Склероз почек что это такое

Нефросклероз считается опасным почечным заболеванием. В некоторых случаях он приводит к летальному исходу, поскольку необратимые изменения почечной ткани вызывают тяжелые расстройства функций мочевыделительной системы.

Склероз почек

Нефросклероз (склероз почек) – заболевание, сопровождающееся замещением соединительной тканью здоровой почечной паренхимы. Это вызывает утолщение стенок артериол и артерий, поэтому сосуды более не могут полноценно снабжать кровью почку. В дальнейшем при склерозе нарушается питание канальцев и клубочков, почка постепенно уменьшается и сморщивается.

Поскольку нефроны замещаются соединительнотканными клетками, последние не способны выполнять основную функцию почек – фильтрационную. У больного прогрессирует хроническая почечная недостаточность, и развиваются различные нарушения со стороны других органов.

Причины и патогенез

В патогенезе склероза сосудов почек выделяют две стадии. Первая связана с тем, что патогенные факторы оказывают негативное влияние на почки, приводя к гибели нефронов. На второй стадии склеротический процесс развивается самостоятельно, захватывая все более значительные участки. Орган может поражаться равномерно и неравномерно, его поверхность становится мелко- или крупнозернистой, покрывается рубцами.

По механизму развития склероз почек может существовать в двух формах:

  1. Первичная. Связана со сбоем кровоснабжения почечных нефронов в результате различных системных сосудистых болезней (например, гипертонии).
  2. Вторичная. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания почек (пример – осложненный склерозом гломерулонефрит).

Первичный склероз почки имеет такую классификацию:

  1. Гипертонический нефросклероз. Долгое повышение давления приводит к спазмированию и стенозу почечных сосудов, они становятся менее эластичными и не могут оказывать сопротивление току крови.
  2. Склероз по причине тромбоэмболии в почечные сосуды при инфаркте почки. Закупорка просвета артерии тромбом или эмболом приводит к снижению поступления крови к почечной ткани, в результате чего часть органа гибнет от нехватки кислорода. Особенно опасны повторные инфаркты почек, либо обширные инфаркты.
  3. Атеросклеротический нефросклероз. Как и в других артериях организма, в почечных сосудах могут откладываться жировые бляшки, поэтому кровоснабжение органов нарушается. Со временем плохо подпитываемые участки почечной паренхимы подвергаются нефросклерозу. Чаще всего нефросклероз такого типа охватывает зоны вхождения почечной артерии в почку, а также места ее разделения на мелкие ветки.
  4. Инволютивный нефросклероз. После 50 лет стенки сосудов начинают утолщаться, их просветы сужаются. Это связано с отложением внутри сосудов кальция и замещением части мышечных волокон соединительной тканью. Уже к 70 годам число здоровых нефронов ниже на 40%, чем в молодом возрасте, поэтому у пожилых людей нефросклероз диагностируется чаще.
  5. Склероз почек на фоне хронического венозного полнокровия. Опущение почек, сужение почечных вен или варикоз вен постепенно провоцируют нарушение оттока крови от почки. В итоге в ней разрастаются коллагеновые волокна, эластичность стенок сосудов падает, развивается склероз.

Атеросклероз почки

Вторичный склероз возникает при наличии патологий, непосредственно поражающих почечную паренхиму, таких как:

  • Сахарный диабет;
  • Поздний токсикоз (гестоз беременных);
  • Хронический гломерулонефрит;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Стеноз мочеточника;
  • Нефролитиаз;
  • Системная красная волчанка;
  • Системные васкулиты;
  • Туберкулез почки;
  • Амилоидоз почки;
  • Травма или хирургическое вмешательство на почке;
  • Влияние радиации;
  • Сифилис;
  • Подагра с поражением канальцев почек.

У детей склероз почек выявляется редко. Даже при наличии тяжелых врожденных болезней мочевыделительной системы требуется время, чтобы развились необратимые изменения со стороны почечных нефронов. Какой бы ни была причина патологии, она может быть доброкачественной или злокачественной. Первый тип развивается длительно (более 10 лет), сопровождается атрофией лишь отдельных групп нефронов, что вызывает появление участков соединительной ткани. Вторая форма прогрессирует быстро, за несколько лет или месяцев, во время ее течения гибнут нефроны и капилляры клубочков почек. Для злокачественной формы склероза характерны кровоизлияния в стенки мочевых канальцев и скорая потеря ими жизнеспособности.

Клиническая картина

Чем дальше зашел процесс гибели клеток почки, тем ярче будут проявляться признаки заболевания. На самой ранней стадии человек может ощущать лишь симптомы основной патологии, но не всегда (например, атеросклероз сосудов практически не дает симптоматики).

По мере прогрессирования отмирания клеток появляются такие симптомы:

  • Полиурия (более 2 литров мочи в сутки), которая позже сменяется олигурией (при гибели более 70% нефронов) и анурией (при гибели более 90% нефронов).
  • Учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности, ночью.
  • Появление крови в моче.
  • Анемия (падение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови).

Масса тела человека растет, вся внешность становится одутловатой. Давление крови меняется в сторону стойкого повышения. Далее снижается острота зрения, присоединяются ощущения тумана перед глазами по причине развития ретинопатии.

Читайте также:  Признаки шизофрении у мужчины 30 лет

Поскольку на запущенных стадиях склероза почек возникает почечная недостаточность, поражаются и другие органы, что проявляется такими признаками:

  • Боли в груди, сердце;
  • Кровотечения из носа;
  • Рыхлость десен;
  • Частое появление синяков на коже;
  • Мигрени;
  • Нарушения всасывания кальция;
  • Остеопения, остеопороз;
  • Резкое снижение иммунитета.

Диагностика


Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, выявления основных жалоб и проведения внешнего осмотра больного. Сбор полной информации позволит предположить наличие нефросклероза и выяснить его причины.

Большую роль в раннем выявлении проблемы играет лабораторная диагностика:

  1. Биохимический анализ крови. Отражает повышение показателей креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка. На ранних стадиях болезни количество калия снижается, но позже сильно возрастает, как и объем магния, фосфора, натрия.
  2. Общий анализ крови. В моче появляется белок, в небольшом количестве – эритроциты и цилиндры, плотность мочи падает.
  3. Общий анализ мочи. На поздних стадиях склероза почек снижается гемоглобин, тромбоциты, наблюдается лейкоцитоз.

Довольно точные данные о состоянии почечной ткани дает УЗИ почек. У больного регистрируются на УЗИ признаки атрофии коркового слоя, иногда он может сливаться с мозговым слоем (не имеет четкой границы). Появляются кальцинаты в паренхиме почки, отражающие гибель ее отдельных участков. Для оценки информации о сосудах почек проводится ангиография с введением контрастного вещества – метод покажет все зоны сужения сосудов, препятствия кровотоку и т.д. Для уточнения диагноза рекомендуются КТ и МРТ почек, сцинтиграфия, экскреторная урография, изредка выполняется биопсия почки.

Лечение

Предпочтительным является раннее начало терапии заболевания. При небольшом проценте нефункционирующих нефронов основной задачей становится оптимизация кровообращения в паренхиме почек.

Также целями лечения являются:

  • Стабилизация давления.
  • Возвращение нормального баланса электролитов.
  • Повышение содержания гемоглобина, эритроцитов в крови.
  • Недопущение задержки продуктов азотистого обмена.
  • Замедление развития почечной недостаточности.

Из препаратов при склерозе почек могут быть рекомендованы:

  1. Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения почечного кровотока (запрещены на поздних стадиях болезни).
  2. Препараты для снижения артериального давления.
  3. Диуретики для выведения лишней жидкости из организма.
  4. Препараты калия при нехватке этого элемента, для нормализации ритмов сердца.
  5. Поливитаминные комплексы для улучшения метаболизма, работы иммунной системы.
  6. Препараты кальция и витамина Д при нарушении всасывания элементов.
  7. Препараты железа и регуляторы эритропоэтина против анемии.
  8. Сорбенты для выведения из организма продуктов распада, шлаков и токсинов.

В тяжелых стадиях нефросклероза показано проведение гемодиализа, ведь восстановление деятельности пораженной почки невозможно. Очищение крови от токсинов позволяет поддерживать жизнь больного даже при наличии почечной недостаточности последних стадий. Радикальным методом является лишь трансплантация почки – метод, позволяющий вылечиться и прожить долгую, полноценную жизнь даже при нефросклерозе.

Почки выполняют множество функций в организме: избавление от шлаков и токсинов, нормализация давления, контроль содержания элементов в крови и т.д.

Поэтому очень важно следить за их состоянием и не допускать развития серьезных заболеваний, одним из которых является склероз почки.

Склероз почки — что это такое?

Нефросклероз (склероз почек) – патологический процесс, который сопровождается замещением здоровой почечной паренхимы соединительной тканью. Из-за утолщения стенок артерий и артериол сосуды перестают снабжать орган кровью. После этого питание клубочков и канальцев все больше нарушается, почка начинает сморщиваться и уменьшаться в размерах.

Стадии и патогенез


В патогенезе данного заболевания различают две стадии.

  1. Гибель нефронов в результате воздействия патогенных факторов.
  2. Склеротический процесс начинает развиваться и распространяться самопроизвольно. Поражение органа происходит неравномерно, поверхность его постепенно покрывают рубцы.

По форме склероз почек разделяют на первичный и вторичный.

  • гипертонический нефросклероз;
  • тромбоэмболия в почечных сосудах при инфаркте почки;
  • атеросклеротический склероз почки;
  • инволютивный нефросклероз;
  • склероз почки из-за хронического венозного полнокровия.

Вторичный нефросклероз развивается при существовании каких-либо патологий, вызывающих поражение почечной паренхимы:

  • сахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит;
  • гестоз беременных;
  • хронический гломерулонефрит;
  • нефролитиаз;
  • стеноз мочеточника;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез почки;
  • амилоидоз почки;
  • системные васкулиты;
  • сифилис;
  • подагра с поражением канальцев почек;
  • радиация;
  • хирургическое вмешательство, различные травмы.

Клиническая картина

На ранней стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни ее признаки проявляются все сильнее:


  1. Изменения количества мочи: полиурия, олигурия и анурия.
  2. Учащение мочеиспускания, особенно в ночное время.
  3. Наличие крови в моче.
  4. Снижение уровня гемоглобина.
  5. Отеки.
  6. Постоянное высокое давление.
  7. Общая утомляемость, мышечная боль, снижение остроты зрения.

Симптомы рассеянного склероза описаны в статье, как диагностировать заболевание, узнаете здесь; симптоматику атеросклероза найдете — тут.

  1. Кровотечения из носа.
  2. Остеопения и остеопороз.
  3. Рыхлость и кровоточивость десен.
  4. Головные боли.
  5. Постоянное появление синяков на коже.
  6. Хрипы в легких, одышка.
  7. Различные сбои работы сердечнососудистой системы.
  8. Увеличение печени.
  9. Малокровие, истощение организма, уремическая интоксикация.
Читайте также:  Действия при эпилептическом припадке

Диагностика

Осмотр пациента, анамнез и выяснение жалоб являются первым этапом диагностики. Далее назначают исследования, после которых ставится диагноз.

Для выявления болезни необходимы следующие анализы:

  • Биохимический анализ крови. Показатели мочевины, креатинина, мочевой кислоты возрастают, уровень белка снижается, количество калия в начальной стадии заболевания понижен, далее значительно повышен.
  • Общий анализ мочи. Плотность низкая, эритроциты и цилиндры в малом количестве, наличие белка.
  • Общий анализ крови. Снижение гемоглобина, тромбоцитов.

Первым обследованием, на которое отправляют больного после сдачи анализов, является УЗИ. С его помощью определяют изменения в размерах почки, атрофию коркового вещества и ее степень.

С помощью МРТ и КТ выявляют доброкачественное или злокачественное образование, определяют стадию заболевание, состояние и проходимость сосудов, и другие необходимые для диагностики сведения.

Лечение склероза почек

Метод и курс лечения данной болезни зависит от степени поражения почек и стадии заболевания.

К какому врачу обращаться за помощью? При воспалительных процессах в почках следует обратиться к нефрологу. Это узкопрофильный специалист по данным органам и смежным с ними областям.

При выявлении заболевания на ранней стадии процент нефронов, которые не функционируют, относительно небольшой, основные усилия будут направлены на оптимизацию кровообращения в паренхиме почек.


Задачами при назначении курсового лечения будут:

  1. повышение эритроцитов и уровня гемоглобина в крови;
  2. стабилизация баланса электролитов;
  3. предотвращение задержки продуктов азотистого обмена;
  4. стабилизация давления;
  5. прекращение развития почечной недостаточности.

Назначается строгая диета, ограничивающая содержание белков и соли, объема потребляемой жидкости.

Медикаментозное воздействие будет результативным при ранней диагностике заболевания. Лечение назначается амбулаторно, совместно с диетой и общими рекомендациями. При более серьезных случаях пациента госпитализируют, и прием препаратов происходит под контролем врача.

Основные назначаемые лекарственные средства:

  • Антиагреганты, антикоагулянты. Улучшают кровоток.
  • Диуретики. Выводят из организма лишнюю жидкость.
  • Средства для снижения давления.
  • Препараты калия. Для нормализации ритма сердца.
  • Сорбенты. Выводят шлаки.
  • Препараты железа, стабилизаторы эритропоэтина.
  • Кальций и витамин Д, поливитаминные комплексы. Стимулируют работу иммунной системы.

При тяжелых формах заболевания используют гемодиализ. Это процедура, которая позволяет очистить кровь, устранить токсины и продукты распада. Проводится при помощи аппарата искусственной почки. Помогает поддерживать жизнь пациента даже при сильной почечной недостаточности.

Радикальным способом избавления от склероза почки является трансплантация органа. Донора можно найти по общей базе или им может стать кто-то из родственников. После операции пациенту назначают курс специальных препаратов для подавления активности иммунной системы, чтобы избежать отторжения трансплантата.

Профилактических мер, способных предотвратить данное заболевание, как таковых нет. Для предотвращения рецидивов после прохождения курса лечения, необходимо соблюдать диету, избегать перенапряжения, контролировать артериальное давление.

Заключение

Склероз почки – опасное заболевание, лечение которого занимает продолжительное время и требует немалых усилий, особенно на поздних стадиях. Поэтому важно обращаться к врачу своевременно, для раннего выявления болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Нефросклероз почек – заболевание, при котором наступает гибель клеток почек и нарушаются или полностью утрачиваются функции органа. Существует несколько разновидностей данной патологии, что обусловлено влиянием различных факторов.

Заболевание требует комплексного лечения, в основе которого – устранение симптоматики и основной причины болезни. Зная, что такое нефросклероз почек и каков исход при различных формах заболевания, можно вовремя принять меры, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Что такое склероз почки


Склероз почки (нефросклероз) представляет собой хронический патологический процесс, связанный с замещением паренхимы почки соединительной тканью. Он запускается как реакция на любые нарушения, происходящие в почках. В результате разрастания соединительной ткани в почке и гибели нефронов происходит утрата функций органа.

Нарушение фильтрации крови приводит к накоплению в организме продуктов жизнедеятельности и интоксикации.

Важно знать, что такое склероз почки и как он проявляется, чтобы начать лечение на ранней стадии заболевания.

Классификация


Существует несколько разновидностей склероза почек. Каждая форма нефросклероза имеет свои особенности, от которых и зависит лечение.

Критерий Вид нефросклероза
Причина образования Первичный (гипертонический) – связан с нарушением кровоснабжения органа в результате развития болезней сосудов почек, повышения артериального давления:

  • гипертонический нефроангиосклероз – продолжительное повышенное давление провоцирует сужение просвета сосудов и нарушение нормального кровоснабжения;
  • атеросклеротический нефросклероз – притоку крови препятствуют образовавшиеся на стенках артерий холестериновые бляшки ;
  • инволютивный нефросклероз – сужение просвета связано с возрастными особенностями больного, когда сосудистые стенки утолщаются из-за отложения солей кальция
Вторичный – изменения происходят вследствие других заболеваний почек, а также на фоне сахарного диабета, туберкулеза, травм органа
Характер течения болезни Доброкачественный – патология развивается постепенно, поражаются отдельные участки паренхимы.
Злокачественный – болезнь быстро прогрессирует и протекает с ярко выраженной симптоматикой.
Читайте также:  Наркоз при эпилепсии


Часто нефросклероз диагностируется у больных пожилого возраста, когда появляются возрастные изменения в функционировании всех систем организма.

Хронические заболевания в период обострения могут стать дополнительным фактором нарушения почечного кровоснабжения.

Причины заболевания


Говоря о причинах сморщивания почек и утрате их функций, необходимо учитывать, на фоне каких патологий происходит этот процесс. Если речь идет о первичном нефросклерозе, то нефроны погибают вследствие:

  • гипертонической болезни, из-за повышения артериального давления;
  • закупорки почечной артерии, вследствие которой развивается ишемия почки и инфаркт;
  • атеросклероза;
  • венозного полнокровия органа хронического характера;


Развитие вторичного нефросклероза происходит на фоне уже имеющихся заболеваний и патологических состояний:

  • сахарного диабета – при повышении уровня глюкозы происходит формирование соединений, которые скапливаются на стенках мелких сосудов, приводя к их уплотнению;
  • позднего токсикоза при беременности в связи с гормональной перестройкой в организме и повышением давления;
  • болезней почек: пиелонефрита, туберкулеза, мочекаменной болезни и других;
  • травм тканей органа, воздействия радиации.

Независимо от того, что стало причиной развития болезни, склероз почек требует незамедлительного лечения и применения методов поддерживающей терапии.

Стадии нефросклероза


В медицинской науке выделяется несколько стадий развития нефросклероза. Каждая из них характеризуется своим набором признаков и подходом к лечению.


Симптомы практически отсутствуют. Наблюдаются чувство усталости, снижение работоспособности в вечернее время, обильное мочевыделение (полиурия, никтурия).

В результатах анализов крови и мочи имеются отклонения от нормы содержания некоторых веществ (кальция, фосфора, натрия), обнаруживается белок. Эта стадия может продолжаться несколько лет. При этом функционирование почек постепенно ухудшается.


Характеризуется появлением видимых признаков: понижения аппетита, вялости, кожного зуда, чувства тошноты и рвоты. Зрение падает, часто болит голова, учащается сердцебиение. Давление повышается и с трудом поддается коррекции лекарственными препаратами.

Состояние ухудшается на фоне развития заболевания, спровоцировавшего склероз почек. Если лечить основное заболевание, больной почувствует облегчение. Суточный диурез в этом случае нормализуется.


Третья стадия – критическая. Орган стремительно теряет работоспособность. Мочи выделяется мало.

Характерны быстрая утомляемость, плохой аппетит, постоянная жажда, сухость и желтизна кожи.


Возникают необратимые процессы. Моча не выделяется, больного мучает бессонница, нарушается умственная деятельность. Возникает отек легких.

Давление высокое, не снижается даже гипотензивными препаратами. Требуется радикальное решение проблемы (гемодиализ, пересадка почки), так как высока вероятность летального исхода.

Симптомы


Патология развивается постепенно. На первой стадии, когда количество погибших нефронов невелико, выраженная симптоматика отсутствует.

Человек годами может не знать о заболевании и не предпринимать никаких действий, в то время как процесс развивается. Недомогание, усталость, нарушение аппетита воспринимаются как естественное состояние организма при снижении иммунитета. Симптомы нефросклероза появляются, когда болезнь уже прогрессирует.

Часто к врачу обращаются, когда наблюдаются следующие проявления заболевания:

  • Нарушения мочеиспускания. Это характерный признак дисфункции почек. Возможные патологии:
  1. полиурия – выделение объема мочи выше суточной нормы;
  2. никтурия – увеличение количества выделяемой мочи в ночное период;
  3. олигурия – резкое уменьшение объема суточной мочи;
  4. анурия – прекращение мочевыделения;
  5. макрогематурия – наличие в моче примесей крови.
  • Повышение артериального давления. При недостаточном кровоснабжении почек в кровь поступают вещества, вызывающие повышение давления. В результате кровообращение в почках временно улучшается, но при длительной гипертензии снова ухудшается.
  • Отечность появляются из-за того, что затрудняется вывод жидкости из организма. Они постепенно распространяются на разные участки тела: лицо, руки, ноги, брюшную полость, внутренние органы. Может возникнуть отек легких из-за нарушений в работе сердца. Он становится последствием сердечной недостаточности и сопровождается одышкой, кашлем, повышенным потоотделением, посинением кожи.

Если заболевание прогрессирует, развивается почечная недостаточность.
В патологический процесс вовлекаются другие органы. Самочувствие больного усугубляется, появляются дополнительные симптомы:

  • снижение иммунитета;
  • синяки на кожных покровах;
  • ломкость ногтей;
  • головные боли;
  • носовое кровотечение;
  • боли за грудиной;
  • уменьшение прочности костей.

Чем больше клеток почки поражено, тем сильнее проявляется симптоматика и тем хуже функционирует орган.

Диагностика

Специальных методов лечения, позволяющих излечить склероз почек, не существует. Важно выявить основное заболевание, вызвавшее развитие нефросклероза, и устранить его. Для этого необходима консультация нефролога и других специалистов. На поздних стадиях заболевания эффективными являются методы очистки крови от продуктов метаболизма.

Процедура гемодиализа подразумевает процесс очищения крови от токсических веществ. С этой целью применяется аппарат, с помощью которого кровь очищается вне человеческого тела. Больной, находящийся на гемодиализе, должен иметь при себе карточку.

На ней указана информация о диагнозе, режиме проведения процедуры, а также сведения о центрах проведения гемодиализа. В случаях, когда человеку с нарушением почек может понадобиться экстренная медицинская помощь, врачи должны знать об имеющейся патологии.

Лечение нефросклероза у беременных проводится под постоянным наблюдением врача во избежание развития осложнений у матери и ребенка.


На ранних стадиях болезни терапия лекарственными препаратами окажет положительное действие. Их применение должно быть комплексным, согласно инструкции.

Дозировка зависит от степени тяжести болезни, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей организма. Остановить прогрессирование заболевания можно с помощью диуретиков, препаратов калия и железа, сорбентов, витаминных комплексов. С осторожностью назначаются средства от давления, так как имеются побочные эффекты.

При необратимом характере изменений медикаментозное лечение оказывается малоэффективным. Склероз почек требует немедленного оперативного вмешательства, направленного на восстановление работы поврежденного органа.

Пересадка почки необходима на поздних стадиях заболевания, когда орган полностью поврежден. Это хирургическая операция, при которой больная почка заменяется здоровой донорской.

После трансплантации необходима дополнительная медикаментозная терапия, направленная на то, чтобы организм пациента принял чужеродный орган. Назначаются препараты, подавляющие работу иммунной системы.


Диетическое питание – основа лечения заболевания. Больным нефросклерозом рекомендуется питаться небольшими порциями, но часто, ограничив употребление белка, продуктов, содержащих калий (чернослив, бананы), фосфор (рыба, молокопродукты).

Если давление в норме и нет отеков, то можно не ограничивать себя в употреблении соли. Питьевой режим соблюдается на поздней стадии заболевания. Больной должен выпивать на пол-литра больше жидкости, чем было выделено за прошедшие сутки.

Прогнозы


Склероз почек может иметь разные последствия. Заболевание носит хронический характер, с периодами ремиссии и обострения. При лечении основного заболевания, диетическом питании, соблюдении всех рекомендаций врача можно уменьшить частоту обострений болезни. В этом случае пациенту не обязательно отказываться от обычного образа жизни, он сможет работать в привычном режиме.

При злокачественной форме заболевания избежать сморщивания органа не удастся. Следствием гибели нефронов становится развитие почечной недостаточности. Если проигнорировать лечение, потребуются радикальные меры – гемодиализ или операция по трансплантации, чтобы не допустить летального исхода.

Сморщивание почки и уменьшение ее в размерах – необратимое явление, поэтому лечение нужно начинать на ранних стадиях заболевания. Специальных мер, направленных на предупреждение болезни, не существует.

Необходимо следить за состоянием почек, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания. При изменениях артериального давления и недомогании нужно обратиться к врачу за консультацией.

Читайте также:
Adblock
detector