Полипы в головном мозге

Как лечить аденому гипофиза и что это такое, знают не все. Данная опухоль локализуется в головном мозге. Образование доброкачественное, но при отсутствии своевременно начатой терапии может переродиться в злокачественное; негативные изменения возможны и из-за сдавления расположенных поблизости тканей по мере увеличения.

Причины и симптомы

Причины появления не были точно установлены; специалисты продолжают исследования.

Часто патологический процесс начинается из-за черепно-мозговой травмы, нейроинфекций (неспецифических: туберкулез; специфических: энцефалит, менингит, нейросифилис). Нарушения возможны по причине неблагоприятных факторов, влиявших на плод в период внутриутробного развития. У девушек такая опухоль мозга нередко возникает при слишком длительном применении противозачаточных гормональных препаратов. Опасно и повышение активности гипоталамуса: периферические железы начинают работать менее активно, ткани гипофиза разрастаются.

Симптоматика различается в зависимости от зоны поражения.

К общим проявлениям относят сужение полей зрения, сильные головные боли. Когда аденома сильно увеличивается в размерах, могут возникать трудности с дыханием с помощью носа.

Гормонально активные опухоли приводят к резкому снижению веса, раздражительности, высокой температуре. Нередко у людей развивается понос, возникает чувство жара. Резко начинают увеличиваться уши, пальцы, нос. Развивается симптоматика сахарного диабета.

Женщины страдают заболеванием чаще: в группу риска входят девушки репродуктивного возраста, возможно появление и при климаксе. Чаще всего болезнь развивается в период с 30 до 50 лет, у пожилых первые симптомы опухоли возникают редко.

К главным признакам аденомы гипофиза у женщин относят изменения гормонального фона. Чаще всего наблюдается пролактинома, при которой пропадают менструации, появляются выделения из сосков; через некоторое время девушки становятся бесплодными. Если развивается кортикотропинома, появляется ожирение, при этом верхние и нижние конечности остаются тонкими.

При аденоме гипофиза у мужчин главными становятся офтальмологические и неврологические симптомы. Кроме сужения полей зрения нередко наблюдается болезненность при движении глазами, двигательные ограничения. Нередко снижается острота зрения.

При аденоме гипофиза симптомы сильно отличаются в зависимости от разновидности опухоли. Пролактинома сопровождается гинекомастией, импотенцией.

Классификация

Аденомы гипофиза относятся к доброкачественным опухолям мозга. В неврологической классификации выделяют гормонально неактивные (не воздействуют на синтез гормонов) и гормонально активные опухоли (влияют на синтез гипофизарных гормонов, относятся не только к неврологическим, но и к эндокринным заболеваниям). Опухоли второго типа разделяют на группы в зависимости от того, какие гормональные соединения вырабатываются.

Разделяют доброкачественные опухоли головного мозга и по размеру: если диаметр не превышает 2 см, новообразование называют микроаденомой; если превышает, — макроаденомой.

Такая аденома гипофиза составляет примерно 30-40% от общего числа. Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Размеры в большей части случаев не превышают 2-3 мм.

Увеличивается синтез пролактина, что приводит к снижению синтеза половых гормонов, выработке грудного молока вне послеродового периода, отсутствию овуляции и бесплодию у женщин. У мужчин снижается выработка андрогенов, увеличиваются молочные железы, нарушается синтез сперматозоидов, становится ниже потенция.

Такая аденома головного мозга составляет 7-10% от общего количества. При ней вырабатывается чрезмерное количество глюкокортикоидов. Наблюдается ожирение кушингоидного типа: жир откладывается в области плечей, шеи, круглым становится лицо.

Конечности истончаются. Возникают темные растяжки на коже, повышается артериальное давление. У мужчин снижается либидо, у женщин возникают сбои менструального цикла, начинается оволосение по мужскому типу.

Данное доброкачественное новообразование в голове составляет до 25% от общего числа. Увеличивается синтез гормона роста. У детей развивается гигантизм: примерно до 25 лет человек слишком быстро растет, из-за чего рост может превышать 2 м.

У взрослых увеличиваются лишь отдельные части тела: кисти рук, стопы, нос, уши. Опасно увеличение внутренних органов: из-за этого они могут работать неправильно.

Такая опухоль ствола мозга составляет лишь 2-3%, встречается редко. Может быть первичной или вторичной, в зависимости от чего симптоматика будет отличаться.

При первичной человек резко худеет, аппетит увеличивается, развивается тремор конечностей, усиливается потливость, нарушается частота сердечных сокращений, увеличивается артериальное давление. При вторичной характерны шелушение кожных покровов, увеличение веса, отеки, запоры, нарушения сна, депрессивные состояния, замедленная речь.

Атрофируются гениталии, снижается или пропадает либидо, у девушек исчезает менструальный цикл.

Диагностика

Для диагностики аденомы гипофиза следует обратиться к неврологу; если имеются симптомы гормонального сбоя обратиться можно и к эндокринологу. Необходимо отличить опухоль от прочих доброкачественных новообразований головного мозга над мозговым наметом для правильного лечения.

Применяется рентгенологическое исследование турецкого седла. Внимание обращают на контуры, разрушение спинки, размеры. Нередко приходится дополнительно использовать пневмоцистернографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию: поскольку опухоли чаще всего обладают малыми размерами, даже аппаратные исследования не всегда позволяют обнаружить патологические очаги.

Необходимо сделать анализ крови на гормоны.

Это нужно для определения типа опухоли.

Для диагностики офтальмологических расстройств придется посетить окулиста. Доктор проведет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Лечение

Лечение аденомы гипофиза зависит от формы.

Определять должен врач.

Без операции возможно улучшить состояние больного при пролактиномах, соматотропиномах.

Специальные средства блокируют избыточную выработку гормонов, нормализуют гормональный фон. Это помогает избавиться от ряда симптомов патологии.

Если опухоль прогрессирует, другие методы терапии не оказываются достаточно эффективными, применяется операция по удалению патологического очага. Удалять патологические ткани могут через носовые ходы или при вскрытии черепа. Трансназальный метод чаще используют при небольшом размере новообразований; если опухоль крупная, имеются вторичные узлы, то отдают предпочтение транскраниальному. Возможность полного удаления зависит от формы патологии.

При трансназальном методе применяется местная анастезия. Эндоскоп подводят к гипофизу через ноздрю. Иссекают опухоль последовательно, по частям. Госпитализация не превышает 2-4 суток. Транскраниальный метод более травматичен: оставаться в больнице придется 1-1,5 недели. Доступ к пораженной области получают через лобные доли.

Редко является главным методом лечения. Чаще всего применяется, если лекарства не оказались эффективными и есть противопоказания к проведению операции.

Новообразование разрушают с помощью воздействия ионизирующего излучения. Процесс не травматичен, не требует госпитализации. Используется, если опухоль целиком локализуется в турецком седле, зрительные нервы не затронуты. Возможно применение для избавления от остатков опухоли.

Последствия и профилактика

Прогноз чаще положительный: смертность от данного заболевания невелика. Злокачественной опухоль становится нечасто. После операции полное выздоровление наблюдается в 67% случаев.

В 12% ситуаций патология рецидивирует. Продолжительность жизни с опухолью головного мозга при своевременном начале терапии мало отличается от наблюдающейся у здоровых людей.

Нежелательные последствия возможны при отсутствии лечения: нарушения гормонального фона приводят к бесплодию, нарушается работа внутренних органов, ухудшается общее самочувствие, сдавление тканей головного мозга может вызывать различные неврологические отклонения, сильные боли.

Специфические методы профилактики отсутствуют.

Сегодня у женщин все чаще диагностируется так называемый полип эндометрия матки. При этом нарушение обнаруживается в основном при плановом осмотре, поскольку в большинстве случаев прогрессирует бессимптомно и безболезненно. Само по себе разрастание ткани не представляет угрозы для жизни, однако высока вероятность того, что патология перерастет в онкологию. Именно поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение заболевания.

Читайте также:  Лучшие клиники нейрохирургии в россии

Что такое полип

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из мукозного слоя и железистого эпителия. Чаще всего размеры разрастаний невелики, поэтому не доставляют дискомфорта и практически не дают о себе знать. Однако встречаются и крупные опухоли объемом до нескольких сантиметров. При этом полип эндометрия полости матки может диагностироваться практически на любом этапе развития репродуктивной системы, однако чаще всего выявляется после 35 лет.

Эндометриальный полип слизистой может долго оставаться в неизменном состоянии. Однако при наличии провоцирующих факторов возможен быстрый рост, а также переход в раковое образование.

Что представляют собой полипы в матке

Многие женщины старше 30 часто задают вопрос гинекологам: что такое полип эндометрия в матке и насколько он опасен? В матке новообразования собираются из клеток тканей поверхности органа. Они образовываются на ножке или широком основании, соединяющем опухоль с эпителием и проводящим сети капилляров. Именно развитая сосудистая сеть способствует питанию и качественному кровоснабжению, которые, в свою очередь, провоцируют рост новообразований. Вероятно формирование единичного или множественного разрастания.

Полипы в матке эндометрия способны иметь различный состав и свойства, по которым их классифицируют. Эти характеристики во многом зависят от причин возникновения болезни. Таким образом выделяют следующие виды разрастаний:

  1. Железистые. Формируются как объемная совокупность желез, соединенных тканями. Размер полипа в такой ситуации может быть практически любым.
  2. Фиброзные. Образуют только фиброзные клетки.
  3. Фиброзно-железистые. Основу таких разрастаний составляет фиброзная ткань, однако присутствуют элементы и железистой.
  4. Плацентарные. Заболевание имеет место в случаях, когда полип вырастает из остатков плаценты, находящихся в полости после родов. Также образования могут возникнуть после аборта или оперативного вмешательства.
  5. Аденоматозные. Данный вид новообразования опасен для здоровья, поскольку клетки опухолей имеют аномальное строение. Развитие аденоматозных образований грозит появлением рака.

При полипозе матки бывает трудно определить тип патологии. Однако выявить возможное преобразование в онкологию необходимо.

Осложнения полипоза

Наличие нескольких новообразований (полипоза) вредит состоянию репродуктивной системы. Опухоли нарушают структуру здоровых тканей и вызывают дискомфорт, кровотечения или кровянистые сгустки, которые становятся причиной развития анемии. Кроме того, бывают случаи выпадения разрастаний в полости шейки матки, приводящего к сильному болевому синдрому и маточным кровотечениям.

К наиболее часто встречающимся проявлениям относится бесплодие, вызванное перекрытием ткани фиброзной опухоли маточных труб или шейки. Кроме того, при прогрессировании заболевания могут преобладать ановулярные циклы у женщин.

Осложнения при беременности

Можно ли забеременеть при данном заболевании? Беременность может возникнуть, если разрастания имеют небольшие размеры и не перекрывают маточные трубы и шейку. Однако если же она наступает, шансы на полноценное вынашивание плода слишком малы. Это связано с возникшей плацентарной недостаточностью, недостатком кислорода и нарушением кровоснабжения слизистой оболочки, что приводит к гибели плода. При родах же существует большая опасность сильного маточного кровотечения.

Причины образования полипов

Эндометриальный полип – что это и как он образуется? Основной предрасполагающей причиной образования полипов называют нарушение гормонального фона организма женщины. Фактором, повышающим вероятность формирования опухолей, является нарушение целостности оболочки тела матки, повлекшее за собой прогрессирование воспалительных процессов.

Аномальный рост и деление клеток эндометрия является следствием гормонального дисбаланса, при котором наблюдается неправильное соотношение эстрогена и прогестрона. Механизм новообразования в этом случае выглядит следующим образом: в первой фазе цикла происходит обновление слизистой, которое обеспечивается непосредственно эстрогенами, а течение второй фазы сопровождается активной выработкой прогестрона, провоцирующего разрастания кровеносной системы и желез. Развитие опухоли возможно в случае, если второго гормона оказывается слишком много. Гиперплазия при недостатке прогестрона также может вызвать неравномерное развитие слизистой и, как следствие, образование полипов.

Аномальный рост эндометрия при нарушениях гормонального фона в организме женщины может возникать в результате патологических эндокринных изменений. Длительный прием оральных контрацептивов нередко является причиной этих процессов.

Для того, чтобы начались серьезные изменения тканей слизистой, дисбаланса гормонов недостаточно. Важным условием наличия полипа эндометрия является нарушение целостности оболочки. Например, это может быть травмирование слизистой в результате проведения хирургических операций, аборта, при котором производится частичное удаление слоя. Элементы оболочки и сгустки, оставшиеся после терапии, могут стать причиной аномального роста оболочки и наростов. В этом случае они образуются в складках маточной полости.

Формирование заболевания полип эндометрия возможно и при других повреждениях слоя в полости органа. В том числе такую опасность представляет длительное ношение спирали.

Воспаления и деструкции вызывают формирование спаек и рубцов на слизистой. В этом случае поврежденная оболочка неправильно срастается и вызывает образование эндометриоза и опухолей.

Важной предпосылкой для воспалений и непосредственно новообразований является недостаточная сопротивляемость организма. Коме того, спровоцировать воспалительные процессы может старение органов и уменьшение выработки половых гормонов. Прогрессирование инфекций обычно сопровождается болями, зудом и обильными желтыми или зеленоватыми выделениями, имеющими неприятный запах.

Симптомы полипоза эндометрия

Наличие незначительного по объему полипа эндометрия в матке симптомы практически не проявляет, поэтому не доставляет неприятных ощущений. Как правило, в таких случаях их обнаруживают при плановых осмотрах на УЗИ или в гинекологическом кабинете. При полипозе и быстром росте опухолей возможны следующие симптомы:

  • менструации с сильным болевым синдромом и обильными выделениями;
  • частые маточные кровотечения, возникающие вне периода менструаций;
  • густые белые выделения;
  • выделения после полового акта, содержащие кровь.

Выделения могут иметь резко неприятный запах и аномальный оттенок. К возникновению кровотечений обычно приводит повреждение разрастаний, которое вызывает:

  • головокружения и обморочные состояния;
  • слабость;
  • головные боли;
  • аритмия, снижение артериального давления;
  • тошнота.

Указанные явления обычно представляются признаками развития анемии, вызванной обильными кровотечениями. У пожилых женщин, как правило, выделения бывают довольно скудными, с примесями крови, и сопровождаются тянущими болями внизу живота.

Методы диагностики

Для выявления полипа или полипоза бывает достаточно воспользоваться одним методом диагностики. Однако часто применяется комплекс исследований, необходимый для определения типа и причин нарушения, а также возможных осложнений.

Исследования УЗИ в данном случае могут проводиться в нескольких формах:

  1. Абдоминальное обследование. Проводится с применением датчика на поверхности кожи. Позволяет выявить наличие полипа, определить количество и размеры новообразований.
  2. Трансвагинальное. Проводится при необходимости выявления полипов эндометрия датчиком УЗИ, вводимым во влагалище. С его помощью обнаруживаются разрастания, образовавшиеся или выпавшие к шейке и полости матки.
  3. Допплерография. Полип эндометрия на УЗИ с эффектом Допплера исследуется с целью определения характера кровоснабжения аномальной ткани.
  4. Гистеросонография. Во время обследования применяется контрастное вещество. Представляет собой более быструю, информативную и менее болезненную процедуру, чем стандартная гистероскопия.

Абдоминальное УЗИ проводится в любое время и менструальные циклы при этом не учитываются. Трансвагинальные процедуры могут проходить на пятый-седьмой день цикла. При менопаузе также может быть выбран любой день и метод диагностики полипов эндометрия.

Читайте также:  Что будет если удалить мозжечковую миндалину

Гистероскопия представляет собой эндоскопическое обследование полости матки. Диагностический процесс обычно проводят под местным обезболиванием при помощи специального инструмента, позволяющего произвести внутренний осмотр. Во время процедуры берется анализ эндометрия, который далее отправляется на гистологическое изучение в лаборатории.

Анализ частицы эндометрия позволяет выявить в процессе гистологического исследования тип разрастания и обнаружить возможное предраковое состояние. Данный метод диагностики является одним из наиболее важных и информативных.

В целях лечения и выявления возможного ракового и предракового состояния проводится выскабливание полости матки. Во время процедуры патологические ткани полностью удаляются, а их частицы отправляются на гистологический анализ. Эта процедура важна для предотвращения рецидива и купирования опасности, связанной с переходом доброкачественной опухоли в онкологию.

Выскабливание матки проходит в амбулаторных условиях с применением местного наркоза. При этом верхний слой слизистой полностью удаляется вместе с новообразиями. Недостатком процедуры как лечебной является невозможность удаления ножек опухолей и связанная с ней вероятность появления рецидива.

Виды лечения полипа

На сегодняшний день существует несколько основных способов устранения заболевания. Важным в данной ситуации также является лечение после удаления новообразования, препятствующее рецидивам и возникновению онкологии.

Лечение без проведения хирургического вмешательства проводится в случаях, когда разрастание имеет небольшой объем и не приносить серьезных осложнений. Также консервативное лечение уместно, если проведение операции по каким-то причинам невозможно. В таких ситуациях используют лечебные тампоны, уничтожающие бактерии и нормализующие гормональный фон, а также комплекс лекарственных средств. Если же врачи сказали, что метод не даст результата, проведение операции необходимо.

При лечении доброкачественной опухоли применяется антибактериальная терапия, обезболивающие и гормональные средства. Среди наиболее часто назначаемых:

  1. Препараты, содержащие прогестрон (Дюфастон, Урожестан). Лечение с применениями этих медикаментов необходимо для восстановления эндокринной системы.
  2. Комбинированные контрацептивы (Гестоген, Норгестимат). Назначаются женщинам в возрасте от 35 лет при маточных кровотечениях и нарушениях менструального цикла.
  3. Агонисты (Суперкур, Золадекс). Назначаются при гиперплазии.
  4. Антибиотики (Эритромицин, Тетрациклин). Необходимы для устранения бактериальной инфекции.
  5. Витаминно-минеральные комплексы, железо. Важны в качестве поддерживающей и общеукрепляющей меры.

Препараты и их дозировки устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Рецептами народной медицины следует пользоваться только при отсутствии противопоказаний и с разрешения врача. В этом случае возможно применение следующих средств:

  1. Настой чистотела. Собрать литровую банку растения в период его цветения, промыть и залить литром горячей воды. Настаивать в течение четырех часов. Принимать по чайной ложке три раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку, за полчаса до трапезы.
  2. Калина. Принимать внутрь по три горсти ягоды в течение тридцати дней, тщательно пережевывая.
  3. Настой золотого уса. В равных количествах смешать отростки растения и спирт или водку и настаивать в течение десяти суток. Принимать два раза в сутки по двадцать капель в течение месяца.

Помогут ли лекарства?

Во время консервативного лечения необходимо периодически проходить осмотры и постоянно наблюдаться у лечащего врача. Применение данного метода не всегда оказывается эффективным и сохраняет вероятность возникновения рецидива. Обычно в таких случаях меняют курс препаратов или назначают хирургическую операцию.

Операция по удалению

Хирургическая операция назначается в случаях, если обнаруживается полипоз или новообразование большого размера, провоцирующее серьезные последствия для здоровья женщины. В этом случае могут применяться следующие методы:

  1. Полипэктомия. Метод основывается на механическом выскабливании только полипов. Ножки образований при этом выкручиваются до тех пор, пока они не оторвутся. Лечение проводится под контролем УЗИ и завершается обязательным прижиганием участка азотом или электродом.
  2. Выскабливание. Предполагает полное удаление эндометрия вместе с новообразованиями и проводится при полипозе. Данный метод менее предпочтителен, поскольку нередко приводит к другим сложным болезням и рецидивам.
  3. Абляция. Предполагает применение лазера и используется при повышенной вероятности появления рецидивов (особенно аденоматозных) или перерождения опухоли в онкологию. Актуально только для женщин после 50-ти, поскольку побочным эффектом в этом случае становится упразднение половых функций.
  4. Гистерэктомия. Предполагает полное удаление матки и проходит в критических случаях, если обнаруживается онкологическое перерождение.

После операции назначают восстанавливающую и гормональную поддержку, продолжающуюся вплоть до нескольких лет. Также пациентке потребуется периодически посещать гинеколога для плановых осмотров.

Нетрадиционная медицина

Новообразования доброкачественного характера возможно устранить при помощи нетрадиционных методов воздействия. Однако такая мера может быть применена исключительно при разрешении врача. Для лечения опухолей чаще всего используются спринцевания:

  1. Смешать в равных количествах шалфей, розмарин, дубовую кору и тысячелистник. Приготовить настой (на литр воды потребуется четыре столовых ложки смеси). Остывшую жидкость процедить и проводить с ее использованием спринцевания в течение двух недель ежедневно.
  2. Настойка прополиса, календулы и ротокана. Смешать продукт с водой (на половину стакана использовать чайную ложку). Чередовать спринцевания настоек каждые десять суток.

Заключение

Женщины старше сорока все чаще задают вопрос: полип эндометрия в матке – что это и насколько он опасен? При обнаружении подобного рода опухоли лечение необходимо, поскольку он способен вызвать бесплодие и онкологию. Это важно даже при отсутствии неприятной симптоматики.

Обследование головного мозга с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет получить обширный перечень информации о строении, аномалиях, патологических состояниях (отек, сотрясение, энцефалопатия, полипы). Сочетание методов визуализирует опухоли, метастазы, изменения окружающих тканей.

Нативное КТ головного мозга показывает твердые структуры – кости, скопления крови, плотные новообразования. Для изучения сосудистой сети, отслеживания распространения патологического участка проводится контрастирование – внутривенное введение йодсодержащего препарата (ультравист, омнипак, гадовист).

На практике чаще компьютерная томография назначается по следующим показаниям:

  • Инсульт – внутримозговое кровоизлияние;
  • Диагностика опухолей;
  • Обнаружение воспалительных процессов – энцефалит, менингит;
  • Безуспешное консервативное лечение неврологических расстройств у пациента;
  • Поиск аномалий (врожденных, приобретенных);
  • Беспричинные боли головы.

Современная онкология использует сочетание КТ головного мозга и ПЭТ/КТ. Последний метод показывает физико-химические характеристики ткани после введения радиоизотопного средства. Накопление изотопа в патологическом очаге указывает на тип образования, локализацию, область распространения. При ПЭТ сотрясение, энцефалопатия головного мозга не визуализируется, если отсутствуют кровоизлияния, отек.

Полипы гайморовых пазух на КТ-изображениях

Доброкачественные разрастания слизистой оболочки не представляют опасности для здоровья, если не имеют крупных размеров. Опасность полипов – закрытие просвета гайморовой пазухи с увеличением внутричерепного давления. Состояние опасно инсультом. Динамическая компьютерная томография проводится после первичного выявления полипа гайморовой пазухи для оценки характера роста. Отсутствие изменений не требует лечения. Если при повторном КТ-обследовании отмечается увеличение размеров, требуется консультация хирурга для решения вопроса об оперативном удалении образования.

Назначает, когда делать КТ шеи и головы, врач лучевой диагностики. Специалист обладает правом окончательного решения, даже если лечащий доктор имеет другое мнение.

Полипы локализуются не только в околоносовых пазухах, но и полости носа. Разрастания соединительной ткани обнаруживает компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Читайте также:  Голдберг управляющий мозг лобные доли лидерство и цивилизация

Компьютерная томография кист мозга

Причина образования кистозных полостей головного мозга неизвестна. Часто кисты обнаруживаются у новорожденных и никак не проявляются на протяжении жизни.
Единичная киста головного мозга представляет большую опасность для здоровья. Полости подвергаются динамическому КТ исследованию через определенное время. Одиночные очаги являются воспалительными, злокачественными, паразитарными. За ними требуется наблюдение.

Клиническими симптомами полип и киста мозга не характеризуется. Нозологические формы становятся случайными находками после томографии с контрастным усилением. Инъекция йода в сосуд позволяет определить размеры образований.

Лучше визуализируется киста и полип мозга на МРТ. Компьютерное сканирование при нозологии является уточняющим методом.

После обнаружения кистозной полости назначается ряд обследований для уточнения причины:

  1. Анализ кала на яйца глистов;
  2. Определение холестерина;
  3. Диагностика состояния сердца;
  4. Проверка здоровья на инфекции.

Кисты верхнечелюстных пазух показывает рентгенография. Оценка изменений на протяжении времени осуществляется рентгеновским способом. Мультиспиральное КТ головы применяется только для обнаружения сопутствующей патологии.

Компьютерная диагностика энцефалопатии

Для диагностики мозговых болезней у детей рациональнее применять МРТ (при возможности сохранения неподвижного положения 15-30 минут). Диагноз энцефалопатии устанавливается после КТ и МР-сканирования. Определяют выбор индивидуальные особенности человека, поставленные диагностические задачи. Информативность способов при правильном подходе можно считать аналогичной.

Цена исследования, радиационное облучение, показания и противопоказания – определяющие факторы.

Ишемические и атрофические изменения четко не прослеживаются при компьютерном сканировании. Состояние обуславливает сопутствующие патологические процессы, на основе которых устанавливается диагноз:

  • Диффузные изменения мозговой структуры;
  • Расширение желудочков;
  • Изменения субарахноидального пространаства;
  • Утолщение субкортикального слоя;
  • Патологические участки в сером и белом веществе;
  • Наличие постишемических кист;
  • Лакунарные инсульты (мозговые кровоизлияния).

Дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается множественными сосудистыми расстройствами. На основе комплекса нарушений ученые пытаются создать КТ-маркеры, выявление которых позволяет с высокой степенью достоверности установить диагноз.

Важные КТ признаки энцефалопатии:

  1. Отложение холестерина внутри мозговых артерий. Чем обширнее поражение, тем вероятнее энцефалопатические расстройства;
  2. Наружная и внутренняя гидроцефалия – скопление жидкости, приводящее к увеличению внутричерепного давления;
  3. Изменения субкортикального слоя.
  4. Атрофические, ишемические очаги разной локализации.

Для подтверждения диагноза энцефалопатии сравниваются компьютерные и магнитно-резонансные признаки нозологии. На томограммах за участки атрофии можно принять кисты, неполные инфаркты.

Важный КТ критерий энцефалопатии – феномен лейкоареолизиса. Патология выявлена в 1987 году. После внедрения компьютерного сканирования в медицину обнаружение очагов ишемии размерами до 5 мм в белом веществе при отсутствии гиподенсных участков мозолистого тела, базальных ганглиев, зрительной лучистости вызывало дискуссии у врачей. После использования вентрикулометрии выявлялась гидроцефалия. Комплекс расстройств описывал цереброваскулярные и дисциркуляторные нарушения мозга. Повторное использование способа указывает на прогрессирование гидроцефалии.

Нативное и контрастное КТ мозга обнаруживает ишемию, дисциркуляторные расстройства при энцефалопатии. Для постановки диагноза нужно дополнить полученную информацию подтверждающими фактами:

  • Жалобы на частые головные боли;
  • Проявления сердечной и дыхательной недостаточности;
  • Изменения вязкости, текучести крови;
  • Повышение уровня холестерина (определяется липидограммой);
  • Обнаружение специальных веществ – гомоцистеин, LE-клетки S-белок.

Комплексная диагностика помогает провести правильное лечение.

Компьютерная томография при опухолях мозга

Злокачественные новообразования сопровождаются многочисленными нарушениями. Нативное КТ опухоль головного мозга показывает на основе прямых и косвенных признаков. После выявления патологического очага проводится контрастное усиление для верификации метастазов, определения размеров очага. Усиление необходимо для оценки перифокальной паренхимы.

Прямые маркеры опухоли головного мозга:

  1. Понижение или повышение плотности мозгового вещества;
  2. Участки обызвествления внутри аномального очага;
  3. Разнородные зоны аномальной плотности.

Описанные маркеры свидетельствуют о наличии аномального очага. При небольших размерах образования диагностика основывается на косвенные проявления:

  • Локальный отек мозга вокруг новообразования;
  • Атипичное расположение сосудистого сплетения, срединных структур;
  • Гидроцефалия;
  • Закупорка путей движения спинномозговой жидкости;
  • Расширение желудочков.

Выраженность косвенных признаков имеет разную степень. Морфология, расположение, степень отечности зависит от преобладания цереброваскулярного или дисциркуляторного компонента, ишемических, атрофических расстройств. Отложение солей кальция внутри участка повышенного, пониженного сигнала свидетельствует о длительном существовании образования. Описанные критерии характерны для сосудистых опухолей. Внутри новообразования плотность снижена, а вокруг – увеличена.

Показывает КТ опухоль головного мозга после контрастирования лучше. Увеличение гетерогенности после усиление – признак злокачественности. Зона характеризуется множественными участками сниженной и повышенной плотности, фрагментами некроза ткани.

После инъекции контраста КТ мозга при доброкачественных очагах не визуализирует гетерогенность. Низкая интенсивность доброкачественной опухоли после усиления сохраняется. Квалифицированный врач лучевой диагностики по результатам томографии может предварительно предложить вид опухоли головного мозга:

  • Очаги сниженной плотности с четкими очертаниями характерны для астроцитомы;
  • Глиомы зрительного нерва имеют повышенную плотность, которая усиливается после контрастирования;
  • Менингиомы – округлые четки зоны средней плотности. Зона ограничивается от здоровой паренхимы, имеет участки известковых отложений;
  • Сигнал от метастазов редко отличается от здоровой паренхимы без контрастирования. После усиления можно верифицировать от коры.

После введения контрастного вещества метастатические очаги четко отграничиваются. Периферическая часть отграничивается от паренхимы четким кольцом за счет отека, некроза, центральной кистой.

КТ или МРТ головного мозга – что показывает при сотрясении

После удара головы крупных кровоизлияний, гематом может не наблюдаться. Сотрясение головного мозга сопровождается рядом клинических симптомов, позволяющих назначить компьютерную томографию.

Критерии постановки диагноза:

  1. КТ-признаки повреждения костей черепа;
  2. Потеря сознания после травмы длительностью меньше 5 минут;
  3. Факт падения или удара по голове;
  4. Выявление на томограммах блокады прохождения спинномозговой жидкости, отклонения интенсивности сигнала серого и белого вещества.

Человеку после сотрясения мозга КТ назначается по показаниям. Наличие клинических симптомов ухудшения состояния определяется необходимость исследования. На начальной стадии внутри мозговой ткани возникают нарушения микроциркуляции, увеличивается внутричерепное давление. Нарастающее сотрясение мозга требует незамедлительной диагностики. Крупное кровоизлияние приведет к летальному исходу.

Верификацию ушиба лучше проводить с помощью МРТ. Нозология не сопровождается описанными комплексом нарушений. Обследование поможет выявить атрофию, ишемию, цереброваскулярные расстройства.

КТ-критерии отека мозга

Обильное скопление жидкостного компонента внутри мозговой паренхимы визуализируется на компьютерных томограммах. Обширный отек головного мозга при последующем послойном сканировании приводит к расширению желудочков, смещению срединных структур, компрессию основных элементов.

Незначительная отечность обуславливает энцефалопатию. Крупный отек мозга сопровождается рядом морфологических нарушений – цитотоксических, интерстициальных, вазогенных. Признаки отека мозга на КТ специфичны:

  • Расширение желудочков;
  • Гидроцефалия;
  • Расширение передних рогов;
  • Увеличение ликворных пространств;
  • Изменение объема мозга;
  • Деформация анатомических структур.

Изменение анатомии – важное проявление отека мозга, не наблюдаемое при энцефалопатии, сотрясении. Полипы – это дополнительное разрастание слизистой оболочки с включением соединительнотканных волокон. Внутри черепной коробки образования появляются редко.

Дополнительно после травмы может назначаться КТ легких и брюшной полости для исключения осложнений, вторичных заболеваний.

Классическая КТ анатомия головного мозга ориентирована на выявление патологии твердых тканей. Контрастное усиление, МРТ – дополнительные способы диагностики для изучения мягкотканых структур.

Читайте также:
Adblock
detector