Причины отека мозга у взрослых

Церебральная эдема — это серьезный патологический процесс, являющийся тяжелейшим осложнением травм, последствием серьезных заболеваний. Мозг находится в тесном пространстве, ограниченном плотными костями черепной коробки, поэтому любое его увеличение и сдавление представляет серьезную опасность для жизни человека.

Что такое отек мозга

Опасное, критическое состояние отличается быстрым прогрессированием: большое количество жидкости заполняет периваскулярное межклеточное пространство и клетки, происходит увеличение объема мозговых тканей, повышается внутричерепное давление, сосуды сдавливаются, ухудшая кровообращение в мозге. Отек мозга – это реакция организма на травмы, инфекционные поражения, чрезмерные нагрузки. Медицинская помощь должна быть срочной, квалифицированной, максимально результативной. В противном случае, быстро наступает смерть больного.

По патогенетическим признакам отечность головного мозга классифицируют по таким видам:

  1. Вазогенная. Появляется в течение суток после черепно-мозговой травмы в зоне воспалений, гематом, ишемических участков, опухолей, абсцессов, инвазивного вмешательства. Такой перифокальный отечность приводит к компрессии мозга.
  2. Цитотоксическая. Развивается как следствие ишемии, гипоксии (кислородного голодания), интоксикации, нарушения клеточного метаболизма астроглии, энцефалопатии, вирусов, инсульта, отравления цианидом, продуктами горения и распада гемоглобина.
  3. Интерстициальная. Появляется вследствие проникновения воды сквозь стенки желудочков в мозговые ткани и аккумулируется вокруг них.
  4. Осмотическая. Возникает в результате метаболических энцефалопатий, неправильного гемодиализа, полидипсии, утопления в пресноводной среде, гиперволемии.
  5. Гидростатическая. Перивентрикулярный отек – следствие нарушений с повышением вентикулярного давления. Чаще бывает у новорожденных.

Классификация по факторам развития:

  • послеоперационный – осложнения после хирургического вмешательства;
  • токсический – отравления ядовитыми веществами;
  • посттравматический – характерен отек и набухание головного мозга в результате травмы;
  • воспалительный – следствие воспалительных процессов;
  • опухолевый – отечность обширной локализации с летальным исходом;
  • ишемический – следствие инсульта, кровоизлияния;
  • эпилептический;
  • нейроэндокринный;
  • гипертензивный.

Классификация по размеру отечности:

  • диффузная – локация в одном из полушарий;
  • локальная – расположение в очаге накопления жидкости;
  • генерализованная – поражение обеих полушарий.
Читайте также:  В чем особенность строения ствола мозга

Причины

В головном мозге происходит усиленное кровообращение, поэтому нарушения микроциркуляции с дальнейшим развитием отечности развиваются легко. Причины:

  • Кровоизлияние.
  • Нарушение кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
  • Злокачественная опухоль внутричерепной локализации (менингиома, глиобластома, астроцитома).
  • Переломы черепной кости, сопровождающиеся повреждением мозговых тканей.
  • Метастазы при раковых опухолях любого органа.
  • Менингит, менингоэнцефалит.
  • Внутричерепная гематома после травмы.
  • Перелом основания черепа.
  • Ушиб, диффузные аксональные повреждения.
  • Отравления и тяжелые интоксикации алкоголем, нейропаралитическими ядами, химикатами и токсическими веществами.
  • Оперативные вмешательства.
  • Анафилактические реакции вследствие аллергии.

Причины, вызывающие это заболевание, множественны и это не только внутричерепные патологические изменения. Осложнения в виде отечности могут быть следствием каких-либо трансформаций, происходящих в микроциркуляторном русле тканей и органов под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Патология в большинстве случаев имеет летальные последствия.

Достоверно невозможно определить, от чего бывает патология в конкретном случае, по какой причине произошел переход отека ограниченной локализации в обширную отечность. На развитие заболевания влияют многие факторы: пол, возраст, анамнез, размеры, локализация, состояние. Иногда даже маленькое повреждение может приводить к молниеносному отеку, а бывает, что обширные разрушения участков головного мозга ограничиваются транзиторным или преходящим отеком.

Особенности строения мозга и черепной полости у новорожденного ребенка кардинально отличаются от взрослых, поскольку у детей организм еще только развивается, а нервная система взрослых подвергается возрастным изменениям. Отек головного мозга у новорожденных характеризуется быстрым развитием, так как у детей несовершенная регуляция тонуса сосудов, ликвородинамика и нестабильное внутричерепное давление.

Однако природа все продумала идеально, и в конструкции черепа новорожденных предусмотрен родничок (мягкие перемычки из хрящевой ткани). Данная анатомическая особенность спасает ребенка от отечности и сдавления тканей при малейшем крике. Причинами отечности могут стать:

  • гипоксия ребенка внутри утробы беременной женщины;
  • родовая травма или тяжелые роды;
  • врожденные пороки нервной системы;
  • внутриутробные инфекции;
  • инфицирование при родах менингитом и менингоэнцефалитом;
  • врожденные абсцессы и рак.
Читайте также:  Мой отец говорит что телевизор убивает клетки мозга

Перивентрикулярный тип отечности можно полностью излечить, но иногда последствиями могут стать:

  • задержка в развитии;
  • эпилепсия;
  • гиперактивность;
  • паралич;
  • водянка или гидроцефалия;
  • ВСД (дистония).

Симптомы

Клинически признаки отечности можно разделить на общемозговые и очаговые. Симптомы отека мозга, их чередование и совмещение друг с другом зависят от первопричины данного заболевания. В связи с этим выделяют постепенные и молниеносные формы отечности. В первом случае, есть время на предупреждение прогрессирования отека, а во втором — остается только борьба за жизнь и замедление на некоторое время прогрессирования патологии.

При данном заболевании выделяют следующие группы признаков:

  • очаговые симптомы;
  • клиника на фоне внутричерепной гипертензии;
  • стволовые симптомы.

Симптомы у взрослых:

  1. Помутнение сознания. Проявляется при всех типах болезни и бывает разной выраженности: от ступора до глубокой комы. С дальнейшим нарастанием отека глубина обморочного состояния увеличивается.
  2. При походке нарушается равновесие.
  3. Головная боль. Бывает по причине хронических и нарастающих острых заболеваний мозга.
  4. Снижение зрения.
  5. Падение давления, сонливость, слабость.
  6. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  7. Судороги, вплоть до потери сознания (больной прикусывает язык).
  8. Нарушения дыхания.

Молодым мамам рекомендуется очень внимательно следить за своими чадами, чтобы своевременно заметить любые отклонения в поведении малыша. О наличии патологического состояния у ребенка свидетельствует повышение внутричерепного давления, неврологические изменения, синдром дислокации мозговых структур. Основные симптомы отека мозга у детей дополняются вялостью, слабостью, головной болью. Могут появляться или усиливаться парез и паралич, отекает сосок зрительного нерва.

При прогрессировании патологии возникают судороги, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, нарастает симптоматика. Клиническая картина такова:

Лечение

Выбор методов диагностики и дальнейшего лечения зависит от симптомов заболевания и предварительно поставленного диагноза. Используется:

  • обследование шейно-головного отдела;
  • компьютерная томография головы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • неврологическое обследование;
  • анализ крови для выяснения причин и уровня белка в плазме крови, электролитов (хлора, магния, натрия, калия);
Читайте также:  Причины потери сознания у женщин пожилого возраста

Если небольшая припухлость может исчезнуть самопроизвольно за два-четыре дня, то в более сложных случаях требуется незамедлительное вмешательство медиков. Лечение отека мозга включает следующие методы:

  1. Оксигенотерапия – искусственная вентиляция легких.
  2. Местная гипотермия (голову обкладывают льдом), понижение температуры тела (устаревший сейчас метод).
  3. Лечение препаратами, стимулирующими обменные процессы, глюкокортикоидами.
  4. Введение медикаментов внутривенно.
  5. Дегидратация – прием мочегонных препаратов большими дозами для выведения избытка жидкости.
  6. Вентрикулостомия – проводится искусственный отток цереброспинальной жидкости из мозговых желудочков при помощи введения катетера. В результате понижается внутричерепное давление.
  7. Операция с целью удаления причины отечности, восстановления поврежденного сосуда, устранения новообразования, извлечения костного фрагмента черепа для уменьшения внутричерепного давления.

Последствия

Какие прогнозы ставят врачи при отеке головного мозга? Следствием патологии становятся декомпенсированные изменения общего характера, происходящие в организме, повреждения тканей мозга, несовместимые с жизнью. Данная патология очень непредсказуема, нельзя с точностью поставить прогноз. Последствия для больного могут быть такие:

  1. Отечность прогрессирует, преобразуется в набухание мозга и в результате наступает летальный исход.
  2. Полное устранение патологии без негативных последствий для мозга.
  3. Удаление отека и последующая инвалидность больного.

Читайте также:
Adblock
detector