Низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга что это

Консультация ИНВИТРО

Январь 2020

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Дек
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

Архив консультации

Здравствуйте.помогите,пожалуйста разобраться с результатами анализов.

№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
БИОХИМИЯ
1 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.0 Ед/л 2% — повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного
большое вам спасибо!

Уважаемая Наталья! Результат биохимического анализа крови в норме. По данным обследования выявлена анемия средней степени тяжести, обусловленная дефицитом железа и фолатов. Высокий уровень эритропоэтина в данной ситуации может быть как вторичным (вследствие анемии), так и первичным, указывая на патологию почек различного происхождения (поликистоз почек, некоторые новообразования), что также может быть причиной развития анемии. Так как Вы не указали никаких данных анамнеза, то для определения дальнейшей тактики рекомендую Вам обратиться к гематологу.

Научно-диагностический центр лабораторных технологий


Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Общий анализ крови развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями

Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания

Интерпретация

Референсные значения основных стандартных показателей приведены в Общем анализе крови базовом

RET# Abs.number of reticulocytes

IRF immature reticulocyte fraction

Ретикулоциты с низкой флуоресценцией

LFR low – fluorescence reticulocytes

Ретикулоциты с умеренной флуоресценцией

MFR medium — fluorescence reticulocytes

Ретикулоциты с высокой флуоресценцией

HFR high — fluorescence reticulocytes

Эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах

RET – He reticulocyte haemoglobin equivalent

IPF immature platelet fraction

Повышение уровня ретикулоцитов:

1. На 3 — 5 сутки после кровопотери возникает ретикулоцитарный криз (увеличение в 3-6 раз). Наличие повышенного количества ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, у больных брюшным тифом, язвенной болезнью); При этом сохраняющийся ретикулоцитоз может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Ретикулоцитоз с резким увеличением фракции незрелых ретикулоцитов на фоне активного эритропоэза отражает повышенную регенераторную способность костного мозга. Нормализация абсолютного количества ретикулоцитов (RET#) — показатель восстановления пролиферативной активности эритрокариоцитов;

2. Гемолитическая анемия (их число может доходить до 60% и более особенно при гемолитических кризах);
3. Острый недостаток кислорода;
4. Лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5 — 9 день терапии витамином В12);
5. Терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8 — 12 день лечения);
6. Талассемия;
7. Малярия;
8. Полицитемия;
9. Метастазы опухолей в костный мозг;

Снижение уровня ретикулоцитов:

Ретикулоцитопения — индикатор угнетения эритропоэза.
1. Арегенераторная апластическая анемия;
2. Гипопластическая анемия;
3. Анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, фолиевой кислоты, витамина В12;
4. Метастазы новообразований в кости;
5. Аутоиммунные заболевания системы кроветворения;
6. Микседема;
7. Заболевания почек;
8. Алкоголизм;
9. Лучевая болезнь, лучевая терапия;
10. Лечении цитостатиками;
11. Сидеробластная анемия;
12. Рецидива анемии аддисона — бирмера


+(998 71) 256-09-19


c 08:00 до 18:00, Пн-Пт


c 08:00 до 16:00, Сб

лабораторией ГКОД, г. Санкт-Петербург

Железодефицитная анемия (ЖДА) занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека. При этом скрытым дефицитом железа в некоторых регионах нашей страны страдает до 50 – 60 % населения. Не случайно, массив научных публикаций, исследующих различные аспекты мультидисциплинарной проблемы ЖДА, может быть признан уникальным по своему объему.

Однако заболеваемость указанной патологией продолжает увеличиваться, а вопросы адекватной лабораторной диагностики железодефицитных состояний (ЖДС) организма, до сих пор нуждаются в уточнении.

Учет выраженности клинических проявлений ЖДС организма надежно аргументирует его рассмотрение как ряд последовательно развивающихся стадий (табл.1).

Динамика развития железодефицитного состояния организма

Потеря Fe превышает поступление, начало истощения его запасного фонда, абсорбция в тонком кишечнике компенсаторно увеличена.

Истощение запасного фонда Fe (уровень сывороточного Fe 120 – 130 г/л

RBC, MCV, MCH, MCHC, RDW, % RET норма

При снижении MCV, MCH – RDW увеличен ( >14,5 %)

Пролиферативная активность клеток эритропоэза сохранена

Рис. 1. Гематологические показатели латентного дефицита железа

Клинический эквивалент третьей стадии ЖДС представлен ЖДА. Поскольку эритропоэтическая активность костного мозга еще продолжает сохраняться, постольку начальный этап ЖДА является регенераторным или компенсированным.

Соответственно диагностируется анемия легкой степени с уровнем гемоглобина 20 фл поднимается над базисной кривой вверх за счет выраженного снижения объема эритроцитов.

Относительное (RET%) и абсолютное (RET#) количества ретикулоцитов в пределах нормы, или незначительно повышены (на фоне хронической кровопотери). Важно также помнить, что в условиях хронической кровопотери или на 7 – 10-й день проведения эффективной антианемической терапии препаратами железа, закономерно регистрируют ретикулоцитоз. Позитивным симптомом является и еженедельный прирост уровня гемоглобина в размере 10 г/л.

%RET , RET# – норма MRV снижен ( 10 %), смешанный их анизопойкилоцитоз, степень выраженности которых прогрессирует по сравнению с предыдущей – регенераторной стадией ЖДА.

Эритроцитарная гистограмма уплощена, размещается в минимальном расстоянии от базисной линии. Дополнительным подтверждением гетерогенности популяции эритроцитов (одновременного наличия в крови макро- и микроцитов) является увеличение показателя RDW. Развивается анемия средней тяжести (уровень гемоглобина 14 %, вместо характерных для физиологических условий 2 – 14 %. Соответствующее увеличение данной субпопуляции ретикулоцитов представляет собой результат ускоренного выброса костным мозгом незрелых клеток.

Считается также, что повышение IRF фиксируется при ЖДА до увеличения относительного количества ретикулоцитов, а следовательно характеризуется большой диагностической ценностью.

2. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах – Ret–He. Известно, что ретикулоциты продолжают синтезировать гемоглобин. В норме Ret–He составляет 28,0 – 35,0 пг (фактор половой принадлежности обследуемого значения не имеет).

При ЖДА уровень данного показателя, как один из лабораторных критериев гипохромии, а значит – дефицита железа в организме, лимитирующего синтез гемоглобина становится 10%)

RDW увеличен (>14,5 %)

WBC, RET– снижены PLT умеренно снижен

СОЭ значительно увеличено

Пролиферативная активность клеток эритропоэза снижена

Рис. 2б. Гематологические показатели железодефицитной анемии (гипорегенераторная стадия)

Тяжелой ЖДА сопутствует снижение в пунктате костного мозга количества эритрокариоцитов (до 10 % и даже менее), вместо характерных для физиологических условий – 20 – 40 %). Эритрокариоциты отличает наличие гранул, содержащих негемоглобиновое железо. Идентификацию данных включений обеспечивает окраска упомянутым выше набором.

При диагностике ЖДА не следует ограничиваться использованием рутинных тестов. В практику работы КДЛ требуется также внедрять определение комплекса биохимических маркеров состояния феррокинетики (табл.2).

Изменение биохимических маркеров феррокинетики при железодефицитных состояниях

Предлатентный дефицит Fe

Латентный дефицит Fe

Вариант изменения маркера

Растворимые рецепторы к трансферрину

Примечание: N – нормальный уровень показателя; ↓ – снижение показателя; ↓↓ – выраженное снижение показателя; ↑ – повышение показателя.

Определение уровня сывороточного ферритина может проводиться как иммуноферментным (ИФА), так и радиоимунным (РИА) методом. В этой связи предложена формула (1), обеспечивающая достоверность получаемых данных.

Результат РИА = 87,80+1,067*результат ИФА (1)

Существенным резервом оптимизации алгоритма обследования при ЖДС, является анализ типичных ошибок соответствующего лабораторно-диагностического поиска. Попытка краткого их обобщения представлена нами ниже.

2. Назначение первичных лабораторно-диагностических исследований в условиях приема пациентом препаратов железа. Требуется обеспечить, как минимум, 7-дневный интервал между прекращением подобной терапии и постановкой соответствующих тестов (в противном случае их результаты маскируют объективное наличие маркеров ЖДА).

3. Исследование параметров феррокинетики без адекватного учета влияния на них циркадных ритмов, а для женщин, а также фазы менструального цикла. Непосредственно перед менструацией и на всем ее протяжении уровень железа в сыворотке биологически целесообразно повышается.

4. Аналитические ошибки, допускаемые врачом клинической лабораторной диагностики.

5. Отсутствие в КДЛ унифицированных методов исследования запасного и транспортного фондов железа.

Демидова А.В. Анемии – М.: МЕДпресс-информ, 2006 – 64с.

Луговская С.А. Лабораторная диагностика железодефицитного состояния//Лаборатория – 2009. –№ 1. с. 3 – 6.

Смирнова Л.А. Ферропротеины при лейкозах и анемиях (патогенетическое, диагностическое и прогностическое значение). Автореф. дисс. …д-ра мед. наук. – Минск 2005. –36 с.

НОВОСТИ

11-13 сентября в Москве состоится крупнейшее мероприятие посвященное лабораторной медицине. Приглашаем принять участие в конгрессе и посети.

Приглашаем посетить нашу компанию на Первом Клинико-лабораторном форуме в Санкт-Петербурге 21 июня 2019 года!

Вопросы-ответы

Вопрос:
Где можно заказать красители для подкрашивания стандартных сывороток, в частности А(II)?

Ответ:
Сссылка на красители, которые можно использовать для этой цели есть в таких документах как .

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Вопрос:
Можно ли ваш набор для окраски по Циль-Нильсену использовать в патанатомии?

Ответ:
Конечно, может. Поскольку основное направление патанатомии – прижизненное патогистологическое и цитологическое исследовани.

ВИДЕОМАТЕРИАЛЫ

Окраска мазков крови по Паппенгейму-Крюкову (вариация метода окраски по Романовскому):

Обучающий видео-ролик по классической методике окраски мазков. Метод Паппенгейма-Крюкова является вариацией метода окраски по Романовскому с фиксацией мазков фиксатором Май-Грюнвальда и последующей докраски рабочим раствором красителя Романовского.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

При непунктуальном соблюдении в работе всех необходимых условий окраска часто получается неудачная.

ОТЗЫВЫ

Отзыв о работе автомата окраски мазков крови «АвтоОМК», производства ЗАО «Солар», с использованием наборов красителей производства ООО НПФ «АБРИС+»

Читайте также:
Читайте также:  Как долго живет головной мозг после остановки сердца
Adblock
detector