Судорожное состояние головного мозга

Судорожный синдром считается неспецифической реакцией нервной системы на разного рода раздражители. Сокращение мышечных тканей при этом происходит внезапно и без приступов. Судороги возникают на основании патологической синхронизированной активности нескольких нейронов, могут проявляться у взрослых людей или новорожденных. Для определения причин такого явления и последующей терапии понадобится медицинская консультация.

В соответствии со статистическими обследованиями судорожный синдром у малышей встречается у 17-25 примеров из 1000. У детей дошкольного возраста такое явление определяется в 5 раз чаще.

Классификация судорог

Мышечные сокращения при судорожных синдромах могут отличаться локализацией и способом проявления. Парциальные сокращения распределяются на какую-то группу мышц. В отличие от них генерализованные приступы охватывают весь организм, при этом появляется пена возле рта, человек теряет сознание, перестает контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, может прикусить язык, время от времени останавливается дыхание.

По признакам парциальные приступы можно разделить следующим образом:

  • Клонические судороги характеризуются частыми и ритмичными мышечными сокращениями. В отдельных ситуациях они вызывают заикание.
  • Тонические охватывают все мышечные ткани корпуса и могут распределяться на дыхательные пути. При этом сокращения происходят медленно и долго, все тело вытягивается, руги сгибаются в суставах, челюсти сжимаются, голова откидывается назад, человек пребывает в сильном напряжении.
  • Клонико-тоническое судороги – комбинированная разновидность судорожного синдрома. В медицинской практике он часто проявляется, когда пациент в коме или в шоке.

Причины судорожного синдрома

К причинам появления этого синдрома можно отнести врожденные дефекты и болезни ЦНС, наследственные предрасположенности, опухоли, проблемы с работой сердечно-сосудистой системы и т.д. мышечные судороги у детей до 10 лет часто появляются после нервного перенапряжения и усиленного скачка температуры.

Перечислим распространенные причины судорог у детей до 10 лет:

  • Расстройства ЦНС.
  • Ребенка лихорадит.
  • Голова травмирована.
  • Проблемы с обменом веществ врожденного характера.
  • Эпилепсия.
  • Растройство Канавана и Баттена.
  • Церебральный паралич.

У пациентов от 11 до 25 лет:

От 26 до 60 лет:

  • Употребление спиртного.
  • Метастазы и другие виды новообразований в нервной системе.
  • Воспаления в мозговых оболочках.

От 61 года:

  • Передозировка медикаментами.
  • Цереброваскулярные болезни.
  • Проблемы с почками.
  • Расстройства Альцгеймера и т.д.

Симптомы

Для обычного припадка характерно внезапное начало:

  • Малыш резко утрачивает взаимодействие с внешней средой.
  • Начинается блуждающий взгляд.
  • Плавающее перемещение глазных яблок.

В тонической фазе судорожного припадка признаки другие. Часто проявляется непродолжительное апноэ, брадикардия. Купировать припадки необходимо именно в это время. Первая помощь позволяет значительно облегчить состояние пациента. Для клонической фазы характерно восстановление, несколько подергиваний мышц на лице, отвечающих за мимику.

Судорожный синдром у недоношенных детей часто проявляется формой фебрильных судорог, которые типичны для детей до 3-5 лет. Приступ продолжается до 5 минут, температура увеличивается до 38 градусов.

Судорожный синдром часто проявляется у подростков и взрослых людей. На основе резкой интоксикации быстро теряется сознание, появляются рвотные рефлексы, пена выделяется изо рта.

Диагностика

Судорожный синдром можно диагностировать после комплексного обследования. Алгоритм действий отыгрывает важную роль. Для этого нужно собирать анамнез, требуется проведения обследований в лабораторных условиях и с помощью инструментов:

  • ЭЭГ.
  • Рентгенография головы.
  • Реоэнцефалограмма.
  • Нейросонография.
  • Диафаноскопия.
  • КТ.

Нужно выполнить исследование мочи и крови. Постоянно проводится дифференциальная диагностика с отравлением эпилепсией.

Первая помощь

Судороги представляют собой сложное явление. Если расстройства произойдут в ситуации, когда возле пациента не будет никого, итог может быть плачевным. Чтобы не наступил смертельный исход, потребуется правильно оказывать первую помощь.

Такое явление может многих напугать, иногда приводит окружающих в ступор, особенно людей, ранее с подобными припадками не сталкивавшихся. Чтобы последствия не были плачевными, нужно постараться успокоиться. Если человека охватит паника, он может навредить себе и кому-нибудь другому.

Кому-то придется вызвать врача. У пациента нужно расстегнуть верхнюю одежду, освободить шею из галстука. Сдерживать судороги или вставлять в рот что-либо нет необходимости. Основная задача – это помощь человеку пройти данный этап с незначительными потерями. Если при падении происходит удар головой, идет кровь, создается тампонада.

Терапия

По результатам исследований определяются персональные стратегии и схема медикаментозного лечения. Для судорожного синдрома обеспечивается интенсивная терапия. Необходимо соблюдать полноценную диету для хорошего восстановления организма.

Диета во время неврологических расстройств обеспечивается несколькими особенностями. В течение недели пациенту придется есть часто и немного. По ходу лечебного питания отказываются от жирной еды, копченостей. Нужно есть больше витаминов. Это основа комплексной терапии заболевания, независимо от возраста.

Необходимо включать в рацион большое количество витаминов. Это основа комплексной терапии заболевания у взрослых и детей. Терапия судорожного синдрома производится только в комплексе.

По мнению специалистов первый шаг успешной терапии – вовремя определить диагноз. Только таким образом удастся определить сложные рецидивы. При минимальных подозрениях на судороги нужно осматривать пациента. Если оказать помощь быстро, с болезнью будет проще справиться.

Какие лекарства используются

Только специалист определяет подходящие медикаментозные средства. Для обследования проводятся:

  • Электроэнцефалограмма.
  • Анализ крови.
  • Мочи и т.д.
  • Определяется общая картина расстройства и способы лечения.

Судороги могут напугать как окружающих, так и самих пациентов. Игнорировать эту болезнь сложно, поскольку создается препятствие не только в личной жизни, но и в рабочем процессе и жизнедеятельности в целом.

Немалую помощь удается получить от успокоительных средств при судорожных синдромах. Мощность лекарства определяет причину появления судорог, наиболее распространенной из которых являются высокая температура или новообразование в голове. Поэтому терапевтические методики разные.

Последствия судорожного синдрома

Разные виды болезней доставляют много дискомфорта и не позволяют вести полноценный образ жизни. Судороги всегда происходят внезапно. Часто пациент до начала припадка ощущает его приближение и оповещает об этом других людей. Однако такое происходит не всегда.

Читайте также:  Трепан биопсия костного мозга

Частые судороги могут иметь серьезные последствия. У людей возникают травмы при падениях, есть вероятность заглатывания или прикусывания языка. Люди теряют свою работу, семью, возможность использовать личные транспортные средства. Обычный поход в общественное место – продуктовый магазин, кино или на прогулку может закончиться негативно.

Эпилептический статус

Это сложное расстройство, для которого свойственна серия эпилептических приступов, между которыми пациент не приходит в сознание. Судороги мышц в итоге могут привести к летальному исходу. Поэтому требуется быстрое купирование эпилептического статуса.

В большинстве примеров эпилептический статус появляется у людей, когда они перестают употреблять противоэпилептические препараты. Такое состояние может возникать, как первоначальное проявление метаболических расстройств, опухолей, абстиненции, травмы черепа, острых расстройств мозгового кровоснабжения или инфекции.

К осложнениям такого припадка относятся:

  • Проблемы с дыханием.
  • Гемодинамикой.
  • Гипертермия.
  • Рвотные позывы.
  • Метаболические расстройства.

Судорожный синдром у малышей диагностируется часто. Повышенная распространенность обусловлена несовершенством структур ЦНС. Разные виды судорог встречаются чаще у недоношенных.

Фебрильные припадки

Такие судороги развиваются у детей возрастом от 6 месяцев до 5 лет, если температура тела превышает 38% градусов. Заподозрить начало приступа удастся по блуждающим взглядам ребенка. Он плохо отзывается на звуки, жесты руками, движение предметов.

Судорожный приступ делится на такие виды:

  1. Простые фебрильные припадки. Это одиночные приступы с продолжительностью до 15 минут. Не отличаются парциальными элементами. После приступа сознание не нарушается. В них содержится парциальная составляющая.
  2. Осложненные приступы отличаются большей продолжительностью, следуют друг за другом. В них может содержаться парциальный компоненты.

Фебрильные судороги происходят примерно у 3-4% детей. Только у 3% среди таких детей появляется в итоге эпилепсия. Вероятность появления анамнеза повышается, когда у детей в анамнезе присутствуют осложненные приступы.

Аффективно-респираторные сокращения

Многие полагают, что подобные судороги являются одним из видов проявления истерии. Аффективно-респираторные расстройства возникают у детей от 6 до 18 месяцев. В редких случаях расстройство встречается у малышей до 5 лет.

Это приступ, для которого характерны эпизоды апноэ, потери сознания, а также судороги. Припадок провоцируется такими эмоциями, как гнев или испуг. Ребенок начинает плакать, появляется апноэ. Цвет кожи становится цианотичным или багровым. Ребенок плачет. Появляется апноэ.

В среднем продолжительность апноэ составляет 30-60 секунд. После этого появляется потеря сознания, тело начинает обмякать. После этого пациент делает рефлекторно вдох и мышечные ткани приходят в себя.

Простые припадки

Такие состояния выполняются без изменения состояния людей. Они могут продолжаться до нескольких минут:

Непроизвольные сокращения мышечных тканей, шеи, туловища, при которых возникает боль. Часто диагностируется джексоновский марш. При этом судорога возникает в разных местах на одной ноге.

  • Меняется восприятие органов чувств. Перед глазами появляются вспышки, возникает чувство ложного шума, вкусовые и обонятельные преобразования.
  • Проблемы с чувствительностью кожи, парестезии.
  • Дежавю, расстройства личности и другие неврологические симптомы.

Сложные припадки

Подобные судороги развиваются с потерей сознания. Такое явление продолжается в течение нескольких минут.

Основные признаки:

  • Судорожные явления.
  • Автоматизмы, для которых свойственны повторяющиеся телодвижения, передвижение по одной траектории, человек все время трет ладони, выговаривают одно и то же.
  • Кратковременное помрачнение сознания
  • Человек плохо помнит, что с ним происходило во время приступа.

Генерализованные

Такие судороги появляются в результате возбуждения нейронов на широком участке мозга. Парциальные приступы через какое-то время перерастают в генерализованные. При этом у пациента происходит обморок.

Классификация состояний, происходящих на основе гиперактивности нейронов на поврежденном участке мозга базируется на характере спазмов:

  • Клонические судороги, для которых свойственно ритмичное сокращение мышечных тканей.
  • Тонические – продолжительный спазм.
  • Смешанные проявляются двумя вышеуказанными способами.

Тонико-клонические

Разновидность приступов протекает в двух фазах:

  • Резкий обморок.
  • При тонической фазе запрокидывается голова, мышцы корпуса перенапрягаются, руки сгибаются, выпрямляются ноги.
  • Кожа синеет.
  • Зрачки плохо реагируют на освещение.
  • Появляется непроизвольное мочеиспускание.

Клоническая фаза:

  • Продолжается в течение 1-3 минут, при этом возникают ритмичные спазмы в организме.
  • Изо рта выходит пена, закатываются зрачки. Нередко пациент прикусывает язык, поэтому в пену попадает кровь.

Судорожный синдром у детей – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Общие сведения

Судорожный синдром у детей — частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции. Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии.

Причины судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги, развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода, асфиксией новорожденных), внутричерепной родовой травмой, внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией, токсоплазмозом, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом, листериозом и др.), врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией, гидроцефалией и др.), алкогольным синдромом плода. Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей, рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Читайте также:  За что отвечает правое полушарие головного мозга у женщин

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию) встречающийся у недоношенных, детей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией, фенилкетонурией. Отдельно в ряду токсико-метаболических нарушений стоит гипербилирубинемия и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных. Судорожный синдром может развиваться у детей с эндокринными нарушениями — гипогликемией при сахарном диабете, гипокальциемией при спазмофилии и гипопаратиреозе.

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют нейроинфекции (энцефалиты, менингиты), инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, отит, сепсис), ЧМТ, поствакцинальные осложнения, эпилепсия.

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают опухоли мозга, абсцесс мозга, врожденные пороки сердца, отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы.

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация судорожного синдрома у детей

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия, бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика судорожного синдрома у детей

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи, педиатры, детские неврологи, детские травматологи, детские офтальмологи, детские эндокринологи, реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение ЭЭГ помогает оценить изменения биоэлектрической активности и выявить судорожную готовность мозга. Реоэнцефалография позволяет судить о характере кровотока и кровоснабжения головного мозга. При рентгенографии черепа у ребенка может выявляться преждевременное закрытие швов и родничков, расхождение черепных швов, наличие пальцевых вдавлений, увеличение размеров черепа, изменения контуров турецкого седла, очаги обызвествления и другие признаки, косвенно свидетельствующие о причине судорожного синдрома.

Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции. При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Читайте также:  Гипоксически-ишемические изменения головного мозга у новорожденных

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика судорожного синдрома у детей

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Характеристика

Среди наблюдавшихся нами больных наиболее часто диагностировались острая стадия церебрального арахноидита, вторичный энцефалит, эпидемический менингит.

Выявлена выраженная корреляционная связь между особенностями судорожных проявлений и тяжестью поражения мозга и его оболочек: тяжелое течение менингита, энцефалита значительно чаще сопровождается возникновением эпилептического статуса, а не единичных или серийных припадков.

Для воспалительных заболеваний головного мозга характерно преобладание вторично генерализованных припадков, тонико-клонических по структуре, реже встречаются парциальные припадки.

Длительность судорожных пароксизмов обычно не превышает 1—2 мин и очень редко достигает 5 мин.

Клиническая картина

Наиболее тяжелая клиническая картина отмечена у больных эпидемическим менингитом с судорожным синдромом. Заболевание характеризуется бурным началом и быстро прогрессирующим ухудшением состояния.

На фоне высокой температуры, геморрагических высыпаний на коже, падения артериального давления, нарастающей дыхательной недостаточности, выраженной общемозговой симптоматики (сильная головная боль, рвота), менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига), раннего развития коматозного состояния с угнетением рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии развиваются генерализованные тонико-клонические (реже — клонические) припадки длительностью от 2 до 5 мин с частотой от 2 до 10 припадков в течение часа.

Больной Т., 36 лет. Заболел остро — около суток назад стала беспокоить сильная головная боль, тошнота, рвота, поднялась температура до 40°С. Состояние быстро ухудшилось, появились судороги, больной впал в бессознательное состояние. При осмотре состояние больного очень тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные, холодные, влажные, с цианотичным оттенком. На коже геморрагическая сыпь (мелкие точечные высыпания, сливные очаги). Дыхание поверхностное до 40 в 1 мин.

Тоны сердца очень глухие. Пульс не прощупывается. Артериальное давление не определяется. В неврологическом статусе: выраженная ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, нижний и верхний симптомы Брудзинского. Плавающие движения глазных яблок. Расходящееся косоглазие. Зрачки узкие, реакция их на свет отсутствует. Корнеальные рефлексы не вызываются. Мышечная атония. Сухожильные и периостальные рефлексы отсутствуют. С интервалом в 10—12 мин возникают генерализованные клонические судороги длительностью до 4 мин. Диагноз: менингит, менингококкцемия. Эпилептический статус. Больной направлен в инфекционную больницу, где диагноз подтвержден.

Таким образом, особенностью данного наблюдения было развитие генерализованного эпилептического статуса клонических припадков в первые сутки эпидемического менингита.

Нами наблюдался также редкий случай, при котором эпилептические припадки, переходящие в статус, были дебютом туберкулезного менингита.

Больной M., 55 лет. Ранее был здоров. Днем на работе, у станка, внезапно развился судорожный припадок. Бригадой скорой медицинской помощи зарегистрированы повторные припадки, начинающиеся с поворота головы и отведения глазных яблок вправо с последующими судорогами в правой половине лица и в правых конечностях. Через несколько секунд судороги генерализуются, они имеют тонический характер. Больной доставлен в стационар, где припадки повторялись. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, артериальное давление 140/70 мм рт. ст. По окончании припадка левый зрачок несколько шире правого, мышечная гипотония, преобладающая в правых конечностях, слабо выраженная ригидность мышц затылка. В стационаре на фоне интенсивной терапии судороги в течение суток несколько раз рецидивировали.

Температура тела 38°С. Отмечена легкая сглаженность левой носогубной складки, легкое повышение мышечного тонуса по спастическому типу справа, преобладание глубоких рефлексов справа. Легкий менингеальный синдром. Выявлена брадикардия, пульс 64 в 1 мин. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Состав: белок 6,6 мг/л (0,66 S, клоноид правой стопы. Диагноз: конвекситальный церебральный арахноидит. Диагноз подтвержден при электро- и пневмоэнцефалографическом исследовании.

Следовательно, в данном наблюдении эпилептический статус развился через 2 года от начала заболевания церебральным арахноидитом на фоне отдельных судорожных припадков в анамнезе. В неврологическом статусе выявлена мягкая рассеянная неврологическая симптоматика.

Таким образом, судорожные эпилептические припадки при воспалительных заболеваниях головного мозга возникают на фоне повышения температуры, общемозговой и легкой очаговой неврологической симптоматики.

Больной А., 37 лет. Из анамнеза (по имеющимся документам) известно, что больной сегодня обратился в травматологический пункт с ушибленной раной головы. Травму получил накануне в состоянии алкогольного опьянения. После оказания медицинской помощи отпущен домой. Через несколько часов у больного появились клонические припадки, начинающиеся с правой половины лица и распространяющиеся на правые конечности, длительностью до 3 мин и повторяющиеся через 15 — 20 мин. При осмотре состояние тяжелое, без сознания. Бледность кожных покровов. Гематома левой теменно-височной области. Число дыханий 14 в 1 мин.

В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Пульс 64 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Менингеальных знаков нет. Голова и глазные яблоки повернуты влево. Анизокория S

Читайте также:
Adblock
detector