Паркинсона болезнь причины возникновения и симптомы

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором наблюдаются нейродегенеративные изменения в структурах черной субстанции.

Данная патология – одна из ведущих в группе нейродегенеративных заболеваний, проявляется гибелью нервных клеток головного мозга, нарушением выработки нейромедиаторов и нестабильностью взаимодействия различных структурных отделов ЦНС.

Заболевание встречается повсеместно, на всех континентах, во всех этнических группах, средняя распространенность составляет 60–160 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость в среднем – 20 эпизодов на 100 000 населения в год, с возрастом она значительно увеличивается: так, у 70-летних показатель составляет 55 случаев на 100 000, а у 85-летних – уже 220 случаев на 100 000 населения в год. В последние десятилетия отмечается тенденция к омоложению патологии (дебют в возрасте до 40 лет).

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

Синонимы: идиопатический паркинсонизм, дрожательный паралич.

Причины и факторы риска

В соответствии с современными представлениями, болезнь Паркинсона возникает в результате нарушений нейромедиаторного обмена по причине гибели нейронов системы головного мозга, обеспечивающей организацию и построение движений.

Биохимическим субстратом болезни являются дефицит выработки дофамина (специфическая симптоматика появляется при снижении синтеза гормона не менее чем на 70%) и развитие нейромедиаторного дисбаланса.

По мере прогрессирования заболевания гибнут дофаминергические нейроны таламуса, гипоталамуса, зоны положительных эмоций, входящей в состав лимбической системы, гиппокампа, коры головного мозга.

Причины заболевания достоверно неизвестны, предположительно решающее значение играют следующие факторы:

наследственная предрасположенность (подтверждена приблизительно у 10% пациентов, заболевание в этом случае наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью мутантного гена);
пожилой возраст;
воздействие факторов внешней среды (производственных вредностей, неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания);
перенесенные инфекции;
интоксикации солями тяжелых металлов, пестицидами, цианидами, гексаном, сероводородом, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридином (МФТП) и др.;
повреждение структур мозга свободными радикалами.

Наиболее характерный признак – тремор, то есть дрожание, тем не менее приблизительно у 15% пациентов данный симптом отсутствует на всем протяжении заболевания.

Формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм заболевания по преобладающей симптоматике:

акинетико-ригидно-дрожательная (в 60–70% случаев);
акинетико-ригидная (15–20%);
дрожательная (5–10%).

В зависимости от скорости прогрессирования болезнь Паркинсона классифицируется следующим образом:

быстро прогрессирующая – смена стадий заболевания (первая – вторая / вторая – третья) происходит в течение 2 и менее лет;
умеренно прогрессирующая – смена стадий заболевания происходит в срок от 2 до 5 лет;
медленно прогрессирующая – стадии заболевания сменяются более чем через 5 лет.

Стадии заболевания

Общепринятая градация стадий заболевания, отражающая степень тяжести, такова:

стадия 0 – отсутствие двигательных нарушений;
стадия 1 – односторонний характер проявлений заболевания;
стадия 2 – двусторонние проявления заболевания, способность удерживать равновесие не страдает;
стадия 3 – умеренно выраженная постуральная неустойчивость, пациент способен передвигаться самостоятельно;
стадия 4 – выраженная утрата двигательной активности, способность передвигаться сохранена;
стадия 5 – пациент прикован к постели или инвалидному креслу, передвижение без посторонней помощи невозможно.

Модифицированная шкала Хен и Яр (Hoehn и Yarh, 1967 год) предлагает следующее деление на стадии:

стадия 0.0 – нет признаков паркинсонизма;
стадия 1.0 – односторонние проявления;
стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры (мышц шеи и мышц, расположенных вдоль позвоночника);
стадия 2.0 – двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия;
стадия 2.5 – мягкие двухсторонние проявления, пациент способен преодолевать вызванную ретропульсию (ускорение пациента назад при толчке спереди);
стадия 3.0 – умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления, небольшая постуральная неустойчивость, больной не нуждается в посторонней помощи;
стадия 4.0 – тяжелая обездвиженность, способность пациента ходить или стоять без поддержки сохранена;
стадия 5.0 – без посторонней помощи пациент прикован к креслу или кровати.

В отсутствие лечения пациенты утрачивают способность к самообслуживанию приблизительно в течение 8 лет, по истечении 10 лет чаще наступает полное обездвиживание.

Симптомы

Болезнь Паркинсона характеризуется двигательными нарушениями (гипокинезией, мышечной ригидностью, тремором, постуральными расстройствами) и сопутствующими дисфункциями вегетативной и когнитивной сфер.

Гипокинезия подразумевает затруднение инициации и замедленность движений, при этом снижаются амплитуда и скорость повторяемых движений при сохраненной мышечной силе. Основные проявления гипокинезии:

Наиболее характерный признак – тремор, то есть дрожание, тем не менее приблизительно у 15% пациентов данный симптом отсутствует на всем протяжении заболевания. Спецификой тремора при болезни Паркинсона является его максимальная выраженность в покое (в том числе во сне), при вытягивании рук или в процессе движения тремор значительно уменьшается или полностью исчезает, усиливается при волнении, эмоциональном и физическом напряжении.

Характерны разнонаправленные ритмичные мелкие движения в 1, 2 и 3-м пальцах по типу счета монет или скатывания пилюль.

Постуральной неустойчивостью называют утрату способности удерживать равновесие тела при ходьбе либо изменении положения тела, поворотах на месте, вставании с кресла или постели, что провоцирует пациента к частым падениям (чаще – вперед, реже – назад). Появляется данный феномен обычно на поздних стадиях заболевания.

Пациенту с постуральной неустойчивостью сложно как инициировать движение, так и закончить его. Например, начав ходьбу, больной не может самостоятельно остановиться, тело как бы продолжает двигаться по инерции вперед, опережая конечности, что приводит к смещению центра тяжести и падению.

Вегетативные нарушения, наиболее характерные для болезни Паркинсона:

ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при изменении положения тела);
недержание мочи и кала;
эректильная дисфункция;
слезотечение;
расстройство терморегуляции;
нарушение потоотделения (гипо- либо гипергидроз);
сенсорные расстройства в виде ощущений покалывания, онемения, жжения, зуда (50% пациентов);
нарушение обоняния (90% пациентов).

Когнитивные расстройства легкой и средней степеней тяжести в первые 5 лет отмечаются у основной массы пациентов. Признаки деменции появляется спустя 5 и более лет, крайне редко в начале болезни.

В развернутой стадии возможны психические нарушения (депрессия и тревога, развитие обсессивно-компульсивного синдрома, бред, галлюцинации, нарушение идентификации, делирий).

Диагностика

Лабораторных или инструментальных методов исследования, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона, не существует.

Для подтверждения соответствующего диагноза необходимо сочетание гипокинезии не менее чем с одним из следующих симптомов:

мышечная ригидность;
тремор покоя;
постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, вестибулярными, мозжечковыми или проприоцептивными нарушениями.

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

Кроме того, необходимы наличие как минимум 3 критериев из числа подтверждающих (одностороннее начало, прогрессирующее течение, сохранение асимметрии симптоматики с преобладанием на первоначально вовлеченной стороне и др.) и отсутствие критериев исключения (повторные инсульты и черепно-мозговые травмы в анамнезе со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, лечение нейролептиками на момент появления симптомов, наличие длительной ремиссии и т. д.).

Лечение

Нейропротекторный потенциал ни одного из средств, применяемых для фармакотерапии болезни Паркинсона, убедительно не доказан, в связи с чем лечение носит симптоматический характер.

Выбор препарата на начальном этапе производится с учетом возраста, выраженности симптоматики заболевания, вида трудовой деятельности пациента, состояния нервно-психической сферы, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной реакции на терапию.

Лечение принято начинать, когда двигательный дефект существенно ухудшит функциональные возможности больного (затруднит трудовую деятельность или ограничит возможность самообслуживания).

Индивидуальную дозу подбирают путем медленного титрования для получения адекватного эффекта, позволяющего сохранить социальную активность пациента при отсутствии побочных эффектов на протяжении как можно более длительного периода.

На данный момент к числу противопаркинсонических средств относят 6 групп лекарственных средств:

препараты, содержащие леводопу;
агонисты дофаминовых рецепторов;
холинолитики (антихолинергические средства);
препараты амантадина;
ингибиторы моноаминоксидазы типа В;
ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Помимо медикаментозного лечения, необходимы вспомогательные лечебные мероприятия: нейропсихологические тренинги, речевая терапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и т. п.

При неэффективности консервативной терапии ставится вопрос об оперативном вмешательстве на головном мозге: паллидотомии, таламотомии, вживлении внутримозговых стимуляторов в бледный шар, таламус, субталамическое ядро, внутримозговой трансплантации эмбриональной ткани надпочечника или черной субстанции.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями болезни Паркинсона являются:

нарушение интеллектуальной сферы;
психические расстройства;
снижение, вплоть до полного исчезновения, способности к самообслуживанию;
полное обездвиживание, потеря речевой функции.

Прогноз

Прогноз при болезни Паркинсона условно неблагоприятный, что связано с ее неуклонным прогрессированием. В отсутствие лечения пациенты утрачивают способность к самообслуживанию приблизительно в течение 8 лет, по истечении 10 лет чаще наступает полное обездвиживание. Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона снижена, по мере прогрессирования симптомов качество жизни необратимо ухудшается, трудоспособность утрачивается.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Паркинсона болезнь: причины возникновения и лечение на сегодняшний момент не обнаружены. В разработке находятся несколько гипотез ее появления.

Причины возникновения болезни Паркинсона: в клетках мозга накапливается избыточное количество белка альфа-синуклеина. При этом нейроны с дофамином погибают. Ведь вещество является для них токсичным и нарушает жизненный цикл клетки. При потере 80% состава у пациента появляются первые признаки паркинсонизма;
Генетическая теория объясняет случаи возникновения семейной формы болезни Паркинсона. Причины болезни в генах (SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2), которые могут стать не только предпосылкой развития патологии в старости, но инициировать ее в молодости.

Болезнь паркинсона: что это за болезнь, чем проявляется, причина появления. Ответы на эти вопросы пока не известны.

Альфа-синуклеин (и его формы)	Учеными изучается зависимость уровня этого белка в различных тканях организма и течением заболевания. На сегодняшний день результаты исследований противоречивы
Уровень допамина в плазме	Отмечают корреляцию между показателем и уровнем белка синуклеина
Nfl белок	Главный маркер нейродегенеративных заболеваний. Тест-система находится в разработке.

Причины Паркинсона: биохимия не отражает изменений в анализах. Новые методики контроля за патологией находятся в разработке.

Травмы головного мозга. Частые падения, удары по голове могут привести к развитию этого заболевания. Высокая частота встречаемости Паркинсона у боксеров;
Отравление метанолом, этанолом. Процент мужчин, злоупотребляющих алкоголем, превышает женский пол;
Марганцевый паркинсонизм можно часто встретить у сварщиков. Это истинно мужская профессия. Интоксикация марганцем характерна для хронических наркоманов;
Системный атеросклероз и высокий холестерин – это причины возникновения Паркинсона №1. Чаще грешат ими пациенты мужского пола.

Многие причины болезни у мужчин можно контролировать. Профилактика лучше любой терапии.

Их можно выявить путем расшифровки генома.

Перенесенный вирусный и бактериальный энцефалит – главные причины болезни Паркинсона в молодом возрасте. Вирусы геморрагических лихорадок могут вызвать такое проявление;
Паркинсона болезнь: причины возникновения у молодых – это травмы головы (удары, падения, последствия сложных вмешательств на головном мозге).

Нарушение акта глотания (дисфагия) приводит к аспирационным пневмониям. В этом случае несвоевременное лечение болезнь паркинсона – причина смерти. Первые симптомы – повышение температуры, для диагностики проводят рентген органов грудной клетки;
Запоры ведут к острой кишечной непроходимости. В этом случае петли кишечника раздуваются, возникает угроза разрыва стенки. Все это проходит на фоне интоксикации. Живот вздут, болезненный. Стул отсутствует 3-4 дня. Летальность наступает в случае декомпенсации работы внутренних органов или при перитоните от повреждения кишки;
Депрессии часто приводят к суициду.

Сосудистая система;
Кишечник;
Мочевыводящие пути;
Головной мозг.

Причина смерти при болезни Паркинсона – это сопутствующее заболевание. Сама патология не летальна.

Средняя продолжительность жизни составляет 10-15 лет. При ювенильной форме болезни пациенты могут прожить 30-40 лет от появления первых симптомов. Но с возрастом риск декомпенсации и смерти увеличивается. После 65 лет с паркинсонизмом можно прожить 5-8 лет.

Доход семьи, где проживает больной человек. Лекарственные средства стоят дорого и принимать их нужно постоянно. В России и странах СНГ социальные программы предоставляют бесплатно дженерики. Это значительно снижает качество лечения болезни Паркинсона. Причины побочных реакций и отказа от терапии – те же некачественные препараты;
Место проживания (в городах люди с этой болезнью живут лучше и дольше);
Образ жизни пациента (соблюдение режима отдыха, правильного питания и поддержание двигательной активности – залог долголетия даже при болезни);
Возраст постановки диагноза.

Болезнь Паркинсона: причины болезни можно контролировать, а вот генетику исправить нельзя. Но с заболеванием можно жить дальше, сохранять активность и трудоспособность.

Подтверждение этому Иоанн Павел 2. Диагноз болезнь Паркинсона был установлен понтифику в 1993 году. Несмотря на это, он продолжил правление и активную общественную деятельность. Папа умер в 2005 году. Причиной стали осложнения основного заболевания. Известно, что понтифик вел очень скромный образ жизни и даже после принятия сана катался на горных лыжах.

Робин Уильямс страдал болезнью Паркинсона. Причина его самоубийства может быть в непринятии этого диагноза. К сожалению, это самый печальный исход – не борьба, а уход от проблемы. Ведь прием препаратов, постоянный поиск целей, познание нового, физическое и духовное развитие поможет сохранить долголетие даже с таким страшным диагнозом. Главное не сдаваться и не падать духом!

Паркинсона болезнь: причины возникновения и лечение в домашних условиях можно проводить под контролем медицинского персонала. Упражнение, гимнастика и ЛФК замедляют развитие симптомов и улучшают моторные навыки. Весь комплекс можно выполнять дома.

Кроме того, в домашних условиях для профилактики энцефалопатии рекомендуется учить языки, вязать, разгадывать кроссворды и судоку. Это немедикаментозные методы терапии. И они дают хороший эффект. Болезнь Паркинсона: причины возникновения и лечение в домашних условиях возможно только при приеме лекарственных средств.

Что это такое

Кроме того, заболевание инициирует ряд нарушений недвигательного характера:

сенсорных (боли, жжение, онемение, покалывание, нарушается обоняние);
психических (апатия, депрессия);
вегетативных (тонус кровеносных сосудов, дыхание, деятельность сердца).

БП характеризуется возрастными особенностями. Как правило, первые признаки заболевания могут иметь отдельные проявления уже в 50-55 лет. В возрастной подгруппе до 65 лет распространенность заболевания вырастает до 1%; в 65-75 лет – уже до 2%; а частота заболевания от 3 до 4% отмечается в возрасте 75+.

МКБ-10

Болезнь Паркинсона имеет отдельный код по МКБ10. В данном классификаторе заболевание отнесено к классу G20 (первичный паркинсонизм), состоящему из:

гемипаркинсонизма – одностороннего паркинсонического синдрома (следствие травмы, поражения головного мозга);
дрожательного паралича – хронического и прогрессирующего тремора (дрожания) на фоне поражения корковых узлов головного мозга;
болезни Паркинсона – общего заболевания, сопровождающегося дегенеративными процессами отдельных участков головного мозга, которым сопутствует медлительность в движениях, мышечная ригидность, тремор в состоянии покоя, нарушение рефлексов при принятии позы.

Существует также вторичный паркинсонизм (класс G21) – причиной выступают факторы внешней среды (лекарства, воспалительные процессы головного мозга, его токсикация, опухоли, инсульты) и заболевания с симптомами БП, но представляющие собой нарушения нервной системы дегенеративного типа на фоне другой болезни (класс G22, 23).

Симптомы и признаки

Характерны для БП и немоторные проявления:

психического и нервно-психического характера (панические атаки и повышенная тревожность, депрессия, вялость и безразличие, навязчивые состояния, в редких случаях – психозы);
ухудшение вегетативных функций (переживание удушья, сухости во рту, нарушения выделительных функций – сложность мочеиспускания и запоры, излишняя потливость);
ухудшение качества сна и его режима (сонливость днем, невозможность заснуть ночью, излишняя яркость сновидений);
нарушения сенсорной системы (повышенное/пониженное обоняние, болевой синдром в конечностях или во всем теле, переживание парестезии – онемения, жжения, ползания мурашек, покалывания).

Видео:

Причины возникновения

Однозначности по поводу причин, способствующих возникновению БП, у исследователей и специалистов в области медицины пока не существует. К наиболее распространенным факторам, детерминирующим болезнь, относят:

семейную предрасположенность – генетические факторы, способствующие развитию БП (хотя ген, отвечающий за возникновение симптомов, пока не установлен);
внешнее воздействие – влияние токсинов (в т.ч., различных медпрепаратов), перенесение острых и хронических инфекций нервной системы, опухоли и травмы нервной системы/головного мозга.
процесс старения организма – ускорение гибели нервных клеток, отвечающих за реализацию двигательных функций, ухудшение кровообращения головного мозга.

У молодых

Симптомы и признаки у молодых или юных пациентов с БП в большинстве случаев сходны с классическим вариантом заболевания.

Ранний (ювенальный) паркинсонизм склонен проявляться в возрастной период 20-40 лет. В ходе болезни начинают проявляться вторичные признаки, не связанные с двигательной активностью – болезнь влияет не на черную субстанцию (как у пожилых пациентов), а на другие участки головного мозга.
Двигательные проявления сводятся к непроизвольному и болезненному сокращению мышц плечевого пояса и стоп, а также непроизвольной двигательной активности в конечностях или теле вообще.

Лечение

Традиционные подходы к лечению БП сводятся к реализации такого рода методов:

максимальное замедление либо полная остановка гибели нейронов головного мозга (нейропротекторная терапия) – через прием медпрепаратов, стимулирующих снижение дегенеративных процессов;

уменьшение пагубного влияния главных симптомов БП (симптоматическая терапия) – своевременное реагирование на наиболее острые их проявления через коррекцию дисбаланса нейрохимических и нейрофизиологических процессов в головном мозге;
восстановление физических и социально-психологических функций – путем лечебной физкультуры и психотерапевтического воздействия.

В ходе лечения нужно уделить особое внимание дозировкам препаратов – позитивный эффект должен обеспечиваться минимальными, но действенными дозами, способствующими восстановлению пострадавших под воздействием болезни двигательных функций.

Продолжительность жизни

Характеризуя болезнь Паркинсона, сколько с ней живут пациенты, и как долго она может длиться, нужно отметить несколько моментов:

продолжительность жизни пациента зависит от конкретной формы БП и стадии ее развития, но общие данные таковы: от 5 до 7 лет живут пациенты, у которых БП проявилась позже 65 лет; 20–21 год – срок жизни при возрасте начала болезни в 40-64 года; 37–39 лет, если болезнь началась в период 20-39-летнего возраста;
хотя в большинстве случаев пациенты с БП могут прожить значительный промежуток времени в борьбе с заболеванием, адаптация к нему значительно утруднена, качество жизни при этом существенно снижается;
наиболее сложно больными переживаются факторы: потеря ловкости верхних конечностей; невозможность адекватно показать свои чувства, преодолевая апатию и внешнюю безучастность; значительную утрату работоспособности и мотивации к активности вообще.

Несмотря на статус неизлечимого заболевания, с БП можно успешно жить, если максимально эффективно проводятся усилия по адаптации пациента к новым условиям жизни, реализуются необходимые целительные терапевтические процедуры и есть поддержка от ближайшего социального окружения.