Смерть мозга что это такое

Что такое смерть мозга?

Смерть головного мозга, также известная как энцефальная смерть, состоит из необратимой и полной потери мозговой и стволовой неврологической активности.

Когда врачи официально заявляют о смерти человека, это означает, что нет никакого лечения или возврата к выздоровлению . Официально смерть мозга — это юридическое определение смерти .

Смерть мозга может происходить по разным причинам, когда мозг сильно травмирован, в результате чего у него кончается кислород и глюкоза. В этих условиях активность мозга начинает ослабевать через несколько минут, пока не достигнет необратимой ситуации, когда наступает смерть мозга.

Когда диагностируется смерть мозга, вполне нормально, что некоторые органы тела продолжают функционировать в течение некоторого времени, например, например, сердце, которое продолжает биться в течение нескольких минут.

По этой причине люди, которые умирают от смерти мозга, могут пожертвовать свои жизненно важные органы, потому что они не перенесли никакой травмы и продолжают нормально функционировать в течение нескольких минут.

Только несколько основных и основных задач мозга, таких как активация дыхания организма, перестают функционировать из-за прекращения неврологической активности.

Чтобы продлить период активности других органов, даже после смерти мозга, тело человека подключается к оборудованию, которое стимулирует дыхание, поддерживая другие органы в течение нескольких дней.

Есть некоторые лекарства, которые стимулируют кровяное давление, и они также даны для этой функции, так как он перестает быть естественным путем со смертью мозга.

Когда приборы, задерживающие дыхание тела, отключаются, через несколько минут другие органы начинают терять свои способности и умирают.

Многие люди путают время смерти человека, как будто он действительно умер, просто выключив устройства. Однако официально в медицинском заключении и свидетельстве о смерти смерть человека объявляется в тот момент, когда подтверждается смерть его мозга, хотя после этого другие органы все еще функционируют в течение нескольких дней.

Диагностика смерти мозга

Чтобы определить смерть мозга, необходимо выполнить ряд процедур, ранее одобренных медицинским советом.

Одним из первых тестов, проведенных при подозрении на смерть мозга, является температура тела и токсикологическое исследование, чтобы исключить возможность того, что какое-либо лекарство или лекарство изменяет неврологическую активность.

Читайте также:  Как делают мскт головного мозга

После отказа от возможности и опьянения, врачи делают ряд других тестов:

Некоторые люди думают, что этот тест может убить пациента или оставить его с серьезным повреждением головного мозга, если он не подтвердит свою смерть.

Смерть подразумевает необратимую потерю важнейших характеристик, необходимых для существования живого человека. Понятие смерти включает в себя необратимую утрату способности поддерживать:
• сознание
• самостоятельное дыхание.

Необратимое прекращение функции ствола мозга равнозначно вышеприведенному определению, и таким образом смерть ствола подразумевает смерть человека.

Констатация смерти ствола мозга в большинстве стран:
• В процедуре участвуют два врача, один проводит исследования, другой наблюдает.
— Оба врача должны иметь лицензию на врачебную деятельность не менее чем на пять лет.
— Оба должны иметь навыки выполнения исследования и интерпретирования функций ствола мозга.
— Не должно возникнуть конфликта интересов (например, хирург-трансплантолог не может участвовать в экспертизе).
— Один из врачей должен быть врачом-консультантом.

• Всего выполняется две полных серии тестов:
— Между тестами должно пройти небольшое количество времени, чтобы газы крови вернулись к норме и был проведен повторный анализ уровня глюкозы крови.
— Время между сериями тестов не ограничено.
• Время смерти устанавливается после подтверждения первой серии тестов.

Причина смерти ствола мозга:
• Необратимое повреждение мозга известной этиологии, согласуется с возникающей в результате смертью ствола.

Отсутствие сознания:
• Исключить другие причины отсутствия сознания, включая:
— медикаментозные
— наркотические
— гипотермию (температура должна быть >34°С)
— циркуляторные, метаболические и эндокринные (глюкоза крови между 3 и 20 ммоль/л).

Возможно, потребуется проверка концентрации седативных препаратов в плазме (например, уровень мидазолама в плазме должен быть 6 кПа и рН

Спинальные рефлексы. Спипальные рефлексы могут сохраняться в период после смерти мозга. Рефлекторные движения конечностей и туловища могут возникать в ответ на периферическую стимуляцию (=как реакция на периферическую стимуляцию). Перед проведением тестирования необходимо объяснить это членам семьи.

Читайте также:  Какие действия не предпринимают при потере сознания

Дети. У детей возраст которых меньше 37 недель гестации + минимум два месяца обычно требуется дополнительное исследование (например, ангиография сосудов мозга).

Тест апноэ:
• При хронических обструктивных заболеваниях легких, при которых наблюдается хроническая гиперкапния, необходима консультация пульмонолога.
• Если во время апноэ теста у пациента развивается гипоксия, необходимо положительное постоянное давление в дыхательных путях ± маневр раскрытия альвеол, что позволяет продолжить тест.

Травма лица/глаз, препятствующая полной проверке черепных нервов:
• В таких нестандартных ситуациях старший специалист может принять решение об установлении диагноза или отказаться от тестирования.
• При двусторонней травме или заболевании возможно проведение дополнительных тестов.

У пациентов со смертью ствола мозга часто возникают осложнения.

Респираторные последствия смерти ствола мозга. Частым последствием смерти ствола является нейрогенный отек легких, требующий ингаляции высокой концентрации О2, и положительного давления в конце выдоха.

Эндокринные последствия смерти ствола мозга:
• Нарушение функций передней и задней долей гипофиза может потребовать заместительной терапии тиреоидными гормонами (лиотиронин болюс 4 мкг/ч, затем 3 мкг/ч), гидрокортизоном (50 мг каждые 6 часов) и вазопрессином.
• Снижение секреции инсулина приводит к гипергликемии.

Температурные последствия смерти ствола мозга. У пациента развивается пойкилотермия и его температура приближается к комнатной (требуется активное согревание).

Если ближайшие родственники пациента дали согласие на донорство органов, необходимо проводить интенсивную терапию, направленную на поддержку органных функций, чтобы возможно было изъять как можно больше материала и обеспечить лучшее функционирование органов после трансплантации. Многие отделения трансплантации разработали свои протоколы поддержания жизнедеятельности доноров, которые включают трехкомпонентную гормональную поддержку донора (кортикостероиды, Т З/’Г 4 и вазопрессин) и поддержание целевых значений САД и оксигенации.

Советы по ведению пациентов со смертью ствола мозга:
• Процесс исследования ствола мозга и диагностики смерти связан с эмоциональным напряжением как для врачей, так и для и родственников.
• Для подтверждения диагноза смерти мозга требуется, чтобы у пациента имелись предпосылки смерти мозга перед началом тестирования.
• Должно быть проведено две серии тестов. Тесты выполняются врачами вместе, и обязательно должны быть проведены точно и доведены до конца.
• У этих пациентов может быть снижено выведение седативных препаратов. В сомнительных случаях измеряют уровень их концентрации и консультируются со специалистом перед началом тестирования.

Читайте также:  Кальцинация серпа головного мозга

Симптомы смерти мозга

  • Отсутствие:
    • сознания, какой-либо речевой активности;
    • целенаправленной реакции на оклик, речь, направленную к пациенту, на болевое раздражение (например, щипок за кожу в области шеи);
    • целенаправленных движений глазных яблок: при этом глаза могут спонтанно открываться, взгляд при этом не фиксируется на чем-либо, глаза совершают “ плавающие” беспорядочные движения.
  • Недержание мочи и кала.
  • Нарушение дыхания: неритмичность дыхательных движений, редкое дыхание. Это вынуждает применять искусственную вентиляцию легких – метод замещения дыхательной функции.
  • Нестабильность артериального (кровяного) давления: слишком низкий уровень либо резкие колебания давления. Для компенсации артериального давления применяются медикаментозные средства (гипертензивные препараты).
  • Редкие сокращения сердца: для коррекции сердечного ритма применяются медикаментозные средства (учащающие сердечные сокращения).

Причины

  • Смерть мозга развивается под воздействием экстремальных условий на головной мозг, прежде всего на его ствол (область головного мозга, отвечающая за поддержание нормального ритма дыхания и артериального (кровяного) давления):
    • тяжелые черепно-мозговые травмы;
    • острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт);
    • тяжелые отравления;
    • опухоли головного мозга.
  • Эти заболевания могут повреждать ствол мозга первично (например, черепно-мозговая травма с переломом основания черепа и нарушением функции ствола) и вторично (путем развития отека головного мозга и возникновением стволового дислокационного синдрома (отекающая ткань мозга выпячивается через большое затылочное отверстие и сильно сдавливает ствол, что приводит к гибели его ткани)).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Читайте также:
Adblock
detector