Менингиома спинного мозга грудного отдела

Менингиома позвоночника или, как ее еще называют в медицине, арахноидэндотелиома – это новообразование в клетках мозговой оболочки. Согласно статистике, каждый десятый больной, страдающий от менингиомы, имеет дело с злокачественной опухолью, но в большинстве случаев образование имеет доброкачественный характер. Опасность менингиомы заключается в том, что она диагностируется не только у взрослых пациентов, но и у детей. Подробнее о лечении менингиомы позвоночника и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения патологии

К сожалению, врачи пока не могут установить точную причину развития менингиомы, но есть факторы, способствующие этому. Считается, что генетическая предрасположенность играет немало важную роль в процессе формирования опухолевого заболевания. Это одна из главных теорий, поэтому если кто-то из кровных родственников ранее сталкивался с онкологическими заболеваниями, то риск развития менингиомы позвоночника значительно выше. Но в этой теории есть много несовпадений, то есть обратных примеров, когда патология не передается по наследству. Но в любом случае пациентам с генетической предрасположенностью следует быть осторожными.

Негативное воздействие экологической обстановки тоже может спровоцировать развитие патологии. Например, при проживании в загрязненном районе (возле фабрик или заводов) риск появления опухоли повышается. Также стоит учитывать образ жизни, ведь курильщики болеют намного чаще, чем некурящие люди. В первую очередь, это связано с наличием в сигаретном дыме канцерогенных веществ, пагубно воздействующих на организм.

Классификация

Медики выделяют несколько основных видов заболевания позвоночника — это злокачественное, атипичное или доброкачественное образование. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

Серьезное заболевание, которое сопровождается очень стремительным ростом опухоли. При этом в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, что усложняет ситуацию. Даже после резекции злокачественного образования риск рецидива болезни все еще достаточно высокий.

Очень редкий вид заболевания, который диагностируется лишь в 5% клинических случаев. Развитие атипичной опухоли сопровождается агрессивным и достаточно быстрым течением, поэтому при лечении часто возникают различные трудности. Вероятность рецидива все еще высока.

В отличие от предыдущих разновидностей патологии, развитие доброкачественной опухоли происходит достаточно медленно, при этом соседние ткани остаются невредимыми. Данный вид менингиомы хорошо поддается терапии, поэтому прогноз благоприятный. После полного излечения менингиомы вероятность рецидивов практически нулевая.

Характерные симптомы

Недуг может сопровождаться разными симптомами, но наиболее распространенными из них являются:

• головная боль;
• депрессивное состояние;
• эпилептические приступы;
• снижение чувствительности в теле (на разных его участках);
• птоз верхнего века, развитие диплопии (двоение в глазах);
• нарушение зрительных функций (выпадение полей и снижение остроты зрения);
• ощущение слабости в руках и ногах.

На заметку! При запущенных формах заболевания размеры опухоли сильно увеличиваются, провоцируя тем самым сдавливание и отек мозговой ткани больного. Это приводит к появлению дополнительных симптомов, таких как повышение внутричерепного давления, приступы тошноты и рвоты, сильная головная боль и угнетение сознания. В таком случае возникает серьезная угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Особенности проведения диагностики

Чтобы начать своевременное лечение, при первых признаках менингиомы позвоночника нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. После визуального осмотра, в ходе которого будет проведен тест на рефлексы, координацию, слух и зрение, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур, основные из которых приведены ниже.

Таблица. Методы диагностики менингиомы позвоночника.

Название процедуры	Описание
Этот метод применяется при диагностировании практически всех заболеваний. С помощью анализа крови можно выявить воспалительный процесс, инфекцию, а также дегенеративные нарушения, вызванные менингиомой.
	Лабораторный анализ, при котором врач изымает небольшую часть опухоли для исследования. В ходе проведения биопсии можно определить точный вид новообразования.
	Еще один способ диагностики, проводимый при подозрении на менингиому позвоночника. Ее суть заключается в пропуске через мозг пациента электротока, благодаря чему можно проверить активность данного органа.
	В тело пациента вводится специальный раствор с красителем для создания контраста. Ангиограмма помогает выделить кровеносные сосуды в организме перед дальнейшими процедурами диагностики.
	Один из самых распространенных методов диагностики при менингиоме позвоночника – это магнитно-резонансная томография. В ходе ее проведения используются магнитные волны, с помощью которых можно получить изображение внутри головы, спины и других участков тела.
	Компьютерная томография – это эффективный способ исследования внутреннего строения тела пациента по типу рентгена. Эффективно применяется при внутренних повреждениях, травмах и для диагностирования онкологических заболеваний.

Если результаты проведенных анализов подтвердят развитие менингиомы позвоночника, то врач сразу же приступает к терапии. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение рецидивов.

Лечение менингиомы

Если новообразование небольшое и не доставляет никакого дискомфорта, то врачи могут не удалять его при условии, что больной будет находиться под строгим условием. В таком случае пациент должен регулярно проходить диагностический осмотр и сдавать все необходимые анализы не менее двух раз в год. Но если со стороны опухоли возникнут даже незначительные проблемы, требуется прохождение терапевтического курса. Как правило, врач назначает оперативное вмешательство для удаления менингиомы, но сделать это полностью не всегда удается. Поэтому составляется курс терапии, который заключается в проведении радиохирургии, лучевого лечения и химиотерапии.

Данный метод заключается в воздействии луча фотонов на образовавшуюся опухоль в спинном мозге. Операция безболезненная, но для достижения максимального терапевтического эффекта ее нужно выполнить несколько раз (от 2 до 5).

Действие терапии с помощью лазерного луча заключается в полном уничтожении раковых клеток. Только так можно излечиться от злокачественных образований. Как правило, длительность терапевтического курса намного больше, чем при радиохирургии, но и эффективность здесь на порядок выше.

Применяется исключительно при лечении тяжелых форм менингиомы позвоночника, когда опухоль имеет злокачественный характер. Зачастую химиотерапия применяется в качестве дополнения к вышеупомянутым методам лечения арахноидэндотелиомы.

На заметку! Менингиома в процессе развития может по-разному проявляться и на это не влияют такие факторы, как, например, локализация. Ведь даже если опухоль будет полностью удалена, это еще не значит, что она не появится снова (у одних пациентов рецидив случается практически сразу, а у других, наоборот, опухоль никогда не проявляется).

Меры профилактики

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить опухоль (рак) спинного мозга, а также рассмотреть симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разумеется, у больных, страдающих от доброкачественного образования, шансов выздороветь полностью после успешно проведенной хирургической операции намного больше. Положительные прогнозы имеются даже в тех случаях, когда больному проводят резекцию злокачественного образования. Но если говорить о прогнозах на состояние пациента в будущем, то здесь немаловажную роль играет место развития опухоли.

Менингиома – это опасное и коварное заболевание, которое может протекать длительное время без каких-либо симптомов, но когда болезнь проявится, то шансов на полное излечение остается очень мало. Поэтому в целях профилактики патологии рекомендуется регулярно проходить диагностический осмотр у специалиста. Это позволит выявить возможные нарушения еще на раннем этапе развития. Такое правило относится ко всем заболеваниям, поэтому профилактические обследования нужно проходить у многих врачей, начиная стоматологом или гастроэнтерологом, а заканчивая онкологом. Достаточно посещать кабинет врача 1-2 раза в год.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

Спинальная менингиома – болезнь, которая характеризуется образованием нароста из клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Патология доброкачественная, что риск перехода в рак сведен к минимуму. Чаще диагностируют заболевание у людей старше 40 лет.

Почему возникает опухоль

Назвать точные причины возникновения менингиомы невозможно. Существуют лишь некоторые теории относительно формирования наростов.

• Экзогенная. Развитие спинальной опухоли происходит под действием окружающих факторов: при ионизирующем облучении организма, злоупотреблении продуктами с нитратами, канцерогенами в составе, вдыхании загрязненного воздуха, например, во время работы на вредном производстве. Это обуславливает изменения на генетическом уровне, создавая риск развития патологии у потомства.
• Эндогенная. На развитие заболевания влияют внутренние факторы: снижение противоопухолевой защиты организма на фоне продолжительной терапии сильнодействующими препаратами, естественного старения организма и подавления иммунных функций. Это становится причиной активизации процесса образования атипичных клеток в любых областях организма.

История развития заболевания связана с изменением основных свойств клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. В норме организм подавляет активность и уничтожает образованные атипичные клетки. При сбое в противоопухолевой защите они начинают активно делиться, формируя участки с неоплазией.

Не всегда менингиома позвоночного отдела имеет доброкачественную природу. В некоторых случаях имеют место низкодифференцированные клеточные структуры со злокачественной этиологией.

Менингиома позвоночника поясничного отдела или другой области – новообразование в виде плотного узла, капсулы. По мере роста опухоли раздвигаются прилегающие ткани, среди которых – спинномозговые корешки. Это становится причиной развития неврологических симптомов.

Если происходит компрессия сосудов, которые питают новообразование, за счет сдавливания растущей неоплазией, повреждается спинной мозг со всеми вытекающими последствиями.

Виды и симптомы менингиомы

Спинная менингиома позвоночника у взрослых и детей с учетом локализации разделяется на шейную, грудную, поясничную и пояснично-крестцовую. Учитывая гистологическую структуру нароста, выделяют:

• фиброзные менингиомы;
• менинготелиоматозные;
• псаммоматозные;
• смешанные;
• светлоклеточные;
• папиллярные и др.

Менинготелиоматозная, псаммоматозная менингиомы спинного мозга грудного отдела или других сегментов имеют наименьший риск озлокачествления.

Также существует классификация опухолей, исходя из уровня роста и прогноза:

1. Первый тип. Новообразования имеют медленную прогрессию, редко сопровождаются рецидивами после хирургического удаления. После операции человек ведет привычный образ жизни.
2. Второй тип. Атипичная опухоль имеет быстрый рост и часто возникает вновь после удаления. Другое название наростов второго типа – агрессивные. Имеют менее благоприятный прогноз и диагностируются в 5% случаев спинальных опухолей.
3. Третий тип. Опухоли имеют злокачественную природу, агрессивный инвазивный рост, часто рецидивируют, распространяя метастатические клетки в отдаленные области организма. Выявляют в 1% случаев спинальных новообразований.

Симптомы позвоночной менингиомы возникают уже на 2 стадии. На начальном этапе выраженные клинические проявления отсутствуют, что обусловлено медленной прогрессией роста. Первые признаки – корешковые, возникающие на фоне раздражения спинномозговых корешков.

К интенсивной иррадиирущей боли присоединяются парестезии. По мере развития опухоли дискомфорт уменьшается, но возникают неврологические патологии в виде снижения чувствительности кожных покровов, ослабления мышечного корсета спины и подавления рефлексов.

Если в поражение вовлеклись позвонки грудного отдела позвоночника, возникает симптоматика по типу нарушения работы соматических органов. При изменениях в нижних сегментах ощущается боль в эпигастральном отделе, напоминающая обострение гастрита, а также дискомфорт, как при остром панкреатите.

Если опухоль располагается в левой боковой проекции позвонка,возникают симптомы, характерные для заболеваний сердца.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается грубым центральным парезом, выраженным снижением чувствительности кожных покровов, трофическими расстройствами, нарушением функционирования органов грудного и брюшного отделов.

Диагностика и лечение

В первую очередь при подозрении на присутствие менингиомы в позвоночнике проводится неврологический осмотр. Исследуют уровень чувствительности кожного покрова, выявляют участок с наибольшей болезненностью.

Для подтверждения диагноза проводится спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ). По результатам исследования получают сведения о размере новообразования, точном месте локализации, уровне роста и степени компрессии спинномозгового пространства. Если МРТ противопоказана, метод заменяют КТ-миелографией.

Путем гистологического анализа взятого в ходе операции биологического материала определяют уровень злокачественности менингиомы. Дифференциальный анализ проводят с радикулитом, межпозвонковой грыжей, невриномой, гематомой, миелитом, лимфомой.

В большинстве случаев позвоночные менингиомы лечат путем хирургического удаления:

• открытым путем: новообразование удаляют по микрохирургической технике – ламинэктомии;
• по стереотаксической схеме: на опухоль направляют ионизирующее (гамманож) или рентгеновское излучение (кибернож).

В современной медицине предпочтение отдают второму методу лечения. В таком случае не требуется разрез кожного покрова, поэтому риск повреждения окружающих опухоль тканей исключен. Однако существует высокий риск рецидива заболевания.

Лучевую терапию проводят после хирургического удаления новообразования в качестве реабилитации и для устранения оставшихся патогенных клеток, при невозможности полного иссечения нароста, а также при злокачественной природе менингиомы.

Вылечивать позвоночное новообразование народными средствами нецелесообразно ввиду отсутствия эффективности.

Осложнения и профилактика

Опасные последствия заболевания обусловлены отсутствием лечения. По мере прогрессии сдавливания спинного мозга погибают нейроны, возникает атрофический процесс в нервных волокнах. Неврологические симптомы становятся стойкими, не купируются даже после удаления новообразования. Человек становится инвалидом.

Снизить риск формирования менингиомы в позвоночном пространстве можно, исключая неблагоприятное воздействие на организм извне (канцерогенное, радиоактивное и др.), соблюдая правильный образ жизни с ограничением вредных привычек, своевременно устраняя провоцирующие заболевания.

Менингиома спинного мозга (код по МКБ-10 – D32.1) имеет доброкачественную природу, но в большинстве случаев может осложняться опасными состояниями. Поэтому лечение нужно начать как можно раньше, оптимально – на 1 стадии.

Менингиома позвоночника – это опухолевидный подковообразный узел, состоящий из соединительной ткани и локализирующийся в области головного мозга и позвоночника. Код по МКБ-10 D32 определяет данное заболевание как опухоль, носящую доброкачественный характер. Для патологии свойственен медленный рост и отсутствие симптомов на ранней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, патология способна затрагивать близлежащие ткани органов.

Под микроскопом образование выглядит как ограниченный узел овальной формы и твёрдый на ощупь при пальпации. Зафиксированы две разновидности опухоли позвоночника: интрамедуллярная менингиома, строительный материал которой составляет ткань спинного мозга; и экстрамедуллярная менингиома, развивающаяся из тканей, окружающих спинной мозг. В медицинской практике зафиксированы случаи как единичной, так и множественной опухоли. Злокачественная форма встречается в 10%-15% клинических случаев. Преимущественно данное явление встречается у женщин, достигших сорокалетнего возраста. Намного реже патологические опухоли позвоночника встречаются у мужчин, детей и подростков.

Классификация менингиомы в зависимости от степени малигнизации

Степень развития и малигнизации являются определяющими факторами прогноза выживаемости пациента. Так как возможность перехода в злокачественную опухоль остается, выделяют три степени малигнизации патологии:

• G1 – первая степень злокачественности опухоли, для которой характерно поражение окружающих тканей и медленный рост. Эта стадия означает, что узел является доброкачественным на 94% и не представляет угрозы для жизни.
• G2 – вторая степень характерна для агрессивных опухолевидных узлов, отмечающихся стремительным развитием и увеличением в размерах. Риск повторного возникновения менингиомы после операции остается высоким.
• G3 – третья степень включает опухоли, дающие неблагоприятный прогноз жизни и составляющие 1% клинических случаев. Новообразование стремительно развивается, вовлекая в процесс близлежащие ткани головного мозга.

Классификация менингиом в зависимости от клеточного строения

• Ангиоматозная менингиома, имеющая ткань с хорошо развитой капиллярной сетью.
• Псаммоматозная менингиома спинного мозга – это типичная разновидность новообразования, соединительный слой которого включает хаотично переплетающиеся пучки, состоящие из коллагеновых волокон. Подобная структура узла способна вытягивать фибробластические клетки и придавать округлые формы псаммоматозным тельцам.
• Менинготелиоматозная опухоль имеет круглое ядро и состоит из мономорфных клеток, расположенных мозаикоподобным образом. Клетки содержат зерна хроматина в умеренном количестве. Оболочка менингиомы содержит немногочисленные сосуды и капилляры.

Распространённые места локализации опухоли – область спинного мозга грудного отдела и позвоночника поясничного отдела.

Причины возникновения

Врачи еще не получили точных данных о причинах появления мозговой опухоли. На этот счёт высказываются только теоретические предположения. В медицине выделяют факторы, влияющие на возникновение данного явления:

• возраст пациента от 40 до 60 лет;
• наследственная предрасположенность;
• влияние ионизирующего излучения;
• загрязнённая окружающая среда;
• ведение нездорового образа жизни и наличие вредных привычек, особенно никотиновая и алкогольная зависимость;
• присутствие нитритов, накапливающихся в пище и медленно отравляющих человеческий организм;
• наличие воспалительных процессов внутри черепно-мозговой коробки.

Симптомы заболевания

Первые признаки наличия новообразования можно определить только на поздней стадии развития, когда опухоль достигает внушительных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани головного мозга. Симптомы болезни на начальном этапе отсутствуют, что часто является причиной позднего обращения за медицинской помощью. Выделяют три стадии течения заболевания, при которых опухоль проявляется различными способами.

При корешковой стадии у пациента возникают болевые ощущения и чувство сдавливания в области поясницы, что обусловлено поражением спинного корешка. Развитие новообразования на данном этапе длится от двух месяцев до нескольких лет.

При нарушении функционирования спинномозгового поперечника наблюдается быстрое и незаметное течение заболевания. На указанном этапе у больного наблюдается нарушение вибрационной и тактильной чувствительности, возникновение болевых ощущений и повышение температуры тела.

При параплегической стадии зафиксировано поражение поперечной области головного мозга. Находясь в области шейного позвонка, опухоль наносит урон центральной нервной системе, что вызывает нарушение двигательных функций человека. Локализуясь в грудном отделе, патология провоцирует возникновение паралича нижних конечностей и нарушения функционирования внутренних органов малого таза, в результате чего пациент страдает от проблемного мочеиспускания, запоров и заболеваний репродуктивных органов. Последняя стадия считается самой продолжительной и длится от двух до десяти лет и дольше.

Диагностика

К методам диагностирования относятся компьютерная томография, анализ биопсии, общий анализ крови и магнитно-резонансная томография. Детальное обследование позволяет определить размеры патологии, локализацию, степень поражения соседних тканей и визуализировать опухоль для обнаружения кровеносных сосудов и нервных окончания во внутренней полости узла.

Обнаружить опухоль на начальной стадии развития возможно при прохождении ежегодного профильного обследования. Тщательное исследование клеток головной опухолевидной патологии, полученные при помощи биопсии, помогает определить разновидность узла и степень развития заболевания. Общий анализ крови помогает определить наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов внутри человеческого организма, которые являются противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Дальнейшие действия по отношению к патологии определяет невролог и нейрохирург, получив детальную информацию о болезни.

Лечение

Если спинальная менингиома обнаружена на ранней стадии развития, врачи применяют выжидательную тактику, избегая риска спровоцировать стремительный рост патологии применением медикаментозного или оперативного метода. Узел маленьких размеров способен паразитировать в человеческом мозге, не принося ощутимого дискомфорта и не влияя на психическое состояние больного. Подобная тактика предусматривает регулярное консультирование у лечащего врача и детальное обследование головного и спинного мозга каждые шесть месяцев.

На поздней стадии развития нейрохирурги настоятельно рекомендуют удаление патологии хирургическим или малоинвазивным путём.

Пациента срочно следует оперировать, если:

• патология достигла солидных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани, препятствуя нормальному функционированию головного мозга;
• опухоль оказывает неблагоприятное влияние на психическое здоровье человека;
• зрение и слух значительно ухудшаются;
• пациента мучают эпилептические припадки;
• частичный паралич нижних и верхних конечностей в зависимости от локализации опухоли;
• нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
• потеря координации движений;
• частые головные боли, тошнота, слабость и рвота.

Операция по удалению менингиомы хирургическим путём считается традиционным и бюджетным способом избавления от болезни. Узел ликвидируется вместе с капсулой во избежание повторного возникновения патологии. В случае локализации опухоли на позвоночнике в затылочной области проводится частичное удаление С1 и С2 позвонков и близлежащих тканей.

Удаление узла хирургическим путём опасно, во время операции возможны травмы и кровотечения. После неудачного проведения операции возможны осложнения в виде полного или частичного паралича, нарушения координации и потери памяти.

Применение радиохирургии считается безболезненным способом ликвидации патологии. Процедура осуществляется путём радиооблучения и составляет максимум пять процедур. Система Кибер-нож способна удалить менингиому, место локализации которой находится в позвоночном канале, без нанесения травм и возникновения дальнейших рецидивов. Послеоперационный период не требует госпитализации больного.

Опухоль паразитирует в головном мозге, питаясь кровью через кровеносные сосуды. Для прекращения снабжения менингиоматозного узла осуществляют эмболизацию опухоли. Механизм действия состоит в том, что пациенту вводят эмболизирующие препараты, которые закупоривают сосуды, снабжающие питательными веществами опухоль. Описанный метод способствует медленному отмиранию патологии без оперативного вмешательства.

При менингиоме злокачественного характера используют химиотерапию и лучевую терапию. Данные методы являются дополнительными к хирургическому вмешательству с целью повышения эффективности.

Оба метода используются при наличии патологий небольших размеров и не являются самостоятельными способами ликвидации узла. Лучевая терапия результативная при образовании опухолей в труднодоступных местах, а химиотерапия способствует уменьшению патологии и исключению дальнейших возможностей рецидива.

Медикаментозное лечение или нетрадиционные методы удаления исключаются при возникновении подобного вида патологии, так как не приносят желаемого результата и способны наоборот ухудшить состояние пациента.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления длится в течение семи или восьми недель. Длительность послеоперационного периода зависит от степени нанесения ущерба опухолью головному мозгу и успешности удаления патологии. После ликвидации злокачественной менингиомы пациент находится на дальнейшем попечении врача во избежание рецидива. Больного отпускают домой после прохождения повторного обследования и сдачи анализов.

Для полного восстановления организма после перенесенной операции от пациента требуется отказ от физической активности, психический покой, соблюдение правильного питания и режима сна. После прохождения реабилитационного периода желательно проходить обследование ежегодно и консультироваться у лечащего врача.