Методы лечения эпилепсии у взрослых

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, поражающее различные участки головного мозга. Болезнь возникает обычно в раннем возрасте и продолжается без должного лечения на протяжении всей жизни. Эпилептические припадки могут возникнуть и в пожилом возрасте, являясь главным симптомом развивающихся когнитивных нарушений личности.

Во всем мире эпилепсией страдает более пятидесяти миллионов человек, среди которых около 500 тысяч проживает в России. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения обеспокоена социально-экономической и медикаментозной обеспеченностью людей, страдающих эпилептическими приступами. Благодаря содействию организации ежегодно проводятся различные благотворительные и ознакомительные мероприятия, касающиеся эффективных методов лечения заболевания и создания всех необходимых условий для полноценной жизни таких граждан.

Способы устранения недуга

Основные этапы диагностики

Если Вы заподозрили у себя или у своих близких наличие эпилепсии, немедленно обратитесь к неврологу-эпилептологу – врачу, который специализируется непосредственно на эпилептических приступах и может поставить стопроцентный диагноз, указав основной сопутствующий больному вид эпилепсии. Для определения необходимых способов лечения назначается комплексное диагностическое обследование, которое состоит из нескольких этапов:

  • определение неврологических и поведенческих особенностей пациента;
  • анализ крови;
  • проведение электроэнцефалограммы;
  • обследование головного мозга с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • применение функциональной МРТ;
  • проведение позитронно-эмиссионной томографии;
  • обследование пациента при помощи нейропсихологических тестов.

На первом этапе врач анализирует двигательные функции пациента, его когнитивные и поведенческие изменения для определения влияния эпилептических припадков на центральную нервную систему и психику человека. Результаты подобного исследования включают в себя проведение тестов на мышление, память, IQ, речевые особенности. Данные нейропсихологических тестов позволят определить основной участок возникновения заболевания и решить вопрос о дальнейшем проведении хирургической операции.

Анализ крови берется на исключение признаков инфекционных болезней, сахарного диабета, электролитного дисбаланса, а также анемии. Данные заболевания могут провоцировать появление эпилептических приступов, вследствие чего врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить наличие посторонних факторов в формировании эпилепсии.


Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) применяется для исследования активности головного мозга и интенсивности мозговых волн. Во время процедуры обследования к коже головы присоединяются специальные электроды, которые фиксируют малейшие изменения в мозговой деятельности. Мозг человека может находиться в так называемой стадии судорожной готовности, выражающейся в появлении интенсивных электроимпульсов, однако не сопровождающихся пока реальными эпилептическими припадками. Исследование с помощью электроэнцефалограммы позволяет отследить формирование, течение и итоговые последствия приступа, которые также фиксируются на видеонаблюдении.

Проведение углубленной диагностики

Компьютерная томография определяет возможные физические нарушения в головном мозге, как то опухоли, кисты, кровотечения. При помощи специального оборудования делается рентгеновский снимок черепа и поперечного сечения мозга, на котором и показываются вероятные очаги возникновения эпилепсии. Вспомогательным средством в проведении подобной процедуры является магнитно-резонансная томография, транслирующая более четкое изображение головного мозга и фиксирующая изменения в мозговой деятельности с помощью радиоволн.

Функциональная МРТ чаще всего проводится перед операцией. Данная процедура точно определяет участки мозга, ответственные за речь пациента, таким образом позволяя избежать повреждений речевой деятельности больного во время хирургического вмешательства.

На конечной стадии обследования проводится позитронно-эмиссионная томография, которая определяет наиболее активные участки головного мозга, формирующие эпилептический приступ у взрослых и детей. В вену пациента вводится небольшое количество радиоактивных веществ, выявляющих различные отклонения, происходящие в мозге человека.

Проведение масштабной комплексной диагностики заболевания дает возможность со стопроцентной вероятностью установить причины возникновения и прогрессирования эпилепсии, а также определить основные методы лечения заболевания.

Особенности медикаментозного вмешательства

В зависимости от тяжести эпилептического приступа, его основных симптомов и характерных особенностей, специалист принимает решение, можно ли вылечить эпилепсию только медикаментозно либо же необходимо хирургическое вмешательство. Принципы лечения эпилепсии могут носить как консервативный, так и интенсивный характер. К консервативным методам лечения относятся приём антиэпилептических лекарственных средств, снимающих судорожные припадки у взрослых и детей, а также ведение специальной кетогенной диеты, направленной на интенсивное образование и сжигание жиров вместо углеводов, что, по мнению специалистов, позволяет организму вырабатывать достаточно энергии для борьбы с эпилептическими приступами.
Медикаментозное лечение и диета применяются строго под наблюдением врача, поскольку и первый, и второй способ консервативного лечения может давать побочные эффекты. Среди основных следует выделить запоры, обезвоживание, психоэмоциональные нарушения, замедление роста у детей в связи с накоплением молочной кислоты в крови, образование камней в почках.

Принимая лекарственные препараты строго под наблюдением врача, можно добиться полного прекращения эпилептических припадков. У 70% детей и 60% взрослых эпилептические приступы были успешно прекращены только благодаря приёму противосудорожных препаратов и четкому соблюдению инструкции. В остальных случаях в качестве дополнения к медикаментам применялось лечение народными средствами, либо же проводилась операция по устранению очага возникновения эпилепсии.

Показания к операции

Показаниями к хирургическому вмешательству в ход лечения могут стать следующие факторы:

  • развитие мезиального темпорального склероза;
  • прогрессирование атонических приступов, проходящих без судорог;
  • потеря сознания при парциальном припадке с вторичной генерализацией;
  • возникновение парциальных припадков с предшествующим состоянием ауры.

Операция проводится в основном для устранения в головном мозге опухолей и других новообразований, способствующих развитию эпилептических приступов. В операционный период проводятся темпоральная лобэктомия, устраняющая очаги воспаления в височной области, и экстратемпоральные операции, направленные на удаление воспаленных областей вне височный долей. После проведения операции у большинства пациентов эпилептические приступы исчезают навсегда. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть осложнения, связанные с удалением одного из действующих участков мозга.

Использование нетрадиционной медицины

Многие пациенты, прошедшие через стационарное лечение, стараются продолжать курс лечения в домашних условиях при помощи народных средств. О том, как вылечить эпилепсию и избежать осложнений после лечения, можно узнать из различных медицинских литературных источников, однако лучше всего лечение эпилепсии народными средствами так же, как и основные способы лечения, проводить под наблюдением врача. Природные ресурсы обладают неимоверной исцеляющей силой, поэтому правильное смешение трав и верная дозировка собственноручно сделанного лекарственного средства укрепят полученный медикаментозно либо с помощью операции эффект, очистят организм от вредных излишек и восстановят нормальную деятельность нейронов головного мозга.


Рецептов лечения эпилепсии народными средствами существует огромное множество, однако лишь некоторые из них являются действительно эффективными. Особенно популярным считается лечение травами. Например, комнату человека, страдающего эпилепсией, в течение полутора месяцев необходимо наполнять запахом мирры. Несколько кусочков смолы мирры можно достать в церкви, и каждый день перед сном пациента развеивать их запах по комнате. Лечение миррой издревле известно своим целительным эффектом, оказываемым на центральную нервную систему. Она снимает усталость, неврозы, продлевает жизнь человека.

Среди трав следует также выделить омелу, благодаря которой активно устраняются не только симптомы эпилепсии, но и шизофрении, невралгии и других психических расстройств. Для настойки необходимо собрать листья омелы в период ее цветения (ни в коем случае не трогать цветы и ягоды омелы, они ядовиты!), затем просушить на солнце, залить спиртом и настоять в течение недели. Далее каждое утро необходимо принимать по четыре капли настойки, процедуру продолжать полторы недели. После рекомендуется сделать перерыв на такой же срок и после вновь полторы недели принимать настойку, но уже из другой травы, к примеру, радиолы розовой. Настойка из омелы восстанавливает все нервные клетки и возвращает необходимый организму тонус.

Народные рецепты включают в себя и естественные природные элементы. Например, многие целители ещё в древности советовали расстелить покрывало на утренней росе, подождать, пока оно напитается ею, а затем укутать в это покрывало больного и так оставить его на несколько часов, пока покрывало не высохнет. Использовали также сгоревший древесный уголь. Небольшое количество угля клали в стакан с водой и давали пациенту выпить. Через 11 дней процедуру лечения углем повторяли. Природные элементы, благодаря сохранению своих натуральных свойств, делали эпилептические припадки менее интенсивными, со временем полностью убирая их.

Читайте также:  Как принимать асд-2 при рассеянном склерозе

Профилактика недуга

Лечение эпилепсии народными средствами несет в себе множество положительных аспектов, однако все же оно не будет достаточно эффективным без должного стационарного лечения и предварительного обследования больного. Избавление от эпилепсии в домашних условиях должно содержать в себе целый комплекс профилактических мер для недопущения рецидивов в дальнейшем. В качестве профилактики следует предпринимать такие шаги:

  • соблюдать полноценный здоровый сон;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • следить за сбалансированностью питания и насыщенностью его витаминами;
  • исключить всевозможные негативные эмоции, стараться относиться к любой ситуации с юмором;
  • найти возможности работы и общения с друзьями в удобном для Вас месте. К примеру, если припадки повторяются достаточно часто, можно обеспечить себя работой на дому и использовать Интернет для активной коммуникации с другими людьми;
  • знать о первых способах помощи самому себе в случае, если приступ застанет в неожиданном месте.

На сегодняшний день стоимость лечения эпилепсии в России варьируется в зависимости от местоположения клиники и тяжести заболевания. В среднем, с учетом проведения всех необходимых процедур обследования и применения медикаментов, полностью избавиться от эпилепсии можно за 30 тысяч рублей. Наиболее эффективным считается лечение в крупных городах России, таких, как Москва, Санкт-Петербург, Хабаровск и других. Существуют отдельные клиники лечения эпилепсии у взрослых и у детей, поэтому при обращении в стационар важно учитывать возраст пациента.

На эффективное лечение эпилепсии направлено множество методик и реабилитационных подходов по дальнейшему восстановлению личности. Избавление от эпилептических приступов оказывается наиболее быстрым в случае обращения пациента в клинику на ранней стадии развития заболевания. Лечение тяжелых форм эпилепсии несколько затруднено в связи с вероятностью проведения операции, однако оно также успешно осуществляется как на территории России, так и в других странах. Поэтому вопрос, можно ли вылечить эпилепсию, на сегодняшний день стоит не так остро. Соблюдение профилактических мер и применение народных средств лечения позволят укрепить полученный медикаментозный эффект и навсегда забыть об эпилептических припадках.

Диагностика

При диагностике эпилепсии используют классификацию эпилепсий и эписиндромов, разработанную еще в 1989 г Международной противоэпилептической лигой. Деление основано на причине возникновения эпиприпадков. С этой точки зрения все виды эпилепсии и эписиндромы (как локальные, так и генерализованные) делят на:

  • идиопатические – в эту группу относят все эписиндромы с наследственной предрасположенностью. У родственников больного можно выявить подобные клинические симптомы. При этом полное клиническое обследование, применение дополнительных методов исследования не выявляют признаков первичного поражения мозга (т.е. на начало болезни в головном мозге не находят ничего такого, что могло бы спровоцировать эпиприпадок. Вопреки этому эпиприпадки все же появляются);
  • симптоматические – сюда относят те ситуации, когда появление эпиприпадков обусловлено повреждением головного мозга или наличием какого-то заболевания в организме в целом. Например, перенесенные ранее тяжелые черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, нарушения обмена веществ;
  • криптогенные – в эту группу относят те эписиндромы, которые, вероятно, являются симптоматическими, но обнаружить их причину с помощью современных диагностических методов не удалось. Криптогенная эпилепсия – диагноз, побуждающий к дальнейшему поиску причины болезни.

Почему же причина так важна? Потому что лечебная тактика кардинальным образом зависит от нее. Если причина эпилепсии известна, то, по возможности, ее следует устранить. Иногда только ликвидация фактора, вызвавшего эписиндром, может уменьшить частоту приступов или даже свести их на нет. Когда причина остается неизвестной, при назначении лечения опираются на тип эпилептического припадка (локальный или генерализованный), возникший у данного больного.

Для установления типа эпиприпадков врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Важны даже самые мелкие детали. Предчувствовал ли больной припадок? Какие ощущения он испытывал во время и после припадка? Что, по мнению больного, спровоцировало припадок? Как часто случаются подобные состояния? И многое другое следует узнать врачу. Поскольку при большей части припадков больной не может вспомнить свои ощущения, подспорьем могут стать сведения родственников, сослуживцев, присутствовавших при развитии эпиприступа.

После выяснения жалоб и данных анамнеза заболевания проводится неврологический осмотр. При этом для эпилепсии характерна интересная особенность: в большинстве случаев в начале заболевания невропатолог не находит никаких грубых неврологических изменений. Это, как ни странно, служит маленьким доказательством в пользу диагноза эпилепсии.

Для точного установления характера припадка, исключения других заболеваний, напоминающих эпиприступы (например, обмороков, истерических припадков), и выбора препарата для лечения больному проводят дополнительные методы исследования.

Дополнительные методы исследования

Самым информативным и нужным методом исследования при эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод регистрации электрической активности мозга, совершенно безвредный и безболезненный. Его применяют для того, чтобы ответить на вопрос: есть ли эпилептическая активность в головном мозге? Заключается метод в следующем: больному на голову надевают своеобразную шапку-сетку (шлем), содержащую электроды. В течении минимум 20 минут производится запись электрических импульсов с поверхности кожи головы. При этом в процессе записи используют различные пробы: с открыванием и закрыванием глаз, со зрительной, звуковой стимуляцией, пробу с глубоким и частым дыханием. Пробы помогают спровоцировать патологическую электрическую активность мозга при наличии эпилепсии. При недостаточной информативности обычной методики проведения ЭЭГ ее проводят после депривации сна (после лишения сна в течение суток), применяют ЭЭГ во сне, видеомониторинг ЭЭГ. Последние два вида ЭЭГ проводятся в стационаре.

При эпилепсии на электроэнцефалограмме регистрируется специфическая эпилептическая активность в определенных зонах мозга в виде пиков (спайков), острых волн, комплексов пик-волна, полипиков. Для каждого типа припадков, генерализованных и парциальных, характерны свои специфические изменения. Т.е. ЭЭГ позволяет уточнить тип эпиприступов, место их возникновения.

В 50% случаев у больных с эпилепсией регистрируется нормальная электроэнцефалограмма. Отсутствие патологических изменений после однократного проведения ЭЭГ еще не свидетельствует об отсутствии эписиндрома у больного. Иногда эпиактивность удается зарегистрировать только во время записи ЭЭГ в течение суток (для этой цели и используется видеомониторинг ЭЭГ).

Следует знать, что выявление эпилептических признаков на электроэнцефалограмме при отсутствии клинических проявлений эпиприпадков не говорит о наличии у человека эпилепсии. Диагноз эпилепсии требует обязательных клинических симптомов. Если их нет – диагноза тоже быть не может.

Для того, чтобы отличить эпиприпадки от других состояний, которые сопровождаются нарушением сознания, падениями (обмороки, проблемы с кровоснабжением головного мозга, нарушение ритма сердечной деятельности и др.), используют ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование (УЗДГ), ЭКГ-мониторинг. Эти методы также безболезненны и не требуют предварительной подготовки. УЗДГ дает информацию о состоянии сосудов и кровотоке в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах головного мозга. Проводится и в условиях поликлиники, и в стационаре. ЭКГ-мониторинг (холтеровское мониторирование) представляет собой запись ЭКГ в течение суток с помощью специального небольшого датчика. Больной при этом ведет обычный образ жизни с записью своих действий на бумаге (например, обедал в 14-00, с 14-30 до 15-00 шел пешком в обычном темпе и т.д.).

Читайте также:  При эпилепсии головные боли

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга также используются в диагностике преимущественно симптоматических видов эпилепсии. Они позволяют обнаружить опухоли, рубцово-спаечные процессы, признаки острых нарушений мозгового кровообращения, т.е. структурные нарушения в головном мозге.

Больному с подозрением на эпилепсию необходимо провести ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови (электролиты, белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, билирубин, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза). При подозрении на инфекционный процесс проводят серологические методы исследования. Перечень необходимых анализов уточняется в каждом конкретном случае.

Весь спектр обследований обычно позволяет ответить на вопросы: является ли припадок эпилептическим, какого он типа, имеет ли морфологическую причину? Все эти сведения нужны для определения тактики лечения.

Как лечить эпилепсию у взрослых?

Начинать лечение нужно только в том случае, когда есть уверенность, что припадки являются эпилептическими (а не имеют другую природу – обмороки, психические заболевания и др.).

Для начала необходимо решить вопрос о применении вообще противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов).

Если у больного был всего лишь единственный эпилептический припадок, то в некоторых случаях противоэпилептические препараты не назначают. Это ситуации, когда припадок был спровоцирован чем-либо (например, острым нарушением мозгового кровообращения), когда имеется беременность, когда припадок возник после длительного лишения сна. Диагностика истинной эпилепсии очень важна, чтобы антиконвульсанты не были назначены здоровому человеку.

В обязательном порядке противоэпилептические препараты назначают, если заболевание началось с эпистатуса, если это уже повторный доказанный эпилептический припадок, если это случай наследственной эпилепсии.

Целесообразно назначение антиконвульсантов в таких случаях (при наличии эпиприпадка):

  • при выявлении эпиактивности на ЭЭГ;
  • если у человека была родовая травма;
  • если эпиприпадки носят тяжелый характер и их повторное развитие угрожает жизни больного;
  • психические симптомы у больного.

Какой именно антиконвульсант будет назначен больному, зависит от ряда факторов: от типа припадка (генерализованный или парциальный), вида эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая или криптогенная), возраста и пола больного, наличия сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов, материальных возможностей.

На сегодняшний день существует большое количество противоэпилептических препаратов. Для каждого из них экспериментальным путем установлена та или иная степень результативности при разных типах припадков, терапевтически эффективная доза. Для генерализованных и парциальных припадков выделены препараты первой и второй линии, т.е. те, с которых следует начинать лечение в первую очередь и те, которые стоят в резерве. Изучены случаи резистентности, т.е. бесполезности приема какого-либо препарата при конкретном типе припадков. Врач все это учитывает при подборе антиконвульсанта в индивидуальном порядке.

После учета всех вышеизложенных факторов врач выбирает один из антиконвульсантов первой линии. Его нужно принимать больному на протяжении трех месяцев после достижения терапевтически эффективной дозы (некоторые препараты начинают принимать с малой дозы, постепенно увеличивая ее до необходимой). Через три месяца оценивают ситуацию: уменьшились ли приступы (прекратились), как препарат переносится? Если все хорошо, то этот препарат принимают длительно в соответствующей дозе в течение 3-5 лет.

Если приступы продолжаются или возникли побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни, тогда выбор препарата пересматривают. Назначают новое лекарство, но предыдущий препарат пока не отменяют (так как резкий обрыв терапии может спровоцировать учащение припадков и даже эпистатус). Когда доза нового препарата будет соответствовать терапевтически эффективной, тогда первый можно постепенно отменить. Снова оценивают эффект от препарата по окончании трех месяцев постоянного приема.

К основным антиконвульсантам, применяемым в настоящее время, относят:

  • Вальпроат (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс, Энкорат), терапевтически эффективная доза составляет 15-20 мг/кг/сутки;
  • Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), 10-20 мг/кг/сутки;
  • Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин), 200-600 мг/сутки;
  • Дифенин (Фенитоин), 5 мг/кг/сутки;
  • Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп), 1-4 мг/кг/сутки;
  • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал), 200-400 мг/сутки;
  • Клоназепам, 0,15 мг/кг/сутки;
  • Фелбамат, 400-800 мг/сутки;
  • Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан), 15-20 мг/кг/сутки;
  • Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин), 10-30 мг/кг/сутки;
  • Прегабалин (Лирика), 10-15 мг/кг/сутки.

Поскольку эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительной непрерывной терапии и постоянного наблюдения, то больной должен осматриваться лечащим врачом минимум один раз в три месяца. Обязательно проведение ЭЭГ один раз в 6 месяцев, консультации смежных специалистов при необходимости, проведение лабораторных методов исследования для контроля побочных действий со стороны противоэпилептических препаратов.

Если на фоне трехлетнего приема антиконвульсанта не наблюдалось ни одного эпиприступа, по результатам ЭЭГ регистрируется нормальная электрическая активность головного мозга, то лечащий врач может рассмотреть вопрос о постепенной отмене препарата (в течение 1,5-2 лет). Если на фоне снижения дозы или при отмене возвращается эпиактивность, и вновь возникают припадки, больной должен вернуться к приему антиконвульсантов.

В первую очередь следует сказать, что больным с эпилепсией категорически противопоказан алкоголь! В любом виде! Любые, даже слабоалкогольные, напитки могут спровоцировать эпиприпадок, привести к эпистатусу. Отказ от алкоголя – обязательное условие для эффективного лечения.

Питание больных эпилепсией должно быть рациональным, соответствовать основным требованиям правильного питания для здоровых людей.

Нежелательно употреблять большое количество бобовых, пересоленную и острую пищу, копчености, очень жирное мясо, газированные напитки. Рекомендуется ограничение жидкости.

Поскольку лечение эпилепсии состоит в постоянном приеме антиконвульсантов, а некоторые из них приводят к дефициту определенных веществ в организме, то небольшие изменения в рационе питания иногда просто необходимы. При дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 нужно употреблять в пищу больше листовых зеленых овощей, цитрусовые, тыкву, морковь, телячью и говяжью печень, морскую рыбу (сельдь, сардины) и морепродукты (мидии, устрицы, крабы). При некоторых формах эпилепсии полезны продукты, богатые витамином В6: молоко, яичные желтки, орехи, ростки пшеницы, говяжья печень, зелень. Желательно немного ограничить прием простых сахаров (сдобная выпечка, печенье, сладости), а содержащих в большом количестве клетчатку овощей и фруктов увеличить.

Есть данные о некоторой эффективности диеты с повышенным содержанием жиров (до 70% энергетических потребностей организма) на фоне снижения общего количества углеводов.

Некоторые антиконвульсанты имеют побочный эффект в виде увеличения веса (вальпроаты). В таком случае нужно придерживаться низкокалорийной диеты.

Поскольку многие противоэпилептические препараты обладают токсическим действием на печень, то больным с эпилепсией следует соблюдать принципы лечебной диеты №5 (диета для больных с заболеваниями печени).

Когда лечение антиконвульсантами не приносит ожидаемого эффекта, невозможно достижение контроля над эпиприступами, или когда изначально причиной припадков служит какое-то образование в мозге (например, опухоль), то тогда принимается решение о проведении хирургического лечения.

Все методы хирургического вмешательства при эпилепсии можно разделить на две группы: методы резекции (удаления) и функциональные (когда проводятся хирургические манипуляции без удаления каких-либо частей мозга). К первой группе относят резекцию эпилептического очага, резекцию височной доли, гемисферэктомию (удаление полушария головного мозга); ко второй – коммисуротомию (рассечение нервных связей между левым и правым полушариями), стимуляцию блуждающего нерва, множественные субпиальные насечки (поверхностные разрезы коры головного мозга). Из новых хирургических методов, которые проходят исследование в настоящее время, следует упомянуть гамма-нож и вживление нейростимулятора, подавляющего эпиактивность в мозге. Вопросы хирургического лечения во многом являются спорными ввиду большой травматичности операций. И не всегда их проведение дает 100% результат. Именно поэтому сейчас и разрабатываются такие малоинвазивные методы, как гамма-нож и нейростимулятор.

Эпилепсия – это опасная и тяжелая болезнь, которая может стать причиной резкого ограничения жизнедеятельности. Однако, своевременно диагностированная, она может быть контролируема с помощью постоянного приема лекарственных средств. Эффективное лечение позволяет прекратить развитие эпиприступов, улучшить качество жизни, снизить ограничения в возможностях, вернуть интерес к окружающему миру. Эпилепсия – это еще не приговор! Это стоит помнить каждому, кто столкнулся с таким диагнозом.

Читайте также:  Дефект личности при шизофрении


Повторяющиеся характерные припадки (приступы) у взрослого человека, обуславливают хроническую болезнь нервной системы — эпилепсию.

Столкнувшись впервые с этой напастью в зрелом возрасте, многие теряются: как быть и как лечить эпилепсию у взрослых и где искать помощь? Есть такие медицинские специалисты. Первый врач — невропатолог, который в случае необходимости направит к эпилептологу.

Имеется описание более сорока видов приступов, сопровождающихся относительно кратковременным нарушением различных функций организма. При эпиприпадках, мозг больного проявляет аномальный электрический всплеск.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и подобрать действенные препараты для лечения эпилепсии у взрослых, требуются неоднократные тестирования жизнедеятельности мозга, дабы уловить патологию в электрических разрядах. Существует классификация синдромов эпилепсии, основанная на причине эпиприступов.

Болезнь подразделяют на такие виды, как:

  • идиопатическая — наследственная предрасположенность;
  • симптоматическая — вызванный заболеванием какого-нибудь органа или травмой мозга;
  • криптогенная — вид, по признакам относящийся к симптоматическому.

Но, если причина не обнаружена, как лечить эпилепсию у взрослых и где? В таком случае потребуется углубленная диагностика.

В основе лечения лежит выявление причины эпиприпадка и устранение еë. Если источник не установлен, врач исходит из типа приступа: локального, либо генерализованного (более серьезного, сопровождающегося полной потерей сознания и отключением двигательных функций). Чтобы исключить заболевания с похожими симптомами и точнее охарактеризовать тип приступа, проводятся дополнительные исследования.


ЭЭГ — безопасный способ, фиксирующий электрическую активность головного мозга. Электроэнцефалографию применяют перед тем, как лечить эпилепсию у взрослых. ЭЭГ дает возможность выявить эпилептические очаги в некоторых частях мозга, которые аппарат отмечает графически: сверхпиками, острыми волнами.

Стоит отметить, что фиксация ЭЭГ признаков эпилепсии, без клинического проявления не может быть основанием для подтверждения болезни.

Ультразвуковая допплерография предоставляет сведения о кровеносных сосудах мозга и их функциональности.

Небольшой специальный датчик, отслеживающий кардиограмму пациента на протяжении суток.


Эти виды диагностики обнаруживают критические изменения структуры человеческого мозга, изменение кровотока, опухоль, рубцовые патологии.

Диагностика не бывает точной и законченной без всестороннего анализа крови – общего, биохимического и на свертываемость (коагулограммы), мочи.

После проведения всей диагностики и исключения другой причины припадков, необходимо приступать к лечению болезни.

Подразумевает лечение эпилепсии у взрослых с использованием исключительно медикаментов и препаратов, в том числе с противоэпилептическим действием, которые называют антикольвунсантами. Их применение нужно весомо обосновать: не был ли припадок спровоцирован внешним фактором, либо симптомом другого заболевания.

В случаях повторного эпиприпадка, серии сменяющих друг друга приступов (эпистатус), а также доказанного наследственного признака, следует обязательное назначение антиконвульсантов. Также этот вид препаратов назначают в случаях: если необходимо предотвратить повторение эпиприпадка, который может угрожать жизни, электроэнцефалографией зафиксирована эпилептическая активность, у пациента проявляется психическая симптоматика, а также подтверждено наличие родовой травмы, указанное в анамнезе.

Существует градация препаратов по степени эффективности для различных типов приступов на I и II линии. Медикаменты I линии являются первоочередными, а II — резервными.

Есть еще категория – резистентность, в которую попадают лекарства, не оказавшие нужного действия для определенного типа припадка. Все эти нюансы учитываются врачом при назначении антиконвульсантов строго индивидуально.

I линия препаратов запускает процесс лечения. Дозировка некоторых лекарств увеличивается поступательно, с небольшой дозы, и лишь по достижению нужной, начинается 3-х месячный курс приема назначенного препарата. Затем идет оценка эффективности и переносимости. В случае благоприятного анализа, лекарственное средство назначают на срок от трех до пяти лет.

Необходимостью замены основного лекарства служит возникновение побочных эффектов, продолжающиеся приступы и общее ухудшение самочувствия. Отменяется неэффективный препарат также не сразу, медленно уменьшая дозу наряду с прогрессивным повышением до терапевтической дозировки новоназначенного лекарства. Опять та же трехмесячная проверка и назначение на постоянное лечение.

Бывает так, что лечение эпилепсии у взрослых несколько затягивается из-за резистентности назначаемых медикаментов. Тогда применяется комбинация из специально подобранных (учитывая побочный эффект и степень их взаимодействия между собой) двух антиконвульсивных медикаментов. Не действует двойная, применяется тройная комбинация, но не более, так как выявлена бесполезность (в лучшем случае) одновременного применения больше трех различных антиконвульсантов.

Так, кропотливо и планомерно, подбираются препараты для лечения эпилепсии у взрослых на сегодняшний день. И все же, прежде, чем подбирать на пациенте подходящие ему лично медикаменты, врач должен быть на 100% уверенным в правильности поставленного диагноза.

Антиконвульсанты – далеко не безобидные препараты со своими побочными эффектами. Длительный же прием не по назначению может привести и вовсе к печальным последствиям для организма.

Все же, лечение эпилепсии у взрослых — дело далеко не безнадежное. Строгое следование назначенной терапии, ведение здорового образа жизни, может стать поводом для отмены медикаментозного лечения.

Когда 3 года минули без единого эпиприступа и результаты ЭЭГ фиксируют активность головного мозга в пределах нормы, врач может снижать дозировку вплоть до нуля на протяжении полутора-двух лет. В случае же возвращения синдромов эпилепсии, вплоть до приступов во время уменьшения дозировки, прием антиконвульсанта возобновляется в полном объеме.


На вопрос, как лечить эпилепсию у взрослых, если антиконвульсанты бессильны, а эпилептические приступы продолжаются, могут ответить только хирурги. Еще хирургия неизбежна в случае опухоли (иного образования) в головном мозге.

Способы, как лечить эпилепсию у взрослых хирургическим путем, разделяют на 2 категории: вырезание (резекция) и функциональный способ, когда хирург производит действия, не удаляя ничего.

Прежде всего – полный отказ от алкоголя в любых формах и дозах. Вплоть до отказа от спиртосодержащих лекарств и кондитерских изделий.

Рацион эпилептиков практически не отличается от основных постулатов здорового питания для всех, но имеет некоторые особенности. Например, в отличие от здоровых людей, потребление жидкости целесообразно ограничивать, а газосодержащие и вовсе исключить. Как и в диетах для большинства заболеваний острая, слишком соленая, копченая, жирная пища должна быть под табу.

Овощи (по преимуществу – листовая зелень), все цитрусовые, бахчевые и морковка привнесут в организм такие утраченные вещества, как фолиевая кислота и витамин B12 наряду с более существенными говяжьей печенью, морской рыбой и моллюсками. В зависимости от формы болезни, целесообразно увеличить потребление молока и орехов, богатых на витамин B6. Полезны продукты, содержащие клетчатку и напротив — богатые на сахар.

В зависимости от вида антиконвульсантов, диеты могут быть весьма противоречивыми. В одном случае необходима низкокалорийная (в случае прибавки в весе от побочного эффекта), в другом — повышается количество жиров при снижении содержания углеводов.

Большинство медикаментов довольно токсичны и, чтобы уменьшить влияние на печень, эпилептикам стоит держаться диеты пациентов с болезнями этого органа.

Этому опасному и тяжелому заболеванию можно успешно противостоять больному в тандеме с врачом, который знает, как лечить эпилепсию у взрослых.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Читайте также:
Adblock
detector