Цефалгия головного мозга что это такое

Во время визита к врачу можно столкнуться с рядом непонятных выражений, терминов, названий. В этот перечень можно включить цефалгию головного мозга, или цефалгический синдром. Так специалисты называют боль, которая затрагивает структуры черепной коробки. Она бывает физиологической или патологической. Зная классификацию симптома, варианты его происхождения и методы диагностики, можно подобрать оптимальные способы борьбы с проблемой.

Цефалгия головного мозга – что это такое

Боль в голове – цефалгия – может возникать как самостоятельное патологическое состояние, признак физиологического сбоя или заболевания. От развития симптома не застрахован никто, но некоторые люди к нему предрасположены из-за особенностей строения головного мозга, специфики сосудистой сетки. Риск появления проблемы повышается при проживании в неблагоприятных условиях, под влиянием внешних раздражителей, отказа от здорового образа жизни.

В зависимости от причин цефалгия головного мозга может проявляться по-разному, что облегчает процесс постановки диагноза. Важно понимать, что при возникновении головной боли не стоит сразу подозревать поражение вещества головного мозга. Оно состоит из нервных клеток и не содержит болевых рецепторов.

Появление цефалгии становится следствием поражения сосудов, нервных окончаний, костей, мягких тканей, мышц и других структур черепной коробки.

Причины развития цефалгии

В течение жизни каждый хотя бы несколько раз испытывает неприятные ощущения в голове. Это не всегда обусловлено нарушениями в работе органов и систем. В 90% случаев признак становится результатом действий самого человека. Для устранения такой цефалгии достаточно ликвидировать влияние раздражителя, провести общее укрепление организма.

Физиологические провокаторы симптома:

• дефицит сна, его низкое качество, использование неподходящих постельных принадлежностей;
• загазованность воздуха, работа на вредном производстве;
• кислородное голодание головного мозга из-за нахождения в душных помещениях, отказа от прогулок на свежем воздухе;
• гормональные перестроения организма, свойственные для подросткового возраста, беременности, месячных, климакса;
• несоблюдение режима дня;
• курение, злоупотребление алкоголем, применение запрещенных средств;
• физическое, умственное или эмоциональное перенапряжение;
• сидячий образ жизни, отсутствие физической активности;
• нарушение правил питания – злоупотребление вредными продуктами, присутствие в рационе химических добавок, жесткие диеты;
• повышенная восприимчивость к изменению климатических или погодных условий.

В 10% ситуаций появление боли указывает на развитие в организме заболеваний. Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно самостоятельно установить природу симптома. При его регулярном появлении, наличии дополнительных тревожных признаков или сильной выраженности боли лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Патологические причины цефалгии:

• скачки внутричерепного давления;
• повышение или понижение артериального давления;
• травмы головы;
• ВСД;
• поражение сосудов головного мозга – воспаление, блокировка, изменение диаметра просвета или структуры стенки, разрыв;
• боли неизученной этиологии – кластерная цефалгия, мигрень;
• болезни глаз;
• болезни ЛОР-органов;
• стоматологические проблемы;
• поражение нервных окончаний головы – воспаление, раздражение, инфицирование;
• заболевания шейного отдела позвоночника с поражением позвонков, мышц, сосудов, нервных окончаний;
• простуда, ОРВИ, грипп;
• онкология;
• болезни эндокринной системы;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания.

Если головная боль обусловлена болезнью, борьба только с симптомом не даст стойкого положительного результата. Лишь при комплексном воздействии на причину проблемы можно рассчитывать на положительную динамику.

Классификация цефалгии

Существует несколько видов классификации головной боли. Ее распределяют по типу ощущений, происхождению, степени выраженности, локализации, остроте процесса. Разделение симптома на группы позволяет с большей эффективностью проводить его дифференциальную диагностику.

Универсальной считается классификация цефалгии по механизму ее возникновения:

• сосудистая – спазмы кровеносных каналов, их патологическое сужение или расширение, растягивание стенок. В результате сосуды перестают справляться со своими функциями в полном объеме. Цефалгия представлена пульсацией, распиранием или давлением. Боли характерны для мигрени, ВСД, гипертонии, гипотонии, атеросклероза, физического или эмоционального истощения;
• мышечного напряжения – перенапряжение мышц приводит к появлению давящих, ноющих, сжимающих ощущений. Она обычно монотонная, продолжительная, редко имеет высокую интенсивность. Такая цефалгия становится результатом стресса, переутомления, долгого пребывания в неправильной позе, сидячего образа жизни, невроза;
• ликвородинамическая – увеличение или уменьшение объема ликвора в черепной коробке приводит к появлению распирающих или давящих болей. Зачастую они сосредоточены в затылке, дополняются давлением на глазные яблоки. Симптом характерен для инфекционных поражений головного мозга, травм, нарушения целостности мозговых структур, опухолей, абсцессов, кист, сбоя венозного оттока;
• невралгическая – острые, жгучие, резкие ощущения, как результат раздражения нервных окончаний. Цефалгия локализуется в конкретном месте, но простреливает в ближайшие отделы черепной коробки. Она чаще односторонняя, приступы редко длятся дольше нескольких секунд;
• инфекционно-токсическая – отличительным признаком симптома является его постепенное нарастание. Изначально цефалгия локализуется в одной точке, постепенно распространяясь на весь череп. Ощущения жгучие, распирающие, интенсивные, на пике переходят в пульсацию. Проблема возникает при отравлениях, инфекционных и воспалительных болезнях.

При ряде патологий на организм действует сразу несколько перечисленных факторов, что усугубляет состояние человека. Головная боль редко выступает в качестве единственного признака проблем. Обычно она становится лишь частью клинической картины. Правильная трактовка симптоматики важна при постановке диагноза.

Диагностические методы

С головной болью неясной этиологии необходимо обратиться к терапевту. Он соберет анамнез, проведет первичный осмотр, поставит предварительный диагноз. В зависимости от причин цефалгии ее лечением могут заниматься невролог, стоматолог, ЛОР, офтальмолог, ортопед, хирург, онколог, психотерапевт.

Исследования, которые проводятся при головной боли:

• общие, биохимические анализы крови и мочи;
• измерение АД, пульса, температуры;
• КТ или МРТ;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• УЗИ сосудов головного мозга и шеи;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• люмбальная пункция.

Заболевания, при которых головная боль становится одним из самых ярких симптомов, способны протекать по схожему сценарию. По этой причине не стоит заниматься диагностикой самостоятельно. Неправильно проведенное лечение грозит быстрым ухудшением самочувствия, развитием осложнений.

Особенности лечения цефалгии

Метод борьбы с головной болью подбирается специалистом узкого профиля, исходя из специфики диагноза. Терапия должна быть комплексной, симптоматическое воздействие даст лишь временный результат. Иногда для избавления от цефалгии требуется пожизненное лечение. В таких ситуациях важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить рецидивов.

Направления, которые могут быть использованы при лечении головных болей:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• массаж и ЛФК;
• средства народной медицины;
• хирургическое вмешательство;
• рефлексотерапия;
• психотерапия.

Обособленно стоит абузусная цефалгия – результат медикаментозной зависимости. Для избавления от такой головной боли необходимо отказаться от приема лекарств, которые ее провоцируют.

Болевые ощущения локализуются не в самом мозге, а в мягких тканях внутри черепа, имеющих нервные окончания: мышцы, нервы, сосуды, подкожно жировая ткань, слизистые оболочки и надкостница. Дискомфорт возникает в момент раздражения ноцицепторов – чувствительных нейронов. Они возбуждаются в случае вероятной опасности, когда ткань может или уже повреждается. Во внутренних органах – это висцеральные ноцицепторы. Наиболее чувствительны к раздражению – стенки артерий и венозные синусы. Кости черепа и ткань головного мозга не чувствительна: в них нет болевых рецепторов.

Причины

Цефалгия – это заболевание с разнообразной природой. Причины, вызывающие приступы головных болей:

Патофизиологические механизмы развития цефалгии:

Сосудистая цефалгия или сосудистый тип головных болей или вазомоторная цефалгия.

Этот механизм обуславливается расширением сосудов вследствие системного понижения артериального давления или в случае несоответствия сильного сердечного выброса и повышения периферического сопротивления церебральных сосудов. Симптом цефалгии сосудистого типа – болезненные пульсации в висках с обеих сторон.

При условии артериальной гипертензии возникает ишемия головного мозга, нервным клеткам не хватает питательных веществ и кислорода. Здесь сосудистая цефалгия проявляется тупыми болями. Больные говорят, что у них возникают чувства сдавливания, ломоты, головокружения и плавающих точек перед глазами.

Вторая разновидность сосудистого механизма – венозная цефалгия. Она обуславливается вазомоторными нарушениями вены и системы оттока венозной крови. Это развивает один из двух вариантов: венозный застой или венозную недостаточность.

Лучше всего кровь по венам оттекает, когда человек стоит или находится в вертикальном положении. Поэтому синдром вазомоторной цефалгии по венозному типу появляется или усиливается в положении лежа или сидя с опущенной головой. Симптом венозной сосудистой цефалгии – головные боли по утрам, сопровождающиеся общей тяжестью в теле. Нередко дискомфортные ощущения располагаются в затылке – это место слития внутричерепных вен. Стойкая вазомоторная цефалгия устраняется при занятии спортом.

Она обуславливается длительным сокращением мускулов головы: жевательных, затылочных и мышц скальпа. В основе цефалгии напряжения лежит два механизма:

• Психологический стресс. Всякое нервно-психическое напряжение, волнение или страх активирует симпатическую часть вегетативной нервной системы. Она повышает нервно-мышечную возбудимость, в результате чего мышцам легче сокращаться.
• Сегментарно-рефлекторный механизм. Он срабатывает в случае, когда человек долго сидит в неудобной или неестественной позе.

Как болезнь цефалгия напряжения выставляется с такими критериями:

Цефалгия напряженного типа постепенно выводится в отдельную нозологию так же, как и мигрень.

Головная боль при таком варианте развивается в результате нарушения образования или оттока цереброспинальной жидкости. Развивается синдром внутричерепной гипертензии: в черепе, из-за повышения содержания жидкости, повышается давление.

Головная боль, обусловленная ликвородинамическим механизмом, характеризуется распирающими болями. Цефалгия также сопровождается общемозговыми симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, снижением точности зрения. Если отекает мозг – у больного нарушается сознание. Выраженность цефалгии усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации и в горизонтальном положении. Боль уменьшается, когда человек принимает вертикальное положение. Характерный признак цефалгии по ликвородинамическому механизму – симптом Манна: при надавливании на глазные яблоки во время их движения возникают болезненные ощущения.

Она характеризуется кратковременными болевыми приступами, следующими один за одним. Больные говорят, что эта боль похожа на стреляющую, на подобие удара электрическим током. Тригеминальная вегетативная цефалгия – разновидность невралгической головной боли. При обследовании выявляются провоцирующие точки, надавливая на которые возникает головная боль. Обычно эти точки локализуются по ходу тригеминального (тройничного) нерва на лице.

Наблюдается у депрессивных и истерических личностей. Механизм связан с психогенным нарушением ноцицептивной системы. Цефалгия возникает из-за эмоционального потрясения, переживаний. Хроническая цефалгия часто возникает из-за психогенного механизма.

Возникает в результате комбинации патологических механизмов, например, при эмоциональном стрессе, физической нагрузке, артериальной гипертензии и недосыпания. Цефалгия смешанного генеза проявляется в зависимости от доминирующей причины. Например, если доминирующий фактор – физическая нагрузка, то клиника будет похожей на цефалгию напряженного типа.

Кроме основных разновидностей цефалгий по патогенетическому типу, существуют и другие подвиды головных болей:

Мигренозная цефалгия или гемикрания. Что это такое.

Это приступ сильной пульсирующей головной боли в одной стороне головы. Мигренеподобная цефалгия имеет наследственную предрасположенность. Чаще ею страдают женщины. Половая склонность обусловлена женскими гормонами – снижением прогестерона и повышением эстрадиола. В основе механизма лежит нарушение сосудистой регуляции и нарушение обмена нейромедиаторов.

Патология протекает в 3 фазах:

1. Суживание сосудов и возникновение ауры (неприятные ощущения в теле, возникающие перед приступом боли).
2. Расширение крупных и мелких сосудов. Понижается уровень серотонина, повышается уровень воспалительных медиаторов. Возникает пульсирующая головная боль.
3. Отек вокруг сосудов из-за притока медиаторов воспаления. Понижение уровня серотонина.

Мигрень провоцируется эмоциональным стрессом, сильными физическими упражнениями, голоданием и алкоголем.

Чем она проявляется:

• длительность приступообразных пульсирующих болей длится от 4 до 72 часов;
• локализация болей – на одной стороне головы (левосторонняя цефалгия);
• цефалгия усиливается во время физических нагрузок;
• присутствует один из симптомов: светобоязнь, тошнота, рвота, звукообоязнь.

Осложнение мигрени – мигренозный статус. Это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие один за другим без паузы. Мигренозный статус может осложниться инфарктом мозга.

Мигрень бывает не только голове. Абдоминальная или брюшная мигрень – сильные пульсирующие в боли в животе. Боли чередуются: сначала в животе, потом в голове, затем снова в животе. Такая цефалгия встречается у детей 5-10 лет. Цефалгия у подростка часто провоцируется голоданием или неправильным питанием.

Характеризуется внезапным появлением сильной, режущей и пекущей боли в голове. Типовая локализация болей – лобная, височная или скуловая области. Еще чаще гистаминовая цефалгия локализуется вокруг одного глаза. Иногда болевые ощущения распространяются на всю половину головы или лица.

Головная боль в момент оргазма обуславливается повышением кровяного давления. Физиологический механизм оргазмической головной боли в точности повторяет механизм головной боли сосудистого генеза из-за артериальной гипертензии.

Развивается вследствие патологий шейного сегмента позвоночника, особенно в результате остеохондроза.

Посттравматическая цефалгия – это головные боли, появляющиеся после физической травмы мозга или черепа. Бывает острой и хронической. Острая возникает в течение 14 дней после травмы головы и длится не более 8 недель. Хроническая посттравматическая цефалгия также возникает в течение первых

14 дней после травмы, но посттравматическая упорная цефалгия продолжается более 3 месяцев. Разновидность – посттравматическая энцефалопатия с цефалгией. Она возникает вследствие повреждения тканей мозга в результате травмы, в последствии сопровождающаяся головными болями.

Патология возникает спустя 5 дней после дуральной пункции. Постпункционная цефалгия сопровождается ригидностью шейных мускулов, ушным шумом, позывами к рвоте и светобоязнью.

Возникает на фоне органических или функциональных нарушений сосудов головного мозга. Последние возникают в результате инфекций, травм или заболеваний внутренних органов.

ДЭП с цефалгией возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или артериальной гипертензии.

Возникает на фоне токсикоза беременных, на фоне эклампсии или преэклампсии. Механизм головных болей в таком случае заключается в повышении артериального давления.

Как лечится

В основе лечения существует два принципа:

• Устранение болевого припадка.
• Воздействие на причину цефалгии.

Если природа цефалгии – вазомоторные нарушения, пациента рекомендуются медикаменты из группы альфа-адреноблокаторов или бета-адреноблокаторов. Также показаны антагонисты кальция. При венозных цефалгиях назначаются препараты, стабилизирующие тонус вен. При повышенном внутричерепном давлении используют мочегонные средства: манитол или гидрохлортиазид.

Лечение мигрени направлено на профилактику следующих приступов. Для этого используются легкие нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин. Средства эрготаминового ряда позволяют устранить вазоконстрикцию (гидротартрат, дигидроэрготамин).

Лечение гистаминовых или кластерных головных болей заключается в приеме антимигренозных препаратов и антиконвульсантов (карбамазепин, клоназепам).

В настоящее время не существует ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не страдал от головной боли. Бывают ситуации, когда данное состояние затрагивает даже маленьких пациентов.

Цефалгия, или проще говоря – головная боль, самое распространенное заболевание 21 века, которое бывает нескольких видов и имеет соответствующую симптоматику.

Причины возникновения

Многие пациенты не считают головную боль заболевание и запивают неприятные ощущения обезболивающими препаратами. Но стоит понимать, что в большинстве случаев, цефалгия считается проявлением иного заболевания или патологического состояния, которое при не своевременном лечении грозит негативными последствиями для состояния и жизни человека. Даже незначительная головная боль говорит о том, что она требует лечения и устранения ее причин возникновения.

Что касается причин возникновения данной патологии, то они разнообразные:

• Повышенное артериальное давление.
• Невралгия тройничного нерва.
• Длительное напряжение зрения.
• Психоэмоциональный стресс.
• Заболевания эндокринной системы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Заболевания внутренних органов и систем.
• Бессонница.
• Нестабильная физическая нагрузка.
• Неправильное и нестабильное питание.
• Несоблюдение режима отдыха и работы.
• Менингит.
• Травмы головы.

Если у пациента наблюдаются перечисленные заболевания или он игнорирует правильный образом жизни, то, как следствие начинает развиваться цефалгия головного мозга.

Симптоматика данной патологии.

Симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от формы цефалгии:

1. Сосудистая цефалгия. Возникает вследствие чрезмерного растяжения сосудов интенсивным потоком крови. Боль при данной форме ритмичная, синхронная, пульсирующая, может утихать при надавливании на приводящую артерию. Возникает в сочетании с мигренью, гипертонией, а также при физических и психологических перенапряжениях. Отмечается у пациентов с вегето-сосудистой дистанией в период обострения. Может возникать тошнота, рвотные позывы, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глаза, побледнение кожных покровов.
2. Вазомоторная цефалгия. Возникает из-за мышечного перенапряжения. Сопровождается монотонным болевым синдромом, сдавливанием в лобно-теменной или затылочной зоне головы. При данной форме не отмечается пульсация.
3. Ликвородинамическая цефалгия. Возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Боль при данной форме распирающая, которая локализируется внутри головы, усиление наблюдается при кашле, чихании, при сотрясении.
4. Инфекционно-токсическая цефалгия. Провоцирует нарушение метаболизма в головном мозге.
5. Невралгическая цефалгия. Сопровождается частыми и не длительными приступами, которые характеризуются резкими и режущими болевыми ощущениями. Возникает при жевании, глотании, прикосновении.

К симптоматике данной патологии, которая может свидетельствовать о наличии сопутствующих заболеваний, относятся:

• Внезапная резкая боль, которая постепенно становится более интенсивной и сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Также отмечается резкая перемена настроения и психологические отклонения. Данное состояние свидетельствует о наличие геморрагического инсульта.
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке или кашле свидетельствует об отечности головного мозга.
• Внезапная сильная боль, которая ранее себя не проявляла, свидетельствует о разрыве аневризмы.
• Болевые ощущения, которые возникают после травмирования, означают о кровоизлиянии в мозг.
• Повышенная температура тела, сопровождаемая мышечным напряжением затылочной части головы свидетельствует об интенсивном развитии менингита.
• Односторонняя боль говорит о височном артрите, который грозит слепотой и инсультом.

Обследование и лечение

При первых проявлениях данной патологии необходимо срочно обратиться к невропатологу за дополнительной консультацией и обследованием. Обследование включается изучение оболочки головного мозга и самого мозга.

Исследование цефалгии включает такие процедуры:

• Магнитно-резонансная томография.
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
• Допплерография.
• Обследование головы, шейного отдела, костей и мускулатуры.
• Ангиография головного и спинного мозга.

Лечение цефалгии зависит от причины ее возникновения. Правильно установленная причина помогает назначить эффективное и действенное лечение. В первую очередь пациенту прописываются обезболивающие препараты – Анальгин, панадол, Солпадеин.

Анальгин не рекомендуется принимать пациентам, у которых отмечается аллергическая реакция на компоненты, кровотечения и бронхоспазмы. Чтобы избавиться от сосудистой боли рекомендуется нормализовать артериальное давление. Если у больного низкое давление ему прописывают Пантокрин, экстракт элеутерококка. Если у пациента высокое давление ему назначают Но-шпа, Курантил.

Если отмечаются симптомы вазомоторной цефалгии и ВСД, то можно следовать одной из рекомендаций:

1. Массаж висков.
2. Пешая прогулка.
3. Компресс из холодного и влажного полотенца на лобной части головы.
4. Контрастный душ.
5. Кофе и добавлением лимона.

Если пациенту было оказано адекватное и своевременное лечение, то в результате наблюдается адекватный терапевтический эффект, но полностью избавиться от цефалгии навсегда невозможно.