Судорожный приступ с потерей сознания

Любой обморок можно рассматривать как цереброваскулярный приступ, связанный с нарушением гомеостатических процессов, что проявляется кратковременным нарушением сознания. Чаще всего обморок фиксируется в тех случаях, когда организм не может быстро адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды и резкому падению уровня кровоснабжения головного мозга (ГМ). Судорожный обморок, помимо нарушения сознания, сопровождается сокращениями мускулатуры.

Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог

В большинстве случаев сокращения не отличаются ритмичностью, но при глубоком обмороке могут наблюдаться и ритмичные. В этом случае пациенты нередко отмечают непроизвольное мочеиспускание, сопровождающее глубокий обморок. Как правило, обморок с судорогами продолжается не более 1 минуты, после чего сознание возвращается самостоятельно. Предобморочное состояние типичное – холодный пот, головокружение, тошнота, слабость и звон в ушах. Нарушение ориентации в пространстве после обморока не наблюдается.

Причины обмороков с судорогами

Внезапный обморок в наибольшей степени характерен для молодых людей и детей. Главным патогенетическим механизмом считается недостаточность аппарата, отвечающего за гомеостаз и быстрое приспособление к условиям внешней среды. В большинстве случаев это проявляется в виде вегетососудистой дистонии, которая может быть первичной или вторичной, возникающей на фоне черепно-мозговых травм, эндокринных нарушений, интоксикаций или инфекций.

Судороги после обморока возникают из-за двух основных факторов – сосудистого и кардиального. Падение тонуса сосудов приводит к резкому снижению мозгового кровотока, кратковременной утрате сознания и возможным неритмичным подергиваниям конечностей. Причины обморока с судорогами у взрослых могут быть следующими:

  • высокое внутричерепное давление;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования ГМ;
  • гематомы вследствие черепно-мозговых травм;
  • чрезмерно высокая чувствительность каротидного синуса;
  • постоянное напряжение шейных мышц;
  • врожденные/приобретенные патологии шейного отдела позвоночника;
  • нарушенный метаболизм тканей ГМ вследствие гипогликемии, инфекций, отравлениях;
  • неврозы;
  • вегетативная дисфункция подросткового возраста;
  • интенсивный болевой синдром, сильный испуг;
  • приступ аритмии и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во время судорог необходимо проследить, чтобы ребенок не поранился

Если маленький ребенок упал в обморок и судороги носят неритмичный характер, скорее всего дело в повышенной возбудимости нервной системы, которая находится на стадии формирования. Ребенок часто пугается, в результате чего наблюдается задержка дыхания при попытке вдохнуть, гипоксия и судорожный обморок. Подростковый возраст – это время, когда ребенок может упасть в обморок даже при высокой температуре тела. Интенсивность приступов индивидуальна, и зависит от работы нервной системы ребенка.

Причины судорог и обморока практически всегда кроется в сосудах и нарушениях работы сердца, но провоцирующих факторов много, и, зная их, можно не допустить развития такого синдрома. Потере сознания и последующими судорогам могут способствовать несколько факторов:

  • Гипертермия. Особенно часто такими обмороками страдают подростки и дети – повышение температуры на фоне инфекций или воспалительных процессов. Развивается такое состояние внезапно – ребенок напрягается, глаза фиксируются в одной точке, голова запрокидывается, далее подросток теряет сознание и развиваются судороги. Припадок, фиксирующийся впервые, обязательно требует консультации специалиста – важно исключить такую патологию, как эпилепсия. Взрослый человек может спровоцировать развитие обморока, посещая слишком жаркую баню.
  • Беременность. Потеря сознания с последующими неконтролируемыми мышечными сокращениями является одним из опаснейших осложнений беременности, результатом чего нередко становятся преждевременные роды и серьезные аномалии развития плода. Частое повторение таких приступов требует обязательного участия доктора, поскольку представляет серьезную опасность для жизни будущей мамы.
  • Острая интоксикация алкоголем. Алкоголь не считается основным провокатором обмороков, но состояние пациента в момент обострения всегда тяжелое. Расстройство сознания чаще всего наступает внезапно, а после этого отмечается продолжительный непрерывный сон.

Если алкогольная интоксикация имеет хроническую форму, в головном мозге неизбежно происходят необратимые изменения. Это провоцирует регулярное возникновение обмороков с последующими судорогами. Впоследствии это происходит даже на фоне полного воздержания от спиртных напитков.

Судорожный синдром в детском возрасте

Дифференциальная диагностика обморока и эписиндрома

Во время приступа эпилепсии необходимо уметь правильно оказать человеку помощь

Оба этих состояния сопровождают резкие скачки давления, расширением зрачков, судорогами и нарушением сознания. Тем не менее существуют некоторые отличия, которые хорошо известны специалисту – его консультация является необходимой. Основные отличия между обмороком и эпилептическим приступом заключаются в следующем:

  • Потеря сознания всегда сопровождается предшествующими симптомами в виде нарушения слуха, головокружения, головной болью и тошноты. Приступ эпилепсии развивается внезапно, может развиваться во время сна, предвестников не бывает.
  • Причину обморока в виде психических или физических воздействий пациент осознает самостоятельно. При эпилепсии причину развития обморока и судорог установить не всегда может даже врач. Эпилептическому припадку сопутствует непроизвольное мочеиспускание.
  • Обморок может сопровождаться клоническими судорогами, а сокращение и расслабление мышц происходит очень быстро. При эписиндроме развиваются генерализованные тонико-клонические судороги, и каждая группа мышц сковывается на 4-5 минут, после чего характерен переход в клоническую фазу.

При обмороке необходимо придать возвышенное положение ногам

Первая помощь человеку, сознание которого нарушено в различной степени и отмечается любой тип судорог, заключается в следующем:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • уложить человека на ровную поверхность, поднять ноги выше уровня головы, обеспечить доступ достаточного количества воздуха – расстегнуть воротник, открыть окно;
  • для предупреждения прикусывания и западания языка разместить между зубами пациента любой твердый предмет, предварительно обернутый тканью;
  • во избежание аспирации рвотных масс повернуть пациента набок – в этом случае возникающая рвота не станет причиной асфиксии.

Повторяющиеся обмороки с последующим судорожным синдромом любой интенсивности обязательно требуют консультации невролога. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если после потери сознания наблюдаются нарушения речи, памяти и чувствительности в конечностях.

Лечение пациентов должно быть комплексным, и не только медикаментозным. Рефлекторные обморочные состояния требуют коррекции общего физического состояния, устранения вегетососудистых нарушений и уменьшение возбудимости пациента. Любая умственная деятельность должна сопровождаться адекватной физической нагрузкой, лучше на свежем воздухе.

Лечение обморока зависит от его причины

Назначаются препараты фосфора – глицерофосфат кальция, фитин, фосфорен. Показаны витамины группы В, аскорбиновая кислота. Части пациентов помогает дробное внутримышечное введение инсулина с одновременными внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы. При выраженной астении может назначаться настойка/раствор стрихнина, секуринин, ацефан. В качестве седативных средств назначаются настойка валерианы, пустырника, пиона.

При сильном психоэмоциональном возбуждении показаны транквилизаторы, антидепрессанты – дозировка таких препаратов подбирается врачом индивидуально. Симптоматические обмороки требуют аналогичного подхода к лечению. Так, могут назначаться антиаритмические препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение. Показано физиотерапевтическое лечение.

    3 минуты на чтение

Судорожный обморок – одно из часто встречающихся патологических состояний. Как правило, он возникает по причине резкого уменьшения кровоснабжения в головном мозге. Примерная продолжительность потери сознания варьируется от 5-10 секунд до четверти часа. При этом длительное пребывание человека в таком состоянии может нести опасность для жизни.

Причины

Потеря сознания, как правило, признак опасных нарушений в работе организма. Если потеря сознания сопровождается судорогами, то причины, способствующие развитию такого состояния, крайне серьезны. Судороги – неконтролируемое сокращение мышц, сопровождаемое острым болевым синдромом, возникающее под воздействием возбуждения клеток коры головного мозга.

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2018 г.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, приводящих к подобному состоянию:

  1. Повышенное ВЧД (внутричерепное давление).
  2. Травматические воздействия на шею, позвоночник.
  3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  4. Бактериальные и вирусные болезни, влияющие на клетки головного мозга.
  5. Длительное нахождение человека в стрессовом или депрессивном состоянии.
  6. Повышенная физическая активность и длительная нагрузка на мышцы шеи.
  7. Врожденные деформации шейного отдела (различные родовые травмы).
  8. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга.
  9. Эпилепсия.
  10. В детском и подростковом возрасте – вегетативные нарушения.

Подобные причины являются основными. Но в некоторых случаях данное состояние является побочным эффектом сильных седативных или сердечных препаратов.

Судорожный обморок у детей

Человек может потерять сознание в любом возрасте. Судорожные обмороки наблюдаются у детей от 7 месяцев. Предрасположенность к возникновению подобного состояния в детском возрасте зависит непосредственно от степени развития нервной системы. Однако, это не единственный фактор, который может привести к такой форме потери сознания, также выделяют:

  • резкое повышение температуры тела;
  • черепно-мозговые и родовые травмы.
Читайте также:  Есть ли мозги у курицы

В возрасте от 7 месяцев до 2 лет подобное явление может возникать как реакция организма на испуг, острую боль или сильные негативные эмоции. Так как именно в этом возрасте нервная система формируется и характеризуется повышенной возбудимостью.

Часто судорожные обмороки возникают в подростковом периоде из-за резкого роста тела, происходят проблемы с кровеносными сосудами, как следствие развитие вегето-сосудистой дистонии и частые потери сознания.

Такой вид обмороков очень распространен в детском возрасте, именно поэтому так важно укреплять иммунную и нервную систему организма ребенка.

Беременность и потеря сознания с судорогами

В период беременности у женщины часто возникают головокружения и различного рода недомогания. Однако если в этом случаются судорожные обмороки – это свидетельство о возникновении серьезных осложнений.

Кратковременная потеря сознания возникает из-за внезапного снижения кровотока в головном мозге. Иногда обморок сопровождается судорогами.

Физическая или психическая травма, сильный испуг, боль, жара, душное помещение, длительное стояние в очереди или резкий подъём из сидячего положения способны вызвать обморок у здорового человека. Прежде всего это происходит из-за падения артериального давления, вызванного быстрым расширением кровеносных сосудов или замедлением частоты пульса.

Но иногда причиной потери сознания становится нарушение функций внутренних органов: заболевания сердца или сосудов, сахарный диабет, недостаточное питание, дисфункция вегетативной нервной системы, невралгии или гиперчувствительность периферических нервов и иные соматические патологии.

Опухоли мозга и эпилепсия также вызывают приступы, сопровождающиеся обмороком. Так как при этом наблюдаются характерные судорожные припадки, то в первую очередь подозревают эпилепсию, когда наблюдают судороги у потерявших сознание людей. Но такое предположение не всегда верно.

Отчего возникают судороги

При чрезмерном возбуждении клеток коры или подкорковых структур головного мозга возможно развитие непроизвольного сокращения мышцы или групп мышц. Это состояние и называется судорогой. При эпилепсии оно вызывается одновременным разрядом крупной популяции нейронов. Этиология неэпилептических судорог может быть различной, в том числе и из-за нарушения мозгового кровообращения и гипоксии или аноксии мозговой ткани (что и происходит при обмороке).

Наиболее распространенными причинами для возникновения судорожного обморока служат:

  • повышение внутричерепного давления;
  • опухоли и гематомы мозга;
  • постоянное напряжение мышц шеи и повышенная чувствительность каротидного синуса;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • патологии позвонков шейного отдела как приобретённые (остеохондроз), так и врожденные (родовая травма);
  • нарушение метаболизма тканей мозга в результате изменения состава крови при гипогликемии, инфекционном заболевании, почечной и печёночной недостаточности, эклампсии (токсикозе беременных), отравлении окисью углевода;
  • неврозы и истерические состояния;
  • вегетативная дисфункция у детей и подростков.

Обморок с судорогами у детей

У самых маленьких (в возрасте от 7 мес. до 2 лет) судорожные обмороки могут возникать в результате испуга, боли или гнева, что объясняется повышенной возбудимостью формирующейся нервной системы. Внешний раздражитель вызывает крик, сопровождающийся задержкой дыхания на вдохе, развивается цианоз, приводящий к кратковременной потере сознания и судорогам из-за гипоксии. Возможно и обратное: развитие судорожного припадка (например, при повышенной температуре) предшествует обморочному состоянию. Предрасположенность к судорогам зависит и от уровня зрелости нервной системы. Поэтому они могут появляться у детей даже при простом обмороке.

Переходный возраст критичен для развития подобных симптомов. Кровеносные сосуды не успевают подстроиться под темп роста тела. Развивается вегетососудистая дистония, приводящая к частым подростковым обморокам. При этом порог судорожной готовности мозга ещё снижен, что усиливает вероятность проявления судорог.

Эпилепсия, обморок, истерика

Теоретически, трудно спутать судорожный обморок и эпилепсию. Но практически, их не всегда возможно сразу дифференцировать. И то, и другое состояние сопровождается глубокой потерей сознания, судорожными движениями, изменением давления, реакцией зрачков, допустимо недержание мочи или даже кала, а последующее самочувствие характеризуется как общая слабость.

Но существует ряд признаков, которые типичны для каждого из этих двух состояний.

Подтвердить диагноз судорожного обморока может только проведение МРТ и ЭЭГ-диагностики, которые позволит дифференцировать эпилепсию и ряд других заболеваний мозга. Если человек неоднократно впадает бессознательное состояние, сопровождающееся сокращениями мышц, то нельзя откладывать полное врачебное обследование организма.

Обморок — это внезапная потеря сознания. Часто выражается в виде реакции на временное прекращение транспорта крови к головному мозгу. Иногда у людей возникает потеря сознания с судорогами. Причины такого расстройства описаны ниже. Они обусловлены избыточной активизацией нервной системы, форменных элементов корки. Следствием этого станут бессознательные сокращения групп мышечных тканей.

Что провоцирует обморок?

Здесь показаны наиболее частые причины. Обморок может иметь один или несколько связанных провоцирующих факторов.

Перечень указывает на возможные происхождения данного состояния: высокий показатель давления в голове, новообразования в мозгу, мускулатура шеи постоянно напрягается, травматизм или сотрясения, изменение положения позвонков на шее, инфекции, продолжительное напряжение ЦНС.

У пожилых людей:

У детей и подростков:

У обычных пациентов:

Необходимые действия при обмороке

Не всегда во время ухудшения состояния здоровья поблизости находится медицинский центр или врач. Помочь в такой ситуации больному человеку могут только люди, находящиеся вокруг.

Рассмотрим алгоритм действий, который должен быть исполнен:

  • Устранить причину.
  • Обморочное состояние может быть вызвано духотой, быстрой сменой положения тела, травмой, испугом.
  • Положить больного человека в позицию лежа. Голову опускаем ниже уровня ног.
  • Перевернуть на бок.

Больному в это время могут причинить внешние повреждения, нужно защитить его тело от такого воздействия. Нужно создать для пациента раздражительные условия, которые не подразумевают травматизм, но способствуют его выходу из обморочного состояния. Для этого можно использовать все, что найдется под рукой.

  • Это может быть обрызгивание прохладной водой, легкие обтирание головы, шлепки по щекам. Обязательно даем доступ кислорода пострадавшему. Желательно снять одежду с шеи (шарф, повязки), расстегнуть куртку, рубашку.
  • Если есть нашатырный спирт, можно смочить им тряпку и поднести к носу. Иногда для этого достаточно открыть флакон.
  • Проявления потери сознания.

Несмотря на то, что такое состояние внезапное, предшествующие обмороку ощущения у людей все-таки возникают:

Общая картина обморока со спазмами напоминает эпилепсию. Злоупотребляющие алкоголем люди после запоя чувствуют себя аналогично. Вызвано это чрезмерной интоксикацией нервных тканей и критичным снижением калия. Непроизвольные сокращения у них проявляются, когда пострадавший без сознания.

Очередность появления судорог:

  • Есть три типа появления спазмов.
  • Во время потери сознания.
  • До обморочного состояния.
  • После пробуждения.

Часто при обмороке спазмы прекращаются. Судороги при втором варианте выступают, как предшественник обморока. Бывает, что пострадавший долгое время лежит без сознания. Из-за нехватки кислорода мозг при гипоксии посредством сигнала сам вызывает судороги.

Последствия

После инцидента необходимо разобраться, что вызвало обморок. Уточнить, бывало ли такое раньше, возникает ли такое состояние регулярно. При одиночном приступе можно предположить, что состояние было вызвано внешними условиями.

Но если это не единичное происшествие, необходима консультация врача. Пройдя полное обследование, будет установлена причина. В случае ее нахождения будет проведено лечение. Не стоит откладывать вопросы о здоровье на потом.

Если же не обращать внимания на обмороки, на основную причину, возможно появятся новые осложнения основного заболевания. В первую очередь страдает мозговая деятельность. Нехватка кислорода пагубна для клеток головного мозга. Человек становится очень раздражителен. Страдают бытовые способности. Также могут быть осложнения в виде нарушений координации движений, ухудшении слуха и речи. Нередки и психические заболевания на данном фоне.

Обмороки, которые сопровождаются судорогами

Когда человек теряет сознание, мозгу недостаточно кислорода. Когда при этом появляются судороги, состояние пострадавшего нельзя назвать нормальным, положение становится намного серьезнее. Клетки головного мозга раздражаются, из-за этого происходят судороги. Это опасно, потому что мышцы могут неправильно сокращаться.

Причины

Потеря сознания может произойти по разным причинам. Самыми распространенными являются:

  • Повышенное давление.
  • Из-за онкологии или при травме мозга.
  • Когда мышцы шеи сами по себе начинают сокращаться.
  • Сотрясение мозга.
  • Если повреждены позвонки шейного отдела.
  • Инфекционные заболевания.
  • Если частые стрессы или при нервном срыве.
  • При вегетативном расстройстве у маленьких детей или у подростков.

Симптоматика

Существует ряд симптомов при таком заболевании:

  • Кружится и сильно болит голова.
  • Зрение ухудшается, появляются темные пятна перед глазами.
  • Человек начинает часто зевать.
  • Шумит в ушах, слышаться разные звуки.
  • Побледневшая кожа.
  • Начинается тошнота, появляется рвота.
  • Сокращение и расслабление мышц.
  • Выступает холодный пот.
  • Нарушается сердцебиение.
Читайте также:  Мозжечок у ребенка когда зарастает

У детей напрягается тело, взгляд становится стеклянным, после этого мышцы начинают непроизвольно сокращаться. У алкоголиков, в основном после запоев, припадки схожи с эпилепсией. Это из-за того что в крови недостаток калия и происходит отравления мозга алкоголем. Судороги появляются, когда они пострадавшие находятся без сознания и длятся очень долго.

Судороги начинаются во время приступа, а заканчиваются, когда человек уже отключился. Бывает и другой вариант: пострадавший отключился и долгое время не приходит в норму. Нервная система, страдающая от нехватки кислорода, отправляет импульс мышцам из-за этого начинаются судороги.

Правила предоставления первой помощи во время приступа

В таком случае нужно действовать следующим образом:

  • Положить человека так, чтобы ноги его находились выше головы. Это нужно для восстановления в мозге кровообращения.
  • Нужно, чтоб человек лежал на боку язык не должен западать, рвотные массы не должны попасть в дыхательные пути.
  • Надо держать голову, потому что он может нанести себе травмы из-за неконтролируемого поведения.
  • Раскрыть окно, расстегнуть ему одежду, чтобы к больному начал поступать воздух.

Обрызгать холодной водой или лицо протирать чем-нибудь влажным, салфеткой, платком, полотенцем, похлопать по щекам, если у кого-то из присутствующих имеется нашатырь, дать понюхать пострадавшему.

Последствия

Разовый обморок происходит из-за внешних факторов, если такие приступы повторяются чаще, причину нужно искать внутри организма. Чтобы выяснить причину из-за чего происходят частые обмороки, которые сопровождаются судорогами, нужно пройти обследование всего организма. После обследования будет назначено соответствующее лечение, которое может устранить причину заболевания, будет препятствовать появлению припадков.

Если же не начать лечение, то начнется ухудшение, после которого будет сложнее справится с проблемой. Поэтому не стоит с этим затягивать. Клетки мозга начинают гибнуть из-за частой нехватки воздуха, расстраиваются функции мозга. Появляется раздражительность, агрессивность из-за того что нарушена нервная система. Такое состояние часто провоцирует неврологические расстройства.

Большой судорожный припадок или генерализованные тонико-клонические судороги – проявляется потерей сознания и непроизвольными сокращениями мускулатуры. Именно этот вид судорожных припадков представляет себе большинство людей, когда речь идет о приступах эпилепсии вообще.

Причиной большого судорожного припадка является патологическая электрическая активность головного мозга. В большинстве случаев причиной большого судорожного припадка является эпилепсия. Однако в некоторых случаях, причинами являются такие состояния, как резкое снижение уровня сахара крови, лихорадка или инсульт.

Многие люди переносят большой суд судорожный припадок один раз в жизни. В то же время, некоторым требуется ежедневный прием противосудорожных препаратов для предотвращения развития тонико-клонических судорог.

Выделяют две стадии развития большого судорожного припадка:

  • Тоническая фаза. Возникает потеря сознания, внезапное сокращение мускулатуры и человек падает. Эта фаза длится от 10 до 20 секунд.
  • Клоническая фаза. Развиваются ритмические сокращения – сгибания и разгибания – мускулатуры. Судороги обычно длятся не менее двух минут.

У некоторых, но не у всех людей, страдающих большими судорожными припадками, возникают следующие симптомы:

  • Аура. У некоторых людей развитию припадка предшествует аура. Она ощущается всеми по-разному, например, как появление необъяснимого страха, странного запаха или ощущения оцепенения.
  • Крик. Некоторые люди в начале приступа громко кричат, поскольку происходит сокращение голосовых мышц и резкое выталкивание воздуха.
  • Непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Они могут случиться во время или после припадка.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители после судорог. Это состояние может сохраняться в течение нескольких минут после того, как судороги закончатся.
  • Спутанность сознания. Часто после судорожного припадка наступает дезориентация. Это состояние называется постиктальным нарушением сознания.
  • Слабость. Часто после большого судорожного припадка возникает выраженная сонливость.
  • Выраженная головная боль. Часто, но не всегда, после судорог возникает сильная головная боль.

Если вы идете, что у человека судороги:

  • Позовите за медицинской помощью.
  • Аккуратно поверните человека на бок и подложите что-нибудь мягкое под голову.
  • Ослабьте тугой воротник.
  • Не кладите ничего человеку в рот – язык при судорогах не может запасть, а помещенный в полость рта предмет может стать причиной удушья.
  • Не пытайтесь сдержать движения человека.
  • Посмотрите, нет ли на человеке медицинского браслета, на котором может быть указано, к кому обращаться в неотложной ситуации или иная полезная информация.
  • Засеките, как долго длились судороги.

Если большой судорожный припадок длится более 5 минут или сразу за ним развивается второй припадок, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Также следует поступить, если судороги развились у беременной женщины, после травмы или у человека, страдающего сахарным диабетом.

Кроме того, обратитесь за помощью к врачу, если у вас или вашего ребенка судорожные припадки:

  • Участились без видимой причины
  • Стали сопровождаться появлением новых симптомов или признаков.

Большие судорожные припадки возникают, когда электрическая активность большого участка головного мозга становится патологически синхронизированной. Клетки головного мозга в норме контактируют между собой, посылая электрические и химические сигналы через места соединения – синапсы. У людей, страдающих большими судорожными припадками, электрическая активность головного мозга изменена. Точную причину этих изменений не удается установить примерно в половине случаев. Однако, иногда причинами больших судорожных припадков являются определенны состояния, например:

Травма или инфекция

  • Черепно-мозговые травмы
  • Нейроинфекции, такие как энцефалит или менингит, или их последствия
  • Повреждение, связанное с нарушением доставки кислорода к головному мозгу (гипоксией)
  • Инсульт
  • Сосудистые мальформации головного мозга
  • Генетические заболевания
  • Опухоли головного мозга
  • Метаболические нарушения
  • Крайне низкий уровень сахара, натрия, кальция или магния в крови

Синдром отмены
Использование или синдром отмены при употреблении лекарственных препаратов и наркотических веществ, а также алкоголя

Факторы риска развития больших судорожных приступов:

  • Семейный анамнез судорожных расстройств
  • Повреждение головного мозга вследствие травмы, инсульта, перенесенной инфекции и т.д.
  • Нарушения сна
  • Состояния, сопровождающиеся расстройство электролитного баланса
  • Употребление наркотиков
  • Злоупотребление алкоголем

Некоторые виды деятельности могут быть опасны, если во время них разовьется большой судорожный припадок, например:

  • Плавание. Если вы собираетесь плавать, обязательно наденьте спасательный круг или жилет и не плавайте в одиночку.
  • Купание в ванне. Купание в ванне также связано с риском утопления – пользуйтесь душем.
  • Вождение транспортного средства или управление механизмами. В США в большинстве штатов приняты законы, ограничивающие вождение транспорта людьми, имеющими в анамнезе судорожные припадки.

Сила судорожных сокращений или падение в начале судорожного припадка могут быть причиной травм. В самых тяжелых случаях, травмы могут быть смертельными, особенно, если человек не принимает противосудорожные препараты или принимает их неправильно.

Во время большого судорожного припадка могут возникнуть следующие травмы:

  • Вывихи суставов
  • Черепно-мозговые травмы
  • Переломы костей

Повторные судорожные припадки

Вопрос, могут ли повторные судорожные припадки вызвать повреждение головного мозга, изучался очень серьезно, но однозначного ответа на него нет. Чем дольше длится припадок, тем больше вероятность того, что он привет к структурно-функциональным изменениям в головном мозге. Повторно возникающие краткие судорожные припадки также могут привести к изменениям головного мозга, при этом нормальные участки головного мозга становятся эпилептогенными очагами. Это явление называется киндлингом.

Пациенты с повторяющимися судорогами особенно нуждаются в медикаментозном контроле за судорогами.

Обратитесь сначала к врачу общей практики или семейному врачу. Вероятнее всего, он направит вас к доктору, который специализируется на заболеваниях нервной системы (невролог).
Желательно подготовиться к посещению врача. Приведенная ниже информация поможет вам в подготовке и подскажет, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите, какие симптомы испытываете вы или ваш ребенок. Укажите и те симптомы, которые могут казаться несвязанными с причиной запланированного обращения к врачу.
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, также укажите дозировки. Также запишите причины, по которым вы прекратили прием каких-либо препаратов, например, появление побочных эффектов или низкая эффективность.
  • Попросите кого-либо из членов семьи пойти к врачу с вами, поскольку не всегда легко запомнить всю информацию, полученную от врача во время приема. Кроме того, поскольку большой судорожный припадок сопровождается потерей памяти, его лучше сможет описать тот, кто наблюдал со стороны, нежели сам больной.
  • Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.
Читайте также:  В цвет залипает мозг и розгами покоцал спины

Составление списка вопросов поможет вам наиболее рационально использовать время приема у врача. В случае больших судорожных припадков список основных вопросов может быть таким:

  • У меня эпилепсия?
  • Будут ли у меня еще судорожные припадки?
  • В каких обследованиях я нуждаюсь? Требуется ли для них специальная подготовка?
  • Какие методы лечения существуют, и что вы мне порекомендуете?
  • Каких побочных эффектов от лечения стоит ожидать?
  • Существуют ли какие-либо альтернативные подходы к лечению, кроме тех, что вы назначили?
  • Следует ли мне ограничить мою повседневную активность?
  • Существуют ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначили?
  • Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или печатные материалы? Какие веб-сайты вы можете мне рекомендовать?

Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас или вашего ребенка впервые возникли судорожные припадки?
  • Сколько судорожных припадков было у вас или вашего ребенка?
  • Как часто возникают припадки?
  • Как вы можете описать типичный судорожный припадок?
  • Как долго длится судорожный припадок?
  • Возникают ли судорожные припадки сериями?
  • Припадки одинаковы, или же вы или кто-либо, наблюдавший со стороны, замечали, что припадки протекают по-разному?
  • Какие препараты вы или ваш ребенок принимали? В каких дозировках?
  • Пробовали ли вы комбинированную терапию?
  • Замечали ли вы, что что-либо провоцирует наступление припадков, например, недостаток сна или плохое самочувствие?

Анамнез
Врач попросит вас подробно описать судорожные припадки, поскольку эта информация крайне важна для постановки диагноза. Так как большие судорожные припадки сопровождаются потерей сознания и забываются самим больным, обычно требуется описание того, кто наблюдал припадок со стороны.

Врач может попытаться установить, являются причиной возникновения припадков такие распространенные раздражители, как интенсивные физические нагрузки, громкая музыка, мигающий источник света (то же воздействие оказывают видеоигры и телевизор) или недостаток сна. Однако в большинстве случаев не удается выявить провоцирующий фактор.

Неврологический осмотр
Врач проводит неврологический осмотр, включающий оценку:

  • Состояние мышечной системы
  • Рефлексов
  • Мышечного тонуса
  • Мышечной силы
  • Чувствительности
  • Двигательные функции
  • Походка
  • Поза
  • Координация движений
  • Равновесие

Также врач может задать несколько вопросов, чтобы оценить ваши мышление и память.

Анализы крови и методы визуализации
Для выявления некоторых причин больших судорожных припадков могут быть назначены анализы крови. Также врач может назначить исследования, которые помогут обнаружить патологические изменения головного мозга.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). При ЭЭГ происходит регистрация электрической активности головного мозга в виде волн с помощью электродов, прикрепленных в коже головы. У людей, страдающих эпилепсией, имеются нарушения ритма волн на ЭЭГ даже вне приступа.

В некоторых случаях врач может назначить видео-ЭЭГ мониторинг. Для этого может потребоваться пребывание в больнице. Этот метод исследования позволяет врачу сопоставить по секундам, поведение пациента на видеозаписи и данные ЭЭГ, которая регистрируется одновременно.

Это сопоставление позволяет врачу определить тип судорожного расстройства, правильно подобрать лечение и уточнить диагноз.

Нейровизуализация. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют получить детализированное изображение головного мозга и выявить наличие опухоли мозга, кист и других структурных изменений. В течение исследования пациент лежит на выдвижном столе, который задвигается внутрь аппарата (томографа). Голова пациента иммобилизована с помощью шины, что улучшает качество изображения.

Не у всех людей, перенесших большой судорожный припадок, развиваются повторные припадки. Это может быть однократный эпизод, поэтому врач может не назначать никаких препаратов до тех пор, пока не разовьется повторных приступ. Лечение обычно заключается в приеме противосудорожных препаратов.

Лекарственные препараты

Для лечения судорожных припадков и эпилепсии применяется множество препаратов, например:

  • Карбамазепин (Карбатрол,Тегретол и т.д.)
  • Фенитоин (Дилантин, Фенитек)
  • Вальпроевая кислота (Депакин)
  • Окскарбазепин (Трилептал)
  • Ламотриджин (Ламиктал)
  • Габапентин (Нейротин)
  • Топирамат (Топамакс)
  • Фенобарбитал
  • Зонисамид (Зонегран)
  • Леветирацетам (Кеппра)
  • Тиагабин (Габитрил)
  • Прегабалин (Лирика)
  • Фелбамат (Фелбатол)
  • Этосуксимид (Заронтин)
  • Лоразепам (Ативан)
  • Клоназепам (Клонопин)
  • Клобазам (Онфи)
  • Руфинамид (Банзел)
  • Перампанел (Фикомпа)

Подбор подходящего препарата и дозировки может быть довольно трудным. Врач может сначала назначить один препарат в относительно низкой дозировке, а затем постепенно повышать ее до тех пор, пока не будет достигнут контроль за судорогами.

Многим пациентам с эпилепсией удается достичь контроля за судорогами, принимая только один препарат, но некоторым требуется комбинированная терапия. Если вы пробовали принимать два и более препаратов в режиме монотерапии, но безуспешно, врач может рекомендовать вам прием комбинации из двух препаратов.

Принимайте препараты только так, как было назначено врачом, чтобы достичь наилучшего контроля за приступами. Всегда сообщайте доктору, если хотите начать принимать другие лекарственные препараты, в том числе и продающиеся без рецепта, или фитопрепараты.

Никогда не прекращайте прием препаратов, не обсудив это с врачом.

Легкие побочные эффекты противосудорожной терапии могут включать:

  • Слабость
  • Головокружения
  • Увеличение массы тела

Более серьезные побочные эффекты, о которых необходимо незамедлительно сообщить врачу, включают:

  • Нарушения настроения
  • Высыпания на коже
  • Ухудшение координации
  • Нарушения речи
  • Выраженная слабость

Кроме того, прием препарата Ламиктал связан с повышенным риском развития асептического менингита – воспаления мозговых оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг, схожего с бактериальным воспалением.

Беременность и судороги
Женщины, страдающие большими судорожными припадками, обычно могут иметь нормальную беременность. Однако иногда на фоне приема некоторых препаратов могут возникать пороки развития плода.

В частности, прием вальпроевой кислоты связан с повышенным риском развития когнитивных расстройств и дефектов нервной трубки, таких как spina bifida. Американская академия неврологии рекомендует избегать приема вальпроевой кислоты во время беременности в связи с высоким риском для плода.

Обсудите эти риски с врачом. Поскольку существует риск возникновения пороков развития плода, а уровень препаратов в крови при беременности изменяется, женщинам, страдающим большими судорожными припадками, очень важно планировать беременность заранее.

В некоторых случаях, возможно изменение дозировки препаратов до или во время беременности. В редких случаях возможна отмена препаратов.

Контрацепция и противосудорожные препараты
Обратите внимание, что на фоне приема противосудорожных препаратов может снижаться эффективность оральных контрацептивов. Если контрацепция имеет первостепенное значение, попросите врача оценить, как взаимодействуют между собой препараты в организме. Возможно, вам потребуется другой вид контрацепции.

Если вы страдаете судорожными расстройствами, носите медицинский браслет – это поможет медицинскому персоналу в оказании неотложной помощи. На браслете должно быть указано, с кем связаться в неотложной ситуации, какие препараты вы принимаете и на что у вас аллергия.

Помощь и преодоление
Большие судорожные припадки негативно сказываются на качестве жизни, даже если на фоне лечения удается достичь контроля за приступами. Большие судорожные припадки могут напугать окружающих вас людей.

Дети могут стесняться своего заболевания. Их могут дразнить. И взрослым, и детям может быть очень мучительно жить в постоянном страхе нового приступа.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, оказавшимися в той же ситуации, что и вы. Помимо поддержки, они могут дать вам ценные советы и подсказать такие способы преодоления трудностей, связанных с заболеванием, о которых вы даже и не задумывались.

Фонд помощи при эпилепсии имеет сеть групп поддержки и интернет-форумов для подростков и взрослых, страдающих большими судорожными припадками, а также для родителей, чьи дети больны. Вы можете связаться с фондом по телефону 800-332-1000 или обратиться на их сайт. Также вы можете узнать у врача о группах поддержки по вашему месту жительства.

Читайте также:
Adblock
detector