Противопоказания при менингиоме головного мозга

При доброкачественной менингиоме головного мозга лечение без операции вполне возможно – достижения нейрохирургии позволяют специалистам подбирать схему терапии без иссечения очага.

Однако самолечение недопустимо – все способы устранения опухоли должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Это позволит избежать тяжелых осложнений. При правильном и своевременном воздействии на менингиому прогноз вполне благоприятный.

Характеристики менингиомы головного мозга

Сбой в делении клеток в тканях центральной нервной системы ведет к формированию патологического очага. Так, подобный процесс в паутинной оболочке заканчивается образованием менингиомы. На долю заболевания приходится до четверти всех церебральных новообразований.

Патология присуща женщинам репродуктивного возраста – 30–45 лет, но и у мужчины опухоль диагностируют не менее часто. По размерам они небольшие – около 2–10 мм, реже достигают 12–15 см. Причинами их появления становятся как негативная наследственная предрасположенность, так и работа на вредных производствах, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции.

Если при типичной форме менингиомы она растет медленно и практически не доставляет человеку неудобств, то при атипичном либо злокачественном варианте негативная симптоматика развивается быстро, и требуется незамедлительная медицинская помощь.

Оптимальную схему терапии новообразования подбирает онколог с учетом множества факторов – возраста больного, локализации и размеров очага, присутствия осложнений. Так, при ранней диагностике менингиомы в структурах головного мозга вполне можно обойтись без операции.

Методы безоперационного лечения менингиомы

Несмотря на доброкачественность опухолевого очага, он все же оказывает негативное влияние на функционирование структур головного мозга. Поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше, еще до прогрессирования болезни. Современные достижения онкологии позволяют врачам обращаться к методикам безоперационного устранения менингиомы.

Суть лечения заключается в целенаправленном воздействии на патологический очаг пучком мощного ионизирующего излучения. Оборудование позволяет подавать подобные лучи с разных углов и даже в различных плоскостях, что расширяет возможности проведения сеансов противоопухолевой терапии.

Преимуществом методики является то, что негативное воздействие на здоровые ткани минимально – клетки, которые окружают менингиому, практически не страдают. К тому же вмешательство неинвазивно. Рассечения тканей черепа не требуется – пучок ионизирующего излучения проникает непосредственно к менингиоме.

Стереотаксическая радиохирургия может применяться и как самостоятельная методика противоопухолевого лечения, а также как дополнение перед традиционным хирургическим вмешательством – для уменьшения размеров новообразования.

К ее помощи чаще всего прибегают, когда менингиома сформировалась поблизости от жизненно важных мозговых центров или же в труднодоступных для нейрохирургов частях головного мозга. Количество сеансов и сроки терапии онкологи подбирают в индивидуальном порядке.

При мелких размерах менингиомы и отсутствии выраженных признаков сдавливания структур головного мозга вполне допустимо только наблюдение за течением патологического процессы. Онкологи назначают больным осмотры каждые 3–4 месяца, а также проведение контрольных диагностических процедур – компьютерной/магнитно-резонансной томографии.

Если отсутствуют признаки прогрессирования патологии – локализация и форма с размерами менингиомы не изменяются, то больному дают общие рекомендации:

  • ведение здорового образа жизни – отказ от пагубных индивидуальных привычек, к примеру от употребления тачной, алкогольной продукции;
  • правильное питание – поступление с пищей необходимых минеральных веществ, витаминов, белков;
  • нормализация хорошего ночного отдыха – сон в проветриваемом, прохладном помещении, не менее 8–9 часов;
  • отсутствие тяжелых острых, хронических нервных потрясений, стрессов;
  • своевременное лечение иных соматических болезней.

Безусловно, динамическое наблюдение подразумевает также прием отдельных подгрупп аптечных средств, если к тому будут показания – диуретиков для купирования отека головного мозга, нестероидных противовоспалительных средств в случае появления болей.

Традиционная лучевая терапия – не менее популярный метод воздействия на опухолевый очаг. С его помощью удается разрушить раковые клетки без хирургического вмешательства.

  • множественность менингиом головного мозга;
  • крупные размеры опухоли;
  • быстрое прогрессирование болезни.

Клетки атипии более восприимчивы к лучевой терапии, чем здоровые нейроциты. На этом и базируется методика подавления их активности с помощью ионизирующего излучения. Воздействие может проводиться двумя способами: дистанционно – когда аппаратура находится в некотором отдалении от больного, а также внутренняя лучевая терапия – введение специальных материалов в патологический очаг.

Реже требуется симптоматическая лучевая терапия – воздействие на атипичную менингиому для устранения определенных неприятных симптомов болезни, либо паллиативная помощь – повышение качества жизни больного за счет уменьшения размеров опухоли. Подобное воздействие проводят при невозможности иным способом бороться с заболеванием.

Еще одной неинвазивной методикой лечения менингиом в структурах головного мозга является введение в организм больного человека особых медикаментов – из подгруппы цитостатиков. Они востребованы, если доброкачественные опухолевые клетки трансформировались в раковые элементы, которые могут метастазировать – распространяться в отдаленные органы с формированием вторичных очагов.

Разработано несколько вариантов химиотерапии:

  • введение медикаментов сразу же в менингиому – если она локализуется на поверхности мозговой оболочки;
  • внутривенное/пероральное поступление цитостатиков в организм человека – дозы и кратность процедур определяет онколог индивидуально.

Однако имеется ряд противопоказаний к химиотерапии – к примеру, непереносимость человеком определенного препарата, кахексия или же детский возраст онкобольных.

Подобный способ подавления опухолевой активности несет в себе высокий риск формирования осложнений – от аллергических проявлений до алопеции и диспепсических расстройств. При малейшем ухудшении самочувствия больному рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для коррекции химиотерапии.

При лечении менингиомы народными средствами рекомендуется каждый из выбранных рецептов согласовать с врачом. Ведь далеко не каждый из них в состоянии улучшить самочувствие человека, а некоторые даже наносят дополнительный урон здоровью.

Так, допустимо использование отваров и настоев с целебными травами, обладающими противовоспалительным эффектом, а также легким диуретическим действием – к примеру, с шиповником, мятой, малиной, либо черникой и шалфеем. Их готовят ежедневно и принимают внутрь. Дополнительно можно использовать примочки с теми же растениями – прикладывают наружно на несколько часов.

Однако рецепты наружной медицины допустимы исключительно на раннем этапе течении менингиомы. В последующем их включают в комплексную терапию как вспомогательные средства – для облегчения болевого синдрома, уменьшения площади поражения.

Одним из непременных условий победы над менингиомой специалисты называют организацию правильного питания – для повышения собственных защитных сил организма. Насыщение тканей микроэлементами и витаминами способствует укреплению иммунитета, что, в свою очередь, ведет к подавлению активности опухолевых клеток.

Принципы диеты при менингиоме головного мозга:

  • максимально уменьшить количество поваренной соли;
  • выбирать продукты, в которых преобладают микроэлементы – кальций, магний и калий;
  • в блюдах 2/3 должны составлять свежие овощи с фруктами;
  • готовить лучше на пару либо варить;
  • отдавать предпочтение постным видам мяса и рыбы;
  • свести к минимуму трудноусвояемые продукты – жирное мясо, бобовые культуры, капусту, черный хлеб.

Для того чтобы пища усваивалась в полной мере и помогала в лечении менингиомы, рекомендуется придерживаться правил здорового питания – дробного, небольшими порциями. Водный режим также необходимо пересмотреть – пить только чистую воду, зеленый чай или отвар шиповника.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

От локализации и размеров новообразования напрямую зависит прогноз жизни без операции при менингиоме. Средний срок онкологами определен в 3–5 лет, но своевременная ранняя диагностика и комплексное лечение его могут удлинять. Имеет значение позитивный настрой больного и поддержка его родственников и друзей.

Благоприятный прогноз у доброкачественных новообразований мозга – выздоровление возможно в 85–90% случаев. При злокачественном же течении болезни рецидивирование происходит в 25–30%. Сроки жизни в этом случае не превышают 2–3 лет.

Для улучшения самочувствия онкобольного специалисты назначают средства симптоматической терапии, оказывают паллиативную помощь. Опускать руки и отказываться от лечения нельзя – достижения медицины в области онкологии позволяют всегда надеяться на победу над менингиомой, даже без операции.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Как лечить?

Менингиома головного мозга – самая распространенная из доброкачественных опухолей. Она развивается внутри мозговой оболочки и может оказывать серьезное влияние на организм. Характеризуется медленным ростом. В некоторых случаях менингиома может быть злокачественной.

Локализация, классификация

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

  • Большие полушария;
  • Затылочное отверстие;
  • Пещеристый синус;
  • Тенториальная вырезка;
  • Крылья клиновидной кости;
  • Мостомозжечковый угол;
  • Пирамида височной кости;
  • Парасагиттальный синус.
Читайте также:  Субатрофия головного мозга что это такое

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения.

В 97% случаев новообразование доброкачественное.

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

  1. Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.
  2. Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.
  3. Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

  • Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать;
  • Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения;
  • Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной;
  • Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью;
  • Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно;
  • Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью;
  • Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией;
  • Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами;
  • Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза;
  • Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление.

Причины

Учеными природа такой опухоли до сих пор не изучена полностью. Однако известно, что возникновение первых клеток менингиомы происходит в защитных оболочках головного и спинного мозга. Точные причины появления новообразования не названы и все еще изучаются. Но большинство врачей выделяют несколько основных моментов, которые в теории могут вызвать развитие опухоли. К ним относят:

  • Изменения женских гормонов;
  • Наследственность, передача от родителей нарушений ЦНС;
  • Воздействие радиации;
  • Рак груди;
  • Травмы и посттравматические изменения в черепе;
  • Сильное облучение головы (также, если частить с лучевой терапией);
  • Длительное присутствие в зонах вредной промышленности;
  • Перенесенные воспаления в голове;
  • Неправильное питание, излишнее употребление нитратов;
  • Негативное воздействие окружающей среды.

Врачи сумели выделить группу риска, люди из которой часто сталкиваются с менингиомой. Она включает такие особенности:

  • Возраст менее 8 или более 40 лет;
  • Все женщины;
  • Белая раса;
  • Имеющие родителей с серьезными заболеваниями;
  • Люди с иммунными нарушениями;
  • Те, кому приходится часто делать рентгеновские снимки у стоматолога;
  • Проведенные ранее пересадки органов;
  • Инфицирование ВИЧ;
  • Работа в промышленности, связанной с ядерным, нефтеперерабатывающим, фармацевтическим, формальдегидным, резиновым или химическим производством.

Если хотя бы один фактор из группы риска относится к уже больному человеку, то он имеет повышенный риск усиленного развития опухоли и многих других осложнений, при которых удаление менингиомы головного мозга проходит с пониженной вероятностью успеха.

Ни одна из перечисленных причин не является стопроцентной гарантией возникновения каких-либо проявлений менингиомы.

Симптомы

Симптоматика при менингиоме может значительно различаться, т.к. многие признаки зависят от локализации опухоли. Выделяют две категории симптомов: общие и очаговые.

Первые проявляются всегда. Они могут быть выраженными в разной степени, что зависит от размера опухоли. Причиной их появления является увеличение внутреннего содержания черепной коробки, которое вызывает рост давления. К таким симптомам относятся:

  • Головные боли, проявляющиеся в положении лежа, особенно часто они имеют место ночью;
  • Проблемы со зрением, выражающиеся в его снижении и появлении двоения;
  • Тошнота, иногда рвота без видимых причин;
  • Сложности с запоминанием любой информации;
  • Психические нарушения, изменение поведения;
  • Эпилептические припадки;
  • Постоянная слабость в конечностях с одной стороны.

Ко второй категории симптомов относят те, которые полностью зависят от локализации опухоли. Они вызваны давлением на определенные части мозга. Признаками могут стать:

  • Паралич конечностей;
  • Ухудшение обоняния;
  • Рост давления внутри глаз, опущение верхних век;
  • Потеря слуха;
  • Серьезные психические отклонения;
  • Нарушения мышления, снижение мозговой активности;
  • Сбои координации движений;
  • Непрерывная тошнота.

При появлении хотя бы нескольких симптомов стоит обращаться к врачу, т.к. затягивание может привести к серьезным последствиям. По той же причине не стоит самостоятельно заниматься их снятием. С течением времени симптомы будут усиливаться.

Опасность опухоли

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга. Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия – проблемы с оттоком ликвора и отек мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной. Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями.

При быстром росте опухоли больному присваивается инвалидность.

Диета

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд. Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроединие. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда.

Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств. Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы, витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, т.к. варианты с содержанием гормонов являются серьезным противопоказанием. Также не рекомендуется лечение любых болезней гомеопатией, лучше отдавать предпочтение традиционным методам лечения.

Диагностика

Прогнозирование менингиомы – очень сложная задача. Проведение специальных обследований становится необходимостью, поскольку на начальных стадиях развития опухоли определить ее присутствие крайне тяжело. Симптоматика может включать только несколько признаков, которые свидетельствуют о многих других болезнях, что зачастую вводит врачей в заблуждение, а поиск заболевания ведется в ошибочном направлении.

Доктор, как правило, начинает обследование с неврологических исследований. Он проверяет рефлексы, слух, зрение, состояние вестибулярного аппарата. Проводит беседу с больным. Если подозревается менингиома у ребенка, то врач беседует с взрослыми, которые должны заранее понаблюдать и составить цельную картину проявления проблемы у малыша. После этого назначают специализированные обследования:

  • Анализ крови – стандартное исследование, требующееся практически при любой болезни, помогает выявить наличие опухоли;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)– фиксирует всю активность мозга пациента, измерения производятся с помощью электрического тока, направляемого в голову;
  • КТ (компьютерная томография) – помогает визуализировать мозг человека;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает состояние всех слоев мозга, с помощью отправляемых в него магнитных волн;
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет строение, химический состав и особенности опухоли;
  • Биопсия – врач извлекает частицу опухоли из мозга с помощью специального оборудования, после чего проводится ее гистологический анализ;
  • Ангиография – исследуется интенсивность снабжения менингиомы кровью, дополнительно больному внутривенно вводят контрастирующее вещество;
  • ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) – выявляет всевозможные рецидивы у пациентов.
Читайте также:  Глаза и мозг взаимосвязь

После проведения диагностики лечащий врач делает заключение и назначает лечение менингиомы головного мозга без операции, если это возможно. Опухоль может самостоятельно рассосаться при проведении специальной терапии. Такой вариант допустим только при малых размерах доброкачественной опухоли, не требующих срочного хирургического вмешательства.

Хирургия позволяет, если есть необходимость, провести операцию еще на этапе диагностики. Тогда врач удаляет опухоль во время проведения биопсии.

Лечение

Назначить лечение против менингиомы может только квалифицированный врач. Если опухоль имеет малые размеры и не увеличивается, то никакого врачебного вмешательства не потребуется. Таким пациентам достаточно правильного образа жизни и регулярных медицинских проверок. При этом понадобится дважды в год делать МРТ, направление на которое будет давать лечащий врач. Как правило, метод невмешательства применяется только для людей пожилого возраста и молодых со специфичными отклонениями. В других ситуациях отдается предпочтение основательному лечению:

Наиболее популярным способом является третий. Он показывает высокую результативность, но может применяться далеко не всегда.

Полное удаление некоторых доброкачественных менингиом (петрокливальных, фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, основания черепа) вызывает массу трудностей, что снижает вероятность успешного выздоровления.

Прогноз, риски

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

  • Заражение инфекцией;
  • Большие кровопотери;
  • Потеря зрения, слуха;
  • Отек головного мозга;
  • Паралич;
  • Повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

  • Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
  • Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
  • Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.

Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Все процедуры должны проводиться регулярно, чтобы человек получил максимум шансов на полное выздоровление.

Народные средства

Применение народных средств при менингиоме головного мозга делает прогноз жизни более положительным. Нетрадиционное лечение оказывает хорошее профилактическое воздействие на организм после проведения основной операции. Наиболее эффективны:

  • Настойка чистотела – принимается ежедневно по одной ложке. Треть банки цветков нужно залить водкой на 2 недели, затем процедить и добавить еще 2/3 банки водки;
  • Настойка клевера – нужно принимать перед едой по одной ложке. Изготавливается путем десятидневного настаивания 20 г цветков в 0,5 л водки;
  • Настойка болиголова – используются измельченные цветки и корни растения, которые настаивались в водке 3 недели. Принимать их нужно перед едой, добавляя каплю настойки на стакан воды, причем количество капель нужно постепенно увеличивать до 40;
  • Пчелиное молочко – принимается по 250 г под язык за 15 минут до еды дважды в сутки.

Все средства помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушающее воздействие на имеющиеся опухоли. Длительность их приема – месяц.

Опасность опухоли

Доброкачественная менингиома не представляет собой никакой опасности и поддается лечению. Злокачественные новообразования могут вызвать значительные трудности, но при достаточном профессионализме врачей вероятность выздоровления остается довольно высокой. Нужно лишь своевременно начать лечение, посетив доктора при появлении первых симптомов.

Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%. Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур. После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

Характеристика патологии

Менингиома, известная так же как арахноидэндотелиома – это такое новообразование, которое представляет собой уплотнение с четко обозначенными границами, расположенное в поверхностных слоях головного мозга, что явно указывает на тип затронутых тканей. Опухоль образуется из перерожденных клеток арахноидального эндотелия.

Величина может составлять несколько миллиметров или достигать 15 см в диаметре. Благодаря поверхностной локализации, опухоль поддается хирургической резекции. Некоторые виды опухоли растут в труднодоступных местах – гипофизарной ямке, у основания мозга головы, в области перекреста зрительных нервов, что затрудняет проведение операции и повышает риск осложнений.

Рост опухоли в направлении костей черепа вызывает поражение костной ткани с последующим ее утолщением. Если новообразование развивается в направлении мягких мозговых структур, со временем происходит их сдавливание с нарушением функций мозга. Отдельные виды растут в обоих направлениях. Средний возраст больных – 45 лет. У женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Структура ткани новообразования определяет его разновидность. В общей массе больше 50% опухолей представлены менинготелиальной формой, около 25% – смешанной, около 10% – фиброзной. В зависимости от структуры опухолевой ткани, которая часто бывает неоднородной, различают виды новообразования:

  1. Фалькс менингиома. Локализуется в зоне серповидного отростка. Проявляется судорожными, эпилептическими припадками. Прогрессирование менингиомы фалькса может спровоцировать паралич нижних конечностей и сбои в работе органов малого таза.
  2. Анапластическая менингиома. Злокачественная форма, поражает разные структуры мозга, отличается склонностью к метастазированию в другие органы и системы. Симптомы мало выражены. На МРТ снимке новообразование отличается высокой плотностью клеток и наличием некротических (отмерших) участков ткани.
  3. Парасагиттальная менингиома. Проявляется повышенной утомляемостью, головокружением, сильной мышечной слабостью в конечностях, ухудшением мыслительной деятельности. Прогрессирование патологии в левой или правой лобной области может спровоцировать гемипарез – частичный паралич мышц в одной стороне тела.
  4. Петрифицированная менингиома. Сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Основные симптомы: парестезия (расстройство кожной чувствительности), судорожные, эпилептические приступы, онемение нижних конечностей, нарушение моторной активности.
  5. Атипичная менингиома характеризуется быстрым ростом в оболочке головного мозга, часто поражает другие мозговые структуры. Отличается склонностью к рецидивам. По мере развития опухолевого уплотнения нарастает неврологическая симптоматика.
  6. Псаммоматозная (кальцинированная) менингиома. Типическая форма, которая состоит преимущественно из псаммозных телец – белково-липидных субстанций, насыщенных солями кальция. Отличается плотной структурой. Часто сопровождается гиперостозом (увеличение содержания костного вещества в костных тканях) костей черепа.
  7. Фибропластическая. Состоит из фибробластоподобных клеток и участков соединительной ткани. Плотная, нередко по структуре напоминает хрящ.
  8. Менинготелиоматозная. Часто отличается мягкой, рыхлой консистенцией. Бывает псаммоматозная (в случае преобладания в структуре псаммозных телец) и ангиоматозная (с преобладанием кровеносных сосудов).
  9. Обызвествленная, расположенная в теменной области, проявляется нарушением ориентации во времени и пространстве, ухудшением ассоциативного мышления, психическими расстройствами.

Форма опухоли обычно напоминает округлый узел с четко очерченными краями. Реже опухолевое уплотнение бывает плоским. Часто новообразование морфологически соединено с мозговой оболочкой. Различают виды с межклеточным матриксом и без него.

Месторасположение новообразования влияет на клинические проявления патологии и выбор метода лечения. Различают виды опухоли по участку локализации:

  1. Менингиома, расположенная в задней черепной ямке. Часто встречается в области намета или конвекситальной поверхности мозжечка, в височной зоне. Сопровождается нарушением двигательной координации, ухудшением памяти, головной болью, нарастающими симптомами церебральной гипертензии. Конвекситальная форма часто проявляется тремором (дрожанием) конечностей, речевой и слуховой дисфункцией.
  2. Менингиома, локализующаяся в лобной доле с левой или правой стороны головного мозга. Основные симптомы: нарушение психо-эмоционального фона, ухудшение концентрации внимания, апатия, отсутствие интереса к внешнему миру. По мере пролиферации опухоли, расположенной в левой или правой лобной доле, появляются галлюцинации, раздражительность, признаки устойчивой депрессии.
  3. Спинальная менингиома, возникшая в зоне оболочек спинного мозга – обычно доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленным темпом роста. Часто проявляется синдромом Броун-Секара – нарушением тока крови по бороздчатой артерии.

Опухоли, локализующиеся на фальксе или парасагиттальные, встречаются в 25% случаев, конвекситальные – в 19% случаев, в области задней ямки черепа – в 8% случаев, намета мозжечка – в 3% случаев.

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:

  • Головная боль.
  • Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
  • Нарушение двигательной координации.
  • Эпилептические, судорожные приступы.
  • Расстройство чувствительности.
  • Психические расстройства.
  • Парезы, параличи.
Читайте также:  Пустое турецкое седло в головном мозге что это у женщин

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

  • Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
  • Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
  • Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
  • Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
  • Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
  • Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Причины возникновения

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

  1. Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
  2. Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
  3. Ионизирующее излучение.
  4. Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
  5. Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

Диагностика

МРТ проводится с целью уточнения наличия и участка локализации новообразования. Для получения четкого изображения используется контрастное вещество. Обследование МРТ дает сведения:

  • Васкуляризация (появление новых сосудов) в тканях новообразования.
  • Степень поражения элементов кровеносной системы и венозных синусов.
  • Характер взаимодействия опухолевых и нормальных структур мозга.

С помощью КТ диагностики четко визуализируются изменения, которые произошли в костных структурах, наличие кальцинатов (замещенные участки погибших, необратимо видоизмененных тканей с преобладанием в структуре солей кальция) и очагов кровоизлияний.

МР-ангиография проводится с целью выявления состояния и степени вовлечения в патологический процесс близлежащих сосудов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется для диагностики и контроля лечения. Биопсия – гистологическая проба, которая позволяет судить о степени злокачественности новообразования.

Лечение

Лечение назначают после диагностического обследования с учетом локализации и симптоматики заболевания. При доброкачественных формах доступной локализации обычно проводится оперативное вмешательство. Другие методы лечения: стереотаксическая радиотерапия и классическая лучевая терапия. Менингиома вряд ли может рассосаться сама. Но в случае корректного лечения, ее рост может замедлиться.

Если опухоль пролиферирует медленно, онколог может порекомендовать наблюдать за дальнейшим развитием патологии. В отношении менингиом, расположенных в труднодоступных отделах головного мозга, проводится лечение без операции, чаще всего стереотаксическая радиотерапия. Химиотерапия не применяется. С учетом того, сколько длится терапевтическое лечение и каковы его результаты, врач принимает решение о продолжении консервативной терапии или проведении операции.

Таблетки и другие формы лекарств назначают после оперативного вмешательства для предотвращения развития воспалительных процессов и отека мозгового вещества.

Прогноз жизни без операции при диагнозе менингиома, поразившая ткани головного мозга, зависит от локализации, степени злокачественности и интенсивности роста новообразования.

После тотальной эктомии доброкачественной опухоли вероятность рецидива мала. Однако полное удаление менингиомы сопряжено с трудностями, если опухолевое уплотнение находится в труднодоступных частях головного мозга – в зоне фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, у основания черепа. Операция затруднена при множественных и петрокливальных формах.

Показания к оперативному вмешательству включают быструю пролиферацию видоизмененных клеток, подозрение на злокачественную форму, выраженную неврологическую симптоматику, которая существенно ухудшает качество жизни пациента. Оперативное лечение менингиомы выполняется разными способами:

  1. Операция по удалению менингиомы, расположенной в головном мозге, вместе с межклеточным матриксом – соединительной тканью, которая обеспечивает доставку питательных веществ к нервным клеткам и их механическую поддержку.
  2. Удаление опухоли с последующей коагуляцией межклеточного матрикса.
  3. Резекция части новообразования.

Операция при диагнозе менингиома может проводиться с целью декомпрессии окружающих мозговых структур. Оперативное удаление менингиомы – радикальный метод, у которого имеются противопоказания, в том числе соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации (почечная, сердечная недостаточность в острой форме, тяжелые патологии органов дыхания).

Операция не проводится, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания. Препятствием служит тесное сообщение клеток новообразования с близлежащими сосудами, синусами, протоками, по которым движется цереброспинальная жидкость. Основное противопоказание для эктомии при менингиоме, поразившей головной мозг – рост опухоли в глубину мозговых структур.

В качестве альтернативы обычной операции врач предложит стереотаксическую радиотерапию – воздействие на перерожденные нервные клетки ионизирующим излучением. В числе преимуществ метода – доступ к труднодоступным участкам, когда обычная эктомия сопряжена с высоким риском повреждения мозгового вещества.

Стереотаксическая радиохирургия предполагает облучение высокими дозами новообразований диаметром до 3 см с большой точностью наведения. Процедура проводится за 1-2 раза. Вмешательство выполняется специальным оборудованием (гамма-нож). Стереотаксическая радиотерапия – способ лечения менингиомы, образовавшейся в головном мозге, который строится на облучении перерожденных клеток опухоли малыми дозами на протяжении нескольких сеансов.

Терапия стереотаксическим способом дает положительный результат. По результатам наблюдения в течение 10 лет после лечения в 95% удается сдерживать рост доброкачественных форм. Злокачественные опухоли рецидивируют чаще. Метод стереотаксической радиохирургии можно использовать неоднократно. Он отличается малым количеством осложнений и уменьшением периода реабилитации.

Терапия средствами народной медицины малоэффективна в отношении опухолевых образований, локализующихся в зоне мозга. Рекомендуется прием настоек, приготовленных на основе болиголова, клевера и чистотела после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидивов.

Чтобы приготовить настойку, берут 20-50 г цветков растений, заливают 0,5 л водки, настаивают в течение 10 дней в затемненном месте, фильтруют. Настойку болиголова первый раз принимают по 1 капле, разбавленной в стакане воды. Процедуру повторяют трижды в день перед едой. Постепенно количество капель увеличивается до 40. Настойки клевера и чистотела принимают по 1 чайной ложке перед едой.

Большое значение в комплексной программе лечения занимает правильное питание, поэтому пациенту рекомендуют придерживаться диеты. Врачи рекомендуют снизить в рационе количество жирной, копченой, сладкой пищи. Лучше отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

  1. Массаж – классический и восточный.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
  5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Последствия и прогноз

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

  • Доброкачественная форма – 3%.
  • Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
  • Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

Читайте также:
Adblock
detector