Мультикистоз головного мозга новорожденного прогноз

Множественные кистозные полости в разных частях головного мозга у новорожденных встречаются часто. Большинство видов не представляет опасности, так как проходят самостоятельно к году. Крупные мультикисты вызывают энцефаломаляцию из-за захвата большой части мозговой паренхимы, полушарий.

Характер повреждений ткани определяется способом лучевой нейровизуализации – МРТ. Другие синонимы патологии:

• Поликистозная трансформация;
• Мультикистозная энцефалопатия;
• Кистозная энцефаломаляция;
• Мультикистоз головного мозга.

Частое возникновения нозологии у новорожденных объясняется перинатальной патологией, гипоксическими состояниями во время родов, травмами при прохождении по родовым путям. Последствия патологии опасные некрозами, множественными кровоизлияниями внутрь мозговой паренхимы. Болезнь сопровождается сопутствующим разрастанием нейроглии, формированием нефункциональных участков церебральной паренхимы.

Морфологическая структура мультикистозной энцефаломаляции у детей

Разрез головного мозга у погибшего ребенка отмечает ряд морфологических особенностей:

1. Уменьшение размеров;
2. Множественные кисты, разделенные глиальными перегородками;
3. Тонкие прослойки внутри полости (трабекулы);
4. Атрофия корковых структур, белого вещества;
5. Избыточное скопление жидкости.

Микроскопическое обследование головного мозга позволяет выявить участки скопления кальция внутри кистозных полостей. Вокруг дефектов наблюдаются зоны обызвествления нейронов. Гистологи выявляют астроциты, базофильные волокна, макрофаги, скопление базофильных глыбок внутри аксонов.

Энцефаломаляция у новорожденного МРТ

Причины возникновения церебрального мультикистоза у новорожденных

Основной этиологический фактор – перинатальное поражение ЦНС при инфицировании матери, наличии сопутствующих заболеваний, крупном плоде, рождении ребенка недоношенным. Статистика показывает высокую частоту возникновения перивентрикулярной лейкомаляции у малышей с массой до двух килограмм.

Приобретенная форма мультикистозной лейкомаляции не наблюдается. Основные причины нозологии:

1. Употребление наркотиков во время вынашивания ребенка;
2. Инфицирование бактериями;
3. Воспалительный процесс пуповины (funisitis);
4. Микробное заражение плодных оболочек (хориоамнионита);
5. Заражение амниотической жидкости;
6. Дородовые, вагинальные кровоизлияния беременных;
7. Образование плацентарных сосудистых анастомозов.

У новорожденных детей симптомы мультикистоза возникают не сразу, особенности при небольших размерах полостей.

Основные стадии мультикистозной энцефалопатии

Морфологические изменения позволяют предположить степень заболевания:

• Первая – погибают нервные клетки, формируются рубцовая ткань на месте дефекта;
• Вторая – нарушения кровообращения поврежденных участков провоцируют ишемические состояния. Появляются очаги некроза;
• Третья – множественные кисты с перифокальным воспалением обуславливают разрушение белого вещества полушарий, корковых структур. Возникают клинические симптомы.

Выраженная форма заболевания приводит к множественным последствиям гипоксического поражения ЦНС.

Патогенез энцефаломаляции головного мозга

Формирование кист занимает неделю. Под влиянием провоцирующих факторов развивает некроз белого вещества, уничтожаются нейроны. Дефекты растворяются макрофагами, фагоцитами. В местах разрушения образуются кисты. По периферии появляются разрастания нейроглии. Завершающая стадия – развитие рубцовой ткани. Если процесс продолжается, атрофические изменения церебральной ткани развиваются через три-четыре месяца.

Перивентрикулярная лейкомаляция может формироваться внутриутробно, но чаще развивается в первые часы после рождения ребенка. Высокая вероятность мультикистозной перестройки полушарий у новорожденных, матери которых имели сильные токсикозы, болели гепатитом, пиелонефритом.

Врачи родильного отделения диагностируют атипичное состояние малыша:

• Возникает судорожный синдром;
• Атипичные рефлексы;
• Увеличение мышечного тонуса.

Синдром гипервозбудимости прослеживается у 50% детей.

Последующее прогрессирование нозологии обуславливает стойкое расходящееся косоглазие у шестидесяти процентов детей, церебрального паралича – у 90%.

Основные клинические симптомы мультикистозной лейкомаляции

Признаки заболевания определяются размерами образования. Небольшой очаг провоцирует слабую симптоматику. Локализация крупной мультикисты в лобной доле приводит к самым выраженным проявлениям:

• Сильные боли головы;
• Падение слуха, зрения, тактильной чувствительности;
• Гипертонические сокращения многих мышц конечностей;
• Появление посторонних звуков (слуховые галлюцинации);
• Паралич, парезы конечностей;
• Рвотный рефлекс;
• Повышенное психоэмоциональное состояние;
• Судорожные припадки;
• Пульсация сосудов головного мозга.

Основная симптоматика зависит от расположения поврежденной зоны мозга. Каждый сегмент мозга выполняет определенные функции.

Последствия мультикистоза у новорожденных и грудных детей

Самое опасное осложнение – лейкомаляция перивентрикулярная. Врачи на практике определили зависимости между малым весом малыша и повышенной частотой появления состояния. Особо часто встречается нозология у новорожденных с массой до двух килограмм.

Гипоксическо-ишемические повреждения центральной нервной системы у грудных детей обуславливают опасные для жизни последствия:

• Обширные кровоизлияния;
• Поражение дыхательного и сердечнососудистого центра;
• Инфаркт мозга из дистрофии, размягчения белого вещества.

Обострение состояние прослеживается весной и зимой. Этиологическим фактором патологии является метеорологическая зависимость сосудов женщины.

Причиной смертности могут быть пневмонии, дисстрес-синдромы. Без искусственной вентиляции легких такие дети погибают.

Риск существуют и при нормальной массе новорожденного. Причиной энцефаломаляции являются гипоксические состояния во время внутриутробного развития. Нехватка кислорода приводит к гибели церебральных структур, которые быстро уничтожаются.

Кислородное голодание становится этиологическим фактором последующего запуска целого каскада биохимических, метаболических нарушений. Постепенное прогрессирование заболевания способствует образованию тромбов, возникновению кровоизлияний.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени мультикистоза, размеров, локализации образований. Локализации кист в области жизненно важных структур сокращает продолжительность жизни малыша. Летальность формируют прогрессирующие множественные кисты полушарий, стволовых структур, корковых структур.

Диагностика лейкомаляции

Определить нозологию сразу после рождения помогает клиническая картина. Выявление любого признака требует подтверждения методами нейровизуализации. Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) помогают обнаружить все изменения церебральной паренхимы. Нарушение кровоснабжения верифицируются контрастными обследованиями – ангиография.

Энцефаломаляция на КТ визуализируется при наличии средних и крупных кист с рубцовой стенкой. Дифференциальная диагностика с помощью МР-ангиографии позволяет верифицировать первичную мультикистозную энцефаломаляцию головного мозга от эхинококковых и альвеококковых полостей.

У новорожденных роднички представлены хрящевой тканью. До полного зарастания изучать церебральные структуры ребенка позволяет УЗИ.

Киста головного мозга у новорожденного ребенка — не имеющее отношения к онкологии образование, похожее на пузырь с плотной оболочкой, наполненный жидкостью. Такая полостная структура может образовываться на стадии эмбрионального формирования и в период новорожденности. По времени формирования выделяют полостные структуры:

• врожденные (первичные), возникшие по причине аномалий плода;
• приобретенные (вторичные), которые развились в результате инфицирования, травмы, внутренних патологий.

Если врожденная кистозная капсула небольшая и не давит на соседние отделы, она не представляет опасности и нередко рассасывается самостоятельно до родов или 2 лет.

Угрозу представляет динамичная (растущая) киста мозга, которая сдавливает другие участки, вызывая ишемические процессы (прекращение или торможение кровотока), что влечет за собой смерть тканей (некрозы) с необратимыми изменениями.

Симптомы кисты головного мозга у ребенка

Признаки определяются основной патологией-провокатором, вызвавшей появление доброкачественной опухоли, ее размерами, локализацией. Поэтому они разнообразны, но не специфичны. При росте кисты и ее давлении на ближайшие отделы у грудных детей возникают:

• обильное и частое срыгивание, рвота;
• отказ от кормления, потеря веса;
• повышение внутричерепного давления, боль в голове, выбухание и пульсация родничка;
• зрительные, двигательные, слуховые расстройства (ребенок не реагирует на речь, игрушки, не фиксирует взгляд);
• немотивированный долгий плач;
• дрожание пальчиков;
• слабость мышц или их чрезмерная напряженность;
• подергивания конечностей, неполные параличи ручек, ножек;
• патологическая вялость или аномальное перевозбуждение;
• эпизоды обмороков;
• деформация черепа (размеры верхнего отдела превышают размеры лица);
• эндокринные нарушения, проявляющиеся задержкой умственного и полового развития;
• судорожные и эпилептические приступы;
• расхождение костных швов черепа, незаращение родничка;
• галлюцинации, психические расстройства (у детей старше года).

Виды и особенности

Киста головного мозга у плода или новорожденного может сформироваться между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочкой, внутри полушарий – в толще церебральных тканей (ретроцеребеллярная).

Это одно из наиболее угрожающих образований внутри толщи полушарий у детей первого года жизни, если прогрессирует.

Субэпендимальная киста возникает по причине внутриутробного инфицирования или из-за дефицита кислорода при кровоизлиянии в желудочек и последующего отмирания клеток. Киста мозга у новорожденного иногда исчезает без лечения до 2 лет, но при этом ребенок обязательно должен регулярно обследоваться с помощью УЗИ и нейросонографии, чтобы не пропустить вероятные осложнения.

При разрастании кистозной опухоли, оказывающей давление на смежные участки, если вовремя не проведена операция, могут произойти деформации тканей с самыми тяжелыми последствиями для малыша.

В этом случае основными симптомами угрожающего увеличения кисты головного мозга у грудничка являются:

• беспокойство, нарушение сна;
• боли в голове (младенец трется головкой о подушку и плачет);
• монотонный длительный плач;
• задержка физического и умственного развития, речи;
• слабость мышц, двигательные расстройства. Если, к примеру, образуется субэпендимальная киста слева, то именно на этой стороне туловища возникает мышечная атония.

Без лечения кисты неизбежны необратимые расстройства функций центральной нервной системы, инвалидность или гибель младенца.

Арахноидальная киста диагностируется в мозге у грудничка очень редко — у 3% новорожденных (чаще – у мальчиков). Такая кистозная капсула образуется на поверхности паутинной (арахноидальной) оболочки, нарушая циркуляцию ликвора. Последствия патологии менее опасны, чем при субэпендимальной кисте, но ее особенностью является активное увеличение и сдавливание соседних участков.

Киста головного мозга такого вида самостоятельно не исчезает. Поэтому, если вовремя не делают операцию, неизбежна задержка психомоторного развития ребенка. Первичная (врожденная) кистозная опухоль диагностируется на поздних сроках беременности. Если его возникновение относится к послеродовому периоду (чаще во время родовых травм, асфиксии), его обычно выявляют сразу после рождения.

Причины: воспалительные процессы, нарушение мозгового кровоснабжения, травмы.

• повышение внутричерепного давления и боли в голове;
• частые срыгивания, рвотные приступы;
• судороги, нарушенный сон;
• задержка развития;
• у старших детей — расстройства психики, галлюцинации.

Лечение только хирургическое. Чем раньше удаляется киста, тем благоприятнее прогноз.

Порэнцефалическая киста головного мозга это редкое поражение, которое развивается на любом участке с погибшей (некротизированной) тканью. Причинами появления считают любые инфекции (включая цитомегаловирус), травмы, при которых происходит локальное отмирание клеток, а также тератогенные (уродующие плод) лекарства и врожденные мутации.

Лечение этой формы начинают немедленно, поскольку без активных мероприятий возможны такие осложнения, как гидроцефалия, шизэнцефалия (возникновение щелей в полушариях), порэнцефалия (трансформация тканей при сращении оболочек с серым веществом).

При диагностировании гидроцефалии характерное увеличение черепной коробки наблюдается в грудном возрасте.

Другие тяжелые осложнения дают себя знать спустя несколько месяцев после родов, когда появляются:

• признаки отставания в развитии (умственном и физическом);
• зрительные и слуховые расстройства;
• параличи ручек и ножек;
• судорожные и эпилептические приступы;

Развивается на этапе внутриутробного развития эмбриона, когда в третьем желудочке мозга складки мягкой оболочки (промежуточный парус) не срастаются, а образуют полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью (ликвором).

Киста промежуточного паруса часто рассасывается к моменту родов. Но если сохраняется у младенца, то обычно не прогрессирует, не влияет на циркуляцию ликвора и не ведет к болезненному состоянию.

Причины роста кисты промежуточного паруса могут быть следующими: травмы с тяжелым повреждением головы, интоксикации, нейроинфекции с последующим нарушением выработки и движения ликвора.

Но такие случаи очень редки, поэтому кистозное образование промежуточного паруса рассматривается как одно из наименее опасных аномалий, требующее только наблюдения за ребенком.

Сосудистые сплетения это, по существу, первые нервные узлы эмбриона, активизирующие продукцию ликвора, необходимого для функционирования спинного и головного мозга.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода также формируются на эмбриональной стадии шести – семи недель. Обнаруживается патология на 18 – 22 гестационной неделе, что подтверждается на ультразвуковом исследовании. Она не оказывает воздействия на плод, исчезая у 9 младенцев из 10 к 26 – 28 неделе. Таким образом, подобные структуры, появившиеся на первых неделях беременности:

• безопасны и не оказывают влияния на центральную нервную систему плода;
• не затрагивают жизненно важные процессы;
• не прогрессируют, не перерождаются в опухоль.

При этом не важно, появляется кистозная капсула левого сосудистого сплетения или правого, единичная или сформированная из нескольких микроструктур.

Повышенного внимания и лечения требует киста сосудистого сплетения мозга, обнаруженная на УЗИ на более поздних сроках (31 – 40 неделя) или диагностируемая у новорожденного. Появление подобной доброкачественной опухоли после родов связывают с инфицированием беременной цитомегаловирусом, вирусом герпеса и аномально проходящими родами. В таких случаях формируются сосудистые рамолиционные кисты (часто множественные), локализующиеся в лобных и височных отделах, обнаруживаемые у грудничка на местах гибели клеток (некрозов) вследствие поражения вирусом.

Данный вид кистозного новообразования, развивающейся у плода (гораздо реже – у младенцев), повреждает белое вещество в очагах некротических изменений (погибших тканей). Возможны параличи, неврологические расстройства.

Лечение такой кисты у ребенка сложное, сочетающее активную лекарственную терапию и хирургию. Специалисты рассматривают такую кисту как разновидность энцефалопатии, причиной которой является гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (ухудшение кровоснабжения) тканей.

Перивентрикулярная киста появляются вследствие:

• наследственных заболеваний;
• внутриутробных аномалий;
• инфекций, поражающих нервную систему плода;
• интоксикаций (отравлений) время беременности.

Хориоидальная киста образуется в хориоидальном сплетении мозга у плода или новорожденного вследствие внутриутробной инфекции, травм головки во время беременности или при родах. Процент самостоятельного рассасывания кисты хориоидального сплетения – около 45%. Если этого у плода не происходит, необходимо хирургическое лечение.

Диагноз ставится во время ультразвукового обследования, когда определяют, что родничок малыша не закрылся в срок. Основные симптомы очевидные:

• подергивания ручек, ножек, пальчиков;
• судороги конечностей и крупных мышц туловища;
• аномальная сонливость днем или наоборот — явное перевозбуждение;
• нарушение координации, замедленные психомоторные реакции.

Медики пока не выявили точно, чем отличается псевдокиста в мозгу у новорожденных от других подобных образований.

Нередко ссылаются на наличие или отсутствие эпителия, выстилающего полость, но до сих пор такое суждение не подтверждено. Тогда что такое псевдокиста и опасна ли подобная аномалия для ребенка?

Имеются некоторые критерии, по которым специалисты способны выделить именно псевдообразование:

1. Ложные полостные структуры локализуются в области боковых зон передних рогов или тел боковых желудочков, иногда – между зрительным бугром и хвостатым ядром, располагаясь с одной или двух сторон.
2. Если кровоизлияния в полость капсулы не происходит, то она заполнена прозрачной жидкостью. Может быть одно- и многокамерной.
3. Причина формирования ложного образования не определяется генетической аномалией, то есть, всегда имеет вторичный – приобретенный характер.

У 95 – 98 младенцев из ста, имеющих желудочковое псевдообразование, не возникает нарушений в развитии.

Опасной считается субэпендимальная псевдокиста, локализующаяся в толще тканей. Она появляется из-за нарушений внутриутробного периода, включая:

• кровоизлияния;
• гипоксию тканей, при которых повреждаются боковые желудочки;
• ишемию, приводящую к омертвению клеток на конкретных участках;
• родовые травмы.

Угроза возникает, если ложная структура начинает разрастаться, а патологии, при которых она образовалась, вызывают серьезные повреждения. Тогда требуется ее удаление, лечение ишемии или других вероятных осложнений родовой травмы.

Если за первый год жизни грудничка псевдобразование не рассасывается, требуется регулярное проведение УЗИ и посещения невропатолога для отслеживания динамики его роста, показателей внутричерепного давления и любых отклонений в поведении малыша, включая неспособность сосредоточиться, чрезмерную плаксивость, боли в голове. Очень хороший показатель, если на УЗИ специалист определяет, что аномалия начинает уменьшаться.

Мультикистозная энцефаломаляция — тяжелая патология, поражающая мозговую ткань в раннем возрасте. Выражается в возникновении множественных крупных и мелких полостных структур в белом веществе и коре, характеризуясь тяжелым течением с неблагоприятным прогнозом.

Самым уязвимым периодом, когда мультикистоз головного мозга развивается чаще всего, считают этап с 28 гестозной недели до первых семи дней после родов. Основными причинами, вызывающими развитие множественных очагов некроза, специалисты считают:

• герпетическую инфекцию и цитомегаловирус;
• вирус краснухи, токсоплазмы;
• энтеробактерии, золотистый стафилококк;
• внутриутробную асфиксию (удушье), родовую травму;
• тромбоз синусов, пороки развития сосудов, сепсис.

Если диагностируется киста мозга у ребенка, то вероятны следующие осложнения:

• выраженное физическое и психическое недоразвитие (ребенок не способен ходить, говорить);
• присоединение эпилептической энцефалопатии, которая выражается в десятках и сотнях приступах эпилепсии в сутки.

Важно

Родителям следует помнить, что успешное лечение врожденных и приобретенных полостных образований требует ранней диагностики, включая:

• нейросонографию;
• допплеровскую энцефалографию;
• позитронно-эмиссионную, магнитно-резонансную томографию;
• церебральную сцинтиграфию.

Кисту в голове находят в среднем у каждого третьего новорожденного. Она представляет собой новообразование в форме шара, наполненное жидкостью, заменившей мозговую ткань. Может возникать в любом отделе мозга.

Данная структура не является раковой опухолью. Диагноз чаще всего ставится спустя несколько месяцев после появления малыша на свет, но иногда кисты выявляют еще в период внутриутробного развития при проведении ультразвукового исследования.

Кистозное образование может быть единичным, но подчас встречается несколько кист одновременно. Они имеют разные параметры, могут быть различной этиологии. Эти образования способны исчезать постепенно самостоятельно, а могут увеличиваться в размерах, негативно влияя на растущий организм.

Классификация

Кисты головного мозга новорожденных классифицируются по определенным параметрам. Некоторые из них имеют врожденную этиологию, появляясь во время внутриутробного развития, либо в результате родов, отягощенных удушьем и кислородным голоданием ребенка.

Другие кисты появляются после травмы или воспалительного процесса как осложнение. Уязвимым периодом, когда может возникнуть мультикистоз головного мозга со множественными некротическими участками, при котором прогноз неблагоприятен, является срок между двадцать восьмой неделей беременности и первой неделей после родов.

По месту, где расположены эти полые структуры, выделяют несколько их разновидностей. Кисты, находящиеся в питуитарной железе, контролирующей рост и обмен веществ, чаще всего становятся причиной нарушения развития в соответствующей сфере.

Находят кистозные полости и в мозжечке, известные еще как лакунарные. Они довольно редкие, поражают, как правило, детей мужского пола, вызывая двигательные дисфункции.

В эпифизе, отвечающем за эндокринные процессы, формируются пинеальные образования вследствие неправильного движения ликвора. Сюда же стоит отнести кисту шишковидной железы.

В паутинной мозговой оболочке из-за механических повреждений, внутричерепных кровотечений, инфицирования у новорожденного может возникнуть арахноидальная киста головного мозга, склонная к увеличению, которой также более подвержены мальчики.

Часто может встречаться киста промежуточного паруса. Место ее локализации — складка внутренней оболочки мозга, где находится его третий желудочек. Обнаруживается преимущественно на МРТ.

Опухоль в субарахноидальном пространстве может появиться как последствие травм, воспалений, как послеоперационное осложнение. Для младенцев этот вид нетипичен.

Кистозные образования формируются и в боковых желудочках мозга, они по мере роста вызывают повышение внутричерепного давления.

Чаще всего встречаются у грудничков субэпендимальные кисты, заполненные ликвором, возникающие после внутричерепного кровотечения при повреждении сосудов.

Она может стать следствием травм, полученных ребенком при прохождении по родовым путям. СЭК могут быть различного размера, оказывать негативное влияние на здоровье малыша.

Ретроцеребеллярных образования возникают в тканях серого вещества мозга при гибели его клеток, провокаторами чего выступают инфекции, кровотечения, ранения. Эти кисты могут иметь тяжелые последствия и требуют лечения.

Почти не обнаруживается в детском возрасте такая разновидность кист, как порэнцефалические.

В этом случае несколько полостей в мозгу заменяют собой некротизированные участки мозга.

Перивентрикулярное поражение белого вещества вызвано нарушениями внутриутробного развития или воздействием инфекции, результатом чего способен стать паралич крохи.

По клеточному строению киста может быть:

• коллоидной. Она появляется в период внутриутробного развития и по мере роста крохи увеличивается, провоцируя скопление жидкости в мозгу. Требует удаления;
• дермоидной. Редкое образование, локализующееся в уголках глаз, за ушами, в затылочной части головы, на губах или на носу. Оно состоит из клеток зубных, костных, железистых тканей, волосяных фолликулов. От него нужно избавляться оперативным способом;
• эпидермоидной полостью, заполненной плоским эпителием и ороговевшими частичками, которую тоже стоит удалять;
• кистой сосудистого сплетения, которую еще называют псевдокистой, заполненной цереброспинальной жидкостью. Она диагностируется у плода при УЗИ-обследовании и обычно исчезает к 28 неделе сама по себе, но может сохраниться после рождения. Проявления напрямую связаны с местом, где она возникла.

Симптомы кисты головного мозга у ребенка

Острота и разнообразие симптоматики зависит от места размещения кисты мозга у новорожденного. Образование может быть не единственным, это создает больше трудностей при его поиске и определении типа.

Проявления также зависят от размеров кисты головного мозга, скорости ее увеличения. При диаметре около 4 сантиметров она уже влияет на окружающие структуры, вызывая различные нарушения у малыша.

Рост кистозных образований может ускоряться из-за следующих обстоятельств:

• усиления воздействия жидкости на стенки полости;
• обострения воспалительных, инфекционных процессов у малыша;
• сотрясения мозга, ударов, травм у крох, у которых уже есть киста.

Мелкие образования, которые не растут, чаще всего не дают симптомов в детстве. Но их все равно нужно наблюдать и контролировать. В пубертате, с его бурным половым созреванием и другими изменениями, кистозные образования могут начать проявлять первые признаки, увеличиться.

Большие по объемам образования оказывают существенное давление на ткани мозг, приводят к симптомам, считающимся признаками кисты:

• цефалгии различного характера — от невыносимой скачкообразной до постоянной ноющей;
• зрительной, слуховой, обонятельной дисфункции;
• нарушению сна и вялости, апатичности, ухудшению аппетита;
• утрате способности управлять своим телом;
• чрезмерному либо недостаточному мышечному тонусу;
• появлению шумов, ритмичной пульсации в голове, повышенному внутричерепному давлению;
• судорожным приступам и обморокам;
• непроизвольной дрожи в конечностях;деформации и увеличению черепной коробки;
• рвотным позывам
• выпуклому пульсирующему родничку на голове;
• эпилепсии;
• замедленному нервно-психическому развитию;
• гормональному дисбалансу и задержке полового развития;
• частичному преходящему обездвиживанию конечностей, нарушениям чувствительности.

Симптомы могут проявляться отдельно или комбинироваться. В девяти случаях из десяти киста рассасывается без дополнительного вмешательства. Тем не менее некоторые ее разновидности обязательно следует удалять. Это особенно актуально, если новообразование:

• сформировалось у плода в утробе матери и стремительно увеличивается;
• появилось у младенца после того, как он родился;
• значительное по объему, сдавливает важные участки мозга.

Иногда проявления могут быть схожими с некоторыми симптомами менингита у детей, потому важно проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Причины образования

К формированию кисты головного мозга у младенца способны привести многие обстоятельства. Точные причины ее появления, равно как и других патологий мозга, все еще изучаются и устанавливаются.

Известно, что при некрозе мозговой ткани на его месте образуются кистозные полости, внутри которых содержится жидкость. Таким образом, возникает патология, приводящая к неврологическим нарушениям, мешающим крохам полноценно развиваться.

К самым очевидным причинам кисты головного мозга у новорожденных относят:

• заболевания и аномалии развития плода;
• осложнения во время родов при крупных размерах плода, при многоплодной беременности;
• инфекции и воспалительные процессы, возникающие у матери во время беременности;
• нарушения мозгового кровообращения, гипоксическое поражение мозга;
• внутричерепные кровотечения вследствие травм, падений, ударов.

Особое внимание всегда уделяют проверке функций и состояния тех младенцев, у мам которых:

• во время беременности было обострение герпеса;
• беременность протекала с патологиями (маловодие, крупных размеров плод);
• роды проходили с осложнениями.

Диагностика

Малышам до года с незакрытым родничком кисту в мозге диагностируют при помощи ультразвукового обследования, называемого нейросонографией. Диагностика УЗИ показана слабым детям, родившимся раньше срока, получившим травму во время родов, перенесшим кислородное голодание в процессе. Для детей постарше применяют магнитно-резонансную, компьютерную томографию.

В дополнение к этому проводят сосудистую доплерографию, делают коагулограмму и анализ крови, чтобы определить уровень холестерина, выявить наличие инфекционных, аутоиммунных процессов. Оценивают сердечную функцию, измеряют давление.

Лечение

Выбрать способ лечения кисты может только специалист, ориентируясь на размеры кисты в мозге, ее локализацию, выраженность симптомов. Некоторые разновидности образований могут рассосаться самостоятельно и не нуждаются во вмешательстве.

Уменьшаются и исчезают сами собой очень многие кисты сосудистой и субэпендимальной природы. Но если врач обнаруживает инфекцию, нужно обязательно принять меры и справиться с ней, после чего провести повторное ультразвуковое исследование.

В любом случае, если у ребенка обнаружена данная патология, ему надо наблюдаться и периодически проходить осмотры, что поможет начать лечение в случае увеличения образования или изменения самочувствия.

Кистозные образования значительного объема, не склонные уменьшаться и рассасываться, нуждаются в удалении различными методами. Хирургическую операцию нужно проводить безотлагательно в случае, когда:

• образование стремительно растет;
• процесс роста влияет на важные области мозга и состояние больного;
• у малыша обнаружили гидроцефалию;
• ребенок страде значительно выше нормы;
• лопнул кровеносный сает от частых судорожных припадков;
• внутричерепное давлениосуд, началось внутричерепное кровотечение.

Если помочь пациенту можно только хирургическим путем, специалист выбирает соответствующий ситуации оптимальный вариант из следующих:

• резекция скальпелем с трепанацией нужной области черепной коробки. Результативный, но достаточно травмирующий метод, требующий долгого восстановления;
• шунтирование, при котором доктор через отверстие в черепе вскрывает кисту, проводит дренаж жидкости из нее, после чего пустая камера рассасывается самостоятельно. Слабым местом данного вида манипуляций является вероятность занесения инфекции в рану;
• малоинвазивная эндоскопическая операция через прокол в черепе. Кистозные ткани удаляются при помощи эндоскопа через отверстие, при этом практически не повреждаются здоровые ткани.

Реабилитация после этого оптимального вида вмешательства проходит быстрее и эффективней. Но допускается такой способ, только если пораженные зоны расположены близко к поверхности черепной коробки.

Суть консервативного лечения заключается в приеме медикаментов, облегчающих симптоматику. При высоком внутричерепном давлении это будут диуретики и препараты для сосудов, стимулирующие движение ликвора.

Если кистозное образование появилось в результате воспаления мозговых оболочек бактериальной природы, применяют антибиотики. После ухода инфекции часто рассасывается и киста. Нелишним бывает поддержать слабую иммунную систему иммуностимуляторами, витаминами.

Применяют и средства, восстанавливающие кровоснабжение, способствующие растворению спаечных структур, противовирусные, противогрибковые лекарства, ноотропные препараты.

Какому бы способу ни отдал предпочтение лечащий специалист, нужно прислушиваться ко всем его рекомендациям и выполнять предписания. Тогда выздоровление и восстановительный период пройдут быстро, без ущерба для здоровья и развития малыша.

Прогноз и возможные последствия

На успешность лечения в случае кисты головного мозга у новорожденного влияет правильное и точное ее диагностирование. Незначительный объем и отсутствие увеличения в размерах, как правило, означают хороший прогноз.

Если же в голове у новорожденного ребенка кистозное образование интенсивно увеличивается, сдавливает соседние области мозга, повышая внутричерепное давление, возникает угроза внутримозгового кровоизлияния.

Тут все решит профессионализм оперирующего врача, быстрое и точное вмешательство. Позднее обнаружение и рост кисты может стать причиной некроза тканей мозга, глухоты, слепоты, паралича, неправильного роста и развития ребенка, скопления жидкости в мозгу, опасного кровотечения и смерти.