Судорожная активность головного мозга у взрослых

Судорожный синдром – внезапно возникающее состояние, характеризующееся непроизвольным сокращением мышц. Сопровождается такими же приступообразными болевыми ощущениями. Судороги могут быть локализованы в определённом месте или же распространяться на несколько мышечных групп. Причины возникновения синдрома различны, они определяют характер болезненных ощущений, продолжительность припадков и их последствия для организма.

Причины возникновения судорожного синдрома

Этиология заболевания бывает различной. Определить провоцирующие факторы важно в связи с тем, что лечение синдрома, например, с генетическим происхождением, кардинально отличается от терапии патологии, обусловленной воздействием токсических веществ. Судорожный синдром у взрослых может быть вызван такими причинами:

  • Генетическая предрасположенность, провоцирующая развитие первичной эпилепсии.
  • Факторы перинатального развития: воздействие на беременную женщину и, соответственно, на плод инфекций, медицинских препаратов; кислородное голодание; травмы во время родов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов из различных фармакологических групп (антибиотики, нейролептики, анальгетики и др.).
  • Воздействие на организм токсических веществ (ртуть, свинец, угарный газ, стрихнин, этанол).
  • Абстинентный синдром различной природы (алкоголь, наркотики, некоторые медицинские препараты).
  • Инфекции, поражающие головной мозг (энцефалит, менингит).
  • Форма позднего токсикоза беременности – эклампсия.
  • Нарушение мозгового кровообращения вследствие таких патологий (инсульт, острая гипертоническая энцефалопатия и др.).
  • Опухолевые новообразования в головном мозге.
  • Атрофические заболевания головного мозга.
  • Нарушения обмена веществ (углеводного и аминокислотного), дисбаланс электролитов.
  • Лихорадочные состояния.

Статистика показывает, что разным возрастным группам характерны свои наиболее частые причины судорожных припадков.

Так, у детей до 10 лет основными факторами появления судорог считаются лихорадка на фоне повышения температуры тела, инфекции центральной нервной системы, травмы головного мозга, врождённые нарушения обмена веществ.

В возрастной группе от 10 до 25 лет наиболее частыми причинами развития синдрома являются эпилепсия неопределённой этиологии, ВСД, опухоли головного мозга, ангиома.

Следующая возрастная группа ограничена рамками 26–60 лет, среди пациентов распространена так называемая поздняя эпилепсия. Она бывает вызвана алкоголизмом, опухолями с метастазами в головной мозг, цереброваскулярными болезнями, воспалительными процессами.

Судороги, возникающие впервые после 60 лет, чаще всего бывают вызваны передозировкой лекарственных препаратов, опухолями головного мозга, сосудистыми патологиями.

Классификация и основные признаки

Судорожные приступы неодинаковы по происхождению, локализации, продолжительности и симптоматике.

По признаку того, в какой части головного мозга гиперактивность нейронов вызывает судороги, припадки делятся на парциальные и генерализованные. Каждый из типов подразделяется на более мелкие классификационные группы, характеризующиеся собственными признаками.

Судороги, относящиеся к этому виду, вызваны возбуждением нейронов в небольшой области головного мозга. В зависимости от того, сопровождаются ли парциальные припадки изменениями сознания, они бывают простыми и сложными.

Такие состояния происходят без изменения сознания человека. Продолжительность – от нескольких секунд до нескольких минут. Основные признаки:

  • Непроизвольные судорожные сокращения мышц конечностей, шеи, туловища, сопровождаемые болевыми ощущениями. Иногда наблюдается так называемый джексоновский марш – явление, при котором судорогой постепенно охватываются разные группы мышц одной конечности.
  • Изменение восприятия органов чувств: появление перед глазами вспышек, ощущение ложного шума, вкусовые и обонятельные изменения.
  • Нарушения чувствительности кожи, выражаемые в парестезиях.
  • Дежавю, деперсонализация и другие психические явления.

Такие судороги сопровождаются нарушением сознания. Подобное явление длится в течение одной-двух минут. Основные признаки:

  • Судорожные явления.
  • Автоматизмы – характерные повторяющиеся движения: хождение по одной траектории, потирание ладоней, произношение одного и того же звука или слова.
  • Кратковременное помрачение сознания.
  • Отсутствие памяти о случившемся.

Такие судороги возникают вследствие возбуждения нейронов на обширном участке головного мозга. Парциальные припадки могут со временем трансформироваться в генерализованные.

В процессе такой патологии человек утрачивает сознание.

Классификация состояний, проистекающих на фоне гиперактивности нейронов на большом участке мозга основывается на характере спазмов:

  • Клонические судороги – характеризуются ритмичным сжатием мышц.
  • Тонические – длительный спазм мышечной ткани.
  • Смешанные (клонико-тонические).

По симптоматике выделяют следующие виды генерализованных судорог: миоклонические, атонические, абсансы и эпилептические статусы.

Такой вид отличается наличием двух фаз. Симптомы таковы:

  • Внезапный обморок.
  • Тоническая фаза характеризуется запрокидыванием головы, напряжением мышц туловища, сгибанием рук и разгибанием ног. Кожа синюшного оттенка, зрачки не реагируют на свет. Может возникать непроизвольный крик, мочеиспускание. Длительность такого состояния – 10–20 секунд.
  • Клоническая фаза. Длится на протяжении одной-трёх минут, во время неё происходят ритмичные спазмы всего тела. Изо рта идёт пена, глаза закатываются. В процессе часто бывает прикушен язык, вследствие чего пена бывает с примесью крови.
Читайте также:  Гимнастика для мозга упражнения для детей

Из клонико-тонических судорог человек выходит не сразу. В первое время наблюдается тремор, сонливость, головокружения. Координация движений несколько нарушена. Пациент не помнит ничего из того, что с ним происходило во время приступа, что затрудняет определение болезненного состояния.

Этот вид приступа отличается своей малой продолжительностью – всего несколько секунд.

  • Бессудорожное течение.
  • Отсутствие реакции человека на внешние раздражители в течение приступа.
  • Зрачки расширены, веки немного опущены.
  • Человек не падает, а остаётся в том же положении, без сознания эти несколько секунд он может продолжать стоять.

Абсанс почти всегда остаётся незамеченным не только самим пациентом, но и окружающими его людьми.

Пациент в процессе приступа чаще всего не падает, а если падение происходит, приступ прекращается.

Такой вид припадков характеризуется обмороком и снижением мышечного тонуса. Если состояние кратковременно, оно выражается в опущении головы и ощущении слабости, при долговременном происходит падение человека.

Наиболее опасный вид синдрома, при котором приступы идут один за другим, а в промежутках между ними человек остаётся без сознания.

Купировать тревожные симптомы необходимо как можно раньше, поскольку осложнениями припадков могут быть довольно серьезными:

  • остановка дыхания, отёк лёгких;
  • критически опасное повышение температуры тела;
  • аритмия, повышение давления до критических показателей, остановка сердца.

Диагностика синдрома предполагает сбор анамнеза, в процессе чего врач делает предположение о природе патологии и направляет пациента на дополнительные обследования с целью подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.

Методами диагностики, позволяющими определить причину развития синдрома, являются:

  1. Электроэнцефалография. Фокальные или асимметричные медленные волны после приступа могут говорить об эпилепсии.
  2. Рентгенография. Показывает преждевременное закрытие родничков и швов либо расхождение последних, изменение контуров турецкого седла, внутричерепную гипертензию и другие изменения. Эти показатели могут подтвердить органическое происхождение припадков.
  3. Реоэнцефалография, пневмоэнцефалография. Показывают асимметрию кровенаполнения, нарушение кровотока и кровоснабжения головного мозга, что может свидетельствовать об опухолевой природе патологии.
  4. Исследование спинномозговой жидкости.
  5. Исследование крови.

Кроме определения факторов развития заболевания, вышеописанные методы позволяют провести дифференциальную диагностику.

Эффективные методы лечения

Методика терапии различна в зависимости от того, какие факторы спровоцировали развитие синдрома.

Важно информировать близких пациента о том, какой должна быть неотложная помощь при судорожном синдроме, особенно если речь идёт о серьёзных случаях заболевания.

Первая помощь при судорогах предполагает следующие действия:

  1. Придать человеку горизонтальное положение на ровной поверхности, уложив его набок.
  2. Убрать предметы, которые могут травмировать.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Расстегнуть воротник, по возможности убрать стесняющую горло и грудь одежду.
  5. Голову и тело можно немного придерживать, при этом не сдавливая.

Такая доврачебная помощь поможет избежать травмирования пациента. Кроме описанных действий, важно отследить длительность припадка. По окончании приступа человека необходимо направить в медицинское учреждение.

Терапия судорожного синдрома предполагает воздействие на первопричину патологического состояния.

Если речь идёт об эпилепсии, назначаются такие препараты:

  • производные вальпроевой кислоты;
  • гетероциклические соединения (барбитураты, гидантоины), оксазолидиноны, сукцинимиды;
  • трициклические соединения (карбамазепин, бензодиазепины);
  • препараты последнего (третьего) поколения.

Народные методы лечения патологии могут быть применены только после консультации врача и в комплексе с медицинскими препаратами, а не взамен их.

Народная медицина предлагает для лечения судорожных состояний следующие средства:

  • смесь трав пиона, солодки, ряски;
  • марьин корень;
  • каменное масло.

Опасные последствия

Вовремя не купированные приступы, а также отсутствие лечения их первопричины провоцируют опасные последствия:

  • отёк лёгких и затруднение дыхания, вплоть до полного его прекращения;
  • сердечно-сосудистые нарушения, которые чреваты остановкой сердца.

Припадок, если он настиг человека в процессе выполнения некоторых видов деятельности, на улице или за рулём автомобиля, может привести к травмам и более тяжёлым последствиям.

Пациентам с диагностированным синдромом противопоказана служба в армии.

Профилактические мероприятия

К профилактике синдрома можно отнести своевременное лечение основного заболевания, а также выполнение рекомендаций:

  • минимизация переживаний и стрессов, которые становятся провоцирующим фактором;
  • исключение веществ с токсическим воздействием на организм (алкоголь, наркотики);
  • недопущение травм;
  • своевременное профилактическое обследование.

Судорожный синдром может быть симптомом различных заболеваний. Современная медицина позволяет купировать опасные проявления, а также влиять на причину патологии. Первостепенное значение имеет правильно оказанная доврачебная помощь во время приступа.

Читайте также:  Потеря сознания на несколько минут

Проблема. Медоеотра сообщает, что у младенца отмечаются пато­логические подергивания конечностей, похожие на судорожную активность. Судороги у новорожденных редко имеют идиопатический характер и часто являются проявлениями серьезного пора­жения центральной перепой системы. Вот почему необходимо быстрое вмешательство. Общими этиологическими факторами являются ишемия головного мозга, гипоксия (30-50%), внутри­черепное кровоизлияние (10-17%), метаболические нарушения ( гипокальциемия (6-15%), гипогликемия (6—10%)), инфекции ЦНС(б

14%), ин4 )иркт миокарда (7%), врожденные метаболичес­кие нарушения (3%), пороки развития ЦНС (5%) и неизвестные причины (10%).

Основные вопросы

Имеются ли у младенца истинные судороги? Этот вопрос очень важен и на него зачастую изначально трудно ответить. Тремор иногда путают с судорогами. При треморе у новорожденного движения глаз в норме, движения конечностей прекращаются при осуществлении мягкой фиксации, и сами движения выгля­дят естественными. При наличии у младенца истинных судорог отмечаются патологические движения глаз (например, парез взо­ра, частое моргание, нистагм или тоническая горизонтальная де­виация глаз). Руки продолжают двигаться даже после фиксации. При выполнении электроэнцефалограммы имеются патологичес­кие признаки судорожной активности. В большинстве случаев припадки у новорожденных являются фокальными.

Имелись ли у новорожденного интранатальиая асфиксия и факторы риска развития сепсиса? Асфиксия и сепсис при ме­нингите новорожденных могут привести к развитию у ново­рожденных судорог.

Каков уровень глюкозы в крови новорожденного? Гипоглике­мия, являющаяся причиной судорожной активности в неона­тальном периоде, легко поддается лечению.

Возраст младенца? Определение возраста младенца часто яв­ляется ключом к выяснению причин развития судорожных припадков. Перечислим основные причины развития судорож­ного синдрома в конкретных возрастных группах младенцев.

  • При рождении. Выполнение анестезии матери в течение ро­дов может вызвать выраженные судороги, развивающиеся, как правило, в первые несколько часов жизни младенца.
  • Судороги, развивающиеся от 30 мин до 3 дней после рожде­ния младенца. Недостаточность пиридоксина.
  • 1-й день жизни. Метаболические нарушения, такие как ги­погликемия, гипокальциемия, гипоксемическая энцефало­патия (развиваются через 6—18 ч после рождения и усугуб­ляются в течение последующих 24-48 ч).
  • 2—3-й дни жизни. Абстинентный синдром или менингит.
  • 5-й день жизни и позже. Гипокальциемия, TORCH-инфекции, дефекты развития.
  • Более 1—2 недель жизни. Отмена метадона, синдром Де Виво (синдром дефицита глюкозотранспортного белка 1, или GLUT 1); ранние припадки наблюдаются возрасте 2 недель.

Дифференциальная диагностика

Судорожная активность может являться вторичным проявле­нием по отношению к ряду факторов

  1. Гипоксически-ишемическая мозговая травма.
  2. Внутричерепное кровоизлияние, в том числе субарахноидальное, перивентрикулярно-внутрижелудочковое или субдуральное.
  3. Инфаркт головного мозга, который является распростра­ненной причиной развития судорожного синдрома у доно­шенных новорожденных. Его происхождение остается неяс­ным; синдром развивается приблизительно у 1 из 4000 мла­денцев.
  4. Метаболические/электролитные нарушения.
  • Гипогликемия.
  • Гипокальциемия. При воздействии на плод топирамата в период внутриутробного развития могут развиться ги- покальциемические припадки.
  • Гипомагниемия.
  • Гипонатриемия или гипернатриемия.
  • Пиридоксиновая зависимость.

Доброкачественная миоклоническая деятельность— возника­ет во сне и имеет доброкачественный характер.

Чаще всего электроэнцефалограмма применяется для обнаружения опухолей головного мозга и эпилепсии.

Ровные волны (клоническая фаза) у эпилептиков прерываются внезапными электрическими импульсами (тоническая фаза), достаточно мощными, чтобы выходить за рамки нормы. Такие же, по виду, электроэнцефалограммы иногда могут наблюдаться у людей, не болеющих эпилепсией. Обычно такие люди являются близкими родственниками эпилептиков. Они склонны к эпилепсии, но она может никогда так и не проявиться. Или может проявиться разово после сильного эмоционального напряжения, например, после автомобильной аварии или авиакатастрофы или крупного выигрыша. Таким образом, можно сказать что эпилепсия, в определенном роде, передается по наследству. По крайней мере, родственники эпилептиков обычно склонны к этой болезни.

Электроэнцефалограмма помогает определить опухоль головного мозга и ее местоположение, причем очень точно. То место, где ткань мозга немного изменяется и образуется опухоль иногда лучше удалить операционным путем. Опухоль достаточно легко найти таким способом, потому что опухолевая ткань испускает измененные электрические волны. С помощью электродов можно очень точно нащупать такое зараженное место и уже точно знать, где начинать операцию.

Все, что было написано выше относится к непроизвольной электрической активности, также можно получить вызванную электрическую активность мозга -в результате какого-то раздражение. Это называется вызванный потенциал. Его можно вызвать раздражая любой рецептор (обычно которкий интенсивный раздражитель) Или можно раздражат одни определенные участки мозга, что бы посмотреть электр.активность.

Читайте также:  Ирритация коры головного мозга что это такое

Быстрый первичный ответ- короткое колебание, приходит очень быстро через специфические пути, если зрительные то через коленчатые тела(медиальные) очень быстро несколько тысячных миллисекунд. Специф.ответ –первичный ответ. Будет лучше всего выражен в той зоне коры, которая соответствует раздражителю. То есть звук- в слуховой, и т.д., а затем через 100, 200 миллисекунд придет вторичный ответ

Вот он обычно запаздывающий, и более длительный. Это то , что приходит через неспецифич.ядра таламуса и ретикулярную формацию. Этот второй неспецифический — выражен почти одинаково во всех зонах.

(можно рассказать про лимбическую систему вообще)

В миндалине и гиппокампе могут возникать вспышки судорожной активности, которые сопровождаются и психическими реакциями и двигательными. Так называемое психомоторная эпилепсия. Начинается она в лимб.системе , локальные вспышки электрической активности мозга (только в лимбической системе), и движения тоже локальные , сопровождаются психическими проявлениями (галлюцинации, изменение эмоции)

Ретикулярная формация — представляет собой совокупность клеток, клеточных скоплений и нервных волокон, расположенных на всем протяжении ствола мозга (продолговатый мозг, мост, средний и промежуточный мозг) и в центральных отделах спинного мозга . Ретикулярная формация получает информацию от всех органов чувств , внутренних и других органов , оценивает ее, фильтрует и передает в лимбическую систему и кору большого мозга. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов центральной нервной системы, включая кору большого мозга, играет важную роль в сознании, мышлении, памяти, восприятии, эмоциях, сне, бодрствовании, вегетативных функциях, целенаправленных движениях, а также в механизмах формирования целостных реакций организма. Ретикулярная формация прежде всего выполняет функцию фильтра, который позволяет важным для организма сенсорным сигналам активировать кору мозга, но не пропускает привычные для него или повторяющиеся сигналы. При угнетении ретикулярной формации – сон.

Ретикулярная формация представляет собой важный пункт на пути восходящей неспецифической соматосенсорной системы. Соматовисцеральные афференты идут в составе спиноретикулярного тракта ( переднебоковой канатик ), а также, возможно, в составе проприоспинальных (полисинаптических) путей и соответствующих путей от ядра спинального тройничного тракта . К ретикулярной формации приходят также пути от всех других афферентных черепномозговых нервов , т.е. практически от всех органов чувств. Дополнительная афферентация поступает от многих других отделов головного мозга — от моторных областей коры и сенсорных областей коры , от таламуса и гипоталамуса . Имеется также множество эфферентных связей — нисходящие к спинному мозгу и восходящие через неспецифические таламические ядра к коре головного мозга , гипоталамусу и лимбической системе . Большинство нейронов образует синапсы с двумя — тремя афферентами разного происхождения, такая полисенсорная конвергенция характерна для нейронов ретикулярной формации. Другими их свойствами являются большие рецептивные поля поверхности тела, часто билатеральные, длительный латентный период ответа на периферическую стимуляцию (вследствие мультисинаптического проведения), слабая воспроизводимость реакции (стохастические колебания числа потенциалов действия при повторной стимуляции). Все эти свойства противоположны свойствам лемнисковых нейронов в специфических ядрах соматосенсорной системы .

Функции ретикулярной формации изучены не полностью. Считается, что она участвует в следующих процессах:

1. в регуляции уровня сознания путем воздействия на активность корковых нейронов , например, участие в цикле сон / бодрствование ,

2. в придании аффективно-эмоциональной окраски сенсорным стимулам, в том числе болевым сигналам , идущим попереднебоковому канатику , путем проведения афферентной информации к лимбической системе ,

3. в вегетативных регулирующих функциях, в том числе во многих жизненно важных рефлексах ( циркуляторных рефлексах и дыхательных рефлексах , рефлекторных актах глотания , кашля , чихания ), при которых должны взаимно координироваться разные афферентные и эфферентные системы,

4. в целенаправленных движениях в качестве важного компонента двигательных центров ствола мозга .

Функции ретикулярной системы:

· Тонус нервных центров

· Контроль двигательных реакций

· Контроль врожденных рефлексов (глотание и т.д.)

· Контроль работы ВНС

· Через все это следовательно участие в процесса памяти, обучения.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также:
Adblock
detector