Легкая форма шизофрении

Формы шизофрении весьма разнообразны. Какие формы течения шизофрении наиболее распространены. Экзотические формы. Какое лечение подразумевается в тяжелых случаях течения. На эти и другие вопросы вы сможете найти ответ на нашем сайте.

В клинике проводится комплексная терапия различных видов заболевания как амбулаторно так и в режиме стационара. Мы используем современные стационар замещающие методики.

Формы шизофрении и течение

Лечение шизофрении — мы применяем мягкие стационар замещающие методики без использования психотропных средств.

Шизофрения – группа заболеваний, характеризующихся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), сочетанием продуктивной (бред, галлюцинации и др.) и негативной (снижение волевой активности, эмоциональное обеднение, нарастание интровертированности и др.) симптоматики, длительным и прогрессирующим течением, объединенные общим механизмом развития и одинаковым исходом болезни (развитием т.н. шизофренического дефекта).

Термин шизофрения используется с 1911 года, после того как E.Bleuler объединил наблюдавшиеся до него раннее слабоумие, гебефрению, кататонию и хронические бредовые психозы в одно заболевание. Шизофрения диагностируется примерно у 1% населения, с примерно одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Этим заболеванием страдают примерно 45 миллионов человек в мире, ежегодно оно выявляется у 4,5 миллионов человек. В России показатели заболеваемости и распространенность шизофренией находятся на уровне среднемировых.

  • неблагоприятные формы шизофрении, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
  • непрерывное течение, при котором симптоматика заболевания не прекращается, не имеет место временные затишья.
  • приступообразное течение, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии). Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
  • приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.

Основные формы шизофрении

Диагностика форм шизофрении даже в случаях выраженных болезненных расстройств в виде психозов с как-будто очевидными шизофреническими симптомами требует осторожности. Не все психозы с бредом, галлюцинациями и кататоническими симптомами (застываниями, возбуждениями) являются проявлениями шизофрении. Ниже приведены наиболее специфичные для шизофрении психотические симптомы (т.н. симптомы первого ранга).

Открытость мыслей – ощущение, что мысли слышны на расстоянии.
Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намерения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

Чувство воздействия – ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.

Бредовое восприятие – организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.

Слуховые галлюцинации – ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного.

Предположить шизофрению в случаях острого течения заболевания врач может на основании осмотра, беседы с заболевшим, информации от близких о том, как развивались нарушения поведения, как пациент вел себя. Точная диагностика формы шизофрении, особенно в случаях, когда болезнь протекает не выражено, требует иногда госпитализации. Современные ученые считают необходимым наблюдение за пациентом на протяжении не менее месяца для того чтоб диагноз был точным. В этих случаях, помимо оценки истории развития заболевания и состояния больного при поступлении, врач наблюдает за поведением больного в стационаре (или дневном стационаре), а также проводятся различные диагностические манипуляции, для исключения других причин психических расстройств.

Одним из диагностически ценных видов обследований является патопсихологическое обследование, в процессе которого оцениваются высшие психические функции:

  • память
  • внимание
  • мышление
  • интеллект
  • эмоциональная сфера
  • волевые характеристики
  • личностные особенности и др..

В зависимости от проявлений болезни и ее течения выделяют несколько форм шизофрении:

Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:

  • бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
  • галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
  • обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.
Читайте также:  Необтурационная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями. Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции. К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:

  • отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
  • поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
  • отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
  • галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.

Для диагностики гебефренической формы шизофрении необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное поведение.

При этой форме заболевания преобладают двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от застывания до гиперактивности, или от автоматического подчинения до бессмысленного противодействия, немотивированного отказа больного от выполнения любого движения, действия или сопротивление его осуществлению с помощью другого лица.
Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.

При кататонической форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

Вышеуказанные симптомы могут сочетаться с грезоподобным состоянием, с яркими сценоподобными галлюцинациями (онейроид). Изолированные кататонические симптомы могут встречаться и при любой иной форме и других психических расстройствах. Например, после перенесенных черепно-мозговых травм, при отравлениях психоактивными веществами и др.

Простые формы шизофрении

При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.
Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

  • наличие прогрессирующего развития заболевания;
  • наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
  • существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).

При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.
Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.
Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

  • отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
  • наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
  • наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
  • отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
  • отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Критика к заболеванию — осознание своей болезни.

В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.

Читайте также:  Лечение рассеянного склероза в китае отзывы

В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах. В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).

2x-3x-местные палаты

Размещение с родственником: x1.8

В цену стационара включено:

  • в каждой палате свой санузел, ТВ, wi-fi, кондиционирование;
  • весь необходимый комплекс лечения; круглосуточный врачебный контроль состояния;
  • консультации врачей терапевта, невролога, психиатра, психотерапевта, нарколога;
  • 3-разовое питание с круглосуточным буфетом (фрукты, закуски, сладости);
  • ежедневная работа с психологами и групповые занятия;
  • необходимые виды анализов, ЭКГ, ЭЭГ, пульсометрия;
  • ежедневно массаж и ЛФК;
  • тренажерный зал и настольный теннис;
  • настольные игры и просмотр фильмов.

1-местные VIP-палаты

Размещение с родственником: x1.8

В цену VIP-палаты дополнительно включено:

  • одноместное пребывание;
  • мягкое кресло;
  • дополнительные подушки;
  • халат и тапочки;
  • предметы личной гигиены (зубная паста и щетка, мыло);
  • фрукты и вода в номер;
  • электрический чайник;
  • фен.

Простая форма шизофрении (простой тип шизофрении) — разновидность шизофрении, для которой свойственны следующие признаки:

  • медленное и прогрессирующее развитие (со временем симптомы только усиливаются, особенно если нет лечения);
  • появление «негативной симптоматики шизофрении»: апатия, сниженная активность, обеднение эмоций и речи, пассивность, редукция энергетического потенциала (падение психической активности), сужение круга интересов, вследствие чего нарушаются отношения в семье, на учебе, работе, заболевший становится «непродуктивным»;
  • изменяется личность, утрачиваются прежние черты, заболевший простой шизофренией становится «другим», теряются прежние интересы, привязанности и увлечения.

Основные симптомы болезни — это изменения психической сферы и поведения. При этом отсутствуют нарушения в неврологическом плане, не выявляются никакие сбои в работе внутренних органов.

Как отличить простую форму шизофрении от других расстройств

На первый взгляд проявления простой формы шизофрении могут напоминать депрессию. Однако от депрессии простой тип шизофрении отличается отсутствием критики к состоянию, нарушениями мышления и прогрессирующим развитием (депрессия — обычно обратимое состояние).

От остальных видов шизофрении простая форма отличается отсутствием «продуктивных симптомов шизофрении» в виде навязчивостей, бреда, галлюцинаций и психических автоматизмов.

Простой тип шизофрении имеет хроническое течение, нередко болезненные симптомы нарастают медленно (месяцами и даже годами), проявляются бездеятельностью и бесцельностью существования, отгороженностью и замкнутостью пациента.

При таком варианте развития близкие и родственники, к сожалению, не всегда могут заметить болезнь, списывая изменения в поведении на лень, «временные обстоятельства», «изменения характера во время гормональной перестройки организма» и т.п.

Когда уже следует обратиться к врачу

Сам заболевший простой формой шизофрении не замечает этих изменений, ему они могут казаться «вполне естественными событиями». Поэтому, в большинстве случаев, больные не ищут никакой помощи и не обращаются к врачу.

Лишь в самом начале заболевания пациенты могут обращать внимание на ощущение внутренней изменённости, отмечать у себя состояния, напоминающие депрессию или лень.

Обычно, инициативу при обращении за помощью проявляют близкие больного, которые заметили изменения в поведении. Сам заболевший к консультации врача психиатра относится пассивно. Некоторые пациенты могут активно отказываться от посещения доктора.

Где лечить

С простой формой шизофрении нужно обращаться в больницы, имеющие условия для помощи больным шизофренией, а также все сертификаты и лицензии на оказание психиатрических услуг.

Читайте также:  Локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия

Это частные психиатрические клиники, государственные психиатрические больницы и диспансеры.

Как лечат простой тип шизофрении

Лечение простой формы шизофрении обычно включает несколько методов: фармакотерапия, психотерапевтические занятия, физиолечение, диетотерапию, трудотерапию. Этапы лечения простой шизофрении:

  1. Установка точного диагноза;
  2. Активная терапия, направленная на коррекцию механизмов развития заболевания;
  3. Реабилитация и поддерживающее лечение.

Госпитализироваться для лечения простой формы шизофрении не обязательно. Большинство случаев лечения проходит в домашних условиях.

Госпитализация в стационар требуется лишь в случаях грубых нарушений поведения с отказом от лечения, при впервые выявленных случаях болезни для уточнения диагноза и подбора лечения.

Если больной отказывается от обращения к врачу

В таких случаях мы рекомендуем обратиться на консультацию сначала самим близким (без заболевшего) чтобы обсудить с врачом пути решения этой проблемы.

На консультации с родственниками находятся способы организовать лечение, даже если изначально больной не согласен на консультацию психиатра.

Возможна мотивация пациента специалистами, «интервенция» в стационар с помощью мотивационной бригады, недобровольная госпитализация.

Что будет если не лечить простую форму шизофрении

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует и приводит к развитию так называемого шизофренического дефекта — полного распада личностной сферы, утрату побудительной активности, разрушение эмоциональной, волевой сферы.

Больной перестает проявлять любой интерес, не следит за собой и не может удовлетворить самые простые потребности. Такие пациенты уже не могут выжить без постороннего присмотра и ухода, им оформляют инвалидность.

Опасность простого типа шизофрении проявляется в развитии дефекта, описанного личности. Не часто могут наблюдаться суицидальное поведение с попытками самоубийства. Для окружающих такие больные, как правило, не опасны в силу своей беспомощности.

Место в современной классификации болезней


Диагноз шизотипическое расстройство или легкая форма шизофрении психиатр может поставить пациенту, когда у того имеются некоторые характерные симптомы заболевания. Однако, по совокупности и степени проявления их недостаточно для выставления диагноза шизофрении.

Как правило, у таких больных нет явно выраженного бреда и галлюцинаций, либо же они рудиментарны и не являются определяющими в клинической картине заболевания. Отсутствует также характерная для более тяжелых форм шизофрении прогредиентность течения болезни и не формируются столь выраженные дефицитарные изменения.

Симптомы

Для того чтобы было поставить такой диагноз, как легкая форма шизофрении, врач должен убедиться, что у пациента на протяжении как минимум двух лет наблюдаются 3 или 4 из нижеперечисленных симптомов:

  • Странность, чудаковатость в поведении и внешнем виде.
  • Не соответствующие доминирующей культуре и религии взгляды.
  • Склонность к символическому или магическому мышлению.
  • Для нарушений мышления не характерны выраженные структурные изменения, но преобладает склонность к бесплодному рассуждательству (резонерство), вычурность, стереотипность.
  • Скудность эмоций, неадекватные эмоциональные реакции, самоизоляция от окружающих.
  • Деперсонализационные и дереализациооные явления.
  • Навязчивые состояния, которым больной не пытается сопротивляться.
  • Преобладают дисморфофобические (связанные с убежденностью в наличии уродующего физического недостатка), ипохондрические, агрессивные и сексуального характера размышления.
  • Подозрительность (вплоть до паранойи).
  • Пассивность, безынициативность, отсутствие плодотворного результата от умственной деятельности.

Бред, галлюцинации, иллюзии при легкой форме шизофрении могут появляться эпизодически в рудиментарной форме и не достигают признаков клинически очерченного психоза. Иногда эти симптомы могут предшествовать развитию тяжелых форм шизофрении, чаще всего – параноидной.

Отличить психопатоподобного шизофреника от пациента, страдающего шизоидным или параноидным расстройством личности, бывает достаточно трудно. То есть к выставлению диагноза шизофренического спектра, в том числе и легкой формы шизофрении, нужно подходить взвешенно.

Необходимо помнить о том, что данный диагноз, к сожалению, становится своего рода клеймом для человека. Более того, единожды поставленный, снять такой диагноз бывает очень трудно – даже если действительное наличие психического расстройства у пациента весьма сомнительно.

Читайте также:
Adblock
detector