Порядок оказания медицинской помощи по профилю нейрохирургия

№ 931н 15 ноября 2012 г.

от 15 ноября 2012 г. N 931н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ «НЕЙРОХИРУРГИЯ»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 317н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2011 г., регистрационный N 20882).

Изменения и поправки

Регистрационный N 20882

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля согласно приложению.

Министр Т. Голикова

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля (далее — нейрохирургические заболевания) в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее — медицинские организации).

2. Медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с приложениями N 1 — 4 к настоящему Порядку.

4. Скорая медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного, неврологического или нейрохирургического профилей, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г. N 18289) и приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г. N 20390).

Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой транспортируются в медицинскую организацию — стационар для консультации нейрохирурга и проведения компьютерной томографии.

При наличии медицинских показаний, выявленных по результатам обследования и осмотра, больные госпитализируются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больным с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга, при отсутствии врача-невролога — врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.

Больным со средне-тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой скорая медицинская помощь оказывается специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей.

Выбор средства транспортировки больных вышеуказанной категории определяется удаленностью организации, оказывающей соответствующую медицинскую помощь. При удаленности до 150 километров транспортировка осуществляется с использованием автомобиля класса «В»; свыше 150 километров с использованием автомобиля класса «С», оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 декабря 2005 г. N 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта» (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 18 января 2006 г. N 01/264-ЕЗ), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 31 марта 2008 г. N 154н (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 15 апреля 2008 г. N 01/3709-АБ).

5. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение (блок, палату) интенсивной терапии, реанимационное отделение или отделение анестезиологии — реанимации, минуя приемное отделение.

6. Медицинская помощь больным с острым нетравматическим внутричерепным и спинальным кровоизлиянием оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. N 389н (зарегистрирован Минюстом России 23 июля 2009 г. N 14399) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 2 февраля 2010 г. N 44н (зарегистрирован Минюстом России 19 февраля 2010 г. N 16472).

Больные со средне-тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой и травмой позвоночника и спинного мозга госпитализируются в подразделения медицинской организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», а при отсутствии в структуре медицинской организации профильного отделения — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Читайте также:  После падения ребенок потерял сознание

При госпитализации в медицинскую организацию в структуре, которой отсутствует нейрохирургическое отделение, лечащий врач осуществляет ведение и лечение больного и решает вопрос об экстренном переводе больного в профильное отделение.

7. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нейрохирургическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную нейрохирургическую помощь.

8. Консультативные нейрохирургические бригады скорой специализированной медицинской помощи рекомендуется организовывать в населенных пунктах численностью 500 тыс. человек и более, а также в областных, краевых или республиканских центрах с населением менее 500 тыс. человек.

9. Медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-неврологом в части выявления нейрохирургических заболеваний у населения, проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях (в том числе на дому), при наличии медицинских показаний направление на консультацию к врачу-нейрохирургу и врачам других специальностей, направление на медико-социальную экспертизу, направление на восстановительное и санаторно-курортное лечение, наблюдение диспансерных групп больных (в том числе на дому), сбор информации по диспансерным группам больным.

10. Амбулаторный прием больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется врачом-нейрохирургом в консультативных амбулаторно-поликлинических учреждениях, находящихся при многопрофильных медицинских организациях:

при самостоятельном обращении гражданина;

по направлению врачей — терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей при выявлении (подозрении) у пациента нейрохирургического заболевания.

11. При выявлении жизнеугрожающих состояний врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, больной с нейрохирургическим заболеванием в сопровождении врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи или специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профиля направляется на экстренную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия»

В случае высокого риска для жизни при транспортировке больного с нейрохирургическим заболеванием в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», больной госпитализируется в отделение (блок, палату) интенсивной терапии, реанимационное отделение или отделение анестезиологии — реанимации ближайшей медицинской организации, в составе которой имеется такое отделение (блок, палата), которая организует вызов выездной консультативной нейрохирургической бригады для оказания специализированной помощи больному.

12. При невозможности уточнения и (или) установления диагноза оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, больные с нейрохирургическими заболеваниями направляются в организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия».

14. Госпитализация может быть осуществлена при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-невролога, врача-нейрохирурга медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями, требующими оказание экстренной и плановой медицинской помощи, осуществляется в медицинских организациях, имеющих в структуре клиническое подразделение по профилю «нейрохирургия».

16. При поступлении в медицинскую организацию для стационарного лечения больной с нейрохирургическим заболеванием осматривается в приемном отделении врачом-нейрохирургом и, при наличии медицинских показаний, госпитализируется в нейрохирургическое отделение.

17. Предварительный диагноз нейрохирургического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных анамнеза, клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается не позднее трех суток с момента поступления больного на основании клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.

18. Врачи-нейрохирурги оказывают медицинскую помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

19. При подозрении на нейрохирургические заболевания онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной госпитализируется в нейрохирургическое отделение; при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики ведения пациента. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и врача-онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «онкология».

20. При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации возможности оказания специализированной медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации обеспечивает оказание больным с нейрохирургическими заболеваниями медицинскую помощь, направляя их в учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации, федеральные государственные учреждения и иные медицинские организации в соответствии с Порядком организации оказания специализированной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 г. N 17175).

21. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

22. Консультативная помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями, находящимся в стационаре вне специализированного нейрохирургического отделения, осуществляется врачами-нейрохирургами медицинской организации, оказывающей нейрохирургическую помощь, или выездными бригадами нейрохирургического отделения.

Читайте также:  Брайан мапс фитнес для мозга

23. В медицинской организации, оказывающей нейрохирургическую помощь, специализированная операционная для больных с нейрохирургическими заболеваниями может быть отнесена к общему операционному отделению или выделена в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.

24. При наличии в составе общего операционного отделения операционной для внутрисосудистых вмешательств она оснащается оборудованием и необходимым инструментарием для осуществления нейрохирургических внутрисосудистых операций. По потребности нейрохирургическая операционная для внутрисосудистых вмешательств может быть выделена в составе общего операционного отделения.

25. При наличии в структуре приемного отделения медицинской организации, оказывающей нейрохирургическую помощь, блока экстренной хирургической помощи, предусматривается также операционная для выполнения неотложной специализированной нейрохирургической помощи.

26. Больные после проведенного стационарного лечения по медицинским показаниям направляются на дальнейшее лечение и наблюдение по месту жительства или направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г. N 9195).

27. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Наименование порядка Нормативный правовой акт, утвердивший порядок
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 907н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 561н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» Приказ Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «дерматовенерология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 924н
Порядок оказания педиатрической помощи Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н
Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 917н
Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 910н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 908н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 899н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 902н
Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 442н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 900н
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология» Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 441н
Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология» Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 440н
Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 930н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» Приказ Минздрава России от 02.11.2012 N 575н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 898н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 567н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия» Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 922н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» Приказ Минздрава России от 30.10.2012 N 555н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «косметология» Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н
Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н
Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н
Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» Приказ Минздрава России от 29.01.2016 N 38н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 931н
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» Приказ Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 926н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н
Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 911н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 905н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» Приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2015 N 178н
Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля Приказ Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 N 206н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» Приказ Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 N 906н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н
Порядок оказания наркологической помощи больным с острыми химическими отравлениями Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 925н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» Приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 916н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 606н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 901н
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 927н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 560н
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 187н
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 193н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н
Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н
Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н
Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н
Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н
Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н
Положение об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (в том числе порядок направления пациентов для оказания такой медицинской помощи) Приказ Минздрава России от 10.07.2015 N 433н
Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Приказ Минздрава России от 05.11.2013 N 822н
Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 363н
Внимание! Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения см. Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 281н
Порядок организации санаторно-курортного лечения Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 279н
Порядок организации медицинской реабилитации Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н
Порядок оказания медицинской помощи спортсменам, членам олимпийской семьи, зрителям, персоналу, представителям средств массовой информации и участникам церемоний открытия и закрытия Игр во время проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи Приказ Минздрава России от 11.11.2013 N 835н
Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» Приказ Минздрава России от 01.03.2016 N 134н

Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения

Читайте также:
Adblock
detector