ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: почему появляется, как проявляется, чем лечить
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хронически прогрессирующее заболевание головного мозга с многоочаговым или полным поражением его вещества, которое проявляется в виде определённых нарушений функции мозга. Определение не совсем точное, но за почти 125-летнюю историю исследования ДЭП более конкретное описание болезни учёные сформулировать не смогли.
Правильнее будет относить ДЭП не к отдельным болезням, а к синдромам – группам симптомов, вызванных одной причиной. От полноценного заболевания отличается отсутствием конкретных причин и точных методов диагностики, поэтому и полноценного лечения тоже не существует.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – средний по тяжести вариант болезни. От первой степени отличается более выраженными проявлениями:
- нарушение сна;
- общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и другие);
- нарушение координации;
- более выраженные нарушение сознания и поведения.
Причины возникновения и факторы риска
Причин развития патологии мелких артерий множество:
- артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая длительно продолжается;
- атеросклероз общий и сосудов головы;
- нарушение оттока венозной крови от мозга;
- системные васкулиты (общие воспалительные заболевания кровеносных сосудов);
- системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
- курение;
- наследственность и другие причины.
Эти же причины являются факторами риска развития ДЭП или её ухудшения. Главные риски представляют курение, алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни. С ними можно бороться и устранять, предотвращая появление энцефалопатии.
Основная причина с не до конца выясненным влиянием – возраст. ДЭП – заболевание, которое почти всегда поражает пожилых.
Классификация болезни
Применяются две основные классификации: по степени и по основной причине, если она выяснена.
Вторая степень – более выраженные изменения поведения. К вышеописанному добавятся резкие колебания настроения, нарушение сна, плохие сновидения, снижение интеллекта, иногда – мелкие галлюцинации. Кроме мыслительных нарушений появляются и проблемы движений: тремор, атаксия (нарушение координации), шаткость походки.
Третья степень – наиболее тяжёлые проявления. Значительное снижение интеллекта, невозможность выполнять основные действия по уходу за собой.
Формы (по причине возникновения):
- атеросклеротическая;
- артериально гипертензивная;
- флеботическая (патология вен);
- комбинированная (несколько факторов).
При возможности выделить основную причину, врач указывает её в диагнозе и подбирает соответствующее лечение. Так, при атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты, при гипертензии – снижающие давление. Обычно эти две формы дополняют друг друга.
Симптомы
Проявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени неспецифичны. Нет особенных проявлений, которые встречаются только при ДЭП.
Симптомы развиваются постепенно. Одна из проблем диагностики – слабая выраженность симптомов в начале и, обычно, медленное ухудшение. Часто родственники пациентов объясняют необычное странное поведение пожилым возрастом. Получается, что заболевание, если и диагностируют, то на поздних стадиях, где лечение не улучшит состояние.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени разделяют на:
- общемозговые;
- когнитивные (мыслительные);
- моторные (двигательные).
Также к признакам ДЭП часто относят схожие проявления сопутствующих заболеваний.
Когнитивные изменения, в основном, влияют на эмоциональную сферу, интеллект и память. Сочетание таких нарушений ещё больше усугубляет проявления патологии. Так, пациент становится агрессивен к окружающим, забывчивым. Нарушается привычное логическое мышление, способность делать выводы. Часто появляются неоправданные страхи, мешающие жить и пациенту, и его окружающим.
Двигательные нарушения касаются координации, точности мелких движений. Появляется шаткость походки, мелкий тремор пальцев рук, мимических мышц. Сила конечностей снижается, амплитуда движений суставов уменьшается. Ограничение физической активности пагубно влияет на развитие заболевания, ухудшая его течение.
Диагностика
Диагностикой дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должен заниматься врач. Для постановки окончательного диагноза нужен полноценный осмотр врача-терапевта, консультация невролога, врачей диагностики.
Постановка любого диагноза начинается с общения с пациентом и его сопровождающих. Желательно, чтобы рядом были близкие родственники, знающие пациента и проживающие с ним. Их мнение и жалобы с их стороны помогут поставить точный диагноз.
После получения жалоб, похожих на описанные выше симптомы, врач уже может заподозрить ДЭП и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения нужно до конца собрать анамнез болезни (история её развития от самого начала до текущего момента), анамнез жизни (краткое описание жизни пациента, его родителей и близких родственников).
После врач должен перейти к объективному осмотру – проверить наличие общемозговой и очаговой симптоматики, нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, костно-мышечная, эндокринная и другие). Полноценный осмотр поможет в дифференциальной диагностике – обнаружении отличий от других болезней.
Обязательным будет лабораторно-инструментальное обследование. Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии желательны:
- клинический (общий) анализ крови;
- клинический (общий) анализ мочи;
- липидограмма (уровни холестерина, липопротеинов крови);
- измерение уровня глюкозы крови;
- измерение артериального давления;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- компьютерная томография (КТ) головы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головы;
- ангиография церебральных сосудов (визуализация сосудов головного мозга);
- офтальмоскопия;
- исследование коронарных сосудов (артерии сердца);
- другие методы.
Некоторые из описанных методов исследования считаются обязательными для диагностики любого заболевания, другие – специфичны. Так, офтальмоскопия – исследование глазного дна (внутренняя поверхность глазного яблока), проводимое врачом-офтальмологом для обнаружения изменения в сосудах. Артерии и вены глаза почти всегда изменяются так же, как и аналогичные сосуды мозга, поэтому можно провести предварительную неинвазивную диагностику состояния сосудов головного мозга.
Ангиография покажет изменения в сосудах мозга, но требует использования рентгенологических установок и влечёт за собой радиационную нагрузку. МРТ может дать менее точные результаты, но без облучения пациента.
Методы лечения
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – необратимое изменение сосудов мозга, но с помощью лечения можно приостановить развитие патологии, предотвратить её осложнения.
Лекарственные средства должны быть направлены на лечение основной причины. При наличии у пациента артериальной гипертензии нужны антигипертензивные средства, которые смогут снижать давление и поддерживать его на нормальном уровне – не более 130/90 мм.рт.ст.
Антихолестеринемические средства снизят уровень холестерина и липопротеинов крови, тем самым остановят развитие атеросклероза и помогут бляшкам уменьшиться. Обязательно лечение сопутствующего сахарного диабета при его наличии.
Правильное питание важно не только для лечения ДЭП, но и её предотвращения. Особенностей питания нет. Оно должно быть полноценным, постоянным, содержать меньше жирной, жареной пищи. Нужна регидратация – постоянное питьё жидкостей в возрастных количествах, с учётом других заболеваний.
Для лечения ДЭП 2 стадии есть простой народный рецепт, который подойдёт людям, проживающим в регионах роста клевера. Высохшие листья помещают в банку, заполняя её на треть. Остальной объём – горячая вода, но не кипяток. Настойку пить не более, чем по одной столовой ложке после 3-х дней настаивания.
Прогноз, осложнения и последствия
При правильном лечении всех сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Люди могут жить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени десятки лет. Возможные осложнения – острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты и транзиторные ишемические атаки.
Присвоение инвалидности
Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия – не повод для присвоения инвалидности. В то же время, она обычно протекает с другими заболеваниями, при которых могут присваивать инвалидность, или осложняться такими болезнями.
Профилактика
Состоит из соблюдения здорового образа жизни, полноценного правильного питания, минимальных занятий спортом и отказа от вредных привычек. Лечение сопутствующих заболеваний также необходимо для предотвращения развития или ухудшения ДЭП.
Полезное видео: Дисциркуляторная энцефалопатия
В группу сосудистых заболеваний входит дисциркуляторная энцефалопатия. Данная патология характеризуется повреждением головного мозга на фоне нарушения кровообращения. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди преклонного возраста.
Сущность патологии
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является следствием хронического нарушения кровообращения. Данная патология протекает в несколько стадий. Симптомы стерты, что затрудняет своевременное обнаружение болезни. Эта неврологическая патология имеется у 5-6% населения. Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста.
Коды дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10 смотрите здесь.
Диагноз энцефалопатия чаще всего ставится после 45 лет. Эта патология встречается гораздо чаще инсультов, мальформаций и аневризм. В последние годы поражение мозга на фоне сосудистой недостаточности часто встречается среди молодых людей. При отсутствии своевременной помощи цереброваскулярная болезнь может привести к ишемическому инсульту.
Факторы этиологии
Признаки дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:
- атеросклеротическое поражение церебральных артерий;
- высокое давление;
- застой крови;
- нарушение процесса свертывания;
- гипотензия;
- остеохондроз;
- травмы позвоночного столба;
- врожденные аномалии развития;
- курение;
- алкоголизм;
- заболевания эндокринных желез;
- тромбофлебит;
- вегетососудистая дистония.
У каждого второго человека с ЦВБ (цереброваскулярной болезнью) выявлен атеросклероз. Он развивается постепенно на фоне дислипидемии, когда в крови повышена концентрация ЛПНП. Чуть реже развитие церебральной болезни обусловлено артериальной гипертензией. Причинами могут быть патология почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз), феохромоцитома, заболевание Иценко-Кушинга.
При гипертензии просвет артерий уменьшается, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. Наиболее часто в процесс вовлекаются позвоночные сосуды. Хроническая энцефалопатия может быть обусловлена аномалией Кимерли и сахарным диабетом. Нередко развитие цереброваскулярной болезни происходит на фоне врожденной патологии. К ней относятся ангиодисплазия. Значительно реже причинами энцефалопатии становятся васкулиты, нарушение сердечного ритма и стойкое снижение АД.
Иногда данная патология развивается в детском возрасте. Факторами риска являются заболевания матери, перенесение краснухи или гриппа, токсикоз, плацентарная недостаточность, курение во время вынашивания малыша, асфиксия во время родов, аспирация воды ребенком, преждевременное отхождение плаценты. При сосудистой энцефалопатии поражаются преимущественно белое вещество и подкорковые образования.
Степени проявления недуга
Симптомы у людей с данным заболеванием определяются стадией. Их всего 3. В основе лежит выраженность когнитивных и двигательных нарушений. В зависимости от этиологии известны следующие формы энцефалопатии:
- атеросклеротическая;
- венозная;
- гипертоническая;
- смешанная.
Прогрессирование болезни бывает медленным и быстрым. При 1 стадии энцефалопатии преобладают субъективные жалобы. Возможны легкие когнитивные расстройства в виде забывчивости и снижения внимания. Неврологические симптомы отсутствуют. Тяжелее протекает 2 стадия. Такие люди не в состоянии выполнять привычную работу.
Когнитивные и двигательные нарушения выражены ярко. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени плохо поддается лечению. На 3 стадии при отсутствии должной помощи развивается деменция (слабоумие). Мышление значительно ухудшается. Такие люди нуждаются в помощи близких. Утрачивается большинство навыков.
Как протекает энцефалопатия?
При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы разнообразны. До появления первых жалоб могут пройти десятилетия. Начальными признаками являются:
- депрессия;
- боль в спине;
- шум в ушах;
- головная боль;
- артралгия;
- боль в различных участках тела;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- ухудшение ночного сна;
- рассеянность;
- забывчивость;
- невозможность концентрации внимания;
- снижение памяти;
- ухудшение мышления;
- быстрая утомляемость;
- снижение продуктивности труда.
На первой стадии часто развивается депрессия. Она нередко возникает без какой-либо причины и плохо поддается лечению. Настроение у таких людей всегда плохое. Они подавлены. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени часто проявляется лабильностью настроения. Все эти симптомы обусловлены микроинсультами. Данное состояние, при котором клетки головного мозга погибают.
ДЭП 2 степени отличается тем, что появляется выраженная неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие симптомы:
- затруднение поддерживать оптимальную позу;
- головокружение;
- нарушение координации движений;
- снижение интеллекта;
- выраженное ухудшение памяти и внимания;
- нарушение ориентировки.
Возникает расстройство личности. Головная боль связана с поражением капилляров. При вовлечении в процесс подкорковых структур в лобной зоне появляются такие признаки, как равнодушие к происходящему и апатия. Двигательные расстройства свидетельствуют о поражении пирамидных путей. ДЭП 2 степени характеризуется шаткостью и изменением походки больного человека.
Возможен односторонний паралич. Если лечение ДЭП не проводится, то появляются симптомы орального автоматизма. Нередко меняется голос. Он становится гнусавым. Гибель нейронов в затылочной зоне проявляется зрительными расстройствами. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени может приводить к деменции.
На 3 стадии болезни возникают эпилептические приступы, недержание мочи и кала, псевдобульбарный синдром, речевые расстройства, парезы. Люди могут падать во время ходьбы. Они становятся неряшливыми. Такие люди теряют интерес к жизни. Затрудняется самообслуживание и утрачиваются профессиональные навыки.
План обследования пациентов
При дисциркуляторной энцефалопатии лечение следует начинать после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:
- полный неврологический осмотр;
- оценка биоэлектрической активности мозга;
- офтальмоскопия;
- магнитно-резонансная томография;
- дуплексное сканирование;
- ангиография церебральных артерий;
- ультразвуковая допплерография;
- электрокардиография;
- УЗИ сердца;
- липидограмма;
- биохимическое исследование крови;
- общие анализы крови и мочи;
- суточное мониторирование ЭКГ.
При необходимости требуется консультация сразу нескольких врачей: офтальмолога, нефролога, терапевта, невропатолога. Ценным методом диагностики является МР-томография. Она позволяет исключить другую патологию. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Альцгеймера, токсической формой энцефалопатии и рассеянным склерозом. Выявляются признаки немых инфарктов.
Обязательно определяется способность крови к свертыванию. На основании имеющихся данных врач определяет стадию энцефалопатии. Это важно для последующей лечебной тактики. Необходимо установить причины этой патологии. Для этого изучается медицинская карта больного, проводится опрос и измеряется давление.
Методы лечения
Основу терапии составляет прием лекарств. Лечение направлено на улучшение мозговой функции, предупреждение опасных осложнений (инсультов) и устранение причины энцефалопатии. При ДЭП 2 степени или любой другой могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:
- антагонисты кальция;
- антигипертензивные средства;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- антагонисты альфа2-адренорецепторов;
- производные ГАМК;
- ноотропы;
- антиагреганты;
- статины;
- стабилизаторы клеточных мембран;
- нейропротекторы.
Если выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, то дополнительно назначаются кофакторы, витамины и антиоксиданты. Очень часто данная патология проявляется усиленной агрегацией тромбоцитов. В этом случае назначаются такие препараты, как Дипиридамол-ФПО, Тромбо Асс, Ацекардол, Курантил, Плавикс, Клопидогрел-СЗ.
При энцефалопатии второй степени или любой другой назначаются препараты, которые оказывают нейропротекторное действие. Часто применяются такие лекарства, как Пирацетам, Кавинтон, Актовегин, Церебролизин. Они улучшают обменные процессы и повышают устойчивость нейронов к недостатку кислорода.
Для улучшения мозгового кровообращения используются Вазобрал, Трентал или Пентоксифиллин-Дарница. Если МР-томография выявила атеросклеротические бляшки, то показаны статины (Симвор, Зокор, Атеростат). Важным аспектом терапии является нормализация давления. С этой целью применяются бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.
Другие лечебные мероприятия
Другими методами лечения являются:
- физиотерапия;
- массаж головы и воротниковой зоны;
- диета;
- операция.
Нередко используются народные средства (травяные сборы). Всем больным рекомендуется пройти минимум 2 курса физиотерапии. Применяются гальванический ток, магнитные поля, лазер, УВЧ. Полезно принимать радоновые и углекислые ванны. Хороший эффект оказывают акупунктурный массаж и иглорефлексотерапия.
Большое значение имеет правильное питание. Соблюдая диету, больные живут намного дольше. Меню рекомендуется обогатить нежирной рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, злаковыми, постным сыром, кисломолочными продуктами. При атеросклерозе нельзя есть жирные блюда, утку, субпродукты, майонез, сливочное масло.
Нужно снизить объем потребляемой соли. Диета при энцефалопатии должна быть низкокалорийной. Нужно уменьшить потребление животных липидов. Это позволяет снизить холестерин крови и предупредить прогрессирование болезни. Не каждый знает последствия дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, сколько можно прожить при этой патологии без лечения.
В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при сужении позвоночных артерий и развитии микроинсультов. Возможны следующие виды операций:
- каротидная эндартерэктомия;
- формирование анастомоза;
- реконструкция позвоночной артерии.
Если не лечиться своевременно, то возникает риск развития сердечно-сосудистых нарушений, ишемической формы инсульта и деменции. Прогноз определяется степенью нарушения кровообращения. При своевременном лечении на ранних стадиях заболевание можно замедлить. Неблагоприятный прогноз наблюдается в том случае, если энцефалопатия сочетается с гипертоническими кризами, гипергликемией или были случаи развития инфаркта.
Меры профилактики
Профилактика энцефалопатии направлена на основные факторы риска. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- следить за весом;
- своевременно лечить атеросклероз;
- проводить коррекцию нарушений жирового обмена;
- предупреждать развитие гипертензии;
- отказаться от курения и алкоголя;
- вести активный образ жизни;
- нормализовать сон.
Сосудистая энцефалопатия в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом. Для его профилактики рекомендуется есть больше свежих фруктов, ягод и овощей. Нельзя злоупотреблять жирными продуктами. Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуется чаще гулять, делать гимнастику, заниматься спортом.
С целью профилактики осложнений нужно отказаться от самолечения. Лечитесь по схеме терапии, которую определяет врач (невролог). Сосудистая форма энцефалопатии представляет опасность для любого человека. Если ее не лечить, имеется высокая вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Дисциркуляторная энцефалопатия – это патология, при которой поражаются сосуды головного мозга и функции центральной нервной системы. Какие изменения происходят на второй стадии заболевания?
Коротко о болезни
Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз, и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента. И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности.
- I67 – другие цереброваскулярные заболевания;
- I67.2 – церебральный атеросклероз;
- I67.3 – болезнь Бинсвангера;
- I67.9 – гипертоническая энцефалопатия.
ДЭП 2 степени смешанного генеза
При формировании заболевания ключевую роль играют сосудистые нарушения. При патологии стенки капилляра в головной мозг не поступают питательные вещества. Запускается процесс саморазрушения.
Почему поражаются сосуды мозга?
Для этого нужны предрасполагающие факторы:
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия;
- Системный атеросклероз;
- Курение.
При таком воздействии на капилляр развивается полиэтиологичное поражение. Оно и указывается в диагнозе: дисциркуляторная энцефалопатия 2-рой степени смешанного генеза.
При второй степени недуга такие головокружения затрудняют жизнь пациента. Люди жалуются на частые падения. Иногда это приводит к серьезным травмам. А также больные отказываются самостоятельно выходить из дома. Это делает их зависимыми от постороннего ухода.
ФАКТ! Часто у пожилых людей атактический синдром вызван нарушением работы вестибулярного аппарата. В этом случае пациент жалуется на головокружение при наклонах головы. Обязательно следует проконсультировать пациента у лора.
Энцефалопатия при АГ формируется по острому и хроническому пути. В первом случае артериальное давление с высокими цифрами вызывает расширение мозговых артерий. Жидкость из них выходит в межклеточное пространство и сдавливает капилляры. На фоне отека мозга формируется ишемия и венозный стаз. Такие повреждения приводят к быстрой гибели нейронов.
При хроническом процессе воздействие на капилляр идет постоянно. В ответ на некроз их стенки формируется патологическое утолщение экстрамозговых сосудов. На МРТ обычно заметны участки Что такое лейкоареоз?
Это поражение ткани белого вещества. Оно появляется в результате нарушения работы церебральных сосудов. Для лечения процесса применяют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и расширяющие его сосуды.
Патология у взрослого формируется в пожилом возрасте. Она является признаком церебральной ишемии. Лейкоареоз у детей является последствием внутриутробной гипоксии или инфекции.
КТ не дает возможности точной постановки диагноза. Лейкоареоз определяют по результатам МРТ, проведенном в режиме T2-ВИ. В настоящее время, доктора выделяют три степени тяжести патологического процесса.
При этой форме недуга пациент имеет значительные нарушения жизнедеятельности. Обычно это умеренное когнитивное снижение + формирование одного из синдромов (вестибуло-атактический, экстрапирамидный, цефалгический).
Даже на фоне проводимого лечения больной не замечает видимой динамики и улучшения состояния. В основном проводят сосудистую терапию плюс лечение сопутствующих заболеваний. Прогноз выздоровления сомнительный.
Сосуды головы и шеи страдают в результате сопутствующих заболеваний, вредных привычек. Перечислим их ниже:
- Неконтролируемая артериальная гипертензия;
- Повышенный сахар;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Курение;
- Аутоиммунные заболевания;
- Атеросклероз;
- Эндокринная патология (болезнь Кушинга, поражение надпочечников, феохромацитомы);
- Заболевания почек.
Диагностика
Отличить ДЭП 2 степени от легкой и тяжелой формы довольно просто. На этой фазе появляются необратимые изменения когнитивной функции, прогрессируют неврологические синдромы.
| ДЭП 1 | ДЭП 2 | ДЭП 3 |
| Преимущественно субъективная симптоматика (головные боли, головокружения, шум в голове), длящаяся более 6 месяцев | Когнитивные нарушения, которые можно оценить по шкалам. | Деменция, которую необходимо контролировать у психиатра |
| Нет неврологических синдромов | Преобладает один из неврологических синдромов (экстрапирамидный, пирамидный, вестибулярный, мозжечковый) | Два или более синдрома доминируют в клинике |
Дисциркуляторную энцефалопатию второй степени следует отличать от деменций несосудистого генеза. Похожим образом начинается болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и другие нейродегенеративные патологии. Для уточнения диагноза необходима нейровизуализация (МРТ, КТ), сбор анамнеза, наличие факторов риска. При несосудистых деменциях в большей степени страдает психическая сфера.
Лечение
При терапии следует уделить внимание следующим направлениям:
- Коррекция основного заболевания;
- Назначение препаратов, улучшающих реологию крови;
- Купирование симптомов (психических, эмоциональных расстройств, экстрапирамидных и вестибулярных нарушений).
В кратчайшие сроки у пациента необходимо достигнуть целевого давления (АД 140/90). При хронической почечной недостаточности (АД 120/80). Применяются антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция. При плохом ответе иАПФ, бета-адреноблокаторы.
При сахарном диабете назначают сахароснижающие препараты, при декомпенсации инсулины. Лечение атеросклероза проводят с помощью препаратов статинов.
- Антиагреганты (аспикард, клопидогрель) – уменьшают вязкость крови, снижают слипание тромбоцитов.
Побочный эффект: повышает ломкость капилляров, способствует обострению язвенной болезни, высокий риск развития гастродуоденальных кровотечений.
- Статины (аторвастатин, розувастатин) – снижают уровень холестерина.
- Сахароснижающие средства (метформин) – нормализуют уровень сахара в крови.
Побочные эффекты: анорексия, анемия, тошнота, диспепсия.
- Антиоксиданты (эмоксипин, актовегин, солкосерил) – повышает устойчивость мозга к ишемии и гипоксии.
Отрицательное воздействие: аллергические реакции, падение давления.
- Ноотропные средства (Церебролизин) – защита нейронов от ишемии, нейротрофическое действие, уменьшает выраженность когнитивных расстройств.
Пациенты с ДЭП 2 степени должны отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют течение энцефалопатии. Больные придерживаются сбалансированной диеты. В рационе минимизируют количество красного мяса. Отдают предпочтение индейке, кролику. Используют нежирные сорта рыбы. В блюдах должно присутствовать большое количество растительной клетчатки.
При диабете исключают простые углеводы. При артериальной гипертензии ограничивают соль и лишнюю жидкость. При системном атеросклерозе необходимо контролировать уровень животных жиров. Следует минимизировать употребление кофе и черного чая.
Пациентам с дисциркуляторным заболеванием нужна поддержка родственников и близких. Эмоциональные расстройства (депрессия) требуют контроля и наблюдения у специалистов. Кроме того, люди с прогрессирующей ДЭП не справляются с повседневными делами. Семья должна максимально долго поддерживать самостоятельность больного. Надо поручать ему простую работу, с которой он может справиться.
К сожалению, больным и их окружению необходима социальная и психологическая поддержка. Она слабо развита в нашей стране. Семьи часто оказываются одни вместе со своими проблемами.
При ДЭП 2 степени устанавливается инвалидность. Как правило, это вторая группа. Больной лишается возможности продолжать трудовую деятельность. При этом назначается пособие, осуществляется отпуск льготных лекарственных средств. Пациент имеет право получать средства технической реабилитации.
Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – это прогрессирующая форма болезни. Нарушения затрагивают многие сферы. Заболевание плохо отвечает на терапию. Однако, коррекция основной патологии и профилактика неврологических расстройств дает возможность пациенту поддерживать нормальную жизнь.