Нейрохирургия головного мозга

Заболевания

В отделе нейрохирургии РНЦХ на современном мировом уровне производится оперативное лечение больных со следующими заболеваниями:

  • Артериальные аневризмы сосудов головного мозгаразличной локализации
  • Артерио-венозные мальформации, артерио-венозные соустья, ангиомы
  • Опухоль головного мозга(глиомы, менингеомы, тератомы, эпиндимомы, краниофарингеомы и т.д.)
  • Гидроцефалия
  • Аденомы гипофиза
  • Опухоли спинного мозга
  • Поражения периферических нервов(тоннельные синдромы любой локализации, опухоли периферических нервов,грыжи межпозвонковых дисков)
  • Нейрофиброматоз
  • Инсульты-геморрагическиеи ишемические
  • Внутричерепные гематомы(эпидуральные, субдуральные, внутримозговые)
  • Дефекты костей черепа
  • Эпилепсияи паркинсонизм, латентные (устойчивые) к консервативной терапии
  • Болевой синдром
  • Спастический синдром
  • Аномалия Арнольда-Киари
  • Опухоли мягких тканей головы
  • Посттравматические невропатии.
  • Проводятся консультации по сосудистым заболеваниям головного и спинного мозга (аневризмы, артерио-венозные мальформации, геморрагические и ишемические инсульты).
  • Проводится консервативное лечение больных с различными нейрохирургическими заболеваниями.

Нейрохирургическое отделение Российского научного центра хирургии РАМН

Нейрохирургическое отделение входит в состав крупнейшего в России многопрофильного Научного Центра Хирургии Академии медицинских наук и занимается лечением различных заболеваний головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы.

В отделе нейрохирургии РНЦХ на современном мировом уровне производится оперативное лечение больных со следующими заболеваниями:

  • Артериальные аневризмы сосудов головного мозга различной локализации
  • Артерио-венозные мальформации, артерио-венозные соустья, ангиомы
  • Опухоль головного мозга (глиомы, менингеомы, тератомы, эпиндимомы, краниофарингеомы и т.д.)
  • Гидроцефалия
  • Аденомы гипофиза
  • Опухоли спинного мозга
  • Поражения периферических нервов (тоннельные синдромы любой локализации, опухоли периферических нервов, грыжи межпозвонковых дисков)
  • Нейрофиброматоз
  • Инсульты-геморрагические и ишемические
  • Внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые)
  • Дефекты костей черепа
  • Эпилепсия и паркинсонизм, латентные (устойчивые) к консервативной терапии
  • Болевой синдром
  • Спастический синдром
  • Аномалия Арнольда-Киари
  • Опухоли мягких тканей головы
  • Посттравматические невропатии.
  • Проводятся консультации по сосудистым заболеваниям головного и спинного мозга (аневризмы, артерио-венозные мальформации, геморрагические и ишемические инсульты).
  • Проводится консервативное лечение больных с различными нейрохирургическими заболеваниями.

Наши пациенты находятся в комфортных условиях — в отделении нейрохирургии двух- и трехместные палаты со всеми удобствами.

В настоящее время госпитализация больных с большинством из вышеперечисленных нейрохирургических заболеваний осуществляется за счет государственного бюджета (раздел нейрохирургия).

Российский научный центр хирургии РАМН основан в 1963 году и олицетворяет собой замечательные традиции хирургических школ русской медицины (в т.ч. и нейрохирургии). Кафедра,на основе которой основан РНЦХ, создана в 1846 году в составе медицинского факультета МГУ. В разные годы ее возглавляли профессора (П. И. Дьяконов, А. В. Мартынов, П. А. Герцен, Б. В. Петровский ), получишие мировое признание и оказавшие влияние на развитие отечественной хирургии и, как следствие, нейрохирургии.

Читайте также:  Четвертый желудочек головного мозга

Российский научный центр хирургии РАМН — крупнейшее многопрофильное хирургическое учреждение России (нейрохирургия, эндоскопическая хирургия, микрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, пластическая хирургия, хирургия печени, хирургия легких и средостения, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия пищевода и желудка, колопроктология и др.). Прочный теоретический и клинический фундамент, традиции, гуманизм, мудрость великих предшественников, опыт и мастерство наших учителей, современная техническая база, стремление к совершенствованию врачебного искусства, идеалогическая концепция — больной прежде всего, — основа создания высокого научного потенциала, авторитетной научной школы, стимулов движения вперед.

Российский научный центр хирургии сегодня — это возможность на современном мировом уровне проводить диагностику и лечение наиболее сложных, ранее считавшихся неизлечимыми, заболеваний в области нейрохирургии и других областей медицины.

Благодаря новейшему оборудованию и диагностическим мощностям центра, в отделении нейрохирургии мы можем в кратчайшие сроки произвести дооперационное обследование пациентов, нейрохирургическую операцию на мозге с наибольшей осторожностью и на мировом уровне с использованием современного оборудования и инструментария, а так же провести комплексное лечение различных заболеваний центральной нервной системы.

Наличие отделений физиотерапии, иглорефлексотерапии, ГБО позволяет нам проводить раннюю реабилитацию оперированных нейрохирургических больных и ускорять процесс их выздоровления после тяжелейших операций на головном и спинном мозге.

В настоящее время в центре проводятся все современные виды нейрохирургических операций больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга, опухолями головного и спинного мозга, гидроцефалией и другими заболеваниями центральной нервной системы. Результаты нашего лечения дают основания считать отделение одним из лидеров отечественной нейрохирургии.

Современное анестезиологическое обеспечение операций и разработанные нами методы послеоперационного ведения больных позволяют производить раннюю активизацию пациентов, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений и улучшает прогнозы выздоровления, сокращает сроки лечения в отделении нейрохирургии.

Совместная координированная работа отделения нейрохирургии с другими подразделениями многопрофильного Научного Центра Хирургии, использование самого современного диагностического и лечебного оборудования позволяет провести комплексное обследование пациентов и установить точные показания к различным видам нейрохирургического лечения. Мы активно сотрудничаем с ведущими клиниками нейрохирургии и нейрохирургами России, ближнего и дальнего зарубежья и, при необходимости, на сложные и новые операции приглашаются лучшие специалисты со всего мира.

Многопрофильная структура РНЦХ позволяет сотрудникам отделения проводить операции на мозге у весьма сложной категории больных, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания.

Нейрохирурги нашего отделения постоянно стремятся к повышению безопасности и эффективности хирургического лечения больных. Именно с этой целью в отделении идет постоянный анализ мировых тенденций в развитии нейрохирургии, разрабатываются и внедряются в клинику новые операции, совершенствуются методики широко применяемых нейрохирургических вмешательств, ведется активная научная работа.

Читайте также:  Глиоз белого вещества лобных долей головного мозга

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергилла) — поражение тройничного нерва, характеризующееся приступами интенсивной, внезапной, кратковременной (длительностью несколько секунд), боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Отмечается чаще правостороннее поражение.

Тройничный нерв (nervus trigeminus) — V пара черепных нервов, отвечает за чувствительность кожи лба, верхнего века, виска, щеки, спинки носа, верхней и нижней губы, подбородка, зубов верхней и нижней челюстей, слизистой носа, полости рта, глотки и языка, а так же отвечает за движения жевательной мышцы.

Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

• верхняя ветвь — глазничный нерв (nervus ophthalmicus)
• средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (nervus maxillaris)
• нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis)

Рисунок 1. Схема вервей тройничного нерва

Типичная характеристика боли при невралгии тройничного нерва, как правило, имеет следующие особенности:

1. Боль распространяется в одной половине лица.
2. Наличие триггерных (алгогенных или курковых) зон.
3. Частота болезненных атак увеличивается с течением времени.
4. Кратковременные болевые атаки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, которые внезапно начинаются и так же внезапно прекращаются, резко обрываясь.
5. В межприступный период отсутствуют жалобы (ни какой боли нет).

На коже лица, слизистых оболочек и даже зубах, в основном вокруг рта и области десен, часто имеются небольшие участки, механическое или температурное раздражение которых провоцирует возникновение болевого пароксизма. Эти участки получили название триггерных, или алгогенных, курковых зон. Это один из характерных признаков невралгии тройничного нерва.

Пациенты характеризуют боль как нестерпимая, стреляющая, пронзающая электрическим током, зубная боль, или как самая страшная, мучительная боль, известная человеку.

Провоцирующим фактором приводящим к возникновению боли, может быть прикосновение к лицу, прием пищи, разговор, бритьё, гигиена полости рта, порыв ветра, низкая температура воздуха и т.п.

Приступы нестерпимой боли в лице вынуждают больных ограничивать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, избегать общения с окружающими.

• Нейроваскулярный конфликт — сдавление ствола тройничного нерва в месте его входа\выхода из ствола головного мозга проходящий в этой области кровеносным сосудом.
• Сдавление тройничного нерва опухолью, аневризмой или другим объёмным образованием.
• Заболевание зубов, воспалительные изменения в полости рта и со стороны ЛОР-органов.
• Повреждения нерва вследствие стоматологических или хирургических операций, травм на лице.
• Инфекционное поражение тройничного нерва (чаще вирусом герпеса).
• Демиелинизация нерва. В редких случаях, невралгия тройничного нерва является симптомом рассеянного склероза, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон. Невралгии тройничного нерва, редко бывает первым симптомом рассеянного склероза и обычно появляется на поздних стадиях данного заболевания.
• Не выявленная причина невралгии тройничного нерва.

Читайте также:  Химия мозга от нейромедиаторов до психоделиков

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения.
Болезнью Фозергилла поражает, как правило, людей среднего возраста и старше, но может встречаться и у молодых. Чаще страдают женщины.

• В первую очередь осмотр врача, сбор данных для истории болезни, описание неврологического статуса.
• МРТ головного мозга с целью проследить внутричерепную порцию тройничного нерва.
• Осмотр у стоматолога и санация полости рта.
• Осмотр ЛОР-врача.
• Анализы крови на вирусы группы-герпес, иммунограмма.

В случае, когда причиной невралгии тройничного нерва является нейроваскулярный конфликт, единственным действенным методом лечения является операция.

Микроваскулярная декомпрессия – это нейрохирургическая операция по устранению сосудисто-нервного конфликта – разъединение нерва и сдавливающего этот нерв кровеносного сосуда. Обычно между сосудом и стволом нерва устанавливается специальная амортизирующая прокладка из собственных тканей или синтетических материалов.

За ухом на стороне боли делается небольшой линейный разрез кожи и небольшое отверстие в черепе не более 3см в диаметре.

С использование микрохирургической техники и операционного микроскопа нейрохирург достигает тройничного нерва, находит сосуд, который сдавливает ствол тройничного нерва, обычно эта верхняя мозжечковая артерия. После выявления сосудисто-нервного конфликта нейрохирург отделяет сосуд от нерва, отводит его и ставит прокладку между тройничным нервом и кровеносным сосудом.

На завершающем этапе операции все ткани ушиваются. Производится пластика костей черепа. Кожа ушивается внутрикожным швом. Накладывается повязка.

После операции пациент переводится для наблюдения в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Читайте также:
Adblock
detector