Сколько живут с гидроцефалией головного мозга дети

До начала применения шунтирования выживало менее 50% доношенных новорожденных с гидроцефалией, а в настоящее время смертность варьирует от 10% до 15% (Fernell et al. 1986, 1994). В то же время значительно снизилась частота основных характерных последствий хронической гидроцефалии, по поводу которой проводилось лечение (Fernell et al., 1988). В ходе исследования было продемонстрировано, что частота атаксии составила 8%, других форм церебрального паралича— 18%, легкой задержки умственного развития — 21%, тяжелой задержки умственного развития — 16%; эпилепсия отмечалась у 25% выживших пациентов, а нарушения зрения с атрофией зрительного нерва — у 11%.

Результаты вентрикулостомии кажутся удовлетворительными, что, тем не менее, не исключает необходимости долговременной оценки. Результаты шунтирующих операций далеки от полностью удовлетворительных. По результатам одного из наблюдений (Kokkonen et al., 1994) из 42 детей 7 умерли, а 5 выживших нуждались в постоянном уходе в связи с тяжелой умственной отсталостью. Только треть данных пациентов прошли профессиональное обучение, в то время как четверть находились дома без определенных занятий. По результатам другого исследования, у 22% из 1450 пациентов отмечалась врожденное слабоумие (Mori et al., 1995).

Плохие результаты лечения коррелировали с возрастом, причиной гидроцефалии, наличием эпилепсии, осложнениями шунтирования, отсрочкой лечения и степенью расширения желудочков до шунтирования.

Даже при успешном лечении гидроцефалии и относительно нормальном развитии у детей отмечалась повышенная частота неуклюжести и плохой координации движений. В большинстве случаев результаты тестов IQ по шкале выполнения действий были ниже, чем по шкале вербальных навыков (Billard et al., 1987; Fernell et al., 1988).

Остается неясным, нужно ли стремиться к достижению нормального размера желудочков, потому что при вентрикулостомии достигается менее заметное уменьшение размера желудочков. Несмотря на то, что дети с умеренным и выраженным расширением желудочков чувствуют себя хуже, чем дети с нормальным размером желудочков (Fernell et al., 1988), причиной этого могут быть различные сочетанные факторы. Расширение желудочков нарастает при отсрочке операции и сочетанной атрофии, которая также может оказывать дополнительное влияние на итоговые когнитивные показатели; возможна слабая корреляция между размером желудочков и интеллектом. На данной стадии большинство хирургов считают, что избежать частых и серьезных осложнений шунтирования важнее, чем предотвратить недоказанное влияние расширения желудочков. Некоторые пациенты с очень большой головой и тонкой корой головного мозга могут чувствовать себя достаточно хорошо. Многофакторный анализ прогностических факторов свидетельствует о том, что расширение желудочков само по себе со статистической точки зрения объясняет только 20% окончательных вариантов результатов.

Дети с большими желудочками после шунтирования с меньшим успехом выполняют невербальные и зрительно-пространственные тесты, но остальные функции, принимая во внимание этиологию и возраст проведения операции, выглядят нормальными (Billard et al., 1987).

Причина гидроцефалии и возраст проявления заболевания являются основными прогностическими факторами. Гидроцефалия плода характеризуется наиболее неблагоприятными исходами (Mori et al., 1995). Недоношенные младенцы с кровотечениями в желудочки в настоящее время составляют большую группу с достаточно плохим прогнозом. Продемонстрировано, что из 19 детей, которым было проведено шунтирование по поводу постгеморрагического расширения желудочков, у 14 развились осложнения шунтирования, а у нескольких отмечались серьезные последствия, такие как гипсаритмия и младенческие судороги (Hislop et al., 1988). У 73% сильно недоношенных детей развился церебральный паралич (Fernell et al., 1994), у 55% отмечалась задержка умственного развития, 52% — эпилепсия и у 22% — тяжелые нарушения зрения. Прогноз в значительной степени определяется наличием других повреждений, сочетающихся с внутрижелудочковым кровотечением, таких как перивентрикулярная лейко-маляция (Ventriculomegaly Trial Group, 1994). Данное заболевание сложнее выявить при ультразвуковом исследовании, чем кровотечения, поэтому предсказать исход сложно.

Гидроцефалия после перенесенного менингита или токсоплазмоза также характеризуется достаточно плохим прогнозом из-за обычного в таких случаях диффузного разрушения головного мозга. Во многих случаях сложно отдельно оценить роль высокого внутричерепного давления, независимо от его причины.

Значимое количество последствий несомненно связано с многократными эпизодами дисфункции шунта, что свидетельствует в пользу эндоскопической хирургии. В случае необходимости шунтирования приоритетным является улучшение используемых материалов и методов шунтирования. Предотвращение развития гидроцефалии возможно путем раннего и тщательного лечения бактериального менингита и предотвращения кровотечений. Важным аспектом является предотвращение рождения недоношенных детей, так как наиболее тяжелые случаи гидроцефалии чаще всего встречаются именно среди них.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2018

Как лечить?

Гидроцефалия – это излишнее скопление жидкости в структурах головного мозга. В норме через мозг проходит специальная жидкость – ликвор, – омывая его. Эта жидкость оберегает мозг от внешних воздействий и осуществляет доставку полезных веществ. Для выполнения этих важных функций жидкости необходимо передвижение. По разным причинам возникает застой ликвора и у детей образуется гидроцефалия головного мозга. Такое неврологическое заболевание характерно для новорожденных. Болезнь еще называют водянка головного мозга у новорожденного.

Вода не способна сжиматься, поэтому при повышении объема она увеличивает параметры головы. У новорожденных младенцев и детей первого года жизни это легко получается, поскольку между костями еще не образовались нерушимые связи. У более взрослых детей при гидроцефалии вода не увеличивает голову, повышение объема ликвора приводит к разрушению структур нервных связей.

Вовремя обнаруженная гидроцефалия у детей имеет высокие шансы на излечение. Терапия может быть медикаментозной либо применяются хирургические методы. Решение о методе лечения принимают невролог совместно с нейрохирургом.

Развитие заболевания

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных формируется вследствие патологического изменения соотношения между производством мозговой жидкости и процессом ее всасывания.

Головной мозг – многоуровневая система с внутренними пустотами, называемыми желудочками. Они выстланы сплетениями сосудов, отвечающими за формирование ликвора. Желудочки взаимодействуют друг с другом, жидкость перемещается по ним из структур мозга. Далее ликвор передвигается к спинномозговому каналу и проникает в интервал между оболочками, покрывающими спинной и головной мозг. Сосуды этого пространства всасывают ликвор с продуктами метаболизма. Далее ликвор поступает в вены головы, которые поглощают его. Процесс всасывания происходит за счет разницы давлений.

  • предохранение мозга от повреждений;
  • удаление продуктов метаболических реакций;
  • служит средством переноса биологически активных веществ, медиаторов, гормонов;
  • снабжение кислородом нервных тканей и мозга;
  • участвует в гомеостазе: сохраняет устойчивость внутренней среды;
  • создает иммунобиологический барьер нервной системы.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен. У младенца ее объем доходит до 150 миллилитров. В ней находятся лейкоциты, белок, электролиты.

Водянка может возникнуть, если нарушается:

  • процесс ликворообразования;
  • его поглощение;
  • перемещение ликвора.

Определяя уровень нарушения, врачи классифицируют заболевание и назначают лечение.

Классификация патологии

В связи с причинами формирования и свойствами гидроцефалия бывает:

Патология формируется, когда существует преграда для выхода ликвора из мозговых отделов в общий кровоток. Препятствие может находиться в любом месте. Это опухолевые преграды, сужения сосудов, заращения полостей. В зависимости от места нахождения препятствия гидроцефалия формируется в определенных структурах мозга.

Закрытая патология повышает внутреннее давление, увеличивает размер желудочков, в результате чего возникают неврологические симптомы.

Читайте также:  Параноидная шизофрения симптомы и признаки

Образуется при нарушениях процесса всасывания жидкости в общий кровоток. То есть препятствий для всасывания нет, но процесс проходит медленными темпами. В результате также повышается уровень давления. Причинами данного вида патологии являются воспаления мозга, кровоизлияния, опухолевые образования.

В зависимости от периода возникновения гидроцефалия бывает:

Болезнь появляется у ребенка во время внутриутробного развития и диагностируется в первые 3 месяца жизни. Причинами ее являются дефекты формирования мозга вследствие травм во время родов, инфекционных болезней, мозговых кровоизлияний во внутриутробное время.

Патология образуется как следствие заболеваний мозга, воспалений, кровоизлияний, а также на фоне опухолевых образований, кист, паразитарных поражений.

Развивается как результат атрофических процессов в мозговых связях и конструкциях. Ткани мозга уменьшаются и свободные участки наполняются жидкостью.

По способу развития болезнь может быть:

Имеет быстрое течение. Как правило, требует проведения срочной хирургической операции.

Прогрессирует несколько месяцев. Происходит постепенное повышение внутреннего давления, накапливается ликвор, появляются неврологические симптомы.

В зависимости от места накопления мозговой жидкости водянка делится на:

Ликвор накапливается около наружных мозговых оболочек.

Жидкость собирается во внутренних полостях мозга.

В результате изменений, возникших в ходе патологии, выделяют два вида гидроцефалии:

Компенсированная – есть избыток жидкости, но это не подкрепляется наличием симптомов.

Декомпенсированная – имеются ярко выраженные неврологические симптомы и нарушения.

Причины заболевания

Причины гидроцефалии зависят от возраста ребенка.

1. Гидроцефалия в период внутриутробного развития появляется по причине:

  • генетических отклонений;
  • внутриутробных неврологических пороков;
  • перенесенных инфекций у матери и плода.

2. Гидроцефалия у новорожденных обусловлена:

  • травмами во время родоразрешения;
  • перенесёнными инфекционными болезнями;
  • дефектами в формировании мозга;
  • мозговыми образованиями в виде опухолей.

3. Гидроцефалия у детей после одного года имеет следующие основания:

  • опухолевые формирования;
  • кровотечения;
  • следствия мозгового воспаления;
  • последствие травм мозга;
  • мозговые и неврологические дефекты;
  • наследственные заболевания.

Симптомы патологии у детей

Симптомы гидроцефалии у детей различаются и связаны с возрастом ребенка.

В данном возрастном периоде патология имеет очень тяжелое течение. Первоначально определить ее врач может по увеличению костей черепа, не соответствующему норме. У детей до года соотношение между размером головы и грудной клетки меняется в сторону уменьшения черепа. Если же голова так и остается большой по сравнению с грудной клеткой, можно заподозрить патологию.

Появляются и другие признаки гидроцефалии:

  1. Большой родничок выбухает и пульсирует. В норме родничок зарастает к году, при гидроцефалии он долго не заживает.
  2. Лоб большого размера.
  3. Ребенок с гидроцефалией беспокойный, часто плачет на одной ноте.
  4. Сквозь тонкую кожу на голове просвечивают кровеносные сосуды.
  5. Ребенок не улыбается.
  6. Мышечный гипертонус рук и ног.
  7. Задержка психомоторного развития. Ребенок намного позже учится фиксировать голову, сидеть, стоять.
  8. Глаза напоминают заходящее солнце: зрачок виден из-под нижнего века неполностью.
  9. Зрачок подвижен, не фиксируется на месте.
  10. Дети с гидроцефалией часто срыгивают.
  11. Медленная прибавка в весе у грудничка.
  12. Снижение зрения вплоть до слепоты.
  13. Возникают судороги.

После двух лет гидроцефалия у ребенка проявляется болью в голове, тошнотой, рвотой. Малыш беспокойно спит, просыпается посреди ночи с плачем. Мышцы слабые, движения нескоординированы. Могут возникать недержание мочи, ожирение. Появляются дрожание подбородка, синие круги под глазами.

Диагностика патологии

Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется еще во внутриутробном периоде, когда делают плановое УЗИ во время беременности. На мониторе распознается увеличенный размер мозговых желудочков и накопление ликвора в них.

Для установления диагноза гидроцефалии у новорожденных и у более взрослых детей необходимы:

  1. Осмотр педиатра. Врач осматривает ребенка, измеряет размер головы, спрашивает родителей, есть ли какие жалобы.
  2. Осмотр неврологом. Врач определяет динамику роста головы, силу мышечного тонуса, рефлексы.
  3. Осмотр окулистом выявляет отечность зрительного нерва.
  4. Нейросонография – УЗИ через родничок. Это скрининговое исследование, помогающее измерить размер желудочков головного мозга у ребенка.
  5. Магнитно-резонансная томография. Именно этот метод позволяет точно установить диагноз.
  6. Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. Менее информативный метод, нежели МРТ.

Если диагноз подтвержден, выполняется пункция, чтобы измерить внутричерепное давление и назначить лекарственную терапию.

Лечение заболевания

Лечение гидроцефалии у детей чаще всего хирургическое. Решение об операции принимает нейрохирург. Медикаментозное лечение может лишь облегчить симптомы, но не устраняет основную причину. Тем не менее лекарственную терапию применяют в случае открытой непрогрессирующей гидроцефалии. Предписывают мочегонные, противоотечные, ноотропные средства, витамин В 6, препараты для улучшения метаболизма. В случаях неэффективности лечения назначают операцию.

При гидроцефалии выполняют два метода операций:

  • создание системы шунтов;
  • операция с помощью эндоскопа.

Восстановление нормального тока жидкости с помощью шунтов помогает в большинстве случаев гидроцефалии у ребенка. Под кожей располагают клапаны, помогающие выводить жидкость. В зависимости от того, в какой орган отводится жидкость, различаются разные виды шунтирования:

  • вентрикулоперитонеальное – ликвор выводят в область брюшины;
  • вентрикулоатриальное – жидкость отводится в правое предсердие;
  • операция по Торкильдсену – жидкость отводится в область затылка;
  • люмбоперитонеальное – мозг связывают с поясничным отделом.

Однако после шунтирования очень часто возникают осложнения.

В ходе операций с применением эндоскопа при водянке головного мозга у детей создаются специальные оттоки для ликвора в структуры мозга. Используют разные виды эндоскопии: вентрикулокистоцистерностомию, сепстомию, акведуктопластику – либо удаляют опухоль.

Эндоскопические операции имеют преимущества перед применением шунтов по ряду причин. После манипуляций возобновляется естественное передвижение ликвора. Вмешательство не предусматривает инородных объектов, поэтому возникает меньше осложнений. В целом эндоскопические методики менее травматичны для детей, после них восстанавливается нормальное развитие ребенка. Несмотря на высокую эффективность, эндоскопированием лечится лишь 10 процентов случаев больных с гидроцефалией. Это связано с нюансами самого заболевания.

Прогноз заболевания

Длительность и качество жизни пациента с данным диагнозом зависят от времени возникновения и выявления заболевания. Большое значение имеет, когда возникла болезнь и сколько лет она продолжалась. Своевременно выявленная патология успешно лечится. Как правило, после операции ребенок может продолжить предусмотренное природой развитие.

В противном случае возможно появление негативных проявлений и последствий:

  • отставание в психическом развитии;
  • снижение зрения;
  • повышенное давление внутри черепа и боли вследствие него;
  • обостренная возбудимость нервной системы;
  • психические нарушения – истерии, заикание;
  • невропатологические отклонения в школьном возрасте, трудности с учебой.

Профилактика заболевания

Для предупреждения гидроцефалии будущим родителям очень важно проходить обследования еще на этапе планирования ребенка. Беременной женщине важно как можно раньше вставать на учет по беременности и сдавать необходимые анализы на инфекции. Если во время вынашивания малыша возникла какая-либо опасная инфекция (ОРВИ, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз), следует обсудить с врачами дальнейшие перспективы беременности.

К факторам, влияющим на появление гидроцефалии, относятся:

  • недоношенная беременность;
  • болезни матери во время беременности;
  • неврологические детские болезни, гидроцефалия в таких случаях может развиться позже;
  • опухолевые заболевания;
  • перенесенные воспалительные болезни мозга;
  • мозговые кровотечения;
  • перенесенные травмы мозга и черепа.

Часто гидроцефалия обусловлена повреждениями черепа и мозга, поэтому важно обезопасить ребенка от травм:

  • обязательно использовать автокресло во время поездок;
  • гулять на специально оборудованных детских площадках;
  • дома защитить ребенка от травматизации;
  • при передвижении на роликах, велосипеде, самокате ребенок должен носить специальную защитную амуницию.
Читайте также:  Эпилепсия и мигрень

В младенческом возрасте очень важно посещать педиатра, невролога, окулиста для выявления возможных симптомов гидроцефалии у детей. Это же правило действует в случае, если ребенок перенес различные мозговые заболевания и травмы.

В головном мозге существует собственная жидкость – цереброспинальный ликвор. Он циркулирует в боковых (парных) и непарных третьем и четвертом желудочке, омывает спинной мозг и терминальную цистерну в области конского хвоста, а также конвекс (то есть субарахноидальное пространство больших полушарий головного мозга).

Большинство состояний, при которых возникает гидроцефалия, никак не отражается на самочувствии человека.

Какая бывает водянка

Гидроцефалией раньше называли водянкой головного мозга. Сейчас этот термин почти не применяется, поскольку он подразумевает выраженные нарушения ликвородинамики, которые возникают при врожденных заболеваниях, или после травмы.

Гидроцефалия бывает:

Это классификация по локализации. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей – это увеличение ширины субарахноидальных щелей в зоне больших полушарий, то есть скопление ликвора снаружи мозга.

Симптомы наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых практически отсутствуют, поскольку в данном случае не бывает состояний, приводящих к окклюзии ликворопроводящих путей.

Внутренняя форма – это состояние, при котором избыток ликвора находится в желудочках, и не попадает в зону полушарий. Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых может быть, например, следствием заболевания менингитом, при котором возник спаечный процесс на мозговых оболочках.

На снимке смешанная (наружная и внутренняя) форма

Тем не менее, если нет препятствий току ликвора, и нет клинических проявлений, то можно успокоиться и продолжать жить обычной жизнью.

Наверное, как уже стало понятно, смешанная гидроцефалия – это состояние у взрослых, при котором есть сообщение между конвексом и желудочками головного мозга (так и должно быть в норме), но избыток ликвора распределен между ними поровну. Это прогностически лучше, чем внутренняя форма. Иногда эту гидроцефалию головного мозга у взрослых и детей называют открытой формой.

Также состояние избыточного накопления ликвора классифицируют по стадиям. Гидроцефалия бывает умеренной, выраженной и незначительной. Как правило, умеренная гидроцефалия головного мозга, особенно у взрослых людей, не требует никаких вмешательств, а только динамического наблюдения.

А если есть симптомы?

Как должна проявляться водянка головного мозга, чтобы обратиться к врачу? Симптомы гидроцефалии возникают в случае повышения внутричерепного давления, поскольку многие ее формы бывают нормотензивными, то есть повышения давления нет. Итак, симптомы внутричерепной гипертензии, это:

  • прогрессирующее снижение зрения;
  • упорные, разлитые головные боли, чаще по утрам;
  • тошнота, рвота, чаще в утренние часы;
  • улучшение самочувствия к вечеру;
  • наличие застойных дисков зрительного нерва при обследовании глазного дна.

В том случае, если появились такие признаки, нужно выполнить МРТ и обратиться за консультацией к нейрохирургу. Как правило, при умеренных формах наружной, внутренней и открытой нормотензивной гидроцефалии головного мозга у взрослых таких признаков не бывает.

О лечении

Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? В том случае, если нет никаких клинических проявлений, то лечить ее не следует. Просто нужно наблюдаться у невролога, и проходить 1 раз в год МРТ головного мозга, а также исследовать глазное дно.

В том случае, если давление ликвора растет, и появляется симптоматика, которая описана выше, то начинается поиск причины. Иногда внутричерепная гипертензия может возникнуть по поводу аневризмы восходящей дуги аорты, которая вызывает компрессию вен, по которым кровь оттекает от полости черепа.

Иногда причиной служит опухоль, или киста мозга, которая вызывает периодическую закупорку ликворных путей.

Вначале пациенту назначают такой препарат, как диакарб. Это ингибитор карбоангидразы, обладающий способностью снижать внутричерепное давление. Таким же эффектом обладает маннитол, гипертонический раствор глюкозы.

В том случае, если накопление ликвора носит функциональный характер, то прогрессирование останавливается. Если же есть органическая симптоматика, то при ней возможно хирургическое лечение.

В случае истинной гидроцефалии, когда, несмотря на проведенные лечебные мероприятия, продолжается ее избыточная секреция, то нейрохирурги проводят шунтирующие операции. Например, при постановке вентрикулоперитонеального шунта избыток ликвора сбрасывается из желудочка мозга по специальной трубочке в брюшную полость, где и всасывается.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) встречается у пациентов различных возрастов. Пациентов часто интересует вопрос: если диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослых, сколько живут при этой болезни? На продолжительность жизни оказывают влияние различные факторы, такие как своевременность лечения, его адекватность, образ жизни больного и другие.

Водянка головного мозга не проходит самостоятельно, данная патология может иметь серьезные последствия, поэтому при появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу-неврологу. Лечение данного заболевания в Москве осуществляется в в клинике неврологии Юсуповской больницы, где опытные специалисты помогают пациентам вернуться к полноценной жизни и забыть о болезни.

Гидроцефалия головного мозга: особенности заболевания

Гидроцефалия – это заболевание, при котором внутри головного мозга накапливается спинномозговая жидкость – ликвор. У взрослых водянка появляется вследствие перенесенного заболевания, у детей она является врожденной патологией, при которой отмечается увеличение в размерах головы.

Наиболее распространенный вопрос пациентов: если обнаружена гидроцефалия головного мозга, сколько живут после этого? Продолжительность жизни и эффективность терапии зависят от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Водянка, как правило, имеет следующие симптомы:

  • сильные головные боли;
  • нарушения слуха и зрения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • слабость и постоянная усталость;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения координации.

Если у Вас или близких людей отмечаются данные симптомы, необходимо обратиться к врачу-неврологу. В Юсуповской больнице расположена клиника неврологии, где работают опытные специалисты, владеющие современными методиками диагностики и лечения. Пациенты Юсуповской больницы получают качественную медицинскую помощь, круглосуточный уход, вкусное и правильное питание. Диета при гидроцефалии у взрослого разрабатывается с учетом состояния больного и его вкусовых предпочтений.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при гидроцефалии

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, продолжительности жизни зависит от нескольких факторов:

  • возраста больного;
  • длительности развития заболевания;
  • интенсивности проявляющихся симптомов;
  • выбранных методов лечения;
  • причин развития гидроцефалии головного мозга.

Большинству пациентов после лечения удается вернуться к полноценной жизни, так как была своевременно оказана помощь. Некоторые пациенты принимают решение о посещении врача, когда симптомы болезни становятся интенсивными и их сложно переносить, в этом случае шансы на выздоровление уменьшаются.

Как показывают данные исследований и наблюдений, которые проводит современная медицина, умеренная гидроцефалия является наиболее коварной формой болезни. Она развивается сначала бессимптомно, однако впоследствии проявляется остро, поэтому представляет опасность для жизни больного. Больной может жить и годами не знать о прогрессировании болезни.

Чтобы предотвратить наступление серьезных последствий, необходимо после перенесенных заболеваний особенно внимательно относиться к своему самочувствию, не пренебрегать посещениями врача. В Юсуповской больнице пациентов с тяжелыми симптомами принимают ежедневно, 24 часа в сутки, поэтому Вы можете обратиться к нашим специалистам за экстренной помощью.

Диета при гидроцефалии

Если диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, сколько живут при этом, зависит от выбранной методики лечения, соблюдения режима отдыха и бодрствования, правильного питания и других факторов. Больному в период лечения и восстановления при водянке, кроме медикаментов и хирургических вмешательств, назначают соблюдение программы питания.

Читайте также:  Кортексин при рассеянном склерозе отзывы

Продукты, входящие в меню диеты при гидроцефалии, как правило, индивидуальны, однако при составлении ежедневного плана учитываются общие моменты. Так, в рацион должны входить продукты, которые богаты белком и различными витаминами. Кроме этого, в период лечения больной должен употреблять овощи и фрукты, усиливающие обмен веществ и обладающие мочегонным действием.

Пациенты с гидроцефалией головного мозга получают вкусное и сбалансированное питание в Юсуповской больнице. Персонал больницы всегда готов выполнить любые пожелания пациентов и их родных.

Лечение гидроцефалии в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациентам предлагается эффективное лечение гидроцефалии головного мозга. Врач-невролог назначит необходимое обследование, а затем разработает программу лечения в соответствии с индивидуальными особенностями. Продолжительность жизни при гидроцефалии головного мозга зависит от адекватности терапии и своевременности лечения.

Основным способом лечения гидроцефалии головного мозга является хирургический. Использование методов консервативной терапии, например, прием мочегонных средств, позволяет получить временный эффект. В современной медицине умеренная гидроцефалия лечится консервативным способом: больному назначается прием медикаментов, мануальная терапия и другие мероприятия.

Шунтирование является хирургическим методом лечения, который широко применяется при водянке головного мозга. Оно позволяет удалить избыток жидкости и, таким образом, вылечить заболевание. Оперативное лечение показано пациентам в хронической стадии, когда медикаментозная терапия не дала положительного эффекта.

Современные технологии позволяют выбирать для лечения заболевания наиболее безопасные методики. Лечение гидроцефалии головного мозга в Юсуповской больнице выполняется опытными нейрохирургами, врачами-неврологами, которые используют накопленные в результате многолетней работы знания и современное оборудование.

У вас есть возможность записаться на прием к ведущим специалистам Юсуповской больницы, пройти обследование и получить дальнейшие рекомендации, а также начать лечение. Для записи на прием свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Что такое гидроцефалия, механизм развития

Головной мозг человека окружен оболочками, а также содержит внутриполостные образования, которые называются желудочками. В данных полостях постоянно синтезируется спинномозговая жидкость, которая выполняет ряд биологических функций, самыми важными из которых являются питание структур головного мозга и его механическая защита. Синтезированная спинномозговая жидкость постоянно циркулирует в полостных образованиях и подпаутинном пространстве (пространство между тканями головного мозга и паутинной оболочкой) и в определенных областях всасывается обратно в кровь. Механизм увеличения объема ликвора бывает разным, он может быть связан с избыточной секрецией ликвора, нарушением его оттока или ухудшением обратного всасывания в кровь. Выделяется несколько основных типов гидроцефалии у детей до года:

  • Наружная – патологический процесс характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве, а ее объем в желудочках остается на прежнем уровне, при этом нарушается отток.
  • Внутренняя – ликвор скапливается преимущественно в желудочках головного мозга с нормальным объемом в подпаутинном пространстве, процесс характеризуется преимущественным увеличением синтеза ликвора.
  • Смешанная – гидроцефалия, в механизме развития которой имеет место повышенная секреция ликвора и нарушение ее оттока.

Также выделяется врожденная (ребенок рождается с увеличенным объемом ликвора) и приобретенная гидроцефалия головного мозга.

Причины (этиология)

Гидроцефалия у грудных детей является полиэтиологическим патологическим состоянием, к развитию которого может приводить воздействие нескольких различных причин (этиологических факторов):

  • Генетический дефект, при котором нарушается правильное формирование и дозревание структур центральной нервной системы, в частности протоков между желудочками или подпаутинного пространства.
  • Перенесенная во время внутриутробного развития ребенка инфекция, приводящая к порокам развития и являющаяся причиной врожденной гидроцефалии.
  • Родовая травма, при которой произошло механическое повреждение структур головного мозга или имела место достаточно длительная гипоксия (состояние сниженного поступления кислорода в ткани головного мозга).
  • Недоношенность ребенка, при которой структуры нервной системы еще до конца не сформированы.
  • Перенесенная черепно-мозговая травма, при которой дети страдают данной патологией в более старшем возрасте.
  • Опухолевый процесс, при котором доброкачественное или злокачественное новообразование может блокировать нормальный отток ликвора.
  • Нейроинфекция (инфекционный процесс, в различной мере затрагивающий структуры центральной нервной системы).
  • Перенесенное хирургическое вмешательство на головном мозге.

Возможно сочетанное воздействие сразу нескольких этиологических факторов, приводящее к более тяжелому развитию патологического процесса у ребенка.

Симптомы

Основные клинические признаки гидроцефалии зависят от выраженности увеличения объема ликвора, а также возраста ребенка. У маленьких детей в возрасте до одного года преимущественно появляются несколько основных проявлений:

  • Увеличение диаметра головы, которое может быть заметным даже без измерения ее окружности.
  • Выпуклый большой родничок, который при пальпации (прощупывании) является достаточно плотным (признак увеличения объема ликвора, а также внутричерепного давления).
  • Задержка заращения родничка.
  • Периодическая рвота.
  • Нарушение сна с плохим засыпанием ребенка.
  • Раздражительность и плаксивость.
  • Задержка физического и умственного развития.
  • Смещение глазных яблок вниз.
  • Периодические конвульсии и судороги поперечнополосатой скелетной мускулатуры.

У мальчиков параллельно с гидроцефалией может развиваться водянка яичка. У детей более старшего возраста могут обращать на себя внимание следующие проявления водянки головного мозга:

  • Частая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
  • Появление двоения в глазах, невозможность сфокусировать зрение на одном предмете.
  • Нарушение координации движений, а также походки (атаксия).
  • Личностные изменения.
  • Задержка умственного развития.
  • Нарушение эмоциональной сферы, заключающееся в повышенной раздражительности ребенка.
  • Ухудшение памяти.
  • Нарушение сна в виде бессонницы.
  • Выраженная мышечная слабость.
  • Периодическое недержание мочи.

Появление одного или нескольких признаков развития гидроцефалии головного мозга (особенно у маленьких детей) является основанием для обращения к врачу. Это связано с тем, что несвоевременное лечение может вызвать негативные последствия для здоровья ребенка, а также необратимые изменения в структурах нервной системы.

Диагностика

Основным методом выявления гидроцефалии является УЗИ головного мозга с визуализацией его желудочков. Для выяснения причин развития патологического процесса дополнительно проводятся лабораторные исследования на наличие нейроинфекции. Качественная диагностика является залогом последующего эффективного лечения.

Лечение

Терапия водянки головного мозга является комплексной. В зависимости от характера и тяжести патологического процесса она может включать консервативное и радикальное лечение. Консервативная терапия включает применение различных лекарственных средств, которые позволяют уменьшить объем ликвора, а также улучшить функциональное состояние тканей головного мозга. Радикальное хирургическое лечение чаще применяется при наружной водянке, связанной с нарушением оттока ликвора, для чего выполняется шунтирование при гидроцефалии.

Сколько живут дети с гидроцефалией?

Прогноз выживаемости и последующего качества жизни зависит от вида гидроцефалии, тяжести течения патологического процесса, а также своевременности начала лечения. При отсутствии терапии болезнь приводит к различным осложнениям. Тяжелые последствия водянки головного мозга включают атрофию (истончение тканей) с последующим резким снижением функциональной активности структур центральной нервной системы. Своевременная терапия данного заболевания дает возможность избежать необратимых изменений в головном мозге.

Читайте также:
Adblock
detector