Поперечный миелит что это такое

Острый поперечный миелит — это воспалительное поражение спинного мозга сочетающееся с молниеносно прогрессирующей двигательной, чувствительной дисфункцией. При визуализации характеризуется обширным и протяженным (3-4 и более сегмента) патологически повышенным МР сигналом на Т2 взвешенных изображениях, занимающим более 2/3 площади поперечного сечения спинного мозга, с варьирующим паттерном контрастного усиления и отсутствием ограничения диффузии.

Распространенность 1-4:1000000 в год [7]. Выделяют два пика заболеваемости: первый приходиться на 10-19 лет, второй — на 30-39 лет [7]. Гендерная предрасположенность и наследственность отсутствуют.

Клиническая картина развивается в течении часов или дней.

  • пара- или тетрапарез
  • дисфункция сфинктеров

При микроскопии выявляется периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, некроз и демиелинизация, без признаков сопутствующего основного заболевания. Вероятная этиология:

  1. идиопатический
  2. вторичный
    • острый инфекционный (чаще вирусный)
    • пост-инфекционный (ОРЭМ)
    • пост-вакцинальный
    • аутоимунный (СКВ, РС)
    • неопластический

Поскольку не существует специфических лабораторных тестов, невозможна биопсия, а данные визуализации могут совпадать с другими воспалительными и неопластическими сущностями, the Transverse Myelitis Consortium Working Group предложила набор диагностических клинических критериев для диагностики поперечного миелита [7]:

  • критерии включения
    • нарушение чувствительности, двигательной и автономной функций, клинически соответствующее поражению спинного мозга
    • симптомы двустороннего поражения, не обязательно симметричного
    • четкий уровень нарушения чувствительности
    • исключение компрессии спинного мозга при проведении нейровизуализации
    • подтверждение воспалительного генеза миелопатии одним из методов:
      • плеоцитоз при исследовании ликвора;
      • повышение индекса IgG;
      • накопление Gd-содержащего контрастного вещества очагом поражения (при отрицательных результатах – повторное исследование через 2–7 дней)
    • прогрессирование симптомов от 4 ч до 21 дня с момента начала заболевания
  • критерии исключающие поперечный миелит
    • наличие в анамнезе облучения спинного мозга в предыдущие 10 лет
    • клинический дефицит с недостаточность артериального кровотока, соответствует тромбозу передней спинномозговой артерии
    • аномальное выпадение потока у поверхности спинного мозга за счет артерио-венозной фистулы
  • критерии исключающие идиопатический острый поперечный миелит
    • болезни соединительной ткани
    • инфекция ЦНС
    • наличие МР признаков позволяющих предположить рассеянный склероз
    • наличие в анамнезе неврита зрительного нерва

Очаг может локализоваться на любом уровне спинного мозга, однако, чаще всего поражается грудной отдел.

  • не является модальностью выбора
  • вариабельно встречается увеличение размеров
  • вариабельный паттерн контрастного усиление (в том числе отсутсвие усиления)

В 40% случаев при МРТ не удается выявить изменения [8]. Необходимо помнить, что все признаки не являются специфическими и степень их проявленя может варьировать:

  • крупный очаг прожения, часто протяженностью 3-4 позвонковых сегментов [3]
  • поражение занимает 2 / 3 спинного мозга в поперечном сечении [3]
  • вариабельно увеличение размеров спинного мозга

Спинной мозг довольно загадочен и порой подкидывает организму сложные задачи, так происходит, к примеру с такой болезнью, как поперечный миелит. Это заболевание воспалительного характера, при котором может быть поражено, как белое, так и серое вещество спинного мозга. Мало того, что миелит протекает достаточно болезненно, так если его не начать лечить вовремя, последствия могут быть фатальными.

Кто вы, мистер миелит?

Поперечный миелит или воспаление спинного мозга довольно редкое заболевание, которое, к сожалению, может быть диагностировано, как у людей молодого возраста, так и у пожилых. Более того, одинаково беспощадно он поражает, как мужчин, так и женщин.

У больного могут наблюдаться рвотные позывы, не имеющие ничего общего с приемом пищи, головные боли, повышение температуры и тошнота.

Чем запущенней болезнь, тем страшнее симптомы.

Прогрессирующий миелит провоцирует воспаление нижних участков головного мозга, что в результате приводит к смерти.

Парестезия — один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек.

Читайте также:  Где у человека находится мозжечок фото

Причины возникновения воспаления спинного мозга бывают следующие:

  • инфекция,
  • травма,
  • отравление токсинами,
  • последствия вакцины,
  • аутоиммунные причины,
  • лучевая терапия.

Развитие поперечного миелита в результате сопутствующей инфекционной болезни спрогнозировать достаточно тяжело. Обычно, воспаление спинного мозга наблюдалось у больных, страдающих такими инфекционными болезнями, как герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Также, отмечали случаи поражения спинного мозга у больных гепатитом, корью, краснухи и др. инфекционный или пиогенный миелит практически никогда не проходит бесследно. В лучшем случае больной после выздоровления приобретет тремор ног, нетвердость походки и тп.

Данный вид болезни может возникнуть в результате полученной травмы позвоночника, которая спровоцирует попадание в спинной мозг болезнетворных бактерий и микробов. Зачастую поперечный миелит травматического типа проявляется у лежачих больных с подобными травмами и ничего хорошего не несет.

Данный тип заболевания может развиться в результате отравления организма человека солями тяжелых металлов (соли меди, соли ртути, свинцовые соли) и спиртами. Самое неприятное , это то, что большинство солей металлов используется в медицине в составе тех или иных лекарственных препаратов, но надо понимать, что это, как правило серьезные лекарства, которые требуют назначения специалиста. Кроме того, у наркоманов может развиться героиновый миелит.

Поствакцинальный миелит спинного мозга тесно связан с аллергическими реакциями организма и проявляется на фоне перенесенной прививки или вакцины.

При аутоиммунном миелите защитные клетки организма принимают спинной мозг за микроб и стараются этот микроб всеми силами победить. Происходит данная ситуация в результате нарушения функций иммунной системы человека.

Данное воспаление спинного мозга развивается на фоне лечения онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии.

Кроме вышеперечисленного, в современной медицине принято классифицировать миелит по характеру протекания:

Острый характер заболевания свидетельствует о стремительности течения болезни. Подострый тип развивается менее стремительно, однако это не означает, что болезнь пройдет сама, лечение необходимо.

Хронический миелит развивается как правило у людей пожилого возраста, но в исключительных случаях он может поражать и молодежь.

Диагностируем поперечный миелит

Поперечный миелит недостаточно почувствовать, его необходимо правильно диагностировать, так как симптомы миелита схожи с некоторыми другими заболевания спинного мозга. А это означает, что самолечение миелитов исключено! Только врач сможет качественно поставить диагноз и назначить лечение.

Как правило, для диагностики назначают:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • иммунологические и бактериологические тесты,
  • забор спинномозговой жидкости для проведения комплексного анализа,
  • МРТ.

Стационарное лечение – залог победы над болезнью

Лечение начинается сразу же, как только результаты анализов подтвердили его наличие болезнив организме. Как правило лечение проходит комплексно и делится на два этапа.

  1. Лечение медицинскими препаратами.
  2. Восстановительные процедуры.

Лечение препаратами включает в себя:

  • устранение болевых ощущений (болеутоляющее),
  • устранение причины (противовирусные средства и антибиотики),
  • подавление воспалительных процессов (иммунодепрессанты),
  • устранение возможных осложнений.

После окончания медикаментозного лечения начинается этап восстановительной медицины, в ходе которого больному прописывают ЛФК , физио- и акватерапия.

Каковы прогнозы, доктор?

Воспаление спинного мозга серьезное заболевание, соответственно и прогноз не такой утешительный, как у обычного гриппа.

При самом благоприятном исходе, симптомы постепенно снижаются и болезнь отступает. При остром миелите зачастую происходит сохранение некоторых симптомов на всю жизнь (нарушение двигательных функций и тп).

Читайте также:  За отвечает левая височная доля мозга отвечает за

В особо запущенных случаях воспаление переходит на нижние участки головного мозга, что в свою очередь провоцирует серьезные изменения в жизнедеятельности организма, однако как правило человек выживает.

В случае с гнойными миелитами, прогноз неутешительный – в большинстве случаев диагностируется смерть пациентов.

Профилактика миелита, основа здорового организма.

Поперечный миелит коварное заболевание, и особых мер профилактики к основным его формам не существует, за исключением инфекционного миелита.

Вакцинация от таких болезней, как полиомиелит, корь, краснуха и тп, снижают риск развития воспаления спинного мозга.

Ну и самое важное, это слежение за собственным здоровьем. Чем раньше вы начнете бить тревогу и обратитесь к специалисту, тем меньше шансов будет у болезни выйти победителем из схватки с вами.

Также не стоит заниматься самолечением, тем более в таких серьезных заболеваниях.

Поперечный миелит является заболеванием воспалительного характера, которое поражает спинной мозг. Наиболее часто болезнь развивается в одном или двух сегментах мозга. После проникновения возбудителя в спинной мозг ним осуществляется выделение токсических веществ, которые вызывают патологию.

Причины заболевания

Развитие поперечного миелита наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Основной причиной патологического процесса является проникновение в область спинного мозга болезнетворных микроорганизмов. Они приводят к развитию гнойной или инфекционной формы болезни.

Она развивается при воздействии вирусов ГРИППа, ВИЧ-инфекции, бешенства, герпеса. Паторлогия появляется на фоне воздействия стрептококков, спирохетов, менингококков.

Воспалительный процесс появляется при осложненных травмах позвоночника. Если на организм человека длительное время влияет свинец, ртуть и другие химические соединения, то это приводит к развитию отравления и поперечного миелита. Патологический процесс возникает при неправильном приеме определенных лекарственных средств, особенно психотропных препаратов.

Если у пациента имеется аллергическая реакция на вакцины, то это приводит к развитию поствакцинального миелита. При лечении онкологических заболеваний лучевой терапией диагностируется появление болезни. При нарушенной работе или ослабевании иммунной системы возникает такой патологический процесс. Причиной заболевания является переохлаждение организма.

Поперечный миелит имеет острое течение и ярко выраженную симптоматику, что предоставляет возможность его определения на ранних стадиях. При патологии у пациентов появляются грибоподобные признаки:

  • Головная боль;
  • Лихорадка;
  • Боль в мышцах;
  • Повышенная температура тела.

При патологии пациенты жалуются на чрезмерную слабость и быструю утомляемость даже при выполнении привычных дел. Все вышеперечисленные симптомы наблюдаются у пациентов в течение нескольких суток.

Острый поперечный миелит сопровождается болезненностью опоясывающего характера. Пациенты жалуются на появление зуда и покалывания в области поражения. После снижения интенсивности болевого синдрома у пациентов ослабевает чувствительность. Они говорят о появлении слабости в нижних конечностях.

Мускулатура пресса становится чрезмерно напряженной. Патологический процесс сопровождается метеоризмом и затруднением опорожнения кишечника. У больных возникают проблемы с мочеиспусканием. На фоне ограниченной подвижности образовываются пролежни и трофические язвы.

При поперечном миелите наблюдается стремительное развитие симптоматики. Именно поэтому при возникновении первых признаков пациенту рекомендовано обратиться за помощью к специалисту.

Диагностические мероприятия

При возникновении одного или нескольких симптомов поперечного миелита пациент должен срочно обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет сбор анамнеза, осмотр больного и пальпацию пораженной области, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение дополнительных диагностических методик.

Высокоэффективным методом исследования является магниторезонансная томография. Она предоставляет возможность определения отечности в спинном мозге, а также определения причин возникновения патологии

Читайте также:  Как восстановить нервные клетки головного мозга народными средствами

Для того чтобы определить микоплазменную инфекцию рекомендовано проведение серологического исследования. Пациентам рекомендовано проведение анализа крови и ликвора для определения сифилиса. Для того чтобы определить воспалительные элементы и возбудители в спинномозговой жидкости проводится люмбальная пункция. Важным аспектом является дифференциальная диагностика, так как миелит схож с:

  • Эпидуритом;
  • Арахноидитом;
  • Полиненевропатией;
  • Травматическим сдавливанием спинного мозга;
  • Спинальным инсультом;
  • Метастатическим поражением позвоночника на фоне опухолей в других органах.

Для проведения дифференциальной диагностики рекомендовано проведение компьютерной томографии, рентгенографии грудной клетки, анализа ЦСЖ, пробы Манту и т.д.

Лечение болезни

Доктор разрабатывает терапевтическую схему в соответствии с полученными данными исследований. На начальных стадиях болезни рекомендовано проведение консервативного лечения. Правильно подобранная схема позволяет обеспечить дегидратацию и предупредить интоксикацию организма. Благодаря терапии полноценно опорожняется мочевой пузырь и кишечник.

Если наблюдается паралич мускулатуры, которая обеспечивает дыхательную функцию, то используется искусственная вентиляция легких. Рекомендовано использовать терапевтические методики, которые устраняют возможность появления пролежней.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано применение медикаментозных препаратов:

  • Антибиотиков. С помощью препаратов проводится борьба с возбудителями заболевания.
  • Жаропонижающих средств. Препараты назначаются, если болезнь сопровождается лихорадкой и повышенной температурой тела.
  • Анальгетиков. Медикаменты рекомендуются для купирования болевого синдрома.
  • Диуретических лекарств. Применение медикаментов рекомендуется для стабилизации работы кишечника.
  • Миорелаксантов. Рекомендован прием препаратов при увеличенном мышечном тонусе.
  • Ороата калия. Лекарство характеризуется наличием анаболического действия.
  • Противовоспалительных лекарств. При миелите доктора отдают предпочтение глюкокортикостероидам.
  • Гормональных лекарств.
  • Глюкозы. Применяется для поддержки организма больного.
  • Антихолинэстеразных препаратов. Прием медикаментов рекомендуется пациентам, у которых диагностируется задержка урины.
  • Витаминных комплексов. Их прописывают для скорейшего выздоровления пациента.

Выбор определенного медикамента и расчет его дозировки осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологии. Если заболевание сопровождается параличем, то рекомендовано применение физиотерапевтических процедур:

  • Тепловых ванн;
  • Парафинотерапии;
  • Электростимуляции;
  • Ультрафиолетового воздействия;
  • Электрофореза;
  • Ультравысокочастотного лечения.

При заболевании рекомендовано применение лечебной физкультуры, комплекс которой разрабатывается доктором в зависимости от степени патологического процесса. Для ускорения процесса лечения заболевания рекомендовано проведение массажа. Выполнение манипуляций должно проводиться высококвалифицированным специалистом, что устранит возможность развития осложнений. Больным рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения.

Если у пациента имеются ярко выраженные двигательные нарушения, появляются гнойные очаги, симптоматика является сильно выраженной, а консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Лечение миелита является сложным и длительным процессом. Для обеспечения его эффективности нужно, чтобы схема разрабатывалась доктором на основе полученных диагностических данных.

Прогноз и осложнения

Прогноз миелита напрямую зависит от скорости прогрессирования симптоматики. В 30 процентов случаев у пациентов диагностируется полное выздоровление. При ОПМ может наблюдаться сохранение симптоматики на одном уровне на всю жизнь. При несвоевременном лечении болезни наблюдается прогрессирование болезни и поражение всего спинного мозга.

Если пациенту несвоевременно предоставляется медицинская помощь, то диагностируется инвалидизация. При сильном повреждении спинного мозга наблюдается онемение и параличем в верхних и нижних конечностях.

Если заболевание протекает в легкой форме, то это может привести к судорогам, парестезиям и ограничению подвижности. Для профилактики заболевания рекомендовано проведение вакцинации против таких заболеваний, как паротит, полиомиелит, ветрянка, оспа.

Читайте также:
Adblock
detector