Склероз рассеянный профилактика

Дата публикации: 21 марта 2018 .

Врач-невролог Калупина И.Г.

Такое неврологическое заболевание, как рассеянный склероз, до сих пор вызывает недоумение у врачей. По мнению ученых, рассеянный склероз входит в группу аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что иммунная система пациента начинает борьбу не с факторами внешней среды (различными вирусами, бактериями и пр.), а с тканями самого организма. При рассеянном склерозе повреждаются миелиновые оболочки нервов.

Исторически более высокие показатели распространенности (болезненности) и заболеваемости РС встречаются в географических зонах, максимально удаленных от экватора. В последние годы эта зависимость выражена в меньшей степени, и рассеянный склероз стал часто встречаться и во многих южных регионах. Прямая связь распространенности рассеянного склероза с широтой, вероятнее всего, обусловлена не только географическим положением, но и большим количеством этнических социально-экономических особенностей.

В зависимости от показателей распространенности рассеянного склероза выделяют три зоны: зона высокого риска с частотой заболевания более 50 на 100 000 населения включает Северную и Центральную Европу, юг Канады и север США, юг Австралии и Новую Зеландию. Зона среднего риска имеет частоту заболевания 10–50 на 100 000 населения и объединяет центр и юг США, Гавайские острова, северную Скандинавию, Южную Европу, Израиль, белое население Южной Африки, север и запад Украины, европейскую часть России, Дальний Восток. Зона низкого риска с частотой 10 и менее на 100 000 населения включает Азию, север Южной Америки, Аляску, Гренландию, острова Карибского моря, Мексику, большую часть Африки, Ближний и Средний Восток. Основной тенденцией в эпидемиологии рассеянного склероза последних десятилетий является отчетливое увеличение показателей распространенности и заболеваемости в большинстве регионов.

Особенностью географического распространения рассеянного склероза является наличие небольших территорий с очень высоким уровнем заболеваемости (кластеры) и единичных случаев резкого повышения показателей заболеваемости (микроэпидемий РС), среди которых наиболее известна эпидемия РС на Фарерских островах (Дания) после второй мировой войны.

Надо сказать, что рассеянный склероз разрушает не только белое вещество мозга, но и другие ткани, например, серое вещество, из которого состоят тела нервных клеток и нервные волокна внутри миелиновой оболочки. Разрушение серого вещества отличается по своим признакам от разрушения белого вещества – оно характеризуется постепенным старением тканей, которое происходит постоянно, а не только в период обострения.

Существуют определенные факторы риска, которые могут негативно повлиять на состояние иммунной системы и вызывать очередное обострение заболевания. Зная их, можно предотвратить возникновение рассеянного склероза. Среди них:

  • различные инфекции (в том числе вирусные);
  • стресс, имеющий физическую или эмоциональную природу;
  • избыток ультрафиолетового излучения, переохлаждение или, наоборот, перегревание;
  • травмы черепа;
  • вакцинации;
  • злоупотребление никотином.

Контроль над вышеназванными факторами риска может помочь отсрочить начало очередного обострения заболевания. Однако нередко требуется профилактика рассеянного склероза с помощью лекарственных средств, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме, и обострения слишком часто повторяются..

Больные РС должны избегать инфекций, интоксикаций, переутомления. При появлении признаков общей инфекции необходимы соблюдение постельного режима, назначение антибактериальных препаратов, десенсибилизирующих средств. Целесообразно ограничение тепловых процедур, противопоказана гиперинсоляция. При РС рекомендуется сохранять максимальную активность во всех областях жизнедеятельности, если эта активность соответствует возможностям больного и исключает частые переутомления. Больной РС должен как можно активнее участвовать в жизни общества, а изоляция неблагоприятно влияет на течение заболевания, особенно на частоту его осложнений. Именно такие изменения в методах ведения больных, нейрореабилитация в сочетании с современными методами патогенетического и симптоматического лечения изменили клиническую картину заболевания, и у многих больных отмечается благоприятная форма течения заболевания с длительными ремиссиями.

29 мая отмечают Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В этот день МедикФорум рассказывает читателям, как распознать это заболевание и лечить его.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз является не самым распространённым заболеванием. Оно относится к аутоиммунным болезням, при которых иммунная система человека начинает работать неправильно. Поражаются нервные волокна головного и спинного мозга, а скорее, их миелиновая оболочка. Она постепенно разрушается, из-за чего скорость передачи электрического импульса уменьшается, а нервные волокна начинают гибнуть.

Читайте также:  Лечебная физкультура при рассеянном склерозе

Именно поэтому у пациента с рассеянным склерозом образуются неврологические нарушения. Известно, что заболевание развивается при нескольких провоцирующих факторах.

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Сбой в работе иммунной системы;
  • Вирусные и бактериальные болезни;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нехватка витамина D;
  • Стрессы, депрессии;
  • Травмы головы, спины;
  • Физическое и психическое перенапряжение;
  • Преобладание в пище жиров и белков;
  • Воздействие химикатов.

Признаки рассеянного склероза

Процесс демиелинизации и нейродегенерации происходит очень медленно. Рассеянный склероз может никак не проявляться на протяжении нескольких лет. Но когда происходят существенные повреждения нервных волокон, возникают неврологические нарушения, носящие неспецифический характер. Симптомы, к слову, зависят от того, каком месте начались нарушения.

Очень часто к первым признакам рассеянного склероза относят поражения зрительного нерва. Так, могут быть нарушения зрения в одном глазу, появления пелены или чёрной точки перед глазом, которая не сдвигается при моргании. Также пациент может видеть ограничение, словно смотрит в трубу. Может быть выпадение половины поля зрения, утрата цветного зрения, невозможность воспринимать какой-то один цвет, расплывчатость контуров, двоение в глазах.

Существуют также мозжечковые расстройства, которые связаны с деятельностью мозжечка. К признакам относят периодические головокружения, шаткость во время ходьбы, словно человека ведёт в сторону. Данный признак способен проявляться время от времени. Это может быть связано со скачками артериального давления, метеочувствительностью и так далее. Также может измениться почерк. Не надо не обращать внимания на различные непонятные признаки и нарушения самочувствия, ведь это может быть признаком развития рассеянного склероза.

Возможны нарушения чувствительности. Это один из самых первых признаков рассеянного склероза. Наиболее часто люди испытывают беспричинные ощущения жжения, щекотания и покалывания, а также онемение, чувство бегающих мурашек, зуд, ощущения стягивания кожи. Кроме того, может возникнуть такой признак, как исчезновение чувства земли под ногами. Это вынуждает людей, страдающих от такого признака, постоянно смотреть под ноги, чтобы не оступиться.

К признакам можно отнести также двигательные нарушения. Причём спектр проблем довольно широк. Например:

  • Неловкость движений;
  • Мышечная слабость;
  • Усталость;
  • Неловкость;
  • Ночные мышечные судороги.

Причём ряд нарушений может быть признаком совершенно другой болезни, но не стоит избегать походов в больницу.

И наконец, могут образоваться расстройства в деятельности органов таза. Это обычно частое или слишком редкое мочеиспускание, необходимость сильно тужиться при мочеиспускании, невозможность полностью опустошить мочевой пузырь, резкие и сильные позывы к мочеиспусканию, а также расстройства эректильной функции.

Добавим, что первые признаки рассеянного склероза начинают появляться только тогда, когда поражены около 50% нервных волокон.

Профилактика рассеянного склероза

При образовании первых признаков, которые могут быть свидетельством рассеянного склероза, необходимо тут же обратиться к невропатологу. Только после диагностики врач назначит специфическое лечение, однако стоит знать, что полностью избавиться от рассеянного склероза невозможно.

Профилактика заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни, отсутствие стрессов, правильное питание, регулярные занятия спортом, отказ от алкоголя и курения, отмена гормональных контрацептивов, нормализация веса.

Рассеянный склероз (РС) — заболевание головного мозга и спинного мозга, вызванное атакой иммунной системы на центральную нервную систему. При рассеянном склерозе нарушается целостность миелиновой оболочки, защищающей нервные волокна от повреждения.

Что такое рассеянный склероз, возможные осложнения

Иммунная система атакует защитную оболочку — миелин, расположенную на нервных волокнах, что приводит к нарушению нормальной проводимости нервных волокон и нарушению их непосредственной функции коммуникации. По мере развития заболевания появляются серьезные симптомы, больной становится частично или полностью недееспособным.

Существует четкая тенденция: при отсутствии лечения или любых мер по предотвращению, рассеянный склероз прогрессирует. Некоторые пациенты с тяжелой формой РС теряют способность ходить. Иногда больные испытывают периоды ремиссии. Точная природа развития заболевания до сих пор не установлена, хотя лечение может ускорить процесс восстановления после обострения и помочь больному быстрее справиться с симптомами.

Читайте также:  Руны от эпилепсии

Рисунок 1. Что происходит с нервными волокнами при рассеянном склерозе

Возможные осложнения при рассеянном склерозе:

  • ригидность мышц;
  • судороги;
  • паралич нижних конечностей;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • фригидность у женщин;
  • психические нарушения (забывчивость, перепады настроения);
  • хроническая депрессия;
  • эпилепсия.

Причины рассеянного склероза, факторы риска

Причина рассеянного склероза остается неизвестной. РС считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует свои собственные нервные волокна. Кроме того, иммунная система разрушает оболочку миелина (жирная субстанция, создающая барьер от внешних воздействий на нервных волокнах головного и спинного мозга).

Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием на электрических проводах. Когда защитная миелиновая оболочка повреждена, нервные волокна подвергаются воздействию извне. Импульс, отправленный мозгом к мышцам, блокируется или тормозится, вследствие этого человек не может качественно двигаться или выполнять какие-либо задачи. Без внешней защиты нервные волокна намного быстрее изнашиваются, значит, страдает целостность мозга в целом.

Остается неясным, почему один люди подвержены развитию рассеянного склероза, а другие — нет. По некоторым теориям — причина кроется в сочетании генетических факторов и влияния окружающей среды.

Факторы риска

  • возраст. Рассеянный склероз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего — у людей в возрасте до 60 лет;
  • пол. Женщины болеют в два раза чаще;
  • семейная история. При развитии рассеянного склероза у кого-либо из близких родственников вероятность появления этого заболевания увеличивается в несколько раз;
  • инфекционные заболевания. Разнообразие вирусов в современном мире увеличивает вероятность поражения головного и спинного мозга. К таким инфекциям относится вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
  • раса. Азиаты, африканцы или коренные американцы (индейцы) в большей степени страдают от рассеянного склероза;
  • климат. Рассеянный склероз более распространен в странах с умеренным климатом, в том числе в Канаде, на севере Соединенных Штатов, в Новой Зеландии, Юго-Восточной Австралии и Европе;
  • некоторые аутоиммунные заболевания. В особенности: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа или воспалительные заболевания кишечника;
  • курение. Курильщики нередко испытывают симптомы, схожие с начальными симптомами РС.

Симптомы рассеянного склероза

Первые признаки и симптомы развитой стадии рассеянного склероза могут значительно дифференцироваться, течение заболевания изменяется в зависимости от расположения пораженных нервных волокон.

Основные симптомы следующие:

  • онемение или слабость в одной или нескольких конечностях;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • неконтролируемые движения глаз;
  • двоение изображения;
  • ощущение покалывания в руках и ногах;
  • болевой синдром (боли в мышцах и суставах);
  • ощущение внезапного удара;
  • неестественный прогиб шеи вперед;
  • невнятная речь;
  • постоянная усталость;
  • тремор;
  • отсутствие равновесия;
  • неровная походка;
  • нарушение равновесия;
  • головокружения;
  • проблемы в работе кишечника;
  • нарушение функции мочевого пузыря (задержка или недержание мочи, энурез).
  • потеря чувствительности (парестезия);
  • судороги;
  • нарушение функции кишечника и мочевого пузыря;
  • сексуальные проблемы (отсутствие эрекции);
  • нарушение функции мозжечка (триада Шарко): дизартрия, атаксия, тремор;
  • неврит;
  • невралгия тройничного нерва: двусторонняя слабость лицевых мышц;
  • периодическое подергивание мышц лица;
  • диплопия (боковой взгляд у 33% пациентов);
  • непереносимость жары;
  • болевые ощущения (у 30-50% пациентов);
  • когнитивные нарушения (сложности с концентрацией внимания, нарушения памяти, нарушение логического построения мыслей и другие);
  • депрессия;
  • биполярное расстройство;
  • деменция (слабоумие);
  • эйфория (реже, чем депрессия);
  • поперечный миелит;
  • потливость;
  • раздражительность.

Деменция — симптом поздней стадии рассеянного склероза, который редко определяется на начальных стадиях расстройства.

При появлении каких-либо симптомов из перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и выявления причины симптомов. Для большинства пациентов с рассеянным склерозом течение заболевания описывается как ремиттирующее, то есть, волновое. Существуют периоды проявления новых симптомов и улучшения состояния. Такие периоды длятся несколько недель или дней — в зависимости от множества других факторов, например, психологического состояния, отношений в семье и так далее.

Читайте также:  Шизофрения симптомы и признаки у мужчин мания величия

Ремиссия при рассеянном склерозе может длиться несколько лет, после чего снова наступает период обострения. Примерно у 70% пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом не развиваются устойчивые прогрессивные симптомы. Ухудшение состояния пациента обычно заключается в нарушении способности самостоятельно передвигаться и выполнять повседневные задачи. Если симптомы проявляются устойчиво, без ремиссий и острых периодов, — такой рассеянный склероз называется первично-прогрессирующим.

Лечение рассеянного склероза, профилактика

Лечение рассеянного склероза — сложная задача. Для качественного лечения необходима правильная диагностика. Основные средства лечения это:

1. Кортикостероиды. Например, преднизон или внутривенный метилпреднизолон. Эти препараты уменьшают воспаление нервных волокон. Возможные побочные эффекты:

бессонница, повышенное артериальное давление, перепады настроения и задержка жидкости (отеки).

2. Плазмаферез. Плазма крови отделяется, после чего смешивается с альбумином и с помощью капельницы поставляется обратно в кровоток. Плазмаферез используют при первых симптомах рассеянного склероза, при отсутствии реакции организма на лечение стероидами.

При ремиттирующем рассеянном склерозе лечение проходит по схеме, подобранной врачом.

Возможные варианты лечения:

1. Бета-интерфероны. Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств для лечения рассеянного склероза. Они вводятся подкожно или внутримышечно, уменьшают остроту симптомов при рецидиве. Возможные побочные эффекты: гриппоподобные симптомы и аллергическая реакция в месте укола.

2. Контроль показателей функции печени. Повреждение печени является побочным эффектом применения интерферона. Люди, принимающие интерфероны, часто страдают от избыточного количества нейтрализующих антител, что снижает эффективность интерфероновых препаратов.

3. Глатирамера ацетат (Копаксон). Блокирует атаки иммунной системы, направленные на миелиновую оболочку. Вводится подкожно, возможные побочные эффекты: аллергическая реакция кожи в месте укола.

4. Диметиловый фумарат (Tecfidera). Уменьшает частоту рецидивов заболевания. Побочные эффекты: покраснение кожи, диарея, тошнота и пониженное количество лейкоцитов.

5. Финголимод (Gilenya). Проявляет действие, аналогичное препарату из пункта 4. После применения финголимида необходимо контролировать сердечный ритм в течение минимум 6 часов. Побочные эффекты: головная боль, высокое кровяное давление и нарушение зрения.

6. Терифлуномид (Aubagio). Принимается раз в день. Обладает такими побочными эффектами: повреждение печени, выпадение волос. Вреден для беременных, поскольку может вызвать развитие нарушений у плода. Нельзя применять тем, кто не использует противозачаточные средства, а также мужчинам, планирующим стать отцами.

7. Натализумаб (Tysabri). Препарат предназначен для блокирования перемещения потенциально опасных иммунных клеток из крови в головной мозг и спинной мозг. Может рассматриваться в качестве первой линии терапии для пациентов с тяжелым рассеянным склерозом.

8. Алемтузумаб (Lemtrada). Уменьшает остроту симптомов за счет направления белка на поверхность иммунных клеток и истощения белых клеток крови. Возможные риски: подверженность инфекциям, вероятность развития аутоиммунных заболеваний. Курс лечения пять дней, последующий курс – год спустя, в течение трех дней. Препарат можно приобрести только у зарегистрированных провайдеров, имеющих номер в специальной программе мониторинга безопасности лекарственных средств.

9. Митоксантрон. Этот иммунодепрессант оказывает негативное воздействие на сердце, в связи с чем использование его крайне ограничено. Применяется в тяжелых случаях рассеянного склероза.

Дополнительные методы лечения

  • физиотерапия;
  • миорелаксанты;
  • лекарственные препараты, устраняющие чувство усталости;
  • препараты, устраняющие сексуальную дисфункцию;
  • лекарства для контроля мочеиспускания;
  • препараты, устраняющие кишечные симптомы.

Профилактика рассеянного склероза

Какие меры необходимо принимать для профилактики развития рассеянного склероза?

Прежде всего, это:

  • качество уровня жизни;
  • сбалансированное питание;
  • отсутствие стрессов;
  • физическая активность (безопасные виды спорта, прогулки, отдых на природе);
  • когнитивные упражнения (мозг не должен бездействовать, показано решение логических задач, видеоигры, головоломки, решение задач);
  • отсутствие вредных привычек (отказ от алкоголя, курения, любых наркотических препаратов);
  • качественный сон;
  • проживание в благоприятном экологическом районе или регионе.

Читайте также:
Adblock
detector