Менингиома лобной доли головного мозга

Порядка 25% от всех первичных доброкачественных новообразований головного мозга составляют менингиомы. Чаще всего менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, основу которой составляют клетки арахноидальной оболочки головного или спинного мозга. Эта оболочка играет важную роль в ликворообмене, непосредственно участвуя в его обратном всасывании. Менингиома чаще локализуется в лобных долях, и при своем доброкачественном течении, может длительное время не проявлять себя выраженной симптоматикой.

Менингиомы являются достаточно распространенными внутричерепными опухолями

В отличие от других опухолей головного мозга, менингиома редко развивается в детском возрасте – средний возраст пациента составляет 40-65 лет. Чаще болезнь поражает женщин. Течение болезни сильно зависит от вида опухоли, ее локализации и размеров. При ранней диагностике и грамотно проведенном лечении, прогноз благоприятный – практически всегда удается удалить опухоль стандартным хирургическим вмешательством или используя гамма-нож.

Поскольку менингиома головного мозга может годами проявлять себя лишь слабыми, но постоянными головными болями, при возникновении подобного синдрома после 40-ка лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом – раннее обнаружение патологии гарантирует полное выздоровление.

Причины образования менингиом

Среди основных причин, по которым развивается конвекситальный тип менингиомы левой или правой лобной доли головного мозга можно выделить следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе – чем больше их было перенесено, тем выше риск;
• воспалительные заболевания оболочек головного мозга – уже два перенесенных воспаления многократно увеличивают вероятность развития менингиом;
• работа на вредном производстве, связанном с воздействием химических веществ;
• воздействие негативных факторов окружающей среды, в частности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
• воздействие радиации, или рентгеновского излучения;
• рак молочной железы, нейрофиброматоз.

Кроме радиоактивного излучения, все остальные причины не являются доказанными на 100%, и правильнее отнести их к факторам риска, как и возраст старше 40 лет.

Клинические проявления патологии

Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомным в течение нескольких лет

Несмотря на то, что менингиома головного мозга не является жизнеугрожающей патологией, ее опасность часто заключается в бессимптомном развитии. Менингиома лобной доли может годами не проявлять себя клинически, постепенно увеличиваясь в размерах. Симптоматика может проявляться лишь тогда, когда опухоль достигнет больших размеров. Проявления менингиомы зависят от конкретной локализации патологического процесса.

Так, если менингиома головного мозга расположена в левой части лобной доли, симптоматика будет отмечаться преимущественно на противоположной стороне. Обобщенные симптомы опухоли, локализующейся в лобной доле, выглядят следующим образом:

• головная боль, интенсивность которой может быть незначительной;
• парез нижних мимических лицевых мышц различной степени тяжести;
• могут отмечаться симптомы нарушения психики – вялость, заторможенность, аспонтанность или эпилептиформные припадки при значительных размерах опухоли;
• диплопия, ухудшение зрения;
• парезы мускулатуры рук;
• может отмечаться сенсорная аура в виде покалывания или ощущения тепла в лице и руке на противоположной очагу стороне;
• двигательные припадки – совместные движения головы, глазных яблок и рук.

Конкретные симптомы сильно зависят от размеров новообразования и точного места расположения. При локализации менингиомы в других областях головного мозга могут превалировать другие симптомы. Часто развивается и такое состояние, при котором пациент может испытывать проблемы с речью и письмом.

Диагностика менингиом

Современная медицина располагает всего четырьмя методами, имеющими эффективность при диагностике опухолей головного мозга.

МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом

Лечение менингиом

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, ее лечение не всегда является простым. Выбор конкретной методики сильно зависит от размеров новообразования, текущего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий.

Женщина на приеме у онколога

Немедленная операция при менингиоме лобной доли не всегда оправдана. Лечебный процесс начинается с наблюдения нейрохирурга. Оно показано пациентам с малыми размерами опухоли и медленным ростом. Периодически будет выполняться МРТ, и при отсутствии роста или малигнизации новообразования оперативного лечения удается избежать.

Если менингиома расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, становится возможным ее полное удаление хирургическим путем. Это является эффективным способом лечения. Если оно невозможно, происходит максимально возможное иссечение опухоли. Частичное удаление чревато развитием рецидива – повторный рост опухоли отмечается в 10% случаев ее неполного удаления.

Стандартная лучевая терапия в отношении менингиом практически не используется, поскольку является неэффективной. Методом выбора становится стереотаксическая радиохирургия, особенно эффективная для борьбы с менингиомами, расположенными в труднодоступных местах и вблизи жизненно важных центров. Ограничением к использованию этого метода может служить размер опухоли – при величине новообразования свыше 3,5 мм, эффективность лечебного воздействия снижается. Радиохирургия часто дополняет обычное хирургическое вмешательство, что существенно повышает эффективность терапии.

Химиотерапия при доброкачественных менингиомах не используется.

Осложнения лечения и прогноз

К числу основных относятся послеоперационные осложнения:

• нарушения памяти, вплоть до ее полной потери;
• сложности с концентрацией;
• изменения личности различной степени;
• эпилептические припадки.

Не стоит недооценивать менингиому – при всей кажущейся простоте, эта опухоль может из доброкачественной превратиться в злокачественную, справиться с которой значительно сложнее.

В целом, прогноз при доброкачественной менингиоме лобных долей благоприятный – основная часть пациентов после грамотного лечения полностью восстанавливается и возвращается к прежней жизни.

Менингиома – опухоль головного мозга, которая образуется из клеток паутинной оболочки мозга, внешне напоминает узел округлой или подковообразной формы, часто спаянный с твердой мозговой оболочкой.

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием. Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ. Своевременное обследование может спасти вам здоровье и жизнь.

Причины развития опухоли мозга

Паутинная мозговая оболочка, или арахноидальная оболочка, проходит над бороздами мозга. Под паутинной оболочкой находится мягкая оболочка, которая прилегает к мозгу и заходит во все борозды мозгового вещества, она вся пронизана кровеносными сосудами, питающими мозг. Между этими оболочками находится субарахноидальное пространство, которое вместе с оболочками плавно переходит на спинной мозг. Нередко клетки паутинной оболочки становятся основанием развития опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга возникают из мозговой ткани, клеток миелиновой оболочки нерва, клеток паутинной оболочки, часто развиваются в результате метастазирования злокачественной опухоли других органов и тканей организма.

Точные причины развития опухолей мозга неизвестны. Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие опухолей мозга:

• облучение;
• наследственная предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания опухолью мозга, возрастает риск развития опухоли у родственников. На развитие опухоли мозга могут повлиять некоторые заболевания: нейрофиброматоз, синдром Турко, синдром Горлина и другие нарушения;
• влияние таких негативных факторов, как: химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона, другие факторы.

Что такое менингиома головного мозга

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль головного мозга менингиома не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров — свыше 15 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев, менингиома – это доброкачественное образование, встречаются и злокачественные формы опухоли. Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Менингиома: симптомы

Менингиома – это опухоль, которая может многие годы не подавать признаков своего существования. Когда опухоль начинает расти, появляются первые симптомы, которые проявляются в виде очаговой и общемозговой симптоматики.

Очаговая симптоматика проявляется в зависимости от поражения определенного участка мозга, когда происходит сдавливание или разрушение мозговой ткани данного участка. Симптомы очагового поражения проявляются в виде:

• нарушения зрения, слуха, речи;
• снижении или потери болевой, тактильной, термической чувствительности;
• частичной или полной потери памяти;
• изменении характера, личности больного;
• эндокринных расстройств;
• галлюцинации;
• частичном или полном параличе конечностей.

В результате нарушения внутричерепного давления, гемодинамики развивается общемозговая симптоматика:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

После снижения внутричерепного давления симптомы исчезают, больной чувствует себя хорошо. Менингиома больше поражает женщин, наиболее часто выявляется в возрасте от 40 до 65 лет.

Диагностика: виды опухоли

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

• менинготелиальные менингиомы – 60%;
• переходные менингиомы – 25%;
• фиброзные менингиомы – 12%;
• редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

• конвекситальная опухоль – 40%;
• парасаггитальная – 30%;
• базальное расположение опухоли – 30%.

Менингиома головного мозга лобной доли

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Менингиома: что такое анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

• повышение внутричерепного давления;
• развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
• сильную тошноту и рвоту, головную боль;
• эпилептические припадки.

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома головного мозга

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Менингиома фалькс

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.

Лечение менингиомы головного мозга

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Удаление менингиомы головного мозга

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах. Существуют ситуации, когда удаление опухоли невозможно, она небольшая и не представляет угрозы – за опухолью устанавливают постоянное наблюдение, больной периодически проходит МРТ, осмотр у врача. В определенных случаях возможно лечение с помощью радиохирургии.

Менингиома головного мозга: лечение без операции

Лечение без операции состоит в приеме определенных препаратов, облегчающих состояние и снимающих отек окружающих тканей. Опухоль небольшого размера, расположенную в труднодоступном месте, лечат с помощью стереотаксических методов. Лучевая терапия не используется при опухолях больших размеров – в этом случае она неэффективна.

Менингиома головного мозга: последствия после операции

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Менингиома головного мозга: лечение, стоимость

Менингиома представляет собой опухоль в 90% случаев доброкачественного происхождения, которая формируется из твердой мозговой оболочки или сплетенных сосудов. По классификации МКБ-10 образование имеет код C71, если становится злокачественным, то D33. Формирование происходит на поверхности головного мозга, в редких случаях захватывает конвекситальную поверхность или основание черепа, желудочки или костную ткань.

У человека может быть несколько опухолей одновременно. Увеличение доброкачественных менингиом в основном медленное, поэтому больной может не знать об их наличии, пока узлы не достигнут внушительных размеров. По медицинской статистике патологии чаще подвержены женщины 30–70 лет.

Чем опасна менингиома лобной доли?

Доброкачественная менингиома лобной доли головного мозга небольших размеров хорошо поддается лечению. В отсутствии терапии образование может прогрессировать, вызывая тяжелые последствия. Небольшая злокачественная опухоль может стремительно увеличиваться в размерах, как показывает практика, она достигает максимального роста уже спустя несколько месяцев. Симптомы патологии станут ярко выраженными, и если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, то есть большая вероятность того, что все закончится летальным исходом.

Последствием менингиомы также может быть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, которое приводит к отеку мозга. Даже полное удаление опухоли не дает гарантии отсутствия осложнений, особенно при онкологии. У больного может нарушиться двигательная активность, появиться проблемы с психикой. Пациенты могут стать инвалидами и практически полностью перестать развиваться интеллектуально.

Причины образования лобной менингиомы

Причины образования опухоли до конца не изучены, но в ходе исследований выявлены некоторые факторы, провоцирующие ее развитие. Так, менингиома может появиться вследствие:

• нарушения гормонального фона – риску подвержены женщины в период беременности и менопаузы, при раке молочных желез;
• генетической предрасположенности;
• нейрофиброматоза;
• синдромов Турко, Горлина;
• низких доз радиации;
• облучения головы;
• черепно-мозговых травм;
• контакта с ядовитыми веществами;
• употребления продуктов с нитратами;
• воспаления мозга.

В группу риска также входят ВИЧ-инфицированные люди, а также те, кому делали пересадку органов. По статистике опухолью мозга чаще страдают мужчины, однако менигиома является исключением и в большинстве случаев диагностируется у женщин, что связано с влиянием женских гормонов.

Клинические проявления патологии

Менингиома может выглядеть по-разному, но для нее всегда характерна округлая форма и плотная консистенция, в некоторых случаях она может кальцинироваться и стать еще тверже. Заболевание имеет 3 варианта течения:

1. Для 1 степени характерно доброкачественное происхождение, медленный рост (около 1,5–2 мм в год), отсутствие инфильтрации соседних тканей. Обычно образование не превышает 50 мм, пораженные клетки отделены от здоровых капсульной перегородкой. По статистике первая степень диагностируется более чем в 90% случаев, пациенты имеют благоприятный прогноз и очень низкий риск рецидива;
2. Менингиома 2-й степени наблюдается в 5% случаев. Она быстро растет и имеет повышенный риск рецидивов;
3. Опухоль 3-й степени злокачественная, она выявляется в 1% случаев. Новообразование стремительно растет, дает метастазы обычно в течение 24–36 месяцев после лечения вызывает инфильтрацию соседних тканей.

Также различают несколько видов менингиом доброкачественного характера, в 60% случаев у пациентов диагностируют менинготелиальную опухоль, в 25% переходную, в 12% фиброзную, в 3% редкие. Локализация в лобной доле мозга проявляется потерей обоняния, расстройствами психики, ухудшением зрения (потерей остроты, двоением). К основному симптому можно отнести боль головы разного характера, локализующейся в висках или затылке. У больного также может наблюдаться:

• тошнота и рвота;
• ухудшение памяти;
• эпилептические припадки;
• потеря слуха;
• глазное давление;
• нарушение координации движения.

У больного может возникать односторонняя слабость мышц, покалывание и жжение ноги или руки. Такие симптомы проявляются на противоположной опухоли стороне.

Диагностика

Менингиома делится на несколько видов в зависимости от локализации, состава и иных признаков. Точный тип новообразования возможно установить только после обследования пациента, которое заключается в следующем:

1. Изучение анамнеза и уточнение частоты проявлений тревожных состояний;
2. Прохождение пациентом психологического тестирования, заключающегося в проверке рефлексов, кожной чувствительности, зрения, слуха, вестибулярного аппарата, мозжечка;
3. МРТ – диагностика помогает определить локализацию образования, размер и состояние;
4. КТ – снимки также помогают определить местонахождение и размер опухоли;
5. Магнитно-резонансная спектроскопия – с ее помощью возможно определение состава опухоли;
6. Позитивно-эмиссионная томография – выявляет наличие рецидивов;
7. Ангиография – позволяет определить степень интенсивности кровоснабжения менингиомы. Проводится перед хирургическим вмешательством;
8. Биопсия – после удаления новообразования врачи смогут определить его состав и характер, в соответствии с чем назначить дальнейшее лечение.

Лечение лобной менингиомы

Лечение опухоли зависит от места образования (левой или правой лобной области), размера, сопутствующих симптомов и общего состояния больного. Терапия заключается в применении выжидательной тактики, операции, радиохирургии и лучевой терапии.

Применение лекарственных средств направлено на облегчение симптомов, на само образование они не оказывают действия. В снятии клиники эффективно применение диуретиков, анальгетиков, глюкокортикостероидных средств, антиконвульсантов при судорожных пароксизмах.

При наличии доброкачественного образования малого диаметра ведется наблюдение за прогрессированием опухоли посредством регулярного МРТ. Если она не увеличивается, пациенту удается избежать операции.

Хирургическое удаление может быть полным или частичным – в зависимости от близости менингиомы к жизненно важным центрам головного мозга. В случае неполного удаления новообразования риск рецидивов составляет 10%.

Химиотерапия при доброкачественном виде опухоли не применяется, эффективней использовать стереотаксическую радиохирургию, которая позволяет воздействовать на опухоли, сформировавшиеся в труднодоступных местах и вблизи важных центров.

Радиохирургией часто дополняют операции, она оказывает меньший эффект при новообразованиях, превышающих 3,5 мм. Облучение показано пациентам при крупных или многочисленных онкологических образованиях.

Послеоперационный период

Послеоперационный период составляет до полугода. В это время пациенту проводят иглоукалывание для восстановления чувствительности конечностей, назначают прием лекарств для ускорения процесса выздоровления и снижения риска рецидивов. Восстановлению двигательных функций способствует ЛФК. Также могут быть применены некоторые народные рецепты, но только по предварительному согласованию с врачом.

После проведения операции пациент не застрахован от риска осложнений в виде:

• кровопотерь;
• инфицирования;
• нарушения или потери памяти;
• сложностей с концентрацией внимания;
• эпилептических припадков и других проблем с психикой.

При удалении ракового образования или повреждения глубоких слоев мозга, можно полностью лишится зрения и слуха, есть риск паралича конечностей, снижения чувствительности.

Прогноз выживаемости

В большинстве случаев прогноз при доброкачественной менингиоме положительный, пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Риск появления рецидивов довольно низкий, он составляет 3% и в основном наблюдается только после неполного удаления опухоли. При атипичных образованиях рецидивы появляются в 38%.

Если у пациента обнаружен рак мозга, прогноз жизни менее оптимистичный, дальнейшее состояние зависит от стадии, размера и прочих характеристик. Выздоровление онкологических больных составляет лишь 25% случаев. При новообразовании 3-й степени все принятые меры к выздоровлению увеличивают продолжительность жизни до 3 лет, на этот показатель также влияет общее состояние и возраст пациента.

Специфической профилактики менингиомы не существует. К рекомендациям врачей относят ведение здорового образа жизни, правильное питание, ограничение контакта с вредными веществами, обязательное обращение к врачу после травм головы и при появлении характерных симптомов.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях