Одним из наиболее важных признаков повышения внутричерепного давления из-за объемного воздействия является смещение срединных структур.
Любые интра-аксиальные и экстра-аксиальные поражения (опухоль, кровоизлияние, абсцесс, и т.д.) могут оказывать объемное воздействие на паренхиму головного мозга и вызывать поперечное смещение срединных структур.
Смещение срединных структур головного мозга измеряется в миллиметрах, в виде перпендикуляра между линией соответствующей положению срединных структур головного мозга (как правило, прозрачной перегородки) и линией обозначенной как срединная.
Срединной линей в аксиальной или коронарной плоскостях считается линия проведенная между точками соответствующими переднему и заднему свободным краям серпа головного мозга. При асимметрии желудочков или если линия между свободными краями не является срединной, можно использовать точки соответствующие прикрепленю серпа мозга к черепу или линию соответствующую верхнему сагитальному синусу, при условии, что они действительно идут по средней линии.
До появления КТ и МРТ, смещение срединных структур оценивали по смещению кальцинированной шишковидной железы на рентгенограмме черепа в прямой проекции.
Смещение срединных структур головного мозга является одним из самых важных показателей в нейрохирургической практике и может быть связано с другими признаками повышенния внутричерепного давления, такими как:
29 мая 2014 | Filed under: Лечение
Эхоэнцефалография есть одним из надёжных, безболезненных и информативных способов изучения головного мозга и оценки состояния его основных структур посредством ультразвуковой эхографии.
Звуковым волнам определенной частоты присуща свойство попадать через и отражаться через ткани организма разной плотности (речь заходит о мягких покровах головы, костях черепа, мозговых оболочках, мозговом веществе, ликворе, крови).
На протяжении изучения на места проекции срединных структур головного мозга доктором устанавливаются ультразвуковые датчики, благодаря которым производится запись и измерение отраженных сигналов.
Сам процесс занимает около двадцати мин., но за это время при помощи компьютерной обработки удается выяснить симметричность размещения срединных структур и размеры желудочков мозга. В случае выраженных (важных) трансформаций отмечается нарушение симметричности сигналов, их смещение, и появление дополнительных сигналов.
Помимо этого, изучение способом эхоэнцефалографии дает неповторимую возможность изучения вен и артерий больного, изучения проходимости сосудов, и прослеживания динамики трансформаций, происходящих в сосудах на протяжении лечения некоторых болезней.
Посредством процедуры эксперту удается найти причины ухудшения кровотока, среди которых основными являются атеросклеротические бляшки, появляющиеся на стенках сосудов и сужающие их.
Процесс изучения завершается расшифровкой записей и выдачей на следующий сутки больному распечатки с основными показателями и заключением эксперта.
Показания к проведению эхоэнцефалографии
Существует ряд состояний и болезней, для обнаружения и определения которых продемонстрирована эхоэнцефалография. Так, процедура проводится при:
- головной боли;
- нередких головокружениях (утрата сознания и равновесия);
- травмах головы;
- диффузных и локальных отеках мозга;
- внутричерепных гематомах;
- абсцессах;
- опухолях мозга;
- внутричерепной гипертензии;
- гидроцефалии;
- воспалительных болезнях головного мозга;
- других церебральных болезнях;
- ишемии мозга;
- инсульте;
- сотрясении и ушибах мозга;
- вертебробазилярной недостаточности;
- вегето-сосудистой дистонии;
- нарушениях мозгового кровотока;
- шуме в ушах;
- травмах шеи;
- болезни Паркинсона;
- аденоме гипофиза.
Особенности проведения эхоэнцефалографии
При проведении эхоэнцефалографии на голову больного наносится маленькое количество особого геля, нужного для легкого и равномерного скольжения датчика аппарата. Наряду с этим, больного не тревожат никакие неприятные ощущения.
Процедура осуществляется в помещении, которое не требует никакой подготовки. Как показывает опыт, изучение возможно провести и в амбулаторном режиме, при условии, что помещение оснащено автономным источником питания для эхоэнцефалоскопа.
На протяжении эхоэнцефалографии больной может находиться как в положении лежа, так и сидя. Сначала доктор (невропатолог, доктор УЗИ либо хирург) знакомится с историей болезни больного и лишь позже приступает к проведению процедуры.
Доктор должен находиться за спиной больного и провести осмотр головы, обращая особенное внимание на наличие асимметрий, деформаций черепа или каких-либо подкожных гематом и другие отклонения.
Виды эхоэнцефалографии
- эхоэнцефалография в м-режиме;
- одномерная эхоэнцефалография.
Эхоэнцефалография в м-режиме есть одним из стремительных и доступных способов получения правильной информации о состоянии головного мозга и обнаружения его вероятной патологии. Данная процедура разрешает оценить уровень внутричерепного давления, и выяснить размеры образования мозга, смещающие его структуру. Однако, подобный способ не дает возможности точно диагностировать распознанное патологическое образование. Как раз исходя из этого частенько по окончании эхоэнцефалографии в м-режиме назначают компьютерную томографию или процедуру магнитно-резонансной томографии.
Одномерная эхоэнцефалография назначается с целью определения и оценки состояния головного мозга при подозрении на такие трансформации, как: объемное образование, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия у детей любого возраста. Наряду с этим, особенное внимание уделяется величине смещения М-эхо, ширине III желудочка, вентрикулярному индексу, количеству, характеру и общей величине отраженных эхосигналов.
Результаты эхоэнцефалографии
Результаты эхоэнцефалографии смогут быть обычными или отражать патологию и трансформации в мозге . Показателями нормы считаются:
На патологию показывает смещение срединных структур головного мозга в сторону, которая есть противоположной объемному очагу поражения. Смещение в пределах 1,5-2 мм не считается отклонением от нормы. Но при наличии клинической картины и сильно-выраженных признаков назначается повторное проведение эхоэнцефалографии или томографическое изучение.
Обстоятельствами смещения смогут быть:
- наличие опухолей в громадных полушариях;
- паренхиматозные кровоизлияния;
- образование абсцессов головного мозга;
- ишемический инсульт;
- перифокальный отек.
Расшифровка результатов эхоэнцефалографии
Прежде, чем приступить к расшифровке результатов эхоэнцефалографии, направляться ознакомиться с некоторыми теоретическими вопросами. Дело в том, что, эхоэнцефалография включает три основных сигнала, именуемых комплексами. Речь заходит о:
- начальном комплексе сигнале, расположенном ближе всего к датчику, формируемый ультразвуком в следствии отражения от кожи, мышц, кости черепа и поверхностных структур мозга;
- срединном комплекс (М-эхо) сигнале, случившемся при соприкосновении ультразвука с теми структурами мозга, каковые находятся посередине, другими словами между полушариями;
- конечном комплексе сигнале, который образуется при соприкосновении ультразвука с жёсткой оболочкой мозга, костями черепа, мягкими тканями головы.
Результатами расшифровки эхоэнцефалографии являются:
- М-эхо занимает срединную позицию между двумя комплексами. Расстояние до М-сигнала как справа, так и слева равняется MD=MS.
- Не допускается расширение либо расщепление М-сигнала от III желудочка, в другом случае возможно сказать о повышенном внутричерепном давлении.
- Предел пульсации М-эха (Р) должен достигать 10-30%. Превышение до 50-70% говорит о развитии у больного кожный покров-гидроцефального синдрома.
- Между начальным комплексом и конечным знаком М-эхо должно быть однообразное количество более небольших сигналов, симметричных по амплитуде.
- Среднеселлярный индекс должен равняться 3,9-4,1 либо более. При его уменьшенном значении существует подозрение на повышенное внутричерепное давление.
- индекс III желудочка должен равняться 22-24;
- индекс медиальной стены 4-5;
- смещение М-эхо вверх на 5 и более мм говорит о геморрагическом характере инсульта, смещение вниз либо не превышение 2,5 мм об ишемическом инсульте.
Эхоэнцефалография у детей
Эхоэнцефалография у детей продемонстрирована в следующих случаях:
- ушибы головы;
- гиперактивность с недостатком внимания;
- определение эффективности лечения неврологических болезней;
- нарушения сна;
- гипертонус мышц;
- замедленный темп физического развития;
- оценка степени гидроцефалии;
- энурез, нервные тики, заикание, другие невротические явления.
В заключение небходимо отметить, что расшифровкой результатов эхоэнцефалографии должен заниматься соответствующий эксперт. Независимая расшифровка может лишь дезинформировать больного.
Основываясь на результаты исследования и расшифровки, доктор может поставить диагноз и назначить грамотное лечение или направить на дополнительное обследование.
ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… … Справочник по болезням
ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Отёк головного мозга (ОГМ) избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения ВЧД; не нозологическая единица, а реактивное состояние. Развивается вторично, в ответ на любое повреждение мозга.… … Справочник по болезням
Дислокация мозга — МРТ, демонстрирующая дислокацию мозг … Википедия
дислокация мозга — (dislocatio cerebri) смещение головного мозга, связанное с деформацией и смещением мозгового вещества под влиянием повышения внутричерепного давления, отека мозга, гидроцефалии, кровоизлияния, опухоли и т. п … Большой медицинский словарь
Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия
Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия
Черепно-мозговая травма — I Черепно мозговая травма Черепно мозговая травма механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25 30% всех травм, а среди летальных исходов при… … Медицинская энциклопедия
Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… … Медицинская энциклопедия
ТРАВМА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ — мед. Черепно мозговая травма (ЧМТ) повреждение механической энергией черепа, и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). В понятие ЧМТ включают не только клиническую картину, развивающуюся в… … Справочник по болезням
Менингоко́кковая инфе́кция — [греч. meninx, meningos мозговая оболочка + kokkos зерно, косточка (плода); инфекция] инфекционная болезнь, для которой наиболее типичны поражение слизистой оболочки носоглотки и генерализация в виде специфической септицемии и гнойного… … Медицинская энциклопедия