Болезнь паркинсона симптомы и признаки у молодых

Болезнь Паркинсона – патология, поражающая черное вещество головного мозга. Выражается в постепенном подавлении работы нейронов и ухудшении физических и интеллектуальных ресурсов организма. Развивается крайне медленно. Частый сопутствующий симптом – затяжная депрессия.

До начала XXI века, болезнь Паркинсона считалась возрастным заболеванием, но сейчас проявляется и в 20-30 лет у молодых людей. Причем причин резкого омоложения болезни множество, а распознать ее и вовремя начать лечение, получается не всегда.

Особенности

Здоровый организм владеет необходимым набором рефлексов, с помощью которых он реагирует на раздражители. Например, мы морщимся, если в глаза попадает солнце. При поражении нейронов головного мозга, реакции замедляются, становятся слабо выраженными, пока организм не прекращает двигаться совсем.

При развитии паркинсонизма в молодом возрасте подобные процессы протекают медленнее, чем у старых людей, и замедлятся еще сильнее при необходимом лечении и поддерживающей терапии.

Человек способен прожить больше 10 лет, не поддаваясь болезни, если будет следовать указаниям врача. Адекватное лечение способно устранить все видимые изменения и поддержать привычный уровень жизни.

Причины

Ученые уделяют много времени исследованиям явления раннего Паркинсона. Благодаря работе многих крупных специалистов были выявлены основные причины возникновения симптомов болезни Паркинсона в молодом возрасте у женщин и мужчин:

  • тяжелая инфекция мозга, энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ожирение;
  • отравление углекислым газом;
  • генетические особенности;
  • аномальные изменения сосудов в мозгу;
  • осложнение после тяжелых заболеваний: опухолей мозга, сердца, атеросклероза;
  • чрезмерный прием нейролептиков – препаратов, предназначенных для лечения тяжелых психических расстройств.

Ранее существовала теория о возможной передаче синдрома по наследству, однако последние исследования генетиков ее опровергли.

Статистика свидетельствует, что среди больных Паркинсоном, молодых людей не больше 20%. Однако необходимо учитывать, что правильный диагноз при обращении к врачу ставится не всегда.

Так как болезнь редкая и не считалась раньше характерной для молодежи, то при обращении с и жалобами на боль в мышцах, даже опытный врач в первую очередь заподозрит артрит.

В каком возрасте проявляется болезнь Паркинсона, предугадать заранее невозможно.

В абсолютном большинстве случаев, синдром Паркинсона в молодом возрасте вызван негативным воздействием на головной мозг и является осложнением какого-либо патологического процесса.

Дополнительные проблемы при постановке диагноза создает позднее проявление симптоматики. Здоровый молодой организм начинает сдаваться только на последних стадиях, когда оказать действенную помощь поздно.

Признаки

Следует обращать внимание на признаки и симптомы при паркинсонизме (болезни Паркинсона) у молодых людей, мужчин и девушек в 20-30 лет. Первые появляются незаметно, и только очень опытный врач, уже сталкивавшийся с подобными случаями, сумеет по ним понять, что происходит на самом деле. А продвинутые, явные признаки, проявляются, когда патология переходит на последнюю стадию.

Чаще всего все начинается с психических отклонений. Заболевший человек постепенно погружается в депрессию и теряет смысл жизни, а затем следуют и соматические проявления.

Главной особенностью паркинсонизма у молодых является одновременное поражение до 80% нейронов черного вещества и других отделов головного мозга, чего не случается при развитии заболевания в старости. По этой причине, к физическим симптомам Паркинсона у молодых людей добавляется психические, сбивающие с толку даже опытных профессионалов.

Еще одна особенность – отсутствие комплекса симптомов. Первые признаки болезни Паркинсона в молодом возрасте у людей, мужчин и девушек, проявляются по одному или небольшой группой, приводя к неправильной диагностике.

Наиболее распространенными признаками Паркинсона считается:

  • Болезненные спазмы мышц, напоминающие артрит, чаще всего они происходят в плече или стопе.
  • Тремор конечностей. Но благодаря молодости тела, он обладает низкой, фактически незаметной, амплитудой.
  • Бессонница.
  • Плохой аппетит.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Скачки артериального давления.
  • Запоры.

  • Нарушение координации. Особенно при необходимости провести сложный маневр. Человек начинает часто спотыкаться, двигаться медленнее, сутулиться.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Лихорадка проявляется по-разному. Одним больным постоянно жарко, другим – холодно.

Не все признаки Паркинсона проявляются комплексно в молодом возрасте у женщин. Поэтому многие пациенты не получают необходимую помощь вовремя и болезнь продолжает прогрессировать.

Как начинается болезнь Паркинсона у молодых женщин, врачи отследить не в силах. Зато на поздних стадиях, у пациентов проявляются узнаваемые признаки:

  • становится неразборчивым почерк;
  • мышечные спазмы, часто на лице застывает какая-либо эмоция, хотя человек полностью спокоен в это время;
  • усиливается тремор;
  • нарушается речь;
  • случаются приступы ступора;
  • проявляются признаки клинической депрессии, выраженные в постоянных пессимистических идеях и общем подавленном состоянии.

Лечение молодых людей с развивающейся болезнью Паркинсона задача сложная, но дающая результаты. Если развитие заболевания было замечено на ранних этапах, то при прохождении регулярного лечения и выполнении всех советов врача человек живет привычной жизнью, способен работать и существовать в социуме.

Читайте также:  Сколько может длиться болезнь паркинсона

На более поздних стадиях возникают определённые ограничения. Но и при запущенной ситуации есть возможность приостановить развитие. Путем выполнения рекомендация врачей, приема комбинаций препаратов и созданием приятной атмосферы вокруг больного.

Мнение, что болезнь Паркинсона угрожает только людям пожилого возраста — ошибочно. По данным общемировой статистики, у каждого 10-го пациента заболевание возникло еще до 40 лет. Симптомы Паркинсона у молодых людей несколько отличаются от классической клинической картины, что значительно затрудняет диагностику. Чтобы вовремя заметить первые признаки и начать лечение, важно знать особенности этой формы заболевания и ее характерные симптомы.

Классификация БП у молодых

Говоря о Паркинсоне у молодых, принято дифференцировать раннюю форму от ювенильной. При ранней форме симптомы и признаки у молодых болезни Паркинсона проявляются после 20 лет, а при ювенильной — до 20. В зависимости от этиологии клиницисты выделяют три группы болезни Паркинсона у молодых.

Типы болезни Паркинсона у молодых

Тип БП Особенности Причины
Первичный Имеет наследственный характер и является основным заболеванием нервной системы В случае с молодыми людьми существует единственная форма первичного заболевания — юношеская аутосомно-рецессивная
Вторичный (другое название — симптоматический) В данном случае БП возникает как осложнение других заболеваний нервной системы или как побочное действие на лекарственные препараты Вторичный Паркинсон у молодых может возникнуть по следующим причинам:

  • побочное действие лекарств (4-22% всех случаев БП),
  • травма головного мозга,
  • интоксикация,
  • нейроинфекции,
  • энцефалиты,
  • гидроцефалия,
  • гипоксия
Паркинсонизм-плюс (мультисистемные патологии) Развивается на фоне других дегенеративных заболеваний. В данном случае повреждения мозга гораздо объемнее и затрагивают несколько структур Паркинсонизм-плюс сопровождает следующие диагнозы:

  • атрофия (мультисистемная),
  • ПНП (прогрессирующий надъядерный паралич),
  • приобретенное слабоумие с тельцами Леви,
  • кортикобазальное слабоумие,
  • болезнь Альцгеймера,
  • синдром Крейтцфельдта—Якоба,
  • болезнь Хантингтона,
  • нейроакантоциноз,
  • дистония (ДОФА),
  • метаболические нарушения


Самые распространенные формы: наследственный и лекарственный Паркинсон. Часто лекарственная форма проходит скрыто, поэтому диагностировать ее очень сложно.

Этиология болезни у молодых

Как и в случае со многими другими нейродегенеративными заболеваниями, этиология Паркинсона до конца неясна. Очевидно, что патологические изменения сосудов, которые становятся причиной БП в старости, в столь юном возрасте не возникают.

Справка: согласно полученным данным, чаще страдают от БП жители Кавказа, реже — представители негроидной расы.

На сегодняшний день выявлены следующие факторы, которые могут привести к болезни в молодом/детском возрасте:

  • наследственность,
  • травмы головы,
  • интоксикации,
  • вирусы,
  • бактерии,
  • нарушение обмена веществ (медь, марганец).

Исследования американских ученых также показывают, что уровень заболеваемости напрямую зависит от расы/национальности и пищевых привычек.

Как показывает статистика, в 25% случаев БП у молодых имеет наследственный характер. Это, так называемый, первичный Паркинсон.

Во многих случаях ювенильного Паркинсона выявлена мутация генов паркина (DJ1, PINK1, LRRK2). Эти гены вырабатывают вещества, ответственные за работу нейрональных белков и метаболизм нейронов. Однако данная мутация присутствует далеко не у всех заболевших, поэтому не может объяснять причину патологии в целом.

Клиническое проявление наследственного Паркинсона не отличается от классической формы, но имеет несколько особенностей.

  • чаще болеют девочки,
  • гемипаркинсонизм (этап одностороннего развития) отсутствует,
  • проявляется после 10 лет,
  • деменция не развивается даже спустя многие годы,
  • состояние ребенка меняется в течение дня, заметно ухудшаясь к вечеру.

Случаи наследственного Паркинсона у молодых стоит отличать от БП при мультисистемных дегенеративных заболеваниях (атрофия, спиноцеребеллярные атаксии, надъядерный паралич). Несмотря на то, что данные заболевания также являются наследственными, БП в данном случае имеет вторичный характер. Основное отличие этих диагнозов от БП в том, что повреждения мозга не ограничиваются экстрапирамидальной системой.

Важно: наследственность играет роль не только при развитии БП в молодом возрасте, но и увеличивает риски развития недуга в старости.

Вторая форма Паркинсона у молодых, которая часто диагностируется, — лекарственная. Чаще всего возникает из-за приема нейролептиков (галоперидол, флуфеназин, метоклопрамид). Данные препараты блокируют выработку дофамина, что приводит к вторичному Паркинсону.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а только через 0,5-3 месяца после начала медикаментозного лечения. Спровоцировать проявление недуга также может изменение дозировки или отмена препарата.

Особенности лекарственной БП:

Главная особенность лекарственного Паркинсона в том, что все симптомы могут исчезнуть после отмены препарата. Однако при назначении лекарств длительного действия подобный регресс может занять долгие месяцы и даже годы.

Читайте также:  Конгресс по паркинсонизму

Любое повреждение нейронов головного мозга может стать причиной Паркинсона в молодом возрасте. В зависимости от характера повреждения патогенез заболевания может незначительно отличаться.

Особенности разных форм БП

Форма БП Особенности
Постэнцефалитная
  • наличие в анамнезе перенесенного энцефалита или инфекции;
  • судорога взора (непроизвольные движения глазного яблока);
  • синдром Аргайла Робертсона (зрачок не реагирует на изменение уровня света);
  • нарушения вегетативной системы (повышенное выделение кожного жира и пота);
  • гиперкинезы (конвульсии, тики)
Токсическая
  • сильный тремор с большой амплитудой движения;
  • быстрое развитие постуральной неустойчивости;
  • мышечные спазмы, чаще всего очень болезненные;
  • заторможенность
МСА (мультисистемная атрофия)
  • наличие постурально-кинетического тремора (дрожание конечностей возникает только при попытке удержать постоянную позу или в движении);
  • тяжелые вегетативные нарушения;
  • быстрый прогресс

К токсической форме относится и Паркинсон, возникший на фоне употребления наркотических препаратов. В данном случае прием таких психостимуляторов как эфедрон (эфедрин), первитин и других приводит к целому ряду экстрапирамидальных расстройств, которые протекают по типу БП.

Симптомы Паркинсона у молодых

Существует общепринятая классификация стадий развития болезни Паркинсона. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Заболевание развивается медленно, на протяжении многих лет. Но симптомы Паркинсона у молодых выявлены слабее, а прогрессирует недуг менее заметно.

Первые признаки Паркинсона у молодых выявлены настолько слабо, что на ранних стадиях диагностировать болезнь практически невозможно. Нередки случаи, когда пациентов на ранних стадиях долгое время лечат от артрита или других несуществующих заболеваний.

Существуют некоторые нетипичные симптомы болезни Паркинсона у молодых:

  • дистония (болезненные сокращения мышц рук и ног);
  • непроизвольные движения или подергивания конечностей (дискинезия),
  • брадикинезия (замедление движения, часто одностороннее),
  • полусогнутое положение ног при ходьбе,
  • тремор покоя.

Позже проявляются и все остальные классические признаки БП.

Лечение и прогноз

В настоящее время болезнь Паркинсона относится к категории неизлечимых. Однако правильно подобранный комплекс препаратов и следование рекомендациям врача поможет замедлить прогресс и сгладить симптомы.

Лекарственные препараты назначают на более поздних стадиях, так как большинство из них при длительном приеме вызывают привыкание. Ниже представлен комплекс препаратов, используемых при лечении болезни Паркинсона.

Лечебная физкультура помогает продлить период активности и сохранить подвижность суставов пациента. Также для больных Паркинсоном рекомендована диета с низким содержанием холестерина и высоким белка. При назначении леводопы белковые продукты должны обязательно употребляться после приема препарата

Один из самых острых вопросов — это продолжительность жизни при болезни Паркинсона. Конечно, срок жизни при этом диагнозе зависит от состояния пациента, качества ухода, наличия хронических заболеваний, формы БП. Однако исследователи выявили следующую закономерность между возрастом пациента и сроком его жизни:

  • если болезнь проявилась до 39 лет, пациент проживет примерно еще 38 лет,
  • до 65 лет — около 20,
  • после 65 — примерно 5 лет жизни.

В отличие от старческой формы, болезнь Паркинсона у молодых людей хорошо поддается терапии и долгое время не мешает вести полноценную жизнь. Инвалидность и ярко выраженная клиническая картина появляются спустя много лет, нередко до этой стадии проходит несколько десятилетий.

Видео

В 10-20% случаев болезнь Паркинсона неврологи Юсуповской больницы диагностируют у молодых пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. У 80% больных моложе 20 лет встречаются наследственные формы заболевания. Сразу следует отметить, относительно благоприятный прогноз молодых больных с идиопатическим паркинсонизмом, в данном случае он называется ювенильным. Это можно сказать доброкачественное заболевание полностью соответствует классическим диагностическим критериям болезни Паркинсона, но отличается рядом характерных признаков: к примеру, чаще встречается двусторонний дебют болезни, в дебюте болезни нередко наблюдается спонтанная фокальная мышечная дистония, отсутствует тремор покоя и целый комплекс немоторных симптомов, характерных для классической болезни Паркинсона. Секрет относительно благополучного течения заключается в отсутствии в поражённых клетках чёрной субстанции эозинофильных телец Леви, которые при болезни Пакинсона встречаются не только в головном и спинном мозге, но и далеко за пределами центральной нервной системы и даже вне нервной системы. Тельца Леви напрямую связаны с наличием патологии тканей.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Истинную болезнь Паркинсона можно диагностировать по одному внешнему виду пациента. Каждый человек имеет свою неповторимую пластику движений и походки, но все паркинсоники двигаются одинаково.

Ведение больных с ювенильным паркинсонизмом позволяет обходиться без леводопа-содержащих препаратов в течение нескольких десятилетий, но, к сожалению, при её назначении, особенно неоправданно раннем, моторные флуктуации и дискинезии у таких больных развиваются чрезвычайно рано.

У молодых людей при нерациональной терапии значительно чаще развиваются лекарственные дискинезии, тяжёлые моторные флюктуации. Прогноз в отношении когнитивных функций и ожидаемой продолжительности жизни у них лучше, чем у пожилых пациентов и лиц престарелого возраста.

Читайте также:  Синдром вольфа паркинсона уайта у детей

Неврологи Юсуповской больницы применяют те же критерии, подтверждающие диагноз болезнь Паркинсона у лиц молодого возраста, как и у более старших возрастных групп.

Этапы диагностики паркинсонизма

Согласно диагностическим критериям БП (UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank, 1992), клиническая диагностика БП проводится в три этапа:

Этап 1. Диагностика синдрома паркинсонизма

Гипокинезия и наличие, по меньшей мере, одного из следующих симптомов:

мышечная ригидность; тремор покоя 4-6 Гц; постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, проприоцептивными, вестибулярными и мозжечковыми нарушениями;

  • Этап 2. Критерии исключения БП

Наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторных черепно-мозговых травм, достоверного энцефалита; лечение препаратами, способными вызвать паркин­сонизм; окулогирные кризы; наличие симптомов поражения мозжечка; раннее появление выраженной вегетативной недостаточности; длительная ремиссия; супрануклеарный паралич взора; семейный анамнез паркинсонизма (более 1 род­ственника с аналогичным заболеванием); раннее появление выраженной деменции; симптом Бабинского; наличие на МРТ признаков церебральной опухоли или открытой (сообщающейся) гидроцефалии; отсутствие положительной реакции на высокие дозы леводопы; контакт с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм;

  • Этап 3. Подтверждающие критерии

Необходимо наличие не менее 3 признаков из следующих: тремора покоя, одностороннего начала заболевания, постоянной асимметрии с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началось заболевание, прогрессирующего течения болезни, хорошей реакции на лечение леводопой, сохранения эффекта терапии в течение 5 лет и более, выраженной дискинезии, индуцированной леводопой, длительного течения заболевания (10 лет и более).

Конечно, семейный анамнез крайне важен для постановки ювенильного паркинсонизма и конечно его следует отнести к критериям, подтверждающим диагноз, тремор покоя лучше заменить фокальной мышечной дистонией. Для ювенильного паркинсонизма не характерны деменция и одностороннее начало. Для подтверждения диагноза идиопатический паркинсонизм, включающий условно три формы: ювенильный, паркинсонизм с ранним началом и болезнь Паркинсона, применяют инновационные методы исследования, которые выполняют на современной аппаратуре. Используют методы функциональной нейровизуализации (позитронно-эмиссионную томографию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, протонную магнитно-резонансную спектроскопию).

Лечение болезни Паркинсона в Юсуповской больницы

Для исключения вторичного паркинсонизма выполняют рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Проводят транскраниальное ультразвуковое сканирование головного мозга, электроэнцефалографию, электромиографию и электронейромиографию, транскраниальную магнитную стимуляцию. Лаборанты определяют маркеры болезни Паркинсона.

Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы лечения оригинальными препаратами, которые чрезвычайно эффективные и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Неврологи придерживаются следующих принципов терапии болезни Паркинсона у молодых людей:

  • как можно раньше устанавливают диагноз и начинают лечение;
  • терапию проводят непрерывно;
  • проводят рациональный выбор и подбирают оптимальное сочетание препаратов с учётом моторных и немоторных проявлений болезни;
  • ориентируются на повышение качества жизни и возможностей самообслуживания;
  • используют возможности психотерапии и физиотерапии;
  • рационально применяют методы нейрохирургии.

Лечение начинают с нейропротекторных препаратов. Вначале применяют монотерапию, а при прогрессировании заболевания и снижения эффективности препаратов переходят к использованию нескольких препаратов. Проводят симптоматическое лечение, задачей которого является не только восстановление дофаминовой недостаточности, но и стабильная стимуляция дофаминовых рецепторов, максимально приближенная к естественным условиям.

Дефицит дофамина восстанавливают следующими путями:

  • препаратами метаболического предшественника дофамина – левоподы;
  • агонистами дофаминовых рецепторов (АДР) – которые непосредственно стимулируют рецепторы к дофамину;
  • ингибиторами МАО типа В, снижающим распад дофамина в синапсах;
  • ингибиторами КОМТ (катехол-о-метилтрансферазы), уменьшающими катаболизм левоподы.

Последнюю группу лекарственных средств назначают только совместно с левопадосодержащими препаратами. Для подавления избыточной холинэргической активности используют холинолитики, а активность глутамергической системы снижают препаратами амантадина.

При быстром прогрессировании заболевания и неадекватном ответе на проводимую противопаркинсоническую терапию врачи Юсуповской больницы предлагают пациентам выполнить в клиниках-партнёрах стереотаксическое нейрохирургическое вмешательство, направленное на деструкцию субталамических ядер, бледного шара или вентеролатеральных ядер таламуса. В последнее время широко используется стимуляция вышеуказанных структур имплантированными в головной мозг электродами, которые соединены с программируемым генератором импульсов.

Рациональное комплексное лечение болезни Паркинсона в клиники неврологии значительно улучшает качество жизни пациентов и позволяет в течение многих лет сохранять достаточную социально-бытовую активность. Получить консультацию невролога, имеющего опыт лечения болезни пациентов молодого возраста, страдающих болезнью Паркинсона, можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также:
Adblock
detector