Первые признаки инфаркта и инсульта у женщин

Существует немало причин, провоцирующих развитие инсультов. Есть доказательства того, что инсульт у женщин и мужчин несущественно отличается.

Чаще всего признаками развития заболевания у женщины становятся патофизиология фертильного периода и начало менопаузы, мужчины сталкиваются с этой проблемой в большей мере из-за неправильного образа жизни и как следствие профессиональной деятельности.

Как следствие инсульта в определенную часть мозга может снизиться, или прекратится поступление крови. Тогда у больных наблюдается снижение работоспособности мозга.

Сегодня известны два вида инсульта:

И в том, и в другом случае мозг перестает получать необходимый кислород, питательные вещества и в дальнейшем его клетки отмирают.

Симптомы инсульта

Прежде чем говорить о симптомах узнаем, что такое инсульт. Инсульт – это резкое нарушение кровотока в клетках мозга.

Может быть следствием:

Установить симптомы инсульта у больного может врач или фельдшер, оказывающий помощь. Их постановление происходит после ряда обследований и диагностики.

Опираясь на длительное исследование заболевания, удалось выделить основные симптомы, указывающие на наличие инсульта:

  1. Общие мозговые симптомы – являются показателем нескольких нарушений головного мозга:
    • Кружится голова;
    • Дурное состояние;
    • Пациент глохнет или сильно бурно реагирует даже на тихие звуки;
    • Проблемы с координацией своих движений и передвижения в целом.
  2. Симптомы, зависящие от очага проблемы:
    • Неожиданный парез;
    • Полный или частичный паралич;
    • Слепота или смещение зрачка;
    • Нарушения речи;
    • Проблемы с самостоятельным передвижением;
    • Нарушенное напряжение мышц затылочной области.

Для назначения правильного лечения, общие симптомы необходимо подтвердить данными:

  • компьютерной томографии;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • анализами крови и т. д.

Первые признаки заболевания у женщин

Первые признаки инсульта – это то, как себя чувствует сам больной и то, как все это видят окружающие его люди, что является показателем необходимости в предоставлении медицинской помощи. О таких проявлениях должен знать каждый, чтобы столкнувшись с болезнью суметь правильно ее определить.Первыми и главными признаками инсульта считаются повреждения нервных окончаний головы и тела.

Легко определить инсульт, попросив больного сделать следующие действия:

  1. Улыбнуться – имеет неестественный вид, положение уголков губ разное из-за нарушения сокращений мышц лица;
  2. Поднять руки вверх – действия несогласованны, конечность с пораженной стороны бессильна (не поднимается), руки независимо от действий больного опускаются, при рукопожатии не чувствуется никаких сил;
  3. Что-нибудь сказать – из-за поражения речь будет медленной, затрудненной в следствии параличи мышц.

Кстати, ишемический инсульт можно распознать до того, как в мозге начинаются разрушительные процессы. К ним относятся кратковременные ишемические атаки или гипертонические кризы. Если вовремя выявить их, можно предотвратить развитие инсульта. Недостаточное насыщение мозга кислородом можно определить самостоятельно дома через опрос.

Чтобы констатировать наличие болезни достаточно получить от двух положительных ответов на следующие вопросы:

  • Болит голова, не удается найти место боли. Эта болезненность не является результатом повышения давления, переутомлением или погодными условиями;
  • Постоянно кружится голова, особенно сильно при попытке переместиться;
  • Присутствует шум в голове, постоянный или периодический;
  • Проблемы с кратковременной памятью, логика по-прежнему работает в правильном направлении;
  • Возникают проблемы со сном, и ухудшается работоспособность.

Первая помощь

Когда вы сумели определить хотя бы несколько признаков инсульта следует оказывать неотложную помощь, любое промедление может стоить пациенту жизни.

Оказывать первую помощь следует так:

Первой помощью со стороны медицинских работников считается своевременное постановление диагноза и определение правильного лечения.

Лечение инсульта

Лечение инсульта проводится по одному принципу, состоящему в выполнении таких этапов: своевременная неотложная помощь, стационарное лечение, реабилитация в специальном центе (санатории). Узнаем подробнее о каждом из этапов.

  • Врачу необходимо получить данные об артериальном давлении. Читайте о том, может ли случиться инсульт при нормальном давлении, здесь.
  • Ввести лекарства, восстанавливающие работу сердечной системы и нормального дыхания.
  • Также скорая помощь не имеет права перевозить больных в коме с нарушениями кровоснабжения мозга и критическом состоянии других внутренних органов. В этом случае из медучреждения выезжает лечащая группа.

Лечение в стационаре начинается с реанимации. Изначально пациентов должен осмотреть невролог и нейрохирург. В зависимости от запущенности болезни, тяжести состояния пациента и вида инсульта проводится дальнейшее лечение.

В целом основными заданиями специалистов терапии есть:

Пациента укладывают на кровать, приподняв голову немного выше тела. Обязательно применяются медикаменты расширяющие сосуды. Особенно важны коллатерали, которые обладают замещающими функциями. Используются капельницы.

Обязательно контролируется введение жидкостей, поскольку они могут спровоцировать повышение отечности головного мозга. Обязательно одновременно используются и мочегонные препараты, при гипертоническом заболевании – применяются с усиленной осторожностью. Если у пациента наблюдается повышенное возбуждение, обязательно применяются барбитураты.

Задача терапии:

Пациента перекладывают в специальную постель. Голова находится гораздо выше тела, к ней прикладывается грелка, наполненная льдом. Ноги обкладываются грелки с кипятком. Необходимо расслабить мышцы, для этого увеличивается изгиб в коленях или под колени ложится валик.

В лечении этого вида все медикаменты направлены на повышение свертываемости и способствующие тромбозу сосудов. На протяжении лечения кровь постоянно проверяется на коагулограмме. Если присутствует сильно выраженная отечность и сопровождается менингеальными симптомами — с особой осторожностью берется пункция спинномозгового мозга с целью извлечения большого количества ликвора.

Также лечение инсульта может проводиться в нейрохирургическом отделении, посредством хирургического вмешательства. Применяется такое лечение только к больным в молодом и среднем возрасте, когда присутствуют боковые гематомы и вливание крови в мозжечок.

Показаниями к такому методу являются:

  • Без эффективного снятия отека медикаментами и другими способами;
  • Возникновения признаков сдавливания тканей гематомой;
  • Наличие подозрений на повторное вливание крови в мозг.

Основным является лечение в первые сутки, когда операции проводят без отложений. Врачи вскрывают полость гематомы и удаляют ее наполнение пункционно. В тот же момент необходимо удалить тромбы крови. Если необходимо – делается перевязка сосудов.

Читайте также:  Вторичная профилактика инсульта

При лечении ишемического инсульта основными являются капельницы:

Лечение народными средствами подразумевает применение специальных растений, физические занятия и массажи, а также правильное питание. Народная медицина часто используется в комплексе с медикаментозным лечением, для большей эффективности.

Читайте подробнее про сосновые шишки в нашей аналогичной статье.

Часто применяемыми в реабилитационный период являются настои трав:

  • Шалфей – восстанавливает речь;
  • Подорожник, тысячелистник, зверобой, грецкий орех, очанка лекарственная, земляника, цветы календулы, репешок аптечный;
  • Чистотел;
  • Диоскорея кавказская;
  • Чабрец для растирки при параличе;
  • Можжевельник для растирания и приема внутрь при параличе.

Первые признаки инфаркта

Чтобы не допустить осложнения стоит прислушаться к своему организму, обнаружить первые признаки инфаркта и предотвратить его развитие.

К первым признакам относится:

  • Появление храпа, неожиданной остановки дыхания;
  • Выделение крови с десен, их болезненность;
  • Отекают ступни и ноги;
  • Появление аритмии;
  • Болезненность, отдающая в левое плече;
  • Проблемы с дыханием, отдышка;
  • Постоянные головные боли;
  • Частое посещение туалета ночью.

1,5 часа на лечение инфаркта и 3 часа на лечение инсульта: что надо делать


Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

И инфаркт миокарда, и инсульт имеют схожие причины: в изношенных сосудах возникает тромб, который перекрывает кровоток в артерии и приводит к гибели — сердца или мозга. Однако российские пациенты с атеросклерозом редко представляют себе порядок действий при инфаркте и инсульте. Почти не знают у нас и о том, что в течение короткого времени после сосудистой катастрофы человека еще можно спасти, если принять правильные меры. Как вести себя больным и тем, кто оказался поблизости?

Чем опасен инсульт

Всем тем, кто не хочет лечиться, бравирует тем, что легко переносит высокое давление, хочется сказать: подумайте, каково будет вашим детям потом? Своим нежеланием лечиться вы можете испортить им жизнь на многие годы.

Признаки инсульта

Помните, что инсульт легче предотвратить, чем лечить. Лечить гипертонию достаточно просто, лечить нарушение липидного обмена — тоже просто, лечить сахарный диабет тоже гораздо проще, чем лечить инсульт.

Тем не менее давайте повторим основные признаки инсульта — это остро возникшее нарушение движения, чаще половины тела, нарушение мимики, нарушение речи, нарушение зрения. Есть простой тест, который позволяет достоверно заподозрить инсульт:

После инсульта

Те литры препаратов, которые в России принято не капать — лить больному, перенесшему инсульт, совершенно бесполезны. Нигде в мире такие препараты, как актовегин, церебролизин, пирацетам, не используются. Это выброшенные деньги и потерянное время, которые можно было бы с пользой потратить на реабилитацию, лечебную физкультуру и занятия с логопедом.

А дальше основные усилия врача должны быть сосредоточены на профилактике повторного инсульта. На лечении гипертонии, на снижении уровня холестерина, на назначении препаратов, которые влияют на тромбообразование.

Инфаркт миокарда

Самая серьезная неприятность возникает, когда внезапно, например на фоне гипертонического криза, бляшка в коронарной артерии разрывается, и к этому месту устремляются тромбоциты. Образуется тромб, и кровоток полностью прекращается, что чревато гибелью сердечной мышцы.

Чаще всего инфаркт миокарда проявляется сильнейшей загрудинной болью, распространяющейся на оба плеча и левую руку, в шею и нижнюю челюсть. В домашних условиях самостоятельно снять эту боль не получается — традиционно эффективный при стенокардии нитроглицерин не поможет.

Как помочь человеку при инфаркте


В XXI веке больным с инфарктом миокарда научились очень хорошо помогать, но надо лишь, чтобы пациент сам сделал первый шаг навстречу — обратился за медицинской помощью.

Вот порядок действий в том случае, если вы заподозрили инфаркт миокарда (сердечный приступ):

Чего не нужно делать?

После инфаркта

После выписки из клиники пациент после инфаркта миокарда должен выполнять следующие правила:

Cердце – чрезвычайно важный для жизни орган, отказ которого приводит к немедленной смерти. Именно по этой причине заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности людей. И самым грозным сердечным заболеванием является инфаркт миокарда. Между тем, симптомы данного недуга в большинстве случаев можно распознать заранее. Но всегда ли мы внимательно прислушиваемся к своему организму?

Описание болезни

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) определенной части сердечной мышцы. В большинстве случаев причиной гибели сердечных волокон является недостаток их кровоснабжения. А кровоснабжение сердца, в свою очередь, нарушается из-за того, что его сосуды (так называемые коронарные сосуды) не могут доставлять к тканям кислород и питательные вещества.

Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. Вне зависимости от причины просвет сосуда сужается настолько, что кровь в нем прекращает циркулировать. Мышца ощущает нехватку кислорода. А ведь сердцу требуется гораздо больше кислорода, чем любой другой мышце, поскольку оно всегда находится в работе. Если подобное состояние продолжается достаточно долго (15-20 минут), то часть мышечной ткани может погибнуть.

Некроз мышечной ткани в любой другой части тела также достаточно неприятен. Тем не менее, он в большинстве случаев не угрожает жизни, хотя и приводит к сильным болям, воспалению и сокращению двигательных функций организма. Совсем другое дело, если подобная вещь происходит в сердце. Его работа сразу же нарушается. И, как следствие, нарушается кровоснабжение всего организма. Что может привести к кислородному голоданию и удушью, повреждениям головного мозга. При тяжелом инфаркте может произойти даже остановка сердца.

Если же сердце справляется с неприятностью и продолжает работу, то его функциональность уже не будет такой же, как прежде. Таким образом, изменения в сердце, вызванные инфарктом, являются необратимыми. Пораженная поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной рубцовой тканью, не несущей функциональной нагрузки, сократительная способность сердца снижается. Электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердца, проводятся уже не так хорошо. А это значит, что качество жизни человека ухудшается.

Читайте также:  Первая помощь при инсульте алгоритм действий

Основные временные стадии развития инфаркта:

  • Острейший – менее 2 часов от начала;
  • Острый – до 10 дней от начала;
  • Подострый – 10–45 дней от начала;
  • Стадия рубцевания – 1, 5-6 месяцев от начала.

Также инфаркт может поражать как отдельные участки сердечной мышцы, так и охватывать ее значительные области (трансмуральный или Q-инфаркт). Субэндокардиальный инфаркт поражает внутреннюю оболочку сердца, субэпикардиальный – внешнюю. Если инфаркт не является обширным, то чаще всего он поражает левый желудочек сердца. Также область некроза может локализоваться в различных частях желудочка – боковой, передней и задней стенке, а также в межжелудочковой перегородке.

Если инфаркт случился с человеком один раз, то впоследствии вероятность инфаркта значительно возрастает. Рецидивирующим инфарктом называется инфаркт, развившийся в течение 2 месяцев после первого. Инфаркт, произошедший спустя 2 месяцев после первого, называется повторным.

Возрастные и половые особенности

Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.

Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские. Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта. В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.

К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу. Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

Факторы, способствующие появлению инфаркта

Наша жизнь в большинстве случаев не способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Причиной этого являются и постоянные стрессы, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни. Но наибольшее влияние на развитие ишемической болезни сердца и увеличение риска возникновения инфаркта оказывают вредные привычки: курение и неумеренное употребление алкоголя.

Что еще способствует возникновению инфаркта:

  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет,
  • артериальная гипертензия,
  • гормональные нарушения (в частности, недостаток гормонов щитовидной железы),
  • лишний вес,
  • стафилококковые и стрептококковые инфекции,
  • пассивное курение,
  • ревматизм сердца,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • стрессы, депрессии и неврозы.

Какие признаки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, способной привести к инфаркту:

  • храп, апноэ;
  • отеки ног, ступней и кистей рук;
  • кровоточивость десен, пародонтоз;
  • аритмии;
  • боли в левом плече;
  • одышка, особенно после физических нагрузок;
  • частые головные боли;
  • частые ночные мочеиспускания.

Все эти признаки могут быть свидетельством предынфарктного состояния организма.

Симптомы инфаркта

Итак, как же распознать заболевание вовремя? К счастью, сердечно-сосудистые катастрофы крайне редко происходят просто так, на фоне цветущего здоровья. Практически всегда столь грозное заболевание, как инфаркт, сопровождают довольно очевидные признаки, которые необходимо уметь распознавать.

Сужение просвета коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце, что еще больше истощает его ресурсы. В определенный момент, например, при повышенном сердцебиении, бляшка может разорваться, а это, как правило, влечет за собой тромбоз артерии. И все ткани, которым эта артерия доставляет кровь, начинают отмирать.

До тех пор, пока не произошел инфаркт, ишемическая болезнь проявляется в виде периодических болей в области грудины, прежде всего, после интенсивных физических нагрузок. В большинстве случаев прием сосудорасширяющих препаратов, таких, как нитроглицерин, помогает снять приступы ИБС. Однако, в том случае, если это не удается, то это может говорить о том, что происходит активное отмирание клеток миокарда.

К характерным симптомам инфаркта относятся:

  • острая боль в левой половине груди;
  • одышка;
  • слабость, головокружение, появление липкого пота;
  • чувство страха, панические атаки;
  • нарушения сердечного ритма (экстрасистолии, фибрилляции предсердий).

Иногда у больного могут также наблюдаться:

  • тошнота и рвота;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов, особенно на лице;
  • кашель,
  • нарушения речи и координаций движений, зрения.

Несколько слов следует сказать о боли. Боль при инфаркте имеет жгучий, колющий либо сжимающий характер. Она обладает чрезвычайно высокой интенсивностью. Многие перенесшие инфаркт люди утверждают, что эта боль – самая сильная из всех, что им довелось ощутить в своей жизни. Боль при инфаркте не купируется не только при помощи нитроглицерина, но иногда и при помощи анальгетиков. Кроме того, болевой синдром обычно наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может иметь рецидивирующий характер, то отступать, то снова появляться.

В некоторых случаев боль может отдавать в плечо, в живот. Также может наблюдаться симптоматика, напоминающая желудочные колики, приступ язвенной болезни, особенно при поражении задней стенки миокарда.

Инфаркт чаще всего появляется в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает не в таком интенсивном режиме, как днем, а утренний подъем связан с выбросом в кровь гормонов, стимулирующих его активность. Поэтому в утренние часы наиболее вероятны такие явления, как повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмии, и как следствие, разрывы атеросклеротических бляшек. Но это не значит, что инфаркт не может настигнуть человека в другое время суток.

Читайте также:  После инсульта дают группу инвалидности и что нужно для этого

Данные формы трудно распознать, поскольку они могут совпадать с симптомами других заболеваний.

Наблюдаемые при атипическом инфаркте симптомы и первые признаки можно сгруппировать по нескольким типам. В зависимости от того, какая группа признаков преобладает, инфаркт можно разделить на несколько разновидностей:

  • абдоминальный,
  • аритмический,
  • церебральный,
  • астматический,
  • коллаптоидный,
  • отечный,
  • безболевой.

При абдоминальном типе инфаркта симптомы во многом напоминают симптомы расстройств желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. При аритмическом типе на первый план выходят нарушения сердечного ритма. При церебральном наиболее заметны расстройства нервной системы – головокружения, головная боль, нарушения речи и сознания, обмороки. При астматическом больной, в первую очередь, страдает от одышки и нехватки воздуха. При коллаптоидном варианте у больного наблюдаются сильное падение давления, потемнение в глазах, головокружение, возможна потеря сознания. При отечном типе характерны одышка, слабость, появление отеков в конечностях, увеличивается печень.

Безболевой вариант развития инфаркта встречается редко, но он все же не исключен. Чаще всего такому типу болезни подвержены диабетики. Дело в том, что диабет поражает не только сосуды сердца, но и нервы. Поэтому при инфаркте больные диабетом могут чувствовать лишь короткую и несильную боль в груди, которая не представляется им опасной.

У женщин и мужчин большинство признаков инфаркта совпадает. Но есть и некоторые отличия. В частности, различные симптомы могут с разной частотой встречаться у разных полов. Симптомы инфаркта у женщин чаще носят атипический характер, то есть у женщин могут и не наблюдаться интенсивные боли в области сердца. Вместо этого могут появляться боли, отдающие в левую руку, под лопатку, боли в левом плечевом суставе, верхней части грудной клетки, даже в области горла и нижней челюсти.

Что нужно делать при появлении симптомов?

Если пациент почувствовал описанные выше симптомы, то он немедленно должен вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным, и что инфаркт оставит меньше последствий.

Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создает большую нагрузку на сердце, это еще повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадет и нанесет себе травмы. Необходимо принять также три таблетки нитроглицерина 0,5 мг (даже если это не помогает снять боль) с интервалом в 15 минут. Однако перед этим следует замерить давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

Также рекомендуется принять седативные средства – валидол или корвалол. Следует принять также таблетку аспирина (за исключением тех случаев, когда у пациента тяжелая форма язвенной болезни). Аспирин нужно обязательно разжевать, а вот нитроглицерин и валидол глотать нельзя – следует держать их под языком до полного рассасывания.

Если больной находится не в одиночестве, то другой человек должен во всем помогать ему – дать лекарство, успокоить, уложить на кровать при необходимости, открыть форточку, чтобы обеспечить приток в комнату свежего воздуха. И следует помнить, что обязательно необходимо дождаться приезда врача, даже если больному вдруг стало легче. Следует помнить, что от того, насколько верной и быстрой была доврачебная помощь, оказанная больному, зависят его жизнь и дальнейшее выздоровление.

Диагностика инфаркта

Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

Осложнения инфаркта

Инфаркт опасен, прежде всего, остановкой сердца и клинической смертью. Само собой, если подобное произойдет не в стенах медицинского учреждения, а дома, то у человека практически нет шансов выжить. Есть и другие осложнения, к которым может привести инфаркт. Это:

  • отек легких,
  • стойкое нарушение сердечного ритма,
  • повреждения головного мозга,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • аневризма сердца,
  • кардиогенный шок,
  • инсульт,
  • психические отклонения.

В среднем от инфаркта умирает примерно каждый десятый пациент. Но тут следует иметь в виду, что большинство умерших не получало адекватной медицинской помощи. В целом 80% людей, перенесших инфаркт, возвращается к нормальной жизни. Это говорит о том, насколько важно уметь вовремя распознавать симптомы и признаки данного заболевания.

Профилактика

Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.

При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки. В то же время потребление жирного мяса, трансжиров следует свести к минимуму. Также в рационе должны присутствовать блюда из рыбы, содержащие большое количество жиров омега-3.

В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:

  • снижение массы тела;
  • физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • контроль уровня артериального давления.

Читайте также:
Adblock
detector