Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин лечение

Склероз шейки мочевого пузыря — рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза

Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:

  • затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
  • признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:

  • общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
  • эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение

Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.

В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.

На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.

Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.

Под склерозом шейки мочевого пузыря понимают процесс замещения функциональной ткани на границе перехода в мочеиспускательный канал на рубцовую, соединительную, свойства которой не позволяют ей выполнять надлежащие функции органа. В результате шейка пузыря теряет эластичность, уменьшается ее внутренний просвет, что препятствует полному опорожнению мочевого пузыря и застою мочи (вплоть до полной закупорки). Заболевание не рассматривается как изолированная патология части органа, а является признаком патологического процесса, в который могут быть вовлечены стенки мочевого пузыря. Данный сценарий развития является крайне опасным, поэтому требует быстрой врачебной помощи. При своевременной диагностике и оперативном лечении патологический процесс является излечимым методом хирургической коррекции.

  • Высококвалифицированные врачи. Операцию проводят урологи-хирурги, сделавшие более тысячи подобных хирургических вмешательств и подтвердившие свою квалификацию на международном уровне.
  • Передовое оснащение, уникальные методики. Использование передовых классических и авторских малотравматичных эффективных операционных техник, новейшее эндоскопическое оборудование.
  • Доступность и комфорт. Малая операционная и психологическая травма, быстрое восстановление, доступные широкому кругу населения цены.
  • Полная конфиденциальность, индивидуальный подход.
Читайте также:  Детская эпилепсия симптомы и причины

Операция при склерозе шейки мочевого пузыря

Функциональное современное оснащение «Центра хирургии» и экспертный уровень подготовки специалистов позволяют выбрать и осуществить самые эффективные передовые подходы к лечению данной патологии. В настоящее время наши врачи производят следующие операции для ее устранения:

Трансуретральная резекция
Малотравматичная операция из категории «хирургия естественного доступа». Проникновение к проблемной зоне осуществляется через естественное отверстие мочеиспускательного канала при помощи резектоскопа без полостных разрезов и наружных проколов. Хирургический инструмент оснащен видеокамерой для полного визуального контроля.
Используется эндотрахеальная или спинномозговая анестезия.
Время операции около 40 мин.

Инцизия шейки мочевого пузыря
Операция также производится с помощью эндоскопического оборудования — резектоскопа с крючковидным электродом. С его помощью производится рассечение видоизмененных тканей шейки для получения возможности ее широкого раскрытия. После этого через мочеиспускательное отверстие вводится временный расширяющий катетер, который удаляется через 1-3 суток.
Вид обезболивания: эндотрахеальная или спинномозговая анестезия.
Время операции: 30-40 мин.

Использование малокровных малотравматичных хирургических техник позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и пребывания в стационаре. В комфортабельной палате нашей клиники прооперированные пациенты находятся, в зависимости от состояния и степени вмешательства, от 3 до 5 суток. При постановке уретрального катетера его извлекают через 1-3 дня. После выписки врач продолжает наблюдение за состоянием здоровья пациента, в течение последующих 2 недель проводятся контрольные лабораторные исследования (кровь, моча), ограничивать физические нагрузки необходимо на протяжении месяца.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Склероз шейки мочевого пузыря и все о нем

Своевременная постановка диагноза и начало лечения позволяют вовремя остановить процесс и полностью устранить нарушение без негативных последствий.

На первом этапе врачи нашей клиники собирают подробные данные анамнеза. На приеме очень важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, их продолжительности, выраженности и периодичности. После этого уролог проводит инструментальное исследование и назначает необходимые диагностические процедуры. В инструментальную и аппаратурную диагностику входят, в зависимости от показаний, УЗИ, КТ мочеполовой системы, уретроскопия, цистоскопия, а также экскреторная урография. В рамках обследования и предоперационной подготовки выполняются все необходимые лабораторные анализы.

Качественная диагностика важна для дифференцирования склероза мочевого пузыря в шейке с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику. Оснащение клиники современной высокоточной аппаратурой позволяет сделать это с большой точностью, безопасно и безболезненно.

Склерозированные ткани не поддаются коррекции консервативными методами, поэтому основной тактикой лечения является оперативное вмешательство. Хирурги-урологи нашего Центра стремятся минимизировать операционную травму и, в зависимости от клинической картины, используют следующие хирургические операции для устранения данной патологии:

Трансуретральная резекция (ТУР)
Этот метод лечения склероза мочевого пузыря в шейке представляет собой малотравматичное вмешательство без полостных разрезов через естественное отверстие мочеиспускательного канала. ТУР применима в начальных стадиях заболевания при небольших объемах склерозированных тканей шейки мочевого пузыря. В качестве обезболивания применяется эндотрахеальная или спинномозговая анестезия под контролем присутствующего на операции опытного врача-анестезиолога. Врач вводит в канал оснащенный качественной видеокамерой резектоскоп и производит иссечение рубцовых тканей. Используемый эндоскопический инструмент оснащен водоструйным гибридным ножом, позволяющим оставлять операционное поле незамутненным и визуально контролируемым.

Читайте также:  Народные средства от эпилепсии у детей

Инцизия шейки мочевого пузыря
Методика применяется при обширных склеротических поражениях шейки органа и представляет собой рассечение видоизмененных тканей для открытия необходимого для нормального мочеиспускания просвета. Открытое положение шейки фиксируется временным катетером, который удаляется в послеоперационном периоде. В результате достигается убедительный результат, позволяющий полностью восстановить естественные функции мочеиспускательной системы.
Вид анестезии: спинномозговой или эндотрахеальный.

Обращаясь за медицинской помощью в наш Центр хирургии, вы доверяете свое здоровье и жизнь высокопрофессиональным и опытным специалистам, владеющим самыми эффективными техниками хирургического лечения патологии и имеющим для этого самый современный и качественный инструментарий. Для записи на консультацию звоните нам или заказываете обратный звонок.

Патологическое состояние, именуемое склерозом шейки мочевого пузыря у мужчин, характеризуется локальным распространением фиброзной ткани в области мочепузырной шейки. Подобное явление возникает на фоне длительного течения воспалительной реакции, которая локализовалась в области мочевого пузыря. Кроме упомянутой причины, послужить фактором возникновения склеротических изменений могут ранее перенесенные операции при заболеваниях предстательной железы. Кроме того, данное патологическое состояние может нести врожденный характер, и развиваться на фоне структурных аномалий в области шейки мочевого пузыря при болезни Мариона.

Характеристики

При отсутствии каких-либо структурно-функциональных изменений, шеечная часть мочевого пузыря имеет эластичную структуру, что позволяет ей обеспечивать беспрепятственный естественный отток мочи из мочепузырной полости. В случае диагностирования фиброзирующих очагов в мочепузырной области, у пациентов происходит нарушение оттока жидкости из мочевого пузыря, вплоть до абсолютного отсутствия урины. Для фиброзирующих изменений характерно локальное образование соединительнотканных рубцов, которые сужают или полностью перекрывают шеечную часть мочевого пузыря.

При значительном разрастании фиброзной ткани, у пациентов наблюдается симптоматика острой задержки мочеиспускания. Для этого состояния характерны интенсивные позывы к мочеиспусканию, при этом отсутствуют даже минимальные порции мочи. Опасность данной патологии заключается в том, что это тяжелое состояние за короткий промежуток времени может привести к таким серьезным последствиям, как гидронефроз, разрыв капсулы почки, а также разрыв стенок мочепузырной области на фоне угнетения процесса естественного выведения мочи

Причины

Данное патологическое состояние возникает преимущественно у пациентов мужского пола. Для женщин эта патология не характерна. В урологической практике существует несколько ключевых факторов, способных приводить к локальному разрастанию фиброзной ткани в области шейки мочевого пузыря. К таким факторам относят:

  1. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на простате (включая стандартные и эндоскопические операции). В частности, речь идёт об удалении аденомы простаты. Соединительнотканные спайки в области шейки мочевого пузыря выступают в качестве осложнения проведённой операции. Если мужчине была проведена радикальная простатэктомия, то результатом проведенной операции может стать сужение пузырно-уретрального соединения.
  2. Длительное поражение предстательной железы инфекционно-воспалительным процессом. Структурно-функциональные изменения на фоне простатита вовлекают в процесс не только железу, но и распространяются на область шейки мочевого пузыря.
  3. Болезнь Мариона. В медицинской практике, болезнь Мариона относят к патологиям с идиопатической природой, так как истинная причина уменьшения просвета шейки мочевого пузыря остается неизвестной.

Симптомы

Клиническая симптоматика склероза мочевого пузыря у мужчин имеет много общих признаков с заболеваниями простаты. Симптомы данной патологии схожи с клинической картиной доброкачественных гиперпластических изменений в предстательной железе. Ключевым признаком данного заболевания являются расстройства мочеиспускания, вплоть до полного отсутствия мочи. К другим общим признакам развития склеротических изменений, можно отнести:

  1. Слабое давление урины при опорожнении мочевого пузыря.
  2. Ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются выделением малых порций урины.
  3. Частичное опорожнение мочепузырной полости, что заставляет мужчину прикладывать дополнительные усилия для выдавливания остатков мочи.
  4. Частые ночные позывы к опорожнению мочепузырной полости.

Стадии

Для разрастания фиброзного очага в области шейки мочевого пузыря характерно медленное, но упорное прогрессирование. В урологической практике описывают несколько основных стадий течения патологического процесса, для каждой из которых свойственны определенные сложности. Выделяют такие стадии:

  1. Стадия компенсации. Находясь на стадии компенсированных изменений, пациенты с данным заболеванием предъявляют жалобы на нарушение естественного процесса выведения мочи, а также частые ночные позывы в туалет.
  2. Субкомпенсированная стадия. На данном этапе развития патологических изменений, мочевой пузырь пациентов способен опорожняться частично, при этом в его просвете накапливаются остаточные порции урины. Кроме того, патологические изменения наблюдаются в самом мочевом пузыре, стенки которого становятся толще и плотнее. Пациенты с субкомпенсированной стадией патологических изменений предъявляют жалобы не только на учащенные позывы к мочеиспусканию, но и указывают на появление ферментов крови в моче. Распрастраненным осложнением субкомпенсированной стадия склероза, является недержание мочи, для которого характерно спонтанное выделение порций урины различного объема.
  3. Стадия декомпенсации. Для этой стадии патологических изменений характерно скопление большого объёма остаточных порций мочи. На данном этапе пациенты предъявляют жалобы на острую задержку мочеиспускания. На декомпенсированном этапе склерозирования, структурно-функциональные изменения несут в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентов. Таким мужчинам рекомендована процедура дренирования полости мочевого пузыря (цистотомия). К менее распространённым осложнениям декомпенсированной стадии склероза, относят цистит и пиелонефрит.
Читайте также:  Витамин в12 при рассеянном склерозе

Диагностика

Данное патологическое состояние у мужчин имеет схожие проявления с такими состояниями, как склероз ткани предстательной железы, ложные уретральные ходы, а также стриктуры уретры. Именно поэтому пациенты с подозрением на данное заболевание нуждаются в проведении дифференциальной диагностики.

На первичном диагностическом этапе, специалист уролог оценивает жалобы пациента и получает информацию относительно ранее проведенных оперативных вмешательствах на предстательной железе. Для того чтобы выявить точное место локализации склерозирующих изменений, пациентам назначают методику контрастной уретрографии восходящим путем. Если имеется такая возможность, мужчине выполняется артроскопическое обследование. К другим методам, используемым для подтверждения клинического диагноза, относят:

  1. Оценка структурно-функционального состояния простаты, почек и мочепузырной области при помощи УЗИ метода.
  2. Урофлоуметрия.
  3. Лабораторное исследование крови на уровень простатспецифического антигена.
  4. Методика трансректальной эходопплерографии.

Ещё одним, относительно новым способом выявления данного патологического состояния, является мультиспиральная компьютерная цистоуретрография микционного типа. Данная процедура дает возможность детального изучения отдельных сегментов мочевыводящих путей. Радикальным способом подтверждения клинического диагноза, является гистологическое исследование ранее взятого биоматериала из склерозированного очага.

Лечение

Восстановить нормальную проходимость шеечного сегмента мочевого пузыря помогает только оперативное вмешательство, которое проводится с использованием эндоскопического оборудования. Доступ к необходимым участку медицинские специалисты получают через уретру. Существует несколько ключевых моментов в лечении данной патологии:

  1. Если у пациента наблюдается острая задержка выведения мочи, а объём остаточных порций урины в мочевом пузыре превышает 0,5 л, мужчине назначают поэтапное лечение. Таким мужчинам выполняется установка дренирующего устройства временного типа, которое обеспечивает пассивное выведение жидкости из организма. На протяжении всего периода нахождения дренажа в мочевыводящих путях, осуществляется введениеи антисептических растворов в мочепузырную полость.
  2. Если лечение склероза включает один этап, то медицинские специалисты выполняют оперативное вмешательство с использованием эндоскопического оборудования, устраняя при этом соединительнотканные фрагменты, препятствующие нормальному оттоку мочи.
  3. Наряду с эндоскопической операцией, очаги соединительной ткани могут устраняться с использованием лазерной абляции или петли ТУР.
  4. Если у мужчины наблюдается тотальная закупорка шеечного просвета фиброзной тканью, то врачи выполняют перфорацию рубцов под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, каждому пациенту назначают курс антибактериальной терапии, а также обезболивающие и противовоспалительные медикаменты нестероидного типа. Очень часто, на этапе реабилитации после перенесенного оперативного вмешательства, пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как эпидидимит, орхоэпидидимит, а также уретрит. Если оперативное вмешательство выполнено успешно, то при отсутствии тяжелых осложнений, прогноз относительно восстановления нормальной жизнедеятельности являются благоприятными.

Читайте также:
Adblock
detector