жировика в головном мозге проводится нечасто, что обусловлено отсутствием клинических проявлений болезни. Обнаружить патологию удается только в том случае, когда больные обращаются за медицинской помощью по другим причинам, или проходят плановое обследование.

Для постановки точного диагноза пациентам могут быть назначены такие методы диагностики:

• КТ (компьютерная томография) — этот метод подразумевает послойное рентгенологическое исследование тканей головного мозга. Исследование назначается для точного определения формы, размеров и локализации липомы. Еще это исследование позволяет оценить состояние кровообращения в пораженной области.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследование проводится посредством специального оборудования. Устройство сканирует организм с помощью электромагнитного поля, после чего передает на компьютер данные в виде изображения. Данное исследование позволяет точно определить любые патологические изменения в тканях организма.

Только после проведения назначенных диагностических процедур доктор может выстроить правильную тактику терапии и приступить к лечению липомы в головном мозге.

Лечение

После диагностирования липомы в головном мозге доктор оценивает динамику развития патологии. Если опухоль не оказывает негативного воздействия на находящиеся рядом структуры мозга, доктор может назначить пациенту постоянное наблюдение за развитием патологии.

Если липома начинает стремительно увеличиваться в размерах, оказывая давление на сосуды и нервные волокна, больному назначают операцию по удалению опухоли из головного мозга. Проведение лучевой терапии и химиотерапии при липоме в головном мозге невозможно.

Хирургическое вмешательство может проводиться разными методами:

• Удаление жирового образования с капсулой — радикальная и опасная операция, подразумевающая проведение трепанации черепа. Во время проведения данной процедуры есть большой риск повреждения важных отделов мозга в ходе хирургических манипуляций. Однако проведение хирургической операции является эффективным метод удаления жировиков в области головного мозга, позволяющий предотвратить рецидивы патологии.
• Эндоскопический метод — такую процедуру проводят через маленькое отверстие в черепе. Хирург вводит внутрь черепа эндоскоп для обзора операционного поля и удаления новообразования.
• Пункционно-аспирационный метод удаления новообразования — в черепе делается маленькое отверстие, после чего внутрь вводят специальную трубку. При такой процедуре удаляется только содержимое жировика, а капсула липомы остается внутри, что увеличивает риск повторного формирования опухоли.

Через неделю после проведения операции пациенту снимают швы. Почти всегда этих методов удаления достаточно для полного излечения пациента.

Последствия

Несмотря на то что жировик имеет доброкачественное течение, при расположении в головном мозге, эта патология очень опасна.

Если не провести своевременное лечение, возможны такие серьезные последствия:

• расстройства психики;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• нарушение кровообращения;
• падение зрения и ухудшение слуха;
• развитие аденомы гипофиза.

Чаще докторам удается провести лечение раньше, чем возникнут какие-то осложнения. Однако риск тяжелых последствий все равно остается.

Прогноз и профилактика

Если липому в головном мозге удалось выявить еще вначале развития, полное выздоровление наступает практически в 100% случаев. Стремительный рост опухоли негативно сказывается на правильном функционировании систем организма. Посредством операции можно избавиться от большого образования почти стопроцентно. Если в ходе хирургического вмешательства удалить новообразование вместе с капсулой, риск возвращения патологии сводится к минимуму.

С целью профилактики заболевания врачи рекомендуют чаще дышать свежим воздухом, вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься физической деятельностью. Если возникают признаки, указывающие на наличие жировика в головном мозге, следует немедленно обратиться к врачу.

6 минут на чтение

Онкологические заболевания — серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Многие выявленные опухоли не являются злокачественными, но это не делает их менее опасными. Среди подобных новообразований специалисты выделяют липому головного мозга.

Опухоль формируется из жировой ткани, способна привести к инвалидности. Для данного типа жировика характерен медленный рост. Его размеры варьируются от 0,5 см до 5 см и более.

Виды и сопутствующие симптомы

Симптоматика развития липом не отличается специфическими признаками и имеет схожую клиническую картину с различными патологиями центральной нервной системы. По этой причине заболевание трудно поддается диагностике.

На первых этапах опухоль развивается без особых проявлений. Иногда люди живут с липомой в головном мозге долгие годы, совершенно не жалуясь на плохое самочувствие.

Как правило, о жировике больной узнает случайно, в результате обследования головного мозга по другим причинам. При разрастании опухоли происходит ухудшение состояния, которое не должно остаться без внимания.

Новообразование безболезненное, подвижное, мягкое по консистенции. В зависимости от места локализации различают межполушарную и липому межполушарной щели. Опухоль образуется только в 2 отделах внутричерепной коробки, редко в цистерне четверохолмия.

Межполушарный жировик формируется в мозолистом теле у детей или взрослых. Во время диагностических мероприятий часто обнаруживается скопление нескольких опухолей.

Пациентов беспокоят зрительные и звуковые галлюцинации, неконтролируемые движения конечностей, заторможенность, увеличение выработки гормонов гипофиза.

Липома межполушарной щели головного мозга воздействует на определенные мозговые центры. Такое давление приводит к резкому падению зрения и слуха, нарушению сна, постоянным скачкам внутричерепного давления, слабости, ухудшению памяти, сильным головным болям. Образование межполушарной борозды способно достигать размера куриного яйца.

Некоторые специалисты считают возможным появление жировика в серпе головного мозга. Липома фалькса провоцирует сильные головные боли, локализующиеся в районе лобной доли. Человека беспокоят подергивания левых конечностей, чувство кома в области горла.

Липома левой и правой лобной доли мозга в обязательном порядке провоцирует изменение психического состояния и сбой в работе жизненно важных органов. Из-за нарушения мозгового кровообращения существует большая вероятность инсульта.

Особое опасение вызывает присоединение упорной рвоты, двоения в глазах, повышенной сонливости, расстройства сознания. При вышеперечисленных признаках важно исключить наличие злокачественных образований, других серьезных отклонений.

Основные причины образования

Липома головного мозга является крайне редким заболеванием. Его возникновение не зависит от возраста или пола человека. Установить точную причину образования жировиков не представляется возможным. Развитию доброкачественной опухоли способствуют различные врожденные и приобретенные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание, приводящее к нарушению обменных процессов;
• радиационное и химическое воздействие на организм человека;
• чрезмерное употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
• переутомление, нарушение дневного и ночного режима;
• получение черепно-мозговой травмы;
• гормональный сбой;
• ослабленный иммунитет;
• заболевания эндокринной системы;
• наличие сахарного диабета;
• демодекоз.