После инсульта йога

Возвращение к активной жизни после инсульта и сложных заболеваний позвоночника и суставов.

Оглядываюсь на положение вещей в плане здоровья людей и прихожу к неутешительному выводу, что состояние просто плачевное.

Йогические техники, которые применяются в терапевтических целях для выздоровления пришли к нам из глубокой древности и на деле доказали свою действенность. Но максимально свою эффективность они проявляют тогда, когда мы соблюдаем и выполняем все предписания древних, касающиеся образа жизни человека и стиля питания. Тем более, что если не привести в порядок свой стиль питания и жизненный режим, то и никакие обычные доктора и лекарства и даже чудо — таблетки не помогут. Если же следовать йогическим предписаниям по питанию и режиму, то в сочетании с корректно построенной практикой асан и пранаям можно справиться с самыми сложными и разными недугами, и расстройствами жизненно важных систем организма.

Рассмотрим такой недуг как инсульт, который очень распространен сейчас и является серьезной проблемой нашего времени. Причем, если раньше это считалось заболеванием пожилых людей, то теперь инсульт практически не знает нижней возрастной границы. Инсульт – это тяжелое поражение нервной системы, которое связано с нарушением тока крови в головном или спинном мозге (спинальный инсульт), и может быть геморрагическим или ишемическим. Основными последствиями нарушения функций кровообращения головного или спинного мозга являются: паралич некоторых частей организма, сенсорные нарушения, болевой синдром, случаются проблемы с речью, с памятью, а также с мышлением. Кроме того, у больных, перенесших инсульт, как правило, очень сильно расшатана нервная система: из-за пережитого шока, от постоянных болей и потери привычной самостоятельности и привычного образа жизни. Неспособность человека эмоционально и психологически собраться наихудшим образом влияет на возможности человека к выздоровлению. И я утверждаю, что очень важным и реально действенным средством в реабилитации больного и в части устранения расстройств нервной системы, и в части восстановления физических функций организма после инсульта является йогатерапия.

Через пять-шесть месяцев занятий йогатерапией заметно уменьшились боли в спине и практически прекратились судороги.Эффективность занятий уже стала абсолютно очевидной для всех, в том числе и для критически настроенного мужа пациентки. Для контроля я попросил свою пациентку сдать комплексный анализ крови. Абсолютно все показатели были в норме. Удивленная в очередной раз, моя пациентка после занятий уселась поудобнее и попросила уже поподробнее рассказать о принципе действии йогатерапии.

Я рассказал, что основная наша задача состояла в работе с внутренними тонкими составляющими организма (тонкими телами) и формировании новых связей центра с периферией вместо нарушенных (отмерших, неработающих) старых. Как следствие, положительные изменения стали проявляться на физическом уровне в виде улучшения подвижности, снятия болевого порога и ухода судорог. Критерием такой концепции служит понимание, что любая болезнь зарождается внутри на тонком плане вследствие неправильного образа жизни и мыслей. И неправильным является работать только с физическим телом, т.к. это ни к чему не приведет. Дыхание в сочетании с работой со вниманием (уходов внутренним вниманием в болевые проблемные зоны и работа по визуализации с положительным настроем) привело к восстановлению определенных функций в удивительно короткие сроки. Сознание человека и его восприятие закреплено в зоне физического тела, что приводит к устойчивой мысли, что надо заниматься именно физическим телом для устранения проблемы. Но необходимо рассматривать тонкие составляющие, такие, как казуальное тело (причинное), которое является чистым осознанием себя и себя в окружающем, где мы являемся чистой энергией текучей определенной частоты, на которую наложена определенная информация; эмоциональное тело, в котором собраны все наши чувства, страхи, переживания, надежды; ментальное тело – наши знания и мысли и энергетическое тело — точная наша копия не обладающая физической массой. Все эти тела не имеют плоти, и как следствие не имеют боли и патологий материального тела. А самое тонкое казуальное (причинное) тело является извечным — частичкой абсолютного духа. Работа со вниманием позволяет оторвать наше восприятие от физических к более тонким составляющим, осознать свою многогранность и многомерность, и своими руками сотворить чудо, исцелив себя. Любая практика, подкрепленная несгибаемым устойчивым намерением, закрепляется как заказ в информационном поле бесконечности и при поддержании положительного эмоционального фона приводит в исполнение задачу по исцелению человека. Единственное, чем надо запастись это терпением, т.к. грубый физический, трехмерный мир обладает ограничениями и для приведения заказа на исцеление к результату требуется время.

Что же касается общих принципов подхода при реабилитации больного, перенесшего инсульт, то они заключаются в следующем. Занятия с йогатерапевтом способствуют восстановлению привычных движений у человека, таких как сидеть, вставать, ходить. Особенное внимание уделяется повторению всех упражнений, направленных на выработку и восстановление двигательных навыков. После инсульта прекращаются потоки нервных импульсов от головного мозга к мышцам, и это приводит к слабости в них. При этом парализованные мышцы руки и ноги сами перестают посылать сигналы в головной мозг, что затрудняет восстановление его работы. Корректная практика йогатерапии приводит к растяжению мышц и связок, и потоки нервных импульсов от мышц к головному мозгу восстанавливаются, что приводит к восстановлению его контроля над двигательными функциями. Упражнения должны сопровождаться краткими, легко понимаемыми комментариями, которые привлекают внимание и создают у больного мысленную модель движения. В случае паралича конечностей проводится их проработка и через упражнения уменьшается мышечная атрофия. Упражнения подбираются в зависимости от состояния и возраста больного. При постельном режиме используются повороты на бок и движения пораженными конечностями определённым образом с помощью йогатерапевта, Конечности, которые не повреждены, прорабатываются более активно самим пациентом под руководством йогатерапевта. Во время выполнения постоянно контролируется состояние и реакция человека на нагрузку. Проверяем пульс и измеряем давление, а также отслеживаем самочувствие больного. Постепенно обучаем человека дыхательным техникам и используем их по максимуму, так как дыхание оказывает принципиально положительный эффект на тонус мышц в конечностях. В случаях, когда тонус мышц гипер повышен, целесообразно выполнять упражнения с использованием дыхательной техники уджайи. Если подвижность восстановлена, то пациенту целесообразно больше времени проводить на свежем воздухе. Также больше гулять босиком, если есть возможность, то по полчаса утром и вечером. Во время прогулок практиковать технику дыхания при ходьбе (ваджрана пранаяма). Необходимо также принимать водные процедуры, но только в сопровождении помощника. Особый упор в первое время направляем на восстановление функций дефекации (работа желудочно-кишечного тракта). Что же касается питания, то нельзя употреблять мясо, рыбу, яйца, масло сливочное и другую жирную пищу. Можно есть овощи, фрукты, рис, пресный пшеничный хлеб, немного облегчённого молока, употреблять поменьше соли, пить как можно больше воды. Как я уже говорил, проблемы со здоровьем в основном случаются потому, что человек совершенно не заботится о своём здоровье, я бы даже сказал, относится к нему наплевательски. И если человеку даётся второй шанс после перенесения инсульта, и он сохраняет адекватность, ему просто необходимо в корне пересмотреть свое отношение к себе и к жизни. При правильном мировоззрении, при определённом усердии и целеустремлённости восстановление пройдёт семимильными шагами.

Читайте также:  Заболевание сосудов головного мозга симптомы и лечение диагностика

Все, что описано выше, в смысле эффективности воздействия на человека занятий йогатерапией для реабилитации после инсульта, в полной мере относится и к лечению (а желательно! к профилактике) прочих серьезных заболеваний, избавиться от которых, с высокой долей риска на неудачу, традиционная медицина может предложить только через операцию. Я имею в виду такие заболевания, как грыжи позвоночника (в любых проявлениях), дегенеративные изменения в суставах и т.д. Понятно, что на избавление от менее серьезных болезней у человека, решившего стать здоровым (или решившего, просто не доводить себя до болезней) уйдет гораздо меньше сил и времени. И поддержание своего организма и своей психики в здоровом состоянии потребует от человека только желания и умения распорядиться своим временем во благо себе, чтобы выкроить в своем распорядке дня 1-2 часа 2-3 раза в неделю для занятий йогатерапией.

И вы знаете, я хочу вас заверить, что это не только полезно и действенно, но и очень приятно, и интересно.
Как вы понимаете, это статья не медицинская, я — не врач, хотя в силу сложившихся обстоятельств анатомию человека знаю не хуже любого врача. В медикаментозных способах лечения не разбираюсь, но на собственном примере точно знаю, что человек — универсальное создание Бога, способное к любой степени восстановления утраченных функций организма. Все упирается только в Силу Духа и Веру в себя – Человека, раз и навсегда решившего не сдаваться!

Инсульт можно определить как нарушение функций определенной области головного мозга сосудистого генеза [1]. Инсультом также называют острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению тканей мозга и развитию соответствующей симптоматики.

Окклюзия – препятствие кровотоку через сосуд; артериальная окклюзия может развиваться вследствие тромбоза, эмболии или внешнего сдавления сосуда опухолью, отёком и т.п.

Инфаркт – некроз тканей вследствие артериальной окклюзии и прекращения артериального кровоснабжения. Инфаркт может развиваться в любом органе и ткани (инфаркт миокарда, инфаркт легкого, мозга и т.д.).

Выделяют следующие типы инсульта:

— ишемический инсульт (инфаркт мозга) — 80-83% всех случаев;

— геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) — 10-12%;

— субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние под паутинную оболочку) – 7-8% случаев.

Ишемический инсульт является по сути инфарктом мозга, то есть развивается вследствие того, что прекращается артериальное кровоснабжение какой-либо зоны мозга. Это, в свою очередь, обусловлено одной из трех основных причин:

1) Артериальный тромбоз (образование тромба в просвете сосуда с последующей окклюзией сосуда; чаще всего тромб возникает в области атеросклеротической бляшки);

2) Тромбоэмболия (образование тромба в других отделах сердечно-сосудистой системы – чаще всего в левых камерах сердца при серьезной органической патологии сердца; миграция тромба в сосудистое русло мозга с последующей окклюзией мозговой артерии, подробнее об этом здесь);

3) Системное падение артериального давления, общее критическое снижение кровоснабжения тканей головного мозга.

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва артериального сосуда, кровоизлияния и образования гематомы в ткани мозга, что приводит к сдавлению мозгового вещества и гибели соответствующей зоны мозга.

Фото с сайта medglobus.ru

Таким образом, оба типа инсульта – ишемический (окклюзия сосуда) и геморрагический (разрыв сосуда) приводят к повреждению и гибели определенной части мозга. Как следствие этого, может развиваться нарушение целого ряда функций, за которые отвечает данный отдел ЦНС:

1) Двигательные расстройства. К ним относятся парезы (частичное нарушение функций мышц) и параличи (полное нарушение функций мышц). Парезы и параличи могут быть как вялыми (снижение тонуса), так и спастическими (повышение тонуса мышц) – в обоих случаях может существенно нарушаться двигательная функция, вовлекающая одну или несколько конечностей. Из-за перекреста нервных путей пораженная сторона тела обычно расположена противоположно по отношению к очагу поражения мозга (так, если поражено левое полушарие мозга, то двигательные нарушания чаще развиваются на правой стороне тела). Частым вариантом поражения является спастический гемипарез – повышение тонуса сгибателей руки, разгибателей колена и подошвенных сгибателей стопы (поза Вернике-Манна).

Читайте также:  Жить здорово инсульт

2) Нарушения речеобразования и понимания речи;

3) Расстройства чувствительности – тактильной, вибрационной, температурной, выпадения полей зрения и т.д.;

4) Нарушения глотания;

5) Нарушения координации, головокружения;

6) Ухудшения функций когнитивной сферы;

7) Дисфункции тазовых органов;

8) Другие симптомы неврологического дефицита.

Тема пост-инсультной реабилитации весьма обширна и включает в себя целый перечень вопросов, таких как сроки начала реабилитации, особенности двигательного режима, восстановление утраченных социальных и бытовых функций, взаимодействие со специалистами различного профиля. Тактика реабилитации и объём вмешательства может существенно варьировать в зависимости от объёма поражения, вовлечения в патологический процесс различных функций, мотивированности пациента. Поэтому в рамках данной главы лишь конспективно обозначаются основные принципы и направления, которые необходимо учитывать при построении занятий с человеком, перенесшим инсульт.

Стандартная практика йоги (включающая основные направления практики в обычном, неадаптированном варианте) не является базисным направлением реабилитации – скорее, практика йоги должна приспосабливаться под общие направления реабилитации.

1) Идеомоторная тренировка (ИТ), которая подразумевает представление движения и выполнение действия в уме. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что за счет ИТ можно активировать соответствующие нервно-мышечные соединения [1]. При выполнении ИТ на парализованную конечность повышается активность её мышц, при этом оценка запоминания в баллах (зрительное, вербальное, кинестетическое воспроизведение движения) коррелирует с выраженностью улучшений [2].

2) Пассивная работа в пораженной конечности: выполняется с помощью инструктора, обученных членов семьи, а также с помощью здоровой конечности самого пациента. Выполняется сгибание-разгибание (а также другие физиологические движения) в суставах пораженной конечности, начиная с крупных суставов и постепенно переходя к мелким; это позволяет создать поток афферентных (направленных от периферии к центру) импульсов, установить и усилить связи между ЦНС и периферическим рецепторным аппаратом, стимулировать реорганизацию воспринимающих и управляющих зон ЦНС. Регулярное движение в суставах (даже пассивное) позволяет избежать развития анкилозов (нарушений подвижности) суставов, улучшить кровообращение и обмен веществ в мышцах и других мягких тканях. Движения выполняются в медленном темпе, плавно и без рывков, число повторов по каждой из суставных осей составляет 5-10 раз.

3) Лечение положением: фиксация конечности с помощью лангет, грузов и т.п. в положении, в котором спазмированные мышечные группы подвергаются умеренному растяжению, что позволяет “перенастроить” нервно-мышечный аппарат, регулирующий тонус мышц в пораженной конечности – начиная от корковых моторных зон, соответствующих спинальных моторных центров и периферических двигательных структур. Например, при спастическом гемипарезе верхняя конечность (имеющая тенденцию к сгибанию в локтевом и лучезапястном суставах, сгибанию пальцев кисти и внутренней ротации) фиксируется в положении разгибания локтя, кисти и пальцев; нога, имеющая тенденцию к разгибанию в колене, фиксируется в положении умеренного сгибания колена и т.д. Фиксация при лечении положением может сочетаться с техниками общей мышечной релаксации (шавасана, йога-нидра).

4) Проведение пассивных упражнений должно переходить в лечение положением.

5) Устранение патологических синкинезий (синкинезия – содружественное движение). При повреждениях ЦНС могут меняться нормальные взаимодействия между моторными зонами и различными двигательными сегментами, в силу чего при движении в одной конечности возникают неконтролируемые движения или усиления спазма мышц в другой. Например, при вращении стопы в голеностопном суставе усиливается спастическое сгибание кисти и пальцев руки. При построении комплекса упражнений следует выявлять подобные явления и по возможности работать над их устранением. На первом этапе (при описанном выше примере синкинезии) перед выполнением вращения стопой выполняется разгибание пальцев руки и запястья и их фиксация в этом положении (с помощью упора ладони в стену или в сиденье, либо с помощью здоровой руки). В последующем пациент учится выполнять движение, обратное синкинетическому, а также произвольно усилием воли подавлять патологическое движение, расслабляя кисть.

6) Занятия начинают с движений в крупных суставах сначала здоровой, а потом пораженной стороны. Пациентам также показаны упражнения для симметричных мышц второй конечности.

7) Пациента обучают технике дыхания уджайи, которое выполняется мягко, без натуживаний. Удлиненный выдох с уджайи используется при движениях, направленных на растяжение спастичных мышц. Если позволяет состояние пациента, он может быть обучен технике полного дыхания в положении сидя, также в сочетании с уджайи.

9) Упражнения на мелкую моторику (см. соответствующий раздел).

10) Следует строить курс занятий так, чтобы программа постоянно усложнялась и регулярно включала бы в себя новые упражнения или комбинации движений, требующие от пациента определенных физических и когнитивных усилий – так как регулярное повторение одних и тех же упражнений, не требующих усилий и сознательного участия пациента, менее эффективны.

11) Как отдельные техники, так и в сочетании с лечением положением, используются техники релаксации – шавасана и йога-нидра.

12) В реабилитации приветствуется ранний переход от абстрактных упражнений к освоению конкретных бытовых навыков: вставанию, ходьбе, открытию двери и т.п.

Начинать реабилитационные мероприятия следует лишь после того, как миновали острый период и угроза жизни пациента (сроки начала реабилитации определяются врачом-неврологом). Но при этом следует помнить, что раннее начало восстановительных упражнений способствует нейропластичности, позволяет предотвратить обусловленные гипокинезией осложнения — тромбозы, пролежни, застойные явления в лёгких, контрактуры [3].

Читайте также:  Как проверить инсульт или нет

Для лиц, перенесших инсульт, ряд техник йоги является противопоказанным. Из практики исключаются:

1) Техники, создающие перепады внутричерепного давления: капалабхати, бхастрика, агнисара-дхаути-крийя;

2) Все перевернутые асаны, в которых голова находится ниже области таза;

3) Симпатотонические техники (сурья-бхедана);

4) Глубокие запрокидывание головы назад (разгибание) и глубокий наклон головы вперед (сгибание шейного отдела) с предельной амплитудой, а также ротация в шейном отделе (повороты головы) с предельными амплитудами;

5) Силовые статические фиксации.

Существенное значение имеет модель взаимоотношений инструктора-реабилитолога с пациентом, уровень коммуникативности, доступность изложения. Излишне подробные, непонятные или неуместные инструкции могут осложнять процесс усвоения и воспроизведения материала. Чрезмерные инструкции создают представление о задании как о слишком сложном, снижая мотивацию и эффективность. На начальных этапах инструкции должны быть односоставными и короткими, содержать информацию только об одной или двух важных особенностях движения [1].

Желательно также, чтобы обучение движению включало в себя демонстрацию инструктором или врачом, что позволяет пациенту лучше уловить смысл упражнения [5]. Исследования показали, зрительный анализатор автоматически определяет постоянные компоненты действия при попытке понять, как его воспроизводить. Сочетание визуальной демонстрации и упражнений, по всей видимости, эффективнее, чем просто практические упражнения [6].

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, которое возникает внезапно и быстро приводит к различного рода расстройствам. Последствия после подобных нарушений бывает крайне тяжёлыми.

Чаще всего страдает двигательная сфера: возникают параличи и парезы, тремор рук, ног, нарушения глотания, моргания, в связи с нарушением тонус мышц плевральной полости у таких больных часто возникают пневмонии и бронхиты. Также могут возникнуть мнестические нарушения: нарушения запоминания, амнезии, ориентация во времени и собственной личности. Такие больные склонны к депрессивным состояниям, эпизод агрессии, чередующиеся с апатией. Частым симптомом, который переходит в хроническую форму, является головная боль, головокружения, недержание мочи и т.д.

Йога позиционирует себя как комплекс физических и духовных оздоровительных практик, которые могут помочь в различных ситуациях. В том числе йоготерапия рекомендована и в лечении постинсультных состояний, но с определёнными ограничениями для пациента. Но надо учитывать тот факт, что йога не может стать панацеей от заболевания, она лишь поможет облегчить многие симптомы или вернуть власть над своим телом.

Противопоказания

  • Первые шесть месяцев после инсульта.
  • Гипертензия 2-ой и 3-й степени.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Пароксизмальная тахикардия и другие, тяжёлые и некомпенсированные пороки сердца.
  • Ишемия сердца тяжёлой степени, острый период после инфаркта миокарда.
  • При любых острых заболеваниях (обострение гастрита, язвы, панкреатита и т.д.).
  • Инфекционные заболевания суставов.
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
  • При злокачественных новообразованиях.
  • Инфекционные заболевания в остром периоде (бронхит, грипп, ОРВИ и т.д.).
  • При грыже брюшной полости.
  • Беременность во втором и третьем триместре, в первые три месяца после родов.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Синдром гипермобильности суставов.
  • Женщинам в критические дни.

Схема занятий

Йога при инсульте должна включать в себя несколько главных элементов: статичные элементы (особенно при тяжёлых последствиях инсульта), упражнения на релаксацию и медитацию. Остальные элементы выполняются строго по предписанию врача и под присмотром тренера.


Статичные элементы йоги помогают укрепить тонус мышц, выработать терпение по отношению к своему нынешнему состоянию. Статичные элементы йоги представлены в основном асанами – определёнными позами, в которых нужно задержаться на некоторое время. Например, самой простой асаной является поза дерева: руки соединяем в ладонях и вытягиваем вверх над головой, одну ногу сгибаем в колене, отводим колено вбок, а ступнёй стараемся коснуться внутренней стороны бедра.

Релаксационные упражнения помогут расслабить ригидные (перенапряжённые мышцы), нормализовать ритм сердцебиения и дыхания. Примером такого упражнения служит поза ребёнка: ягодицы касаются пяток (вы, по сути, садитесь на них), руки вытягиваются надо головой, корпус тянет вперёд и ложится на бёдра, при этом делаем выдох – расслабляются мышцы живота и диафрагмы.

Медитация является с одной стороны наиболее простой техникой, а с другой одним из самых сложных. У медитаций есть лишь одно противопоказание – это наличие таких психических заболеваний, как шизофрения и психотические состояния.

Суть медитации сводится к тому, чтобы освободить свой разум от посторонних мыслей, которые и создают эмоциональный и физический стресс организму. Это достигается разными путями: при совершении однообразных действий, при специальной методике дыхания, горлового пения и пр.

Медитация позволит человеку, перенёсшему инсульт, совладать с комплексами по поводу своего здоровья, повысить контроль над телом, отрешится от ежедневных проблем.

Если начать заниматься йогой в ранние периоды восстановления то можно полностью вернуть утраченные двигательные навыки, координацию и силу мышц. Ежедневные занятия йогой позволяют нормализовать работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию давления. Нормальное давление позволит избежать повторных инсультов.

Занятия йогой стимулируют биологически активные точки в нашем организме, что ускоряет выздоровление. Также групповые занятия позволяют человеку восстановить социальную адаптацию и улучшить эмоциональное состояние.

Читайте также:
Adblock
detector