Склероз костей что это такое причины и лечение

Остеосклероз – патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. Развивается при воспалительных заболеваниях костей, некоторых опухолях, интоксикациях, артрозах, ряде генетически обусловленных болезней и в периоде восстановления после скелетной травмы. Выделяют также физиологический остеосклероз, возникающий в области ростковых зон в процессе роста костей у детей и подростков. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение остеосклероза может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10


Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость + sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Причины остеосклероза

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез, третичный сифилис, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза.

Классификация

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. Пятнистый остеосклероз может быть крупно- и мелкоочаговым, с множественными или редкими фокусами.

С учетом локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

  • Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость.
  • Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей.
  • Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга) имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранний семейный остеопетроз наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения выявляются макроцефалия и гидроцефалия. Больные отстают в росте, печень и селезенка увеличены. Со временем из-за сдавления черепно-мозговых нервов возникают нарушения зрения и тугоухость. Из-за нарушения кроветворения развивается анемия. Возможны патологические переломы.

На рентгеновских снимках выявляется генерализованный остеосклероз. Кости имеют гомогенную структуру, костномозговой канал отсутствует. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. На рентгенограммах черепа определяется склероз и уменьшение пневматизации синусов. Поздний остеопетроз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется теми же симптомами, однако, заболевание манифестирует в возрасте 10 лет или позже и отличается меньшей распространенностью остеосклероза.

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов. На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков. Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте. Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Остеосклероз при мелореостозе

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения. Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера стадии заболевания

Остеосклероз при болезни Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию.

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Остеосклероз при других болезнях костей

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Нередко врачи диагностируют остеосклероз суставных поверхностей. При патологическом процессе нарушается структура костной ткани и увеличивается ее плотность, повреждаются костные трабекулы. Изменения могут затронуть область голеностопного, плечевого сустава, головки и шейки бедра, плюсневой кости. Прогрессирование остеосклероза происходит на фоне воспаления костей, новообразований, сильной интоксикации организма, артроза и других суставных заболеваний.

Почему развивается: главные причины

Остеосклеротический очаг в ребрах и других костных структурах может развиваться самостоятельно либо быть следствием ранее перенесенных болезней. Склероз возникает в области позвонка, колена, таза, ключицы, а также нередко заболевание проявляется на зубе. Повлиять на его развитие способны следующие причины:

  • усиленные нагрузки на организм,
  • недостаточно активный способ жизни,
  • несбалансированный рацион, в котором много жирной и вредной пищи,
  • лишний вес,
  • постоянные травмы бедренной кости или иных структур,
  • слаборазвитый мышечный корсет,
  • заболевания опорно-двигательного аппарата врожденного или приобретенного характера,
  • отклонения ревматологического или сосудистого типа,
  • нарушенный обмен веществ,
  • дисфункция эндокринной системы,
  • возрастные изменения.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы диагностика

Проявиться остеосклероз способен в качестве осложнения таких болезней:

  • раковых опухолей с метастазами во внутренние органы,
  • туберкулеза костей,
  • болезни Педжета,
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника,
  • воспалительных реакций в костной ткани,
  • мелореостоза, характеризующегося доброкачественной дисплазией.

Взаимосвязанными являются остеопороз и остеосклероз, поскольку могут проявляться одновременно, выступая осложнениями друг друга.

Классификация

Повреждение костей тела бывает нескольких видов, учитывая разные параметры. В таблице представлены основные разновидности остеосклероза:

По формам
Физиологический Проявляется в детском возрасте
Не является патологией и самостоятельно проходит
Патологический Возникает на фоне других болезней
По количеству и объему уплотненных костей Очаговый Выявляется на малом участке кости
Локальный Травмируется участок соединения здоровой и поврежденной ткани
Распространенный Повреждается сразу несколько костей рук, ног
Системный Связан с поражением всех костных строений
По причинам возникновения Функциональный или физиологический Характеризуется повреждением ростковых зон, когда костные структуры перестают расти
Идиопатический Является следствием пороков развития костей
Посттравматический Беспокоит после полученных травм разной тяжести и локализации
Воспалительный Развивается в теле на фоне воспаления
Реактивный Проявляется вследствие новообразования или нарушенного поступления питательных веществ в кость
Токсический Прогрессирует после отравления организма тяжелыми металлами и химическими компонентами

Очаг остеосклероза может возникнуть в любом подвижном сочленении и костных структурах, но чаще всего отмечается такая локализация:

  • повреждение пяточной кости и коленного сустава,
  • травмирование тазового сочленения и головок бедра,
  • поражение плечевого сустава,
  • реже — остеосклероз корня зуба.

Клинические симптомы

Остеосклероз коленного сустава и других подвижных сочленений дает о себе знать характерными признаками. Основным симптомом нарушения в позвонке является ярко выраженная боль, которая усиливается при физических нагрузках. Частой локализацией остеосклероза является область пяточной и таранной кости, при которых пациент жалуется на следующие патологические проявления:

  • искривление ступни,
  • деформационные процессы фалангов пальцев,
  • постоянная усталость в нижних конечностях, которая возникает даже при легких нагрузках,
  • болезненность в стопе,
  • плоскостопие,
  • нарушенная активность ног.

Не менее редкой локализацией является остеосклероз тазобедренного сустава, при котором наблюдается следующая симптоматика:

  • болезненность в районе таза, приобретающая постоянный характер,
  • ограниченные движения,
  • прихрамывание при ходьбе.

При подобном нарушении велика вероятность повреждения бедренной шейки, вследствие чего наступает некроз головки бедра асептического типа. Не исключена при этом гибель пациента. Порой развивается склероз позвоночного столба, при котором нарушается вся опорно-двигательная функция. Диски становятся хрупкими, вследствие чего происходит перелом даже при легких нагрузках.

При патологическом процессе в области плеча или подвздошной кости остеосклероз может долгое время не давать о себе знать.

Как проводится диагностика?

Прежде чем лечить остеосклероз, требуется обратиться к доктору и выяснить причины и характер тяжести нарушения. Рентгенологические признаки и другие диагностические процедуры помогают подтвердить диагноз. Комплексная диагностика включает следующие манипуляции:

  • лабораторные исследования крови и урины,
  • биохимию кровяной жидкости,
  • генетическое обследование,
  • диагностику головного мозга ультразвуком,
  • выяснение плотности костных структур,
  • тест на онкологические маркеры,
  • МРТ и КТ.

Как и чем лечить остеосклероз?

Субхондральный остеосклероз позвоночника или другие виды заболевания необходимо устранять комплексно, используя несколько методик. На ранних порах справиться с патологией возможно корректировкой питания, физиотерапией и медикаментозными средствами. При остеосклерозе прописываются следующие группы препаратов:

  • глюкокортикоидные медикаменты,
  • хондропротекторные средства,
  • НПВС,
  • лекарства, купирующие болевой синдром.

Проводятся при лечении следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лекарственными средствами,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • грязелечение,
  • массаж.

Если консервативное лечение остеосклероза не приносит результатов, то назначается оперативное вмешательство. Операция необходима в таких случаях:

  • стенозирование костно-мозговых каналов, при которых требуется трансплантация костного мозга,
  • необходимость удаления очагов остеосклероза, в которых имеется некротизированная ткань,
  • повреждение большого участка кости.

Каковы прогнозы?

Если остеосклероз подвздошной кости или других частей тела связан с врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, то требуется регулярно проводить профилактику для поддержания нормальной жизни. На ранних этапах выявления прогноз на благоприятный исход достаточно велик. Если пациент долго не лечит отклонение, то наступает инвалидность, грозящая преждевременной гибелью больного.

Профилактические рекомендации

Избежать остеосклероза возможно, если придерживаться правильного питания и контролировать вес. Важен рациональный режим сна и бодрствования. Увеличивая физические нагрузки, требуется использовать специальные фиксаторы и бандажы. При развитии воспалительной реакции или инфекционного очага, необходимо вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.


Субхондральный или склероз суставов проявляется как следствие остеоартроза. Достоверно поставить диагноз можно при таком методе диагностики, как рентгенография. Кроме того, субхондральный тип заболевания может быть вызван остеохандрозом или артрозом, а проще говоря – воспалительными процессами в тканях суставов.

Что это склероз костей?

Склероз костей (остеосклероз) – это заболевание, для которого характерным является уплотнение тканей кости, таких как трабекулы и компактное вещество. Это, также, способствует утолщению костей. Губчатая кость становится узкоплетистой. При выявлении повышения костной плотности, проявляющееся в виде утолщения костных трабекул и компактного вещества кости, как и при субхондральном виде или склерозе в легких, используется метод рентгенографии. Остеосклероз может наблюдаться в период роста организма, а также быть результатом некоторых заболеваний. К ним относятся:

  • мелореостоз;
  • остеопетроз;
  • остиопойкилоз;
  • миелофеброз;
  • остеоартроз.
Читайте также:  Реабилитация при рассеянном склерозе

Есть и другие нарушения нормальной жизнедеятельности, которым может начать сопутствовать остеосклероз, но они встречаются гораздо реже.

Смотрите видео о склерозе костей и суставов.

Виды склероза суставов

Субхондральный склероз подразделяется на две обширные разновидности:

  • суставных поверхностей;
  • замыкательных пластинок.

Склероз суставных поверхностей – это следствие повреждение хряща. Хрящ, который есть в каждом суставе организма, включая самые мелкие, расположенные, например, в пальцах ног, теряет свою функцию и ее начинает выполнять субхондральная (подхрящевая) пластина. Субхондральная пластина утолщается под воздействием физической силы и теряет свои функции, которые сводятся к тому, чтобы к хрящу поступали различные вещества типа смазки и питательных веществ. Сам же хрящ не снабжен никакими сосудами, нервами и т.д. Причин развития заболевания несколько:

  • чрезмерная нагрузка (лишний вес, беременность, тяжелый физический труд и т.д.);
  • старение (изнашивание);
  • травмы;
  • заболевания подвижных соединений концов костей (например, артрит);
  • повреждения кровеносных сосудов в результате заболеваний (сахарный диабет, васкулит, артериальная гипертензия);
  • врожденные аномалии подвижных соединений концов костей;
  • гормональные сбои;
  • наследственность.

В поврежденном соединении концов костей откладываются соли, которые со временем полностью обездвиживают его.

Склероз замыкательных пластинок – это, в принципе, то же поражение суставов, что и везде, только в данном случае дело касается позвоночника. Разница лишь в отличие строения суставов позвоночника, а механизм разрушительного воздействия недуга одинаков. При возникновении склероза замыкательных пластинок со временем разовьются такие нарушения нормальной жизнедеятельности как межпозвоночная грыжа или остеохондроз.

В организме есть подвижные соединения концов костей, которые подвержены заболеванию более, чем другие. И это насколько групп суставов.

  1. Крупные суставы ног. Это может быть тазобедренный или коленный тип. Примером тут может служить такое заболевание как склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава. Признаками наличия субхондрального типа в крупных соединениях концов костей ног – это быстрая утомляемость нижних конечностей и хруст в соединение костей. Но самым выраженным признаком является боль различных характеров.
  2. Шейный и поясничный отделы позвоночника. Поясница, как отдел позвоночника, испытывающий наибольшую нагрузку, подвержена развитию недуга чаще. Но и шейные позвонки могут быть поражены, особенно если имеют место быть такие факторы, как неправильная осанка, длительное нахождение в одном положении или постоянное неправильное положение шеи. Для поражения суставов позвоночника характерной является боль. Причем, если поражен шейный отдел, то боль отдает в руку, а если поясничный, то в ногу.
  3. Суставы стопы. Чаще всего заболеванию подвержен большой палец. Из-за склероза соединений концов костей стопы появляется часто заметная у многих наросшая косточка. Помимо эстетического аспекта, этот нарост причиняет человеку боль при каждом шаге. А если нарушения нормальной жизнедеятельности запущенно, то больной, подчас не может носить абсолютно никакую обувь.
  4. Плечевой сустав. Встречается такое заболевание (например, склероз большого бугорка плечевой кости) относительно редко. Как правило, поражение плечевого соединения концов костей возникает как следствие травмы. Характерной при заболевании плечевого соединения костей является боль, отдающая в ключицу, или под лопатку. Усиление боли чувствуется при движении. Что это – склероз большого бугорка плечевой кости? Для многих женщин, например, это когда невозможно застегнуть и расстегнуть на спине бюстгальтер.
  5. Локтевой сустав. Это один из видов склероза, который поражает соединение концов костей в результате травм, которые появляются постепенно из-за сильной нагрузки на руки либо вибрации. Например, нередко страдают склерозом локтевых суставов теннисисты и фехтовальщики. Кроме того, у людей, испытывающих каждодневные нагрузки подобного плана, могут начать болеть суставы кисти.

Другие суставы тоже не застрахованы от склероза. Но встречается субхондральный склероз чаще всего среди перечисленных выше.

Субхондральный склероз, к сожалению, полностью излечить на данном этапе развития науки, невозможно. Другое дело – облегчить состояние и последствия.

Для лечения склероза вертлужной впадины или лечения склероза большого бугорка плечевой кости и других подобных заболеваний используются следующие препараты:

  • обезболивающие+противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • проведение блокад.

Кроме того, в лечении суставов большим шагом будет отказ больного от вредных привычек, развитие привычки правильного питания, снижение избыточного веса и выработка хорошей осанки.

Делитесь своим опытом лечения остеосклероза (склероза костей и суставов) в комментариях. А также смотрите видео о наследственном склерозе костей.

Читайте также:
Adblock
detector