Принцип работы гипофиза
Гипофиз связан с гипотоламусом и вырабатывает гормоны, регулирующие работу всей эндокринной системы, напрямую влияя на надпочечники и щитовидную железу. Увеличение, и гипофиза, и других мозговых долей, связанное с появлением опухоли, чаще всего происходят у людей старше 40 лет. Причём примерно 15% всех опухолей появляются именно на самом гипофизе.
Гипофиз состоит из двух частей — аденогипофиза или передней части и нейрогипофиза — его задней части. Из каждой доли выделяются свои гормоны, отвечающие за самую различную деятельность.
Из аденогипофиза вырабатывается пролактин — гормон, регулирующий процесс появления молока в молочных железах женщины. Гормон роста или по-другому – соматотропный гормон, регулирует белковый обмен. Щитовидная железа работает под управлением, тиреотропного гормона. АКТГ регулирует работу надпочечников, а гонадотропные гормоны управляют работой половых органов человека.
Задняя часть гипофиза головного мозга — нейрогипофиз — вырабатывает окситоцины, сокращающие матку во время родов, а без антидиуретического гормона была бы невозможна реабсорбция воды в почках.
Гипофизарная активность может нарушиться только по отношению к одному гормону, но чаще всего к сразу нескольким. Тогда и симптомы проявляются гораздо ярче а список их на порядок больше.
Причины появления опухолей в гипофизе
Причины появления опухолей в гипофизе до сих пор изучаются. Однозначного ответа на этот вопрос современная наука пока не даёт. Однако есть несколько теорий относительно причин увеличения гипофиза:
- Генетическая предрасположенность к опухоли гипофиза. Проявиться может в любом возрасте.
- Нейроинфекция, причины таких заболеваний — это попадание вируса в организм человека. Например, менингит или энцефалит, оба заболевания вызываются соответствующим вирусом.
- Воспаление передних долей мозга. Хронического характера, например, синусит.
- Черепно мозговая травма открытого или закрытого типа.
- Гормональный дисбаланс, вызванный приёмом синтетического гормона, особенно в период беременности. То есть воздействие на человека началось уже в утробе матери. Причины такого явления – неправильное лечение матери своей щитовидной железы.
Симптомы появления опухолей в гипофизе
Симптомы появления опухолей в гипофизе зависят от того, из какого типа клеток состоит новообразование, продолжается ли синтез гормонов на поражённой опухолью поверхности.
Если увеличивается опухоль, не продуцирующая гормон, то она постепенно начинает давить на рядом лежащие доли мозга, вызывая при этом ряд проявлений разного рода. И чем сильнее повышает опухоль давление, тем ярче становятся симптомы:
- Нарушение зрения. Вызвано оно отёком зрительного нерва при этом сначала пропадает периферическое зрение, затем чёткость изображения падает и, в конце концов, наступает слепота.
- При сдавливании нервов в мозгу развивается нистагм – непроизвольное подёргивание глазного яблока, птоз – опущение века, в конце концов, пожжет наступить полный паралич глазного яблока.
- У человека начинает часто и довольно сильно болеть голова.
- Развивается сердечная недостаточность.
- Возникает хронически повышенное внутричерепное давление, часто это происходит на фоне кровотечения в гипофизе.
- Когда опухоль увеличивается до такого состояния что проникает в гипоталамус, больной начинает регулярно терять сознание.
Если же опухоль продолжает продуцировать какой-то гормон, то гормональный дисбаланс проявляет себя гораздо раньше симптомов разрастания и давления опухоли на мозг.
То есть наличие опухоли в гипофизе проявляется по внешним признакам во внешности больного. Аденомы, продуцирующие соматотропин вызывают акромегалию. При этом у больного утолщаются кости, увеличивается язык, нос, ушные раковины, или просто значительно увеличивается рост. Опухоли, вырабатывающие пролактин проявляются отсутствием менструации, у мужчин увеличиваются молочные железы и даже может появиться молоко.
Увеличивающийся объём выделяемых АКТГ, вызванный опухолью, сопровождается довольно большим списком симптомов:
- в первую очередь, это нарушение функций половой системы;
- затем в организме происходит отложение жира в лице и бёдрах, делая фигуру и лицо человека характерной внешности;
- мышцы в ногах и руках ослабевают, иногда до полной атрофии;
- кожа становится бледной и сухой;
- у женщин начинают расти волосы на лице;
- мужчины становятся полными импотентами;
- структура костей становится слабой и крупкой, сопровождается это как правило множественными переломами;
- артериальное давление повышается;
- у больного наблюдается повышенный ритм сердца;
- происходит изменение психики – депрессия, сменяется эйфорией, настает заторможенность поведения.
Аденомы продолжающие повышать тиротропин вызывают нарушение работы щитовидной железы. Как следствие, возникает ряд характерных симптомов:
Диагностика появления опухолей в гипофизе
Диагностика причин и наличия опухолей в гипофизе предполагает участие различных специалистов. Офтальмолог осматривает глазное дно и оценивает качество зрения.
Эндокринолог по анализам крови определяет тяжесть гормонального дисбаланса. Выявляет какого именно гормона не хватает в организме или какого слишком много. Невропатолог изучает сам мозг. В этом ему помогает рентгенография, компьютерная томография и магнитно резонансная томография. При необходимости проводится анализ работы сосудов головного мозга – ангиография.
Лечение опухолей в гипофизе
После диагностики опухоли обычно не задаются вопросом, почему она появилась, а решается, как её удалять. В большинстве случаев делается хирургическая операция. Мозговое вещество при этом не затрагивается, так как проникновение в гипофизу проводится через клиновидную кость. Операция проводит нейрохирург, а после неё больного забирает эндокринолог, так как послеоперационный период предполагает длительный срок лечения гормональными препаратами.
Лучевая терапия применяется в том случае, если опухоль неоперабельная, то есть к ней невозможно подобраться обычным путём. В некоторых случая применяется криодиструкция. Данная процедура позволяет заморозить опухоль и затем её разрушить. Такая операция позволяет обойтись небольшим проколом в кости, так как вводимый в гипофиз инструмент очень тонок.
Если операцию сделать невозможно в принципе, то больной проходит лечение медикаментами. Но такое лечение не эффективно и предпринимается как временная мера, при подготовке больного к операции или после неё. В курс лечения обычно входят препараты с синтетическими гормонами или веществами заменяющими их.
Профилактика появления опухолей гипофиза
Не смотря на то что, учёные до сих пор не знают, почему именно развиваются опухоли в гипофизе, существует ряд рекомендаций позволяющих предотвратить их появление. Так как опухоль часто является следствием инфекционных заболеваний мозга, следует беречься от них и укреплять свой иммунитет.
Для того чтобы травма головы не стала причиной возникновения новообразования в мозгу, следует соблюдать элементарную технику безопасности на опасном производстве или в других подобных ситуациях. То есть носить шлем или каску там, где это необходимо.
Также противопоказан приём гормональных препаратов без предварительной консультации врача. Особенно это касается женщин использующих оральные контрацептивы.
Следует хотя бы 1 раз в 2 года проходить полное медицинское обследование с консультацией у невропатолога и использованием компьютерной томографии. Это позволит заметить растущую опухоль на начальных стадиях.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ЭНДОКРИНОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Цена комплексного обследования на гормоны (12 показателей) | от 6490 руб. | ||||||||||||||||
Прием эндокринолога | 1000 руб. | ||||||||||||||||
УЗИ щитовидной железы | 1000 руб. | ||||||||||||||||
Гормон | Нормальный показатель |
Тиреотропный гормон | 0,6 – 3,8 мк МЕ/мл (РИА-метод) 0,24 – 2,9 мк МЕ/мл (ИФ-метод) |
Т3 — тироксин | 2,6 – 5,7 пмоль/л |
Т4 — трийодтиронин | 9 – 220 пмоль/л |
Адренокортикотропный гормон | 0 – 50 пг/мл |
Лютеинизирующий гормон | 2,12 – 4 мЕД/мл (у мужчин) 18,2 – 52,9 мЕД/мл (у женщин в период овуляции), 3,3 – 4,66 мЕД/мл (у женщин в фолликулярной фазе), 1,54 – 2,57 мЕД/мл (у женщин в лютеиновой фазе), 29,7 – 43,9 мЕД/мл (у женщин в период менопаузы) |
Фолликулостимулирующий гормон | 1,9 – 2,4 мЕД/мл (у мужчин), 2,7 – 6,7 мЕД/мл (у женщин в период овуляции), 2,1 – 4,1 мЕД/мл (у женщин в лютеиновой фазе), 29,6 – 54,9 мЕД/мл (у женщин в период менопаузы) |
Пролактин | 100 – 265 мкг/л (у мужчин), 130 – 140 мкг/л (у женщин детородного возраста), 107 – 290 мкг/л (у женщин в период менопаузы) |
Соматропин | 0 – 10 нг/мл |
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Гипофиз мозга – это небольшая железа, ответственная за выработку специальных гормонов, которые, в свою очередь, контролируют работу всей эндокринной системы. Следует отметить, что эндокринная система – это сложная иерархия, включающая в себя такие органы, как щитовидная и парощитовидная железа, поджелудочная железа, гипоталамус, надпочечники, у мужчин – семенники и яички, у женщин – яичники.
Вершиной данной системы является гипофиз – железа, локализованная в центре головного мозга и имеющая размеры, не превышающие ногтя ребенка, а вес – не более 0,5 гр. Однако малые формы не мешают гипофизу задавать ритм работы для всех органов эндокринной системы.
Отвечая на вопрос, что такое гипофиз мозга, следует сказать, что он выделяет специальные гормоны, которые управляют другими гормонами. Так, например, гипофизом производится тиреотропный гормон, которые затем выбрасывается в кровь и заставляет щитовидную железу продуцировать тироксин и трийодтиронин. Впрочем, выделяют и непосредственное действие гипофиза – выработка самототропного гормона, что обеспечивает рост и развитие ребенка.
Гипофиз включает в себя 2 доли — переднюю и заднюю, которые характеризуются различной функциональностью. Гипофиз связан с гипоталамусом (подкорковый центр вегетативной системы, контролирует уровень гормонов, подаваемых в кровь) через небольшое ответвление, ножку гипофиза. Через ножку осуществляется подпитка железистого органа, поскольку здесь имеется сеть мелких артерий, что распадаются на капилляры.
Передняя, более крупная доля гипофиза, называется аденогипофизом. Она способствует выработке белковых гормонов, что принимают участие в процессах метаболизма.
Наиболее известные из них:
Пролактин, благодаря которому возможна лактация женщины с грудным ребенком; Териотропный гормон, обеспечивающий работу щитовидной железы; Гонадотропные гормоны, задача которых – синтез половых гормонов (как мужских, так и женских); Соматотропин отвечает за рост тела; Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников.
Нейрогипофиз, являющийся задней долей гипофиза, продуцирует гормоны окситоцина и вазопрессина. Назначение окситоцина – сокращение мочевого и желчного пузыря, а также гладкой мускулатуры кишечника. Уровень окситоцина повышается в момент родов, благодаря чему становится возможным естественное сокращение матки и рождение ребенка.
Этот процесс продолжается и после появления младенца на свет: матка продолжает сокращаться с целью самоочищения. Эти сокращения происходят параллельно с сократительными движениями молочных желез для выработки молока.
Вазопрессин спасает человеческий организм от обезвоживания, поскольку имеет способность задерживать воду в организме. Под действием вазопрессина происходит снижение уровня натрия в крови за счет выведения его из почек.
Ученые еще не до конца выяснили, что такое гипофиз головного мозга, какие еще функции он выполняет, какое количество гормонов вырабатывает железой.
Считается, что гипофиз, оптимизируя гормональный баланс, выступает своеобразным регуляторов жизненно важных процессов. По сути, от деятельности гипофиза зависит здоровье, качество и продолжительность жизни человека.
Изменение гормонального уровня в сторону увеличения или уменьшения становится причиной сбоев в работе систем организма. Возникающие патологии имеют характерные симптомы, зависящие от того, какой из гормонов оказался в излишке или дефиците.
Недостаток некоторых гормонов становится причиной развития патологий следующего вида:
Гипотериоз – дефицит гормонов щитовидной железы; Карликовость – недостаток гормонов роста в период детства; Несахарный диабет – дефицит антидиуретического гормона; Задержка полового развития у подростков или половые расстройства у взрослых – дефицит всех гормонов гипофиза (явление гипопитуитаризма).
Переизбыток также чреват серьезными отклонениями, среди которых:
Генезис отклонений в работе гипофиза может иметь множество факторов. Один из них — аденома гипофиза, или доброкачественная опухоль гипофиза головного мозга.
Еще одно название болезни – пролактинома. Отклонение может возникнуть в период внутриутробного развития или сформироваться на любом году жизни в результате черепно-мозговой травмы или нейроинфекции. Чревато эндокринно-обменными нарушениями, проблемами со зрениями и нервными расстройствами. Традиционно пациенты жалуются на головную боль, нарушения движения глаз. Последний симптом обусловлен положением гипофиза в головном мозге: с каждой из его сторон проходят глазодвигательные нервы, давление на которые и вызывает офтальмологические нарушения.
Опухоль сдавливает определенный участок гипофиза и он начинает усиленную выработку того гормона, за продуцирование которого отвечают сдавленные клетки. Остальные участки гипофиза в этот момент функционируют менее интенсивно, поэтому выработка прочих гормонов снижается.
В таком случае врач назначает диагностику железистого тела. Как проверить гипофиз мозга, — вопрос на сегодняшний день достаточно простой. Современный метод исследования мозга, МРТ, позволяет выявить причины заболеваний, аденому и установить ее размеры.
Лечение новообразования может быть как хирургическим (при больших аденомах), так и медикаментозным (при микроаденомах). Метод терапии призван остановить рост аденомы, и осуществляется в комплексе с радиоволновым лечением. Если аденома продолжает увеличиваться, показано ее хирургическое иссечение.
Недостаток гормонов гипофиза обычно имеет следующую этиологию:
Нарушения кровотока; Мозговые кровоизлияния; Нейроинфекции (менингит, энцефалит); Облучение; Некоторые препараты; Черепно-мозговые травмы; Аденома гипофиза; Недоразвитие гипофиза врожденного характера.
При подозрении на дисфункцию гипофиза обращаются к врачу-эндокринологу. Первичным методом исследования являются, по-традиции, сбор и анализ анамнеза. Для постановки диагноза назначается исследование гормонального профиля (тест на уровень того или иного гормона). В ряде случаев может потребоваться МРТ – исследование, КТ мозга.
Главной задачей лечебных мероприятий является нормализация уровня гормонов в организме человека. В случае с аденомой – ее удаление или остановка роста. Дефицит гормонов подразумевает заместительную терапию, часто продолжающуюся в течение жизни пациента. Данный метод подразумевает прием лекарственных препаратов, выступающих аналогом недостающих гормонов.
Аденомы, как уже говорилось, лечатся нехирургическими методами (лекарственная терапия и лучевое облучение) и хирургическими (удаление аденомы).
Выбор конкретного метода зависит от размеров аденомы, состояния пациента, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным методом. Прогноз достаточно благоприятный при небольших аденомах. Худшие последствия имеют крупные гормонально-активные аденомы – даже после благополучно проведенной операции высок риск рецидива в первые 5 лет после хирургического вмешательства.
Увеличение (гипертрофия, гиперплазия, аденома) гипофиза головного мозга – такими терминами врачи обозначают увеличение размеров железы внутренней секреции.
Причины для развития патологии точно не установлены, предполагают следующие факторы:
Наследственность — если у родственников были нарушения, то они, скорее всего, проявятся и в следующих поколениях Черепно-мозговые травмы Инфекции (менингит, туберкулез, бруцеллез) Лучевая болезнь Возможно увеличение передней доли гипофиза при беременности и лактации (это физиологическая норма). Но иногда вынашивание ребенка становится для организма женщины таким стрессом, что приводит к разрастанию опухоли гипофиза, до этого не диагностируемой
Симптомы будут зависеть от размеров опухоли:
Неврологические проявления – сильные головные боли, смены настроения, головокружения, депрессии Общие признаки – зависит от гормонпродуцирующей активности образования (болезнь Иценко-Кушинга, избыточное оволосение у женщин, нарушение половых функций, атрофия половых органов) Симптомы сдавления головного мозга – тошнота, рвота, снижение зрения, бессонница (проявление внутричерепной гипертензии)
Первый вариант: это физиологический вариант развития сифонов внутренних сонных артерий при их близком расположении: увеличение в вертикальном размере гипофиза при отсутствии патологических очаговых изменений в нем.
Второй – климактерический период у мужчин и женщин, также является нормальным явлением.
Оба варианта не требуют лечения, необходимо лишь наблюдение и МРТ-диагностика один раз в год.
detector