Пересадка костного мозга последствия для донора

Донорство костного мозга – довольно популярная процедура в современной медицине, которой пользуются люди, нуждающиеся в пересадке конкретного органа. Таких людей очень много: от самых маленьких, до людей преклонного возраста. Например, при развитии лейкоза или иного подобного заболевания требуется пересадка костного мозга, и для этой процедуры необходимо найти донора. Кто может им стать и, главное, возникают ли какие-нибудь последствия забора костного мозга?

Кто может претендовать на роль донора

Данное понятие относится к человеку, который путем забора в стационарных условиях отдает незначительную часть своего костного вещества для последующего введения другому человеку. Подобное полужидкое вещество локализуется в костях туловища и обеспечивает производство кровяных клеток. Таковое необходимо для пересадки от здорового к больному человеку в случае развития лейкоза, опухолей, апластической анемии, генетических недугов.

Создаются специальные регистры претендентов на донорство, войти в который можно каждому здоровому человеку, подписав специальное соглашение. Возраст потенциального донора ограничен: от 18-50 лет.

После того, как человека внесли в реестр, необходимо будет подождать, пока его костное вещество понадобится для пересадки.

В некоторых случаях донор может отказаться от проведения подобного оперативного вмешательства, даже если он подходит для проведения такой процедуры по всем параметрам. Тому виной могут быть некоторые весомые причины, например, — плохое общее состояние здоровья на момент необходимости забора, нехватка времени в день проведения операции, страх перед возможными осложнениями или болевым синдромом, который может возникнуть.

Донорство костного мозга – процедура добровольная. Именно поэтому человек, согласившийся на ее проведение в будущем, может в любой момент от нее отказаться. Но донор должен понимать, что своим отказом он ставит на кон чью – то жизнь.

Данная процедура считается безвозмездной и анонимной в каждой стране.

При каких обстоятельствах человек не подходит для донорства

Противопоказания для донорства костного мозга могут быть как абсолютными, так и относительными. Абсолютными можно назвать такие:

  • имеющиеся патологии инфекционного характера, передача которых происходит через кровь: СПИД, ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит, туберкулез, бруцеллез и др.;
  • развитие в организме паразитарных заболеваний, которые также передаются через кровь, например, — филяриатоза;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • развитие в организме патологий кроветворной системы;
  • наличие заболеваний сердца и сосудов: гипертонии тяжелой степени, ишемической болезни, атеросклероза, рецидивирующего тромбофлебита и др.;
  • патологии дыхательной системы: развитие бронхиальной астмы или эмфиземы легких, обструктивного бронхита;
  • патологии пищеварительного тракта: развитие ахилического гастрита или язвы желудка, 12-перстной кишки;
  • развитие в организме цирроза печени или калькулезного холецистита, а также хронических патологий печени;
  • имеющиеся патологии почек и мочевыделительной системы;
  • развитие болезней эндокринной системы с выраженным течением;
  • развитие патологий ЛОР – органов и глаз;
  • из кожных заболеваний можно выделить псориаз, грибок, микоз.

К временным противопоказаниям со сроком запрета на забор вещества после выздоровления можно отнести таковые:

  • переливание крови – 6 месяцев;
  • оперативные вмешательства, включая искусственное прерывание беременности – от полугода;
  • тату – процедура, лечение иглоукалыванием – год;
  • развитие малярии – три года;
  • развитие острой респираторной инфекции – месяц;
  • воспалительный процесс в организме острого или хронического течения – месяц;
  • развитие ВСД (вегето — сосудистая дистония) – месяц;
  • некоторые прививки – от десяти дней (вакцинация против гепатита В, столбняка, дифтерии, холеры) до месяца (вакцинация против чумы, столбняка, бешенства);
  • период беременности – спустя год после родов;
  • месячные – спустя пять дней после окончания.

Вернуться к оглавлению

Забор костного вещества: ход процедуры

Данная процедура проводится в операционном кабинете, используя предварительно общий наркоз. Последний рекомендован для минимизации возникновения дискомфортных проявлений во время проведения операции.

Во время действия наркоза врач осуществляет введение иглы в кость бедра или подвздошную тазовую кость. Именно в данных костях сосредотачивается костное вещество в большом количестве. Никакие разрезы кожного покрова во время проведения забора не требуются.

Зависит от того, какого роста и веса донор, а также от того, какова концентрация его клеток во взятой массе. В большинстве случаев необходимый объем жидкости – 900-2000 мл.

После окончания действия общей анестезии у донора начинают возникать неприятные ощущения в тех местах, где врач делал проколы для забора жидкости. Характер болевого синдрома схожий с дискомфортом после сильного падения на область бедра. Устранить такую боль можно с помощью обезболивающих таблеток. После проведения забора необходимой жидкости донора (а именно, — на следующий день) выписывают из стационара.

Опасно ли быть донором костного мозга


Ответить однозначно невозможно. Забор подобного вещества считается, все же, операцией, а любое оперативное вмешательство, которое проводится в стационарных условиях, может сопровождаться возникновением осложнений.

Читайте также:  Аминалон для детей с задержкой развития отзывы

Исходя из вышеизложенного, можно выделить некоторые осложнения, которые могут возникать после процедуры забора соответствующего вещества из костей:

Существуют и некоторые осложняющие факторы, которые при своем воздействии могут стать причиной возникновения негативных последствий после проведения операции:

  • сбой в функционировании сердца и сосудов;
  • проникновение инфекций в область, где проводили забор;
  • проникновение инфекций в кровь;
  • если имело место проведение лучевого лечения в области, где проводили забор;
  • если протекает в организме остеопороз тяжелой стадии.

Для предотвращения возможного кровотечения после проведения забора костного мозга, тем донорам, которые параллельно принимают лекарственные средства с разжижающим кровь эффектом, рекомендовано прекратить их употребление на определенный врачом срок. С места введения иглы и проведения забора на протяжении некоторого времени может идти кровь в небольшом количестве. Это нормальное явление.

Если начали возникать следующие настораживающие симптомы, необходимо незамедлительно посетить врача и оповестить его о них:

  • общее недомогание, лихорадочный синдром и озноб – симптоматика инфицирования организма;
  • отечность, болевой синдром с нарастающим характером в месте проведения пункции;
  • кожный покров в месте проведения пункции покраснел, в этом же месте начала выделяться жидкость;
  • возникла тошнота и рвотные позывы;
  • возникла сыпь по всему туловищу;
  • болевой суставный синдром;
  • чувство нехватки воздуха, кашель и болевой синдром в области сердца.

В большинстве случаев процент возможного возникновения негативных последствий достаточно низок, ведь в процессе проведения оперативного вмешательства и осуществления пункции не происходит затрагивание крупных сосудов и важных внутренних органов. Уже через несколько дней дискомфорт в области проведения забора исчезает.

— В разных статьях и книгах пишут по-разному. Иногда говорят о донорстве и трансплантации костного мозга. Иногда – о гемопоэтических стволовых клетках. Это одно и то же или это разные вещи?
— Речь идет об одном и том же. Трансплантируют в любом случае гемопоэтические стволовые клетки. Стволовые клетки – клетки, которые могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Гемопоэтические стволовые клетки являются предшественницами всех клеток крови и иммунитета в организме. Будучи пересажены реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Но вот источником этих клеток могут быть разные ткани организма.
У здорового человека стволовые клетки находятся в костном мозге – кроветворной ткани, помещающейся в костях скелета. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, грудине и позвоночнике.. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

— А как это выглядит: взятие гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга или из периферической крови? Это страшно?

— Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5-2-х часов через два маленьких разреза в кожи делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора.

Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Что тогда говорить о том, на что хватает 95% оставшегося у донора костного мозга?!

Сама потеря костного мозга при этом не ощущается, и его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как подташнивание, сонливость, слабость. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой.

Во время этой процедуры кровь откачивается специальным насосом из локтевой вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор, и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое стволовых клеток, поэтому таких циклов совершается очень много. Всего за процедуру через сепаратор проходит 10-15 литров, крови из которых в аппарате остается всего 50-200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Процедура аналогична тромбоцитаферезу, через которую проходят все наши доноры тромбоцитов.
При подготовке к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров в период стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме и давит изнутри на кости — отсюда и неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом) не допускаются до этого вида донорства.

Читайте также:  За что отвечает теменная доля головного мозга

Донор после консультации с медиком может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

— Есть ли противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток?

— Да, есть. Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами и не является носителем ВИЧ.

Нельзя становиться донорами стволовых гемопоэтических клеток тем, кто страдает аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

— Что происходит, если потенциальный донор подходит по показателям тканевой совместимости человеку, ожидающему пересадки костного мозга? Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?

— Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать стволовые гемопоэтические клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка. Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по тонким показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика.

Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на дачу гемопоэтических стволовых клеток. В случае согласия донора, проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты этого повторного, высокоточного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время сдачи стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх. Но в реальности потенциальные доноры крайне редко отказываются от донорства, осознавая важность своего поступка и для человека, нуждающегося в его помощи, и для себя самого.

— Что такое трансплантация костного мозга? Что приходится перенести реципиенту?

— Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Ее еще называют кондиционированием. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если у пациент страдает злокачественным новообразование). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет.

Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дне й, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

— В зарубежных регистрах доноров костного мозга собраны данные миллионов потенциальных доноров, и все равно не каждый реципиент может найти в них совместимого донора. А в России своего крупного регистра все равно нет. Имеет проведение небольших акций по типированию потенциальных российских доноров смысл, ведь даже сотни обследованных доноров – это капля в море? Неужели такие акции могут кому-то помочь?

— Акции, позволяющие привлечь даже относительно небольшое количество потенциальных доноров, имеют большое значение и для России, и для людей с российским происхождением. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин.

Читайте также:  Бипэс головного мозга что это такое

Акции по тканевому типированию россиян – это начало создания собственного российского регистра доноров костного мозга. Регистра, который, если все будет получаться, как задумано, в будущем спасет не одну жизнь.

Подарок на день рождения

Екатерина В. (29 лет) устроила себе необычный праздник – вступила в регистр доноров костного мозга.

«Кровь на типирование я сдавала в свой день рождения. Это был подарок самой себе – чтобы запомнить этот день. Удивительно, что я, донор крови с пятилетним стажем, о донорстве костного мозга узнала случайно – просто увидела кусочек какой-то телепередачи. Показывали встречу донора и реципиента. И я полезла в интернет искать информацию. Как раз накануне дня рождения нашла лабораторию, где можно сдать кровь на типирование, поближе к родному Подольску – и поехала «праздновать».

Мне очень нравится быть донором. Я не могу жертвовать большие суммы на благотворительность, но в моих силах регулярно сдавать кровь и таким образом помогать людям. И когда мне позвонили из регистра и сказали, что мой костный мозг может спасти конкретного человека, у меня было чувство, будто я выиграла в лотерею.

Я сделала подтверждающее типирование и стала ждать вызова.

Но через месяц мне сообщили, что, хотя у меня и потенциального реципиента стопроцентное совпадение фенотипов, есть еще один донор, который больше подходит по ряду показателей.

Я немного расстроилась. Но примерно через пять месяцев мне перезвонили. Оказалось, что трансплантация прошла неудачно, клетки первого донора не прижились. Врачи решили использовать второй шанс. Меня вызвали в Петербург, в НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой.

Я в то время была в отъезде. Как только вернулась, сразу поехала в Петербург. Взяла больничный на десять дней. На работе все отнеслись с пониманием, пожелали удачи, очень переживали, как все пройдет.

Обычно донору нужно приезжать в больницу два раза – сначала на обследование, а потом на процедуру донации гемопоэтических стволовых клеток, которые находятся в костном мозге. Именно их пересаживают потом больному. Для простоты процедуру называют трансплантацией костного мозга. В этот раз требовалась срочная пересадка – и врачи все сделали сразу, за один мой приезд. Первые два дня в больнице меня обследовали, потом начали колоть препарат, который стимулирует выработку необходимых стволовых клеток. Процедура донации состоялась на седьмой день. Вернее, их было две – два дня подряд по четыре часа, потому что в первый раз клеток для больного не хватило. Врачи сказали, что так бывает, когда донор весит меньше реципиента.

После первой донации у меня возникло небольшое недомогание, слабость. И это была моя вина. Врачи предупреждали, что перед процедурой нужно плотно позавтракать, а я не послушалась. В итоге после донации мне поставили капельницу – и я быстро пришла в норму. На следующий день я позавтракала как следует. И вторая процедура прошла практически незаметно, я даже успела немного поспать.

У меня на руках очень тонкие вены, и врачи решили поставить центральный катетер на шею. Так что руки у меня во время обеих процедур были свободны, я читала книжку, говорила по телефону.

Теперь рассказываю всем друзьям, что быть донором костного мозга не страшно. Уже почти сагитировала несколько человек сдать кровь на типирование. Но нужно больше информации: мало кто понимает, о чем идет речь. Даже доноры крови. Я сама очень долго была убеждена, что донору костного мозга прокалывают позвоночник (донор сам выбирает способ, которым у него возьмут кроветворные стволовые клетки, один из них – через прокол в тазовой кости. – Русфонд). Хорошо, если о трансплантации будут рассказывать на всех пунктах переливания крови, во всех больницах, куда приходят доноры. Нужны листовки, плакаты. Ведь это так просто – 9 мл крови, которые донор отдает на типирование, могут подарить человеку шанс на жизнь.

Читайте также:
Adblock
detector