Энцефаломаляция головного мозга диагностика и лечение

Множественные кистозные полости в разных частях головного мозга у новорожденных встречаются часто. Большинство видов не представляет опасности, так как проходят самостоятельно к году. Крупные мультикисты вызывают энцефаломаляцию из-за захвата большой части мозговой паренхимы, полушарий.

Характер повреждений ткани определяется способом лучевой нейровизуализации – МРТ. Другие синонимы патологии:

Поликистозная трансформация;
Мультикистозная энцефалопатия;
Кистозная энцефаломаляция;
Мультикистоз головного мозга.

Частое возникновения нозологии у новорожденных объясняется перинатальной патологией, гипоксическими состояниями во время родов, травмами при прохождении по родовым путям. Последствия патологии опасные некрозами, множественными кровоизлияниями внутрь мозговой паренхимы. Болезнь сопровождается сопутствующим разрастанием нейроглии, формированием нефункциональных участков церебральной паренхимы.

Морфологическая структура мультикистозной энцефаломаляции у детей

Разрез головного мозга у погибшего ребенка отмечает ряд морфологических особенностей:

Уменьшение размеров;
Множественные кисты, разделенные глиальными перегородками;
Тонкие прослойки внутри полости (трабекулы);
Атрофия корковых структур, белого вещества;
Избыточное скопление жидкости.

Микроскопическое обследование головного мозга позволяет выявить участки скопления кальция внутри кистозных полостей. Вокруг дефектов наблюдаются зоны обызвествления нейронов. Гистологи выявляют астроциты, базофильные волокна, макрофаги, скопление базофильных глыбок внутри аксонов.

Энцефаломаляция у новорожденного МРТ

Причины возникновения церебрального мультикистоза у новорожденных

Основной этиологический фактор – перинатальное поражение ЦНС при инфицировании матери, наличии сопутствующих заболеваний, крупном плоде, рождении ребенка недоношенным. Статистика показывает высокую частоту возникновения перивентрикулярной лейкомаляции у малышей с массой до двух килограмм.

Приобретенная форма мультикистозной лейкомаляции не наблюдается. Основные причины нозологии:

Употребление наркотиков во время вынашивания ребенка;
Инфицирование бактериями;
Воспалительный процесс пуповины (funisitis);
Микробное заражение плодных оболочек (хориоамнионита);
Заражение амниотической жидкости;
Дородовые, вагинальные кровоизлияния беременных;
Образование плацентарных сосудистых анастомозов.

У новорожденных детей симптомы мультикистоза возникают не сразу, особенности при небольших размерах полостей.

Основные стадии мультикистозной энцефалопатии

Морфологические изменения позволяют предположить степень заболевания:

Первая – погибают нервные клетки, формируются рубцовая ткань на месте дефекта;
Вторая – нарушения кровообращения поврежденных участков провоцируют ишемические состояния. Появляются очаги некроза;
Третья – множественные кисты с перифокальным воспалением обуславливают разрушение белого вещества полушарий, корковых структур. Возникают клинические симптомы.

Выраженная форма заболевания приводит к множественным последствиям гипоксического поражения ЦНС.

Патогенез энцефаломаляции головного мозга

Формирование кист занимает неделю. Под влиянием провоцирующих факторов развивает некроз белого вещества, уничтожаются нейроны. Дефекты растворяются макрофагами, фагоцитами. В местах разрушения образуются кисты. По периферии появляются разрастания нейроглии. Завершающая стадия – развитие рубцовой ткани. Если процесс продолжается, атрофические изменения церебральной ткани развиваются через три-четыре месяца.

Перивентрикулярная лейкомаляция может формироваться внутриутробно, но чаще развивается в первые часы после рождения ребенка. Высокая вероятность мультикистозной перестройки полушарий у новорожденных, матери которых имели сильные токсикозы, болели гепатитом, пиелонефритом.

Врачи родильного отделения диагностируют атипичное состояние малыша:

Возникает судорожный синдром;
Атипичные рефлексы;
Увеличение мышечного тонуса.

Синдром гипервозбудимости прослеживается у 50% детей.

Последующее прогрессирование нозологии обуславливает стойкое расходящееся косоглазие у шестидесяти процентов детей, церебрального паралича – у 90%.

Основные клинические симптомы мультикистозной лейкомаляции

Признаки заболевания определяются размерами образования. Небольшой очаг провоцирует слабую симптоматику. Локализация крупной мультикисты в лобной доле приводит к самым выраженным проявлениям:

Сильные боли головы;
Падение слуха, зрения, тактильной чувствительности;
Гипертонические сокращения многих мышц конечностей;
Появление посторонних звуков (слуховые галлюцинации);
Паралич, парезы конечностей;
Рвотный рефлекс;
Повышенное психоэмоциональное состояние;
Судорожные припадки;
Пульсация сосудов головного мозга.

Основная симптоматика зависит от расположения поврежденной зоны мозга. Каждый сегмент мозга выполняет определенные функции.

Последствия мультикистоза у новорожденных и грудных детей

Самое опасное осложнение – лейкомаляция перивентрикулярная. Врачи на практике определили зависимости между малым весом малыша и повышенной частотой появления состояния. Особо часто встречается нозология у новорожденных с массой до двух килограмм.

Гипоксическо-ишемические повреждения центральной нервной системы у грудных детей обуславливают опасные для жизни последствия:

Обширные кровоизлияния;
Поражение дыхательного и сердечнососудистого центра;
Инфаркт мозга из дистрофии, размягчения белого вещества.

Обострение состояние прослеживается весной и зимой. Этиологическим фактором патологии является метеорологическая зависимость сосудов женщины.

Причиной смертности могут быть пневмонии, дисстрес-синдромы. Без искусственной вентиляции легких такие дети погибают.

Риск существуют и при нормальной массе новорожденного. Причиной энцефаломаляции являются гипоксические состояния во время внутриутробного развития. Нехватка кислорода приводит к гибели церебральных структур, которые быстро уничтожаются.

Кислородное голодание становится этиологическим фактором последующего запуска целого каскада биохимических, метаболических нарушений. Постепенное прогрессирование заболевания способствует образованию тромбов, возникновению кровоизлияний.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени мультикистоза, размеров, локализации образований. Локализации кист в области жизненно важных структур сокращает продолжительность жизни малыша. Летальность формируют прогрессирующие множественные кисты полушарий, стволовых структур, корковых структур.

Диагностика лейкомаляции

Определить нозологию сразу после рождения помогает клиническая картина. Выявление любого признака требует подтверждения методами нейровизуализации. Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) помогают обнаружить все изменения церебральной паренхимы. Нарушение кровоснабжения верифицируются контрастными обследованиями – ангиография.

Энцефаломаляция на КТ визуализируется при наличии средних и крупных кист с рубцовой стенкой. Дифференциальная диагностика с помощью МР-ангиографии позволяет верифицировать первичную мультикистозную энцефаломаляцию головного мозга от эхинококковых и альвеококковых полостей.

У новорожденных роднички представлены хрящевой тканью. До полного зарастания изучать церебральные структуры ребенка позволяет УЗИ.

Энцефалопатия является не заболеванием, а синдромом, который вызывается определенными факторами. Представляет собой нарушения в функционировании и структуре головного мозга. Из-за медленного развития остановить прогресс довольно легко. Лечение сводится к устранению причин. При отсутствии должного внимания возможны кома и впоследствии смерть

Причины

Энцефалопатию подразделяют на 2 основные категории:

У малышей возникает на фоне:

различных генетических сбоев в формировании мозга;
родовых травм, повлиявших на головку младенца;
поражений во время беременности токсинами, инфекционными агентами.

Если энцефалопатия начинается в перинатальном периоде, то врачи относятся к проблеме максимально серьезно, ведь именно в этот момент заболевание наиболее опасно для будущего здоровья маленького человечка.

В зависимости от типа энцефалопатии можно выделить конкретные причины развития недуга:

наличие тяжелых инфекций;
патологии в сосудах центральной нервной системы;
присутствие новообразований (мультикистозная энцефаломаляция);
травмы черепа или мозга (ЧМТ).

Посттравматическая.

Из названия понятно, что основной причиной является травма.

Появляется в результате отравлений. Выражена сильнейшими расстройствами нервов и психики.

Возникает после ионного излучения.

Симптомы и признаки

Обусловлены разновидностью энцефалопатии и степенью развития синдрома.

нарушения сна;
сбои в координации;
усталость, быстрая утомляемость;
признаки апатии;
снижение памяти, которое со временем прогрессирует;
шум в ушах и голове;
головокружение, потеря ориентации;
депрессия, невозможность справиться с плохим настроением;
сильные головные боли;
сбои в мышлении;
появление дефектов речи;
судороги конечностей;
отсутствие интереса к привычным вещам;
невозможность контроля собственных поведенческих реакций.

Основные методы диагностики

При сборе анамнеза специалисты обращают особое внимание на:

жалобы пациента;
наличие заболеваний в перинатальном периоде и сопровождающую их симптоматику;
наблюдаются ли патологии в сосудистой системе головного мозга (атеросклероз);
было ли в прошлом отравление нейротоксичными веществами;
ЧМТ;
указаны ли в медицинской карте хронические заболевания органов.

Для уточнения диагноза дополнительно проводится инструментальная диагностика:

Электроэнцефалография. Выявляет признаки эпилепсии, нарушения в волновой активности и ритмах.
КТ. Позволяет оценить последствия травм, выявить кровоизлияния, опухолевый процесс.
МРТ. Находит диффузные или очаговые поражения центральной нервной системы.
МРТ с контрастом. Позволяет выявить патологии сосудов головного мозга.

Лечение

Самолечение недопустимо! Любая ошибка в подборе медикаментов и схемы терапии серьезно ухудшит состояние пациента и приведет к развитию новых патологических изменений в мозгу.

После анализа типа энцефалопатии назначается:

терапия;
очищение организма от токсинов.

Лекарственные средства предназначены для устранения причин появления синдрома, а также исправления возможных фоновых проблем.

Для каждой разновидности имеется свой вид терапии, учитывающий:

степень дефектности функционирования ЦНС;
наличие иных хронических болезней.

Обычной практикой является назначение физиопроцедур:

иглоукалывание;
инфракрасный лазер;
биорезонансное стимулирование.

Дополнительно показан массаж. В особо тяжелых случаях врачи могут рассматривать вероятность хирургического вмешательства.

Результатом лечения энцефалопатии должно стать:

снижение симптоматики и по возможности полное избавление от нее;
улучшение мозгового кровообращения;
налаживание местного метаболизма;
уменьшение признаков различных нервных синдромов;
исправление когнитивных нарушений.

Возможные последствия

Гибкость структур мозга существенно повышает компенсацию, которая требуется при наличии столь опасного заболевания.

Отсутствие лечения приводит к стойким нарушениям:

сосудистая энцефаломаляция головного мозга – к деменции;
после травмы – к эпилепсии;
билирубиновая – к потере слуха и зрения у детей, появлению задержки в развитии.

Наиболее опасные этапы развития:

Один из тяжелых видов энцефалопатии – энцефаломаляция – размягчение тканей головного мозга с формированием множественных кист, сопровождающееся развитием серьезных нервно-психических нарушений, которые сказываются на образе жизни и функционировании ЦНС. Со временем симптомы, как и патология, прогрессируют. Поэтому при первых подозрениях на данный синдром необходимо срочно обратиться за помощью к врачам и тщательно соблюдать все условия лечения.

Энцефалопатия головного мозга таит в себе огромную скрытую опасность. Это заболевание вызывает поражение тканей мозга , при котором возникают дистрофические изменения, вызывающее тяжелейшую мозговую дисфункцию. Патология развивается после перенесенных травм, гиповитаминоза, инфекций, алкоголизма, токсического поражения мозга , а также некоторых других факторов. Болезнь протекает тяжело. Больной страдает от головокружений, сильнейших головных болей и ухудшения памяти.

В чем опасность энцефалопатии головного мозга

Отказ от медикаментозного лечения энцефалопатии способен вызвать развитие тяжелейших патологических изменений в работе ЦНС, характеризующихся стойким расстройством мышления, ухудшением памяти, координации движений, инвалидностью и смертельным исходом.

Энцефалопатия – патологическое состояние, сопровождающееся прогрессирующей дистрофией тканей ЦНС. В основе развития патологии лежит кислородное голодание ЦНС, на фоне которого наблюдается возникновение целого ряда нарушений:

отек органа;
возникновение кровоизлияний в его ткани;
очаговая некротизация.

Энцефалопатия головного мозга симптомы лечение

Существует целая классификация. Энцефолопатия подразделяется на:

Почему возникает врожденная энцефалопатия головного мозга? Болезнь возникает вследствие:

генетических мутаций;
травм мозга во время родов;
поражений плода нейротоксинами.

Самым опасным в плане развития болезни является перинатальный период, который начинается с двадцать восьмой недели беременности и заканчивая первой неделей жизни ребенка.

Причины развития приобретенной энцефалопатии головного мозга

Главным отличием приобретенной энцефалопатии от первого типа считается то, что возникает заболевание в постнатальном периоде. Его классификация базируется на основе причин, которые его вызвали. Можно выделить следующие типы энцефалопатии:

Сосудистая энцефалопатия . Болезнь возникает на фоне органического поражения ЦНС, вследствие:

перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний;
патологических изменений сосудов ЦНС;
опухолевых процессов;
ЧМТ.

Посттравматическая энцефалопатия . Заболевание возникает после перенесенных травм головы. Данная форма сопровождается развитием у больного поведенческих и нейропсихических расстройств, проявляющихся снижением памяти, расстройством мышления, утратой способности контролировать собственное поведение.
Токсическая энцефалопатия является следствием тяжелых отравлений нейротоксическими веществами и сопровождается сложнейшими психоневрологическими расстройствами.
Лучевая энцефалопатия развивается при поражении человека ионизирующим излучением. Данному типу присущи психологические либо астенические симптомы .

Основные симптомы энцефалопатии

Клинические симптомы энцефалопатии у разных пациентов разительно отличаются. Симптомы заболевания напрямую зависят от его вида и степени тяжести. В самом начале болезни наблюдается такие симптомы , как нарушение сна, координации движений, повышенная утомляемость, вялость, апатия, прогрессирующее снижение памяти. Большинство больных отмечают наличие шума в ушах, головокружений, интенсивных головных болей, депрессии либо подавленного настроения, нарушение мышления, расстройства речи, частые судороги, эмоциональную лабильность, сужение круга интересов.

Если больной категорически отказывается от терапии, то у него может развиться мультикистозная энцефаломаляция головного мозга.

Энцефалопатия головного мозга: диагностика и лечение

В выявлении энцефалопатии не последнюю роль играет сбор анамнеза, в процессе которого доктор выясняет, имеются ли у пациента какие-либо перинатальные патологии и, каковы их симптомы . Имеются ли у него симптомы выраженных изменений сосудов (например, атеросклероз), хронические либо острые интоксикации нейротоксическими веществами, ЧМТ, хронические заболевания внутренних органов.

Для уточнения диагноза при энцефалопатии больному провидится электроэнцефалографии. Это исследование позволяет обнаружить у пациентов наличие симптомов повышенной эпилептической активности, дезорганизацию основных ритмов, возникновение патологически медленных волн.

Кроме этого, пациенту может потребоваться проведение компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. При энцефалопатии у больного будут обнаружены признаки диффузной атрофии мозга, проявляющейся изменением глубины мозговых борозд, увеличением размеров субарахноидальных отделов либо желудочков.

ЯМР-исследование при энцефалопатии, позволяет выявить наличие мелкоочагового диффузного поражения ЦНС.

Терапия энцефалопатии головного мозга у взрослых

Если терапия проводится некорректно и препараты подобраны неправильно, то это может привести к тяжелым патологическим изменениям в головном мозге человека. У этой группы больных, помимо основного заболевания, наблюдаются и патологические изменения в органе, что усложняет течение болезни.

Какой должна быть терапия энцефалопатии головного мозга , чтобы пациент получил шанс на нормальную жизнь? Своевременно назначенная терапия энцефалопатии головного мозга – это залог скорейшего выздоровления больного, с этой задачей под силу справиться только настоящим профессионалам.

При выявлении энцефалопатия головного мозга лечение направлено на терапию основного заболевания или прекращения воздействия токсинов. Правильно подобрать для токсической, лучевой либо посттравматической энцефалопатии головного мозга лечение может только высококвалифицированный врач, прекрасно понимающий всю опасность болезни. При медикаментозном лечении ее действие должно быть направлено на уменьшение проявления основного и сопутствующих заболеваний.

Не стоит даже останавливаться на том, что лечение сосудистой энцелофапатии головного мозга будет разительно отличаться от терапии заболевания, возникшего на фоне травм головы. Терапия данного заболевания – это длительный процесс, требующий максимально ответственного подхода, со стороны медперсонала и самого больного, правильного назначения медикаментозных средств, особенно внимательным врач должен быть при назначении терапии пожилому человеку.

Терапия проводится с учетом степени выраженности патологических процессов в ЦНС и имеющихся у больного хронических заболеваний. Терапия всех типов энцефалопатии нуждается в организации системного подхода к назначению медикаментозных препаратов и параллельным использованием дополнительных методов терапии:

иглоукалыва
ния;
физиотерапевтических процедур;
биорезонансной стимуляции;
оперативное вмешательство;
инфракрасной лазерной процедуры;
массажа.

Терапия энцефалопатии головного мозга направлена на:

уменьшение проявлений основного заболевания;
повышение качества кровоснабжения мозга ;
повышение качества обменных процессов в полушариях;
уменьшение проявлений неврологических расстройств;
корректировку когнитивных нарушений.

Для предупреждения возникновения осложнений при энцефалопатии необходимо максимально задействовать возможности фармакотерапии. Только корректная терапия энцефалопати и может улучшить качество жизни таких больных и вернуть им здоровье.