Энцефалитный менингит последствия у взрослых

Энцефалитный менингит – это очень серьезное заболевание, затрагивающее головной мозг.

Оно имеет тяжелое течение и без внимания к надлежащему лечению и уходу приводит к осложнениям, вплоть до гибели человека.

Для их предотвращения необходимо понимать всю специфику заболевания, как его возможно предотвратить и как вылечить.

Энцефалитный менингит — что это?

Энцефалитный менингит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением вещества мозга и его оболочек. Данная болезнь справедливо считается одной из опаснейших из тех, что вызваны инфекцией.

По классификации Международной организации здравоохранения энцефалитный менингит называется менингоэнцефалит. В медицине эти понятия равнозначны. При менингоэнцефалите в организме параллельно протекают два воспалительных процесса: в мозговой ткани и оболочках.

Чем отличается от энцефалита?

Менингит и энцефалит – два не связанных заболевания, которые могут протекать одновременно. В таком случае речь идет о развитии менингоэнцефалита. Основное отличие: непосредственно менингит – это воспаление оболочек мозга, энцефалит же – воспаление вещества мозга.

Причины менингоэнцефалита


В зависимости от способа возникновения менингоэнцефалит делится на два типа:

  1. Первичный – самостоятельное заболевание. Наиболее часто возникает после укуса энцефалитного клеща.
  2. Вторичный – как осложнение уже имеющегося заболевания.

При развитии первичного менингоэнцефалита инфекция попадает в кровь и разносится по организму, поражая ткани мозга и его оболочек.

Вторичный тип заболевания возникает при ослаблении иммунитета с условием наличия инфекции в организме. Такой тип наиболее опасен для людей со слабым иммунитетом, детей и пожилых.

Основные причины для развития вторичного энцефалитного менингита:

  • аутоиммунные заболевания;
  • герпес;
  • паротит;
  • ангина;
  • свинка;
  • синусит;
  • гайморит;
  • отит;
  • пародонтоз.

В редких случаях способствует возникновению заболевания аллергия на медицинские препараты, понижающие иммунитет организма, и вакцинация.

Кроме того, непосредственно менингит при тяжелом течении служит причиной возникновения энцефалитной формы. При таком типе развития воспаление, изначально локализующееся в мозговых тканях, распространяется и поражает мозговые оболочки. Данный тип считают вторичным энцефалитным менингитом, вызванным энцефалитом.

Как передается данный менингит?


Заражение инфекцией энцефалитного менингита происходит двумя основными путями:

  1. При укусе энцефалитного клеща. Клещ выступает в роли носителя инфекции, которая вызывает воспаление мозга. Наиболее часто это насекомое встречается в северной части России и Сибири.
  2. При употреблении молока, не прошедшего термическую обработку, от животного, укушенного таким клещом.

Эти способы характерны только для развития первичного менингоэнцефалита. Вторичный же всегда возникает как осложнение инфекционных заболеваний при снижении иммунитета организма.

Наиболее опасны воспалительные процессы гнойного характера. При тяжелом течении гриппа, кори, краснухи, а также восполений носоглотки есть риск поражения мозга и его оболочек.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента инкубационный период длится от одного дня до месяца и обычно составляет 5–14 дней. В это время болезнетворные агенты размножаются и проникают в ткани.

Симптомы

Энцефалитная форма менингита сочетает в себе симптомы и менингита, и энцефалита:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • мышечные боли;
  • нарушения обоняния, зрения и слуха.

Симптомы отличаются в зависимости от того, какой участок мозга поражен. Так у больного, возникают церебральный паралич, затруднения дыхания, нарушения внимания, галлюцинации. Это очень существенно затрудняет врачу проводить диагностику серьезного заболевания.


Симптомы менингита:

  • повышение температуры, которая не сбивается жаропонижающими;
  • положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
  • ригидность мышц задней поверхности шеи и спины;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота и диарея.

На первоначальных этапах симптомы проявляются слабо. На поздних этапах появляются сильный кашель и насморк. Заболевание заявляет о себе общемозговыми признаками энцефалита. При дальнейшем развитии заболевания к ним добавляются менингиальные симптомы.

Как диагностировать энцефалитную форму болезни?

Основной анализ – это исследование спинномозговой жидкости. С этой целью делают прокол оболочек спинного мозга и осуществляют сбор жидкости. Эта процедура не только позволяет определить наличие воспаления и установить возбудителя инфекции, но и снизить внутричерепное давление.

Кроме того, при сборе спинномозговой жидкости обращают внимание на ее давление в канале спинного мозга. Увеличение напора говорит о повышении внутричерепного давления, являющегося признаком энцефалитного менингита.

Также проводят общий анализ крови. Увеличение количества лимфоцитов сигнализирует о воспалительном процессе в организме.

Как лечить?

При обнаружении на теле энцефалитного клеща незамедлительно обратитесь в больницу для исследования клеща на предмет инфекции. Лечением занимаются врачи инфекционист и невролог.


Оно проходит в стационарной форме, курс длится около пяти недель, после чего следует продолжительное восстановление.

После появления первых симптомов заболевания проводят процедуру пункции спинномозговой жидкости для снижения внутричерепного давления, а также необходимых анализов.

В зависимости от типа возбудителя назначают препараты, направленные на предотвращение размножения патогенных микроорганизмов и их уничтожение:

  1. Антибиотики для бактериальной инфекции: Тетрациклин, Амоксицилин, Ампицилин.
  2. Противовирусные препараты для вирусной инфекции: Интерферон.
  3. Противогрибковые препараты при грибковой инфекции: Ацикловир.

Кроме того, используют лекарства для устранения симптомов заболевания:

  • капельница с физрастовором для снятия интоксикации;
  • противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие;
  • препараты для повышения иммунитета.

Стационарное лечение – обязательное условие для выздоровления пациента. Без постоянного контроля за состоянием больного и заботы о нем заболевание приводит к осложнениям, вплоть до гибели человека. Домашнее лечение опасно и только в условиях госпитализации возможно правильно выявить возбудителя заболевания и назначить соответствующее лечение.

Читайте также:  Энцефалопатия дисциркуляторная венозная

Последствия и осложнения

Данный вид менингита – опасное заболевание, после которого пациенту всегда присваивают инвалидность. К сожалению, излечить его без последствий невозможно. При своевременно начатом лечении есть шанс лишь минимизировать осложнения. Наиболее выражены осложнения у людей с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых.


Энцефалитный менингит приводит к следующим последствиям:

  1. Нарушения памяти и внимания.
  2. Психические расстройства вплоть до развития психоза.
  3. Личностные нарушения.
  4. Эпилепсия.
  5. Ухудшение зрения и слуха.

При позднем обращении за помощью и тяжелом течении нередко приводит к гибели пациента.

Как защитить себя и близких?

Профилактика заболевания проводится в трех направлениях:

  • предотвращение заражения;
  • предотвращение укуса клеща;
  • повышение иммунитета.

Для предотвращения заражения проводят вакцинацию. Действие препарата длится четыре года. Потому существует необходимость повторной вакцинации. Чтобы избежать укуса клещом, при посещении лесов надевайте закрытую одежду, высокую обувь и головной убор.

Также после возвращения домой внимательно осматривайте одежду. Это поможет найти клеща до того, как он укусит. Для повышения иммунитета рекомендуется принимать витамины, питаться правильно, вести активный образ жизни. Чтобы снизить риск возникновения вторичного менингоэнцефалита, требуется вовремя начинать лечение воспалительных заболеваний.

Заключение

Энцефалитный менингит – заболевание, провоцирующее множество серьезных осложнений. Потому так важно знать меры предотвращения заболевания, а также своевременно выявить его и назначить лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Энцефалитный менингит – тяжело протекающее воспалительное заболевание. Оно встречается в любом возрасте и сопровождается высоким риском развития осложнений и даже летального исхода. Только своевременная диагностика заболевания и правильно подобранная тактика лечения способны предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

Общие сведения о патологии

Энцефалитный менингит – известное многим инфекционное заболевание, отличающееся повышенной опасностью для жизни и здоровья человека. Случаи его возникновения возрастают в летний период, когда активно проявляют себя клещи.

Менингит имеет различные классификации. По характеру воспаления он может быть серозным или гнойным. По степени распространения он может быть острым или хроническим. По характеру заражения он может быть первичным или вторичным.

Энцефалитный менингит объединяет в себе признаки энцефалита и менингита. Другими словами, происходит одновременное поражение внутренних тканей и оболочек мозга. Чем дольше не будет проводиться терапия, тем сильнее происходят необратимые изменения в структуре мозга.

Причины возникновения и пути заражения

Энцефалитный менингит может иметь разную природу возникновения. Возбудителями патологии могут выступать:

Заражение может быть, как первичным, так и вторичным. В первом случае возбудитель попадает в организм самостоятельно извне. Наиболее распространенной причиной является укус клеща. Стоит указать, что даже при употреблении не обработанного молока зараженного энцефалитом животного, есть достаточно высокий риск развития болезни.

При вторичном заражении энцефалитный менингит развивается, как следствие уже протекающей в организме патологии. Чаще всего это гнойные инфекционные заболевания. Так, например, первопричинами могут стать:

  • Энтеровирусные инфекции;
  • Герпесная инфекция;
  • Корь;
  • Краснуха;
  • Паротит;
  • Гайморит;
  • Цитомегаловирус;
  • Синусит;
  • Отит;
  • Ангина;
  • Пародонтоз;
  • Аллергия на препараты.


Ангина – возможная причина энцефалитного менингита

Вне зависимости от характера причины возникновения менингита в организме, патология крайне опасна для жизни человека.

Характерная симптоматика

Первые симптомы энцефалитного менингита очень схожи с признаками многих инфекционных заболеваний. В этот период возбудитель только проникает в организм, и иммунная система пытается оказать сопротивление. Больной может отмечать у себя:

  • Резкий упадок сил, выраженную слабость;
  • Ухудшение аппетита;
  • Головные боли;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Тошнота.

После того, как заболевание переходит в острую стадию, а обычно это происходит на 10-14 сутки, к выше перечисленным симптомам добавляются:

  • Высокая температура, достигающая 39-40 градусов;
  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Выраженная бледность кожных покровов;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Судороги;
  • Парез мышц;
  • Обморочные состояния.

О том, что у человека имеется энцефалитный менингит, могут сигнализировать и более специфические признаки. Среди них можно отметить:

  • Галлюцинации;
  • Нарушенный сон;
  • Бред;
  • Различные психические расстройства;
  • Повышенный тонус мышц шеи;
  • Выраженная болезненность при надавливании на глазные яблоки;
  • Светобоязнь;
  • Звукобоязнь.

Несомненно, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на скорое восстановление. Но, к сожалению, не всегда удается вовремя отличить опасный менингит от привычных инфекционных и простудных заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностика менингита у взрослых и детей происходит аналогично. При подозрении у пациента этого опасного и заразного заболевания, его в обязательном порядке изолируют, в идеале – госпитализируют в инфекционную больницу.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, во время которого он оценивает состояние больного, а также интересуется у него об имеющихся симптомах. Следующим шагом является назначение пациенту лабораторных обследований:

  • Общий анализ крови. В случае наличия в организме энцефалитного менингита, в составе крови будут прослеживаться следующие изменения: повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, сниженное количество или полное отсутствие эозинофилов;
  • Пункция с забором спинномозговой жидкости. Это основной анализ, позволяющий выявить менингит в организме. При протекающем заболевании цвет ликворы будет отличаться зеленым отливом и выраженной мутностью. В составе жидкости будут наблюдаться следующие отклонения от нормы: повышенное количество белка и сниженное количество глюкозы.
Читайте также:  Пантогам или энцефабол что лучше при зрр


Общий анализ крови – метод диагностики энцефалитного менингита

Во время забора спинномозговой жидкости врач оценивает и ее степень напора в канале. Данный фактор позволяет определить повышенное внутричерепное давление.

Способы лечения энцефалитного менингита

Лечение энцефалитного менингита у детей и взрослых проводится в условиях стационара, так как высок риск заражения близкого окружения. Стоит сразу указать, что терапия достаточно длительная и в среднем занимает 4-5 недель. Она всегда направлена на выполнение трех основных задач:

  • Уничтожение возбудителей заболевания;
  • Снижение внутричерепного давления;
  • Стимуляция кровообращения.

В первую очередь врачами определяется тип возбудителя. От этого будет зависеть характер назначаемых лекарств.

Для лечения энцефалитного менингита могут использоваться следующие препараты:

  • Антибиотики. Выступают основой терапии в случае, если возбудителями являются бактерии;
  • Противовирусные препараты. Выступают основой терапии в случае, если возбудителями являются вирусы;
  • Противогрибковые препараты. Выступают основой терапии в случае, если возбудителями являются грибки;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Антигистамины;
  • Антиоксиданты;
  • Препараты, улучшающие кровообращение;
  • Нейропротекторы;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Седативные средства;
  • Иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
  • Очистительные капельницы.

Назначение препаратов, в особенности антибиотиков, должно происходить только квалифицированным врачом. Самостоятельное лечение может не только не помочь, но и ухудшить имеющееся состояние.


Лечение энцефалитного менингита может назначать только лечащий врач

На протяжении всего периода лечения пациенту рекомендован постельный режим. В качестве реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры.

Особенности менингоэнцефалита в детском возрасте

Энцефалитный менингит может возникнуть практически в любом возрасте. Дети от него также не защищены. Более того, малыши с ослабленным иммунитетом входят в группу риска.

Для детей, как правило, характерно первичное заражение, так как они часто играют на улице, где есть риск укуса клеща. Ситуация осложняется тем, что ребенок может изначально даже не заметить момент укуса и не ощущать плохого самочувствия. Дальнейшие симптомы аналогичны тем, которые возникают у взрослых. Ребенок ощущает лихорадку, сильную слабость, может бредить.

Согласно статистике, мальчики в 3 раза чаще заражаются энцефалитным менингитом, чем девочки. Более того, заболевание у них протекает сложнее. Но вне зависимости от пола и возраста ребенка, очень важно своевременно обнаружить патологию и начать лечебную терапию, иначе имеется достаточно высокий риск летального исхода.

Возможные осложнения и прогноз

Менингитэнцефалитный – серьезное и опасное для организма заболевание. Поскольку оно заключается в поражении тканей мозга, излечиться без последствий практически невозможно. Но при своевременной лечебной терапии их можно свести к минимуму.

Наиболее серьезными осложнениями заболевания могут стать:

  • Отек мозга;
  • Состояние комы;
  • Сепсис;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • Психические расстройства;
  • Ухудшение или потеря зрения;
  • Ухудшение или потеря слуха;
  • Ухудшение, а иногда и потеря памяти.

Меры профилактики

Обезопасить себя и своих близких от заражения энцефалитным менингитом на 100% практически невозможно. Но значительно снизить риск развития данного заболевания можно при помощи соответствующей вакцины. Ее преимущественно назначают детям до 5 лет, лицам пожилого возраста, а также тем, кто входит в группу риска.

Поскольку одним из основных переносчиков энцефалита является клещ, профилактика заболевания включает в себя принятие мер по предотвращению их укусов. При посещении окрестностей, являющихся потенциальными местами обитания клещей, важно соблюдать следующие правила:

  • Носить закрытую одежду и обувь;
  • Обязательно носить головной убор;
  • Использовать специальные защитные средства от насекомых, в частности от клещей;
  • Вернувшись домой или в любое другое безопасное место, осмотреть себя на вопрос наличия клещей на теле. Осмотру подлежат и волосы. Лучше всего попросить кого-то помочь это сделать.

Если говорить о вторичном энцефалитном менингите, то его профилактика в первую очередь подразумевает своевременное обнаружение и лечение инфекционных заболеваний в организме. Помимо всего прочего, важно уделять внимание укреплению иммунной системы. Подход должен быть системный и включать в себя, как придерживание принципов здорового образа жизни, так и прием витаминных комплексов.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

  • легким;
  • средней тяжести;
  • тяжелым;
  • крайне тяжелым.
Читайте также:  Герпесный энцефалит у детей

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

  • интеллектуальные нарушения;
  • парезы, параличи;
  • слепота;
  • глухота (нейросенсорная тугоухость);
  • гидроцефалия;
  • судорожный синдром;
  • ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Читайте также:
Adblock
detector